尿道周辺腺癌

　　1. 발병 원인

　　尿道周辺腺癌의 원인은 아직 명확하지 않으며, 일부 학자들은 배尿, 성교, 임신 또는 반복적인泌尿기 감염이尿道에 자극을 주는 것이 일부尿道암의 유발 원인이 될 수 있다고 생각합니다. 증식성 질환, 예를 들어, 피부출혈, 유두종, 아데나마, polyp는 병리학적 변화를 초래할 수 있습니다.尿道 점막의 백색병은 암 전병변으로 간주됩니다.

　　2. 발병 메커니즘

　　尿道周辺腺癌은 주로腺癌 구조로, 투명세포형과乳头형이 있습니다.尿道구는鳞癌이 발생할 수 있으며,尿道에는 이환세포癌이 발생할 수 있습니다. 여성의尿道은 길다.3～4cm로 나눌 수 있습니다.8～10mm입니다. 방광 경부에서 요도 외부까지 요도는3단，즉 근단1/3및 중1/3와 원단1/3단.1/3요도는 이동성 상피를 덮고 있습니다. 원단2/3요도는 층단적인鳞상세포를 덮고 있습니다. 원단1/3淋巴液이 피부와 깊은 골반淋바인으로 이동하며，근단2/3淋巴液이 골반淋바인으로 이동.52％의 원발성 병변이 원단 요도에서 발생하며，39％가 중단 요도에서 발생하며，9％가 근단 요도에서 시작됩니다.

　　여성 요도악성종은 주로鳞상세포암에서 발생하며，요도 주변 기관에서 발생하는腺암은 드물며，기타 유형의 요도암은 매우 드뭅니다. 보고에 따르면鳞상세포암은41％에서70％，이동성 상피암은8％에서30％，악성黑色素종은2％에서4％，기타 유형은2％에서4％가 외관적으로 기둥형, 원형으로 나타나며, 좁혀지고溃瘍형으로 나타납니다.

　　요도암은 대부분 지역성 성장을 보이며，Delcos는 여성 요도암 환자 중 약50％가 지역성 병변입니다. 병리 진행 시, 병변이 전 요도를 침범하고, 방광으로 상향 침범하고, 외음부로 하향 침범하고, 음도로 후방 침범할 수 있습니다. 여성 요도암의 주요 이동 경로는淋바인 이동으로,淋바인 유도 경로는 근단 요도에서 닫힘淋바인淋바인으로 이동하고, 골반 외淋바인으로 이동하고, 골반 내淋바인으로 이동합니다. 임상적으로 지역淋바인 이동이 있는지 없는지 진단하는 것은 어렵습니다. Grabstald은 요도암이 대부분 지역성 성장을 보인다고 보고했습니다.22.8％의 환자가 병변 과정에서淋바인 이동이 발생합니다. Delclos는 여성 요도암의 임상 진단에서 골반부淋바인 이동률이 일반적으로15％. 생식기淋바인 이동은 진단이 어려워 그 이동률이 불명확합니다. Ray와 Guinan은 원발성 점액의 덩어리 크기와淋바인 이동의 관계가 근접하지 않다고 제안했습니다. 여성 요도암의 멀리 이동은 드물며, 멀리 이동으로 인해 죽은 환자는14％. 멀리 이동하는 주요 부위는 폐, 간, 뼈, 뇌입니다.

　　현재 사용되는 것은 Grabstald 분기법입니다：

　　1、0기는 원위癌(癌종이 점막층에 제한됩니다).

　　2、A기에 침범이 점막 하층에 제한됩니다.

　　3、B기에 요도 근육층을 침범.

　　4、C기에 요도 주변 기관을 침범.

　　C1：음도벽 근육층을 침범.

　　C2：음도벽 근육층 및 기질을 침범.

　　C3：근처의 장기를 침범합니다(예: 음唇, 음蒂, 방광).

　　5、D기에 멀리 이동.

　　D1：골반부淋바인 이동.

　　D2：생식기淋바인 이동.

　　D3：주요 동맥 주변淋바인 이동.

　　D4：폐, 간, 신장 등의 기관의 이동.

　　다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다：

　　1요도를 막아서 배尿가 어려워지지만, 거의 발생하지 않는 요도 습溜가 있습니다.

　　2감염은 요도海绵체를 통해 요도 주변 염증이나 요도 주변 구균종을 형성할 수 있습니다；또는 음囊 회阴부로 확산되어 회阴부 요도 누트림을 형성할 수 있습니다. 요도 출혈, 기관지 막힘, 요도 좁혈 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 가장 흔하게 이동하는 장소는 폐, 간, 뼈, 뇌입니다.

　　요도 주위 암의 초기 증상은 배뇨 어려움, 요도 출혈,尿频,尿痛, 요도 끝이나 요도 입구에 노节상이나 빨간 출혈성 종양이 나타날 수 있습니다. 요도 지역이 붓고 종양을 만질 수 있습니다. 종양이 커지면 요도를 막거나 외음부 앞가슴, 자궁 경부 입구로 확장되어 명확한 창상과 출혈성 종양이 나타날 수 있습니다. 통증이 있고, 골반 림프절 전이가 발생할 수 있으며, 초기 요도癌의 림프절 전이는 드뭅니다. 진단 시20％～50％가 림프절 전이가 있으며, 약 반수의 후기 또는 근초기 요도癌에서 림프절 전이가 발생합니다. 일반적으로, 팽대한 림프절을 만지면 전이가 많이 있으며, 감염이 아닌 전이로 생각됩니다. 캔서는 대부분 원격 전이가 발생하며, 원격 전이는 가장 흔히 폐, 간, 뼈, 뇌에서 발생합니다. 근초기 요도癌은膀胱로 침범하고, 뒤쪽으로 요도를 지나 여성의 음도를 영향을 미치며, 임상적으로 요도 음도 누락이나膀胱 음도 누락이 나타날 수 있습니다. 림프절 전이와 혈행 전이는 상관이 없습니다.

　　요도 주위 암은 매우 드물며 중국 여성 요도癌에서 캔서가 다른 나라보다 높은 비율을 차지합니다. 종양은 어떤 연령에서든 발생할 수 있으며, 가장 작은4세, 최대80세, 그러나绝经 후와 고령 여성이 많이 나타납니다50～70세75％ 환자가50세, 평균60세. 백인이 흑인보다 더 쉽게 이 질환에 걸립니다.

　　예후:

　　1、종양 위치 하단 요도癌의 예후는 상단 요도癌의 예후보다 좋습니다. 하단에 위치한 초기 요도癌의 지역 통제율은70％～90％.5연生存율은50％ 이상, 상단 요도癌이나 요도 전체가 영향을 받은 사람의5연生存율은20％ 미만.

　　2、종양 크기 요도癌의 원발성 종양 종양 크기와 생존 시간과 관련이 있습니다. 원발성 종양 종양 직경2cm,5연生存율은60％, 종양이2～4cm 크기일 때5연生存율은46％.5cm 이상일 때5연生存율은1.3％.

　　3、조직학적 유형과 분화 정도 캔서, 간암, 이동 세포癌 환자의 예후와 유사합니다. 비분화형(조직학 Ⅲ급)은 약2/3，그리고2연生存율 약33％, 분화가 좋은 사람의2연生存율은80％.

　　요도 주위 암의 진단은 임상 表현 외에도 관련 검사가 필수적입니다. 소변 검사, 분비물 검사, 종양 표지물 검사, 항원 연쇄 반응 검사, 조직학적 검사.

　　1. 요도 주위 암의 식요 치료법

　　1、황기백모근 음료

　　생 황기30g, 백모근30g, 뿌리 씨20g, 토마토 껍질60g. 네 가지 약을 깨끗이 씻고 돌밥솥에 넣어 적절한 양의 물을 끓여 똥물을 만들고, 적절한 양의 흑설탕을 맛을 내어 조리합니다. 매일1제, 분2회 복용하면, 간장을 강화하고 신장을 풍기며,利尿하고淋병을 통과시킬 수 있습니다.

　　2、枸杞茯苓차

　　枸杞50g, 톤사100g, 적절한 홍차.枸杞과 톤사를 함께 갈아 두드러진 것을 준비합니다. 매일1각, 매번 두드러진 것을 뽑습니다10克，加红茶适量，用开水冲泡代茶饮。健脾益肾，利尿通淋。

　　3、其他

　　粟米100克加水煮粥，做早晚餐服食，连服1—2个月。可起到补益脾肾、淡渗利水的功效。

　　4、藕蜜饮

　　鲜藕汁100毫升，白蜜30毫升，生地黄汁60毫升。将以上三汁混合，微火煎煮l0—15분. 매일4번, 각 번10밀리리, 서서히 삼키면 됩니다. 연속으로 복용3일. 양양을 편안하게 하고, 열을 내리고 출혈을 멈추는 효과가 있습니다.

　　5、채소 조개 요리

　　조개15그, 신선한 채소60그. 조개와 적절한 양의 물을 먼저 익혀서, 그런 다음 채소와 함께 끓여서 먹을 때 맛을 더해도 됩니다. 양양을 편안하게 하고, 열을 내리고 물을 통과시키는 효과가 있습니다.

　　二、尿道腺癌患者吃什么好

　　1、宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

　　2、尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

　　3、感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜。

　　4、出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参。

　　三、尿道腺癌不应该吃什么

　　1、忌烟、酒、咖啡、可可。

　　2、忌辛辣、燥热动血的食物。

　　3、忌霉变、油煎、肥腻食物。

　　一、预防

　　积极防治泌尿系感染。定期体检，早期发现、早期治疗。

　　二、术前准备 

　　1、前三期远端尿道癌能彻底暴露手术可直接手术，如中醉后段尿道癌准备膀胱镜。启动激光机，调试输出功率正常与否，检查光纤有无断裂。光纤头削去外保护层、裸露光纤2mm。后二期按不同的手术径路准备铺敷用物。

　　2、麻醉：远端O、A、B期尿道局部注射麻醉（2％利多卡因加1：1000肾上腺素数滴，注射于尿道周围，后尿道癌采用骶管及鞍麻。）