Cáncer de glándula adjunta a la uretra

　　1. Causas de desarrollo

　　La etiología del cáncer de glándula adjunta a la uretra no está completamente clara. Algunos estudiosos creen que la micción, el coito, el embarazo o la infección urinaria recurrente que estímulo la uretra pueden ser algunos factores desencadenantes del cáncer de uretra. Las enfermedades proliferativas, como los papilomas, los adenomas, los polipos, pueden desarrollar metástasis. La leucoplakia de la mucosa de la uretra se considera una lesión precursora del cáncer.

　　2. Mecanismo de desarrollo

　　El cáncer de glándula adjunta a la uretra es principalmente de estructura adenocarcinoma, con tipo de células claras y tipo papilar. Puede aparecer carcinoma escamoso en la abertura de la uretra y cáncer de células de transición en la uretra. La uretra femenina es larga3~4cm，直径8~10cm, diámetro.3mm. Desde el cuello de la vejiga hasta la abertura uretral, la uretra se puede dividir en1/3segmento, es decir, el uréter proximal,1/3y el uréter medio,1/3segmento. El uréter proximal y el uréter distal,1/3La uretra está cubierta por epitelio transicional, el uréter distal,2/3La uretra está cubierta por epitelio escamoso estratificado.1/3El drenaje linfático se dirige a los ganglios linfáticos inguinales superficiales y profundos, el uréter proximal,2/3El drenaje linfático se dirige a los ganglios linfáticos pélvicos.52％ de los focos primarios se originan en el uréter distal,39％ ocurren en el uréter medio,9％ que comienzan en el uréter proximal.

　　Los tumores malignos de uretra femenina de origen más común son los carcinomas epidermoide de células epiteliales escamosas y los carcinomas de glándula perirrétral son raros, otros tipos de cáncer de uretra son muy raros. Se informa que los carcinomas escamosos representan41％, el cáncer de uretra se puede dividir en forma de seta, forma circular, presentando tipos de estrechamiento y úlceras.70％ son carcinomas de epitelio transicional.8％, el cáncer de uretra se puede dividir en forma de seta, forma circular, presentando tipos de estrechamiento y úlceras.30％ son melanomas malignos.2％, el cáncer de uretra se puede dividir en forma de seta, forma circular, presentando tipos de estrechamiento y úlceras.4％, otros tipos representan2％, el cáncer de uretra se puede dividir en forma de seta, forma circular, presentando tipos de estrechamiento y úlceras.4Porcentaje de los pacientes con cáncer de uretra que acuden a la consulta presentan

　　El cáncer de uretra generalmente es de crecimiento limitado, Delcos informó que aproximadamente50% son lesiones limitadas. A medida que la enfermedad progresa, las lesiones pueden afectar toda la uretra, invadir la vejiga hacia arriba, afectar la vulva hacia abajo y la vagina hacia atrás. El principal camino de metástasis del cáncer de uretra femenino es la metástasis linfática, y las vías de drenaje linfático incluyen el drenaje linfático del uréter proximal a los ganglios linfáticos obturadores, los ganglios linfáticos ilíacos externos e internos; el drenaje linfático del uréter distal a los ganglios linfáticos inguinales superficiales y profundos. Es difícil diagnosticar clínicamente si hay metástasis ganglionares regionales. Grabstald informó que22.8Porcentaje de los pacientes desarrollan metástasis ganglionares durante el proceso de la enfermedad. Delclos informó que la tasa de metástasis ganglionar inguinal en el diagnóstico clínico del cáncer de uretra femenino es generalmente inferior a15Porcentaje. La metástasis a los ganglios linfáticos pélvicos es difícil de diagnosticar, y la tasa de metástasis no se conoce. Ray y Guinan propusieron que el tamaño del tumor primario no está estrechamente relacionado con la metástasis ganglionar. La metástasis a distancia es rara en el cáncer de uretra femenino, y la proporción de pacientes que mueren debido a metástasis a distancia es14Porcentaje. Las localizaciones principales de metástasis a distancia son el pulmón, el hígado, el hueso y el cerebro.

　　Actualmente, el sistema de estadiación más utilizado es el de Grabstald:

　　1Cáncer in situ en el estadio 0 (el tumor se limita a la capa mucosa).

　　2Invasión limitada del cáncer en la capa submucosa en el estadio A.

　　3Invasión de la capa muscular de la uretra del cáncer en el estadio B.

　　4Invasión de órganos perirrénales del cáncer en el estadio C.

　　C1Invasión de la capa muscular de la pared vaginal.

　　C2Invasión de la capa muscular de la pared vaginal y la mucosa.

　　C3Invasión de órganos adyacentes (como el labio menor, el clítoris, la vejiga).

　　5Metástasis a distancia en el estadio D.

　　D1Metástasis a los ganglios linfáticos inguinales.

　　D2Metástasis a los ganglios linfáticos pélvicos.

　　D3Metástasis a los ganglios linfáticos adrenales paravertebrales.

　　D4Metástasis a órganos como el pulmón, el hígado y el riñón.

　　Pueden aparecer las siguientes complicaciones:

　　1La obstrucción de la uretra puede causar dificultad para orinar, pero rara vez se produce retención urinaria.

　　2La infección puede atravesar el cuerpo cavernoso de la uretra y causar peritonitis per uretral o absceso per uretral; o puede extenderse a la región escrotal y perineal, formando un fístula urinaria perineal. Puede aparecer sangrado de la uretra, obstrucción, estenosis uretral y otras complicaciones. Las localizaciones más comunes de metástasis a distancia son el pulmón, el hígado, el hueso y el cerebro.

　　Los síntomas tempranos del cáncer de glándula de la uretra son dificultad para orinar, sangrado de la uretra, polaquiuria, disuria, la aparición de tumores hemorrágicos nodulares o rojos en el extremo distante de la uretra o la abertura de la uretra, la hinchazón local de la uretra puede tactar el tumor, cuando el tumor se agranda, puede obstruir la uretra o extenderse hacia el himen pregenital, la abertura vaginal, apareciendo úlceras obvias, tumores hemorrágicos, acompañados de dolor y可能出现腹股沟，盆腔 ganglios linfáticos de la metástasis, la metástasis ganglionar linfática del cáncer de uretra temprano es rara, en el diagnóstico20％ a50％ tienen metástasis ganglionares linfáticos, aproximadamente la mitad de los cánceres de uretra avanzados o proximal tienen metástasis ganglionares linfáticas, se considera generalmente que el tacto de ganglios linfáticos hinchados es más probable que sea metástasis que infección, el adenocarcinoma ocurre más comúnmente en metástasis a distancia, las metástasis a distancia más comunes son el pulmón, el hígado, el hueso y el cerebro, la invasión del cáncer de uretra proximal en la vejiga, la afectación posterior de la vagina, en el clínico puede aparecer fístula uretrovaginal o fístula vesicovaginal, la metástasis ganglionar linfática no tiene relación con la metástasis hematológica.

　　El cáncer de glándula de la uretra es muy raro entre las mujeres chinas, y la proporción de adenocarcinoma en el cáncer de uretra es significativamente mayor que en otros países. El tumor puede ocurrir en cualquier grupo de edad, el más pequeño4años, el mayor80 años, pero es más común en mujeres posmenopáusicas y mujeres mayores50 a70 años75％ de los pacientes tienen una edad mayor50 años, con una edad promedio60 años. Los blancos son más propensos a esta enfermedad que los negros.

　　Prognóstico:

　　1, la prognosis del cáncer de uretra inferior es mejor que la del cáncer de uretra superior. La tasa de control local de los cánceres de uretra inferior en estadios tempranos puede alcanzar70％ a90％.5La tasa de supervivencia a los50％ o más, en pacientes con cáncer de uretra superior o afectación completa de la uretra5La tasa de supervivencia a los20％ o menos.

　　2, el tamaño del tumor primario del cáncer de uretra está relacionado con el tiempo de supervivencia. El diámetro del tumor primario es2cm,5La tasa de supervivencia a los60％, el tumor es2~4cm de tamaño5La tasa de supervivencia a los46％.5cm o más5La tasa de supervivencia a los1.3％.

　　3, el tipo de tejido histológico y el grado de diferenciación del cáncer de adenocarcinoma, carcinoma escamoso y cáncer de células epiteliales transicionales son similares. El tipo no diferenciado (nivel histológico III) representa aproximadamente2/3, su2La tasa de supervivencia a los33％ de los pacientes con buena diferenciación2La tasa de supervivencia a los80％.

　　Además de depender de los síntomas clínicos, las pruebas relacionadas también son indispensables para el diagnóstico del cáncer de glándula de la uretra, como el examen de orina, el examen de secreciones, el examen de marcadores tumorales, la detección de reacción en cadena de la polimerasa, y el examen de patología tisular.

　　Primero, dieta terapéutica para el cáncer de glándula de la uretra

　　1, bebida de Sheng Huangqi y raíz de Imperata cylindrica

　　Sheng Huangqi30 gramos, raíz de Imperata cylindrica30 gramos, Cistanche salsa20 gramos, piel de sandía60 gramos. Lave las cuatro hierbas, colóquelas en una cacerola de barro, agregue agua en cantidad adecuada y hierva hasta obtener un jugo concentrado, luego agregue azúcar en cantidad adecuada para endulzar. Cada día1dosis, dividida2tomar cada vez, puede fortalecer la spleen y el riñón, y mejorar la diuresis y la cistitis.

　　2, té de bayas de goji y Poria cocos

　　Bayas de goji50 gramos, Poria cocos100 gramos, té rojo en cantidad adecuada. Mezcle las bayas de goji y el Poria cocos en polvo grueso para usar de reserva. Cada día1Cada vez, tome la parte gruesa.10Gramos, agregar té rojo adecuado, usar agua hirviendo para hacer té y beber. Mejora la salud del estómago y los riñones, promueve la micción y la diuresis.

　　3、Otros

　　Maíz100 gramos, agregar agua para cocer papilla, comer como desayuno y cena, tomar1-2Meses. Puede起到补益脾肾、淡渗利水的功效。

　　4、Jugo de col y miel

　　Jugo de col10Mililitros, miel3Mililitros, jugo de rehmannia6Mililitros. Mezclar los tres jugos, hervir a fuego lento durante 10-15Minutos. Cada día4Veces, cada vez10Mililitros, tragar lentamente, tomar3Día. Puede nutrir el yin, reducir la fiebre y detener la hemorragia.

　　5、Cocido de apio con almeja

　　Almeja15Gramos, apio fresco60 gramos. Primero cocer la almeja con un poco de agua, luego agregar apio para cocer juntos, y agregar especias al comer. Nutre el yin y calma el hígado,清热利水.

　　Dos: Qué comer es bueno para los pacientes con cáncer de glándula urinaria

　　1、Comer más alimentos con efectos preventivos contra los tumores de vejiga y uretra, como ranas, sapos, caracoles de campo, algas marinas, wakame, tortuga marina, tortuga, jalea de medusa, serpiente de agua, arroz glutinoso, loto, nuez, riñón de cabra, riñón de cerdo, dolico, cucaracha, pez luna, pez espadilla.

　　2、Con obstrucción de la uretra, comer algas marinas, wakame, wakame, cangrejo azul.

　　3、Con infección, comer pecho de anguila, aleta de tiburón, serpiente de agua, paloma, jalea de medusa, harina de remolacha, trigo sarraceno, ciprés, oreja de buey, col morada, oliva, berenjena, higo, germinados de soja, leche de soja, acelga, wakame.

　　4、Con sangrado, comer apio, champiñones, cebolla verde, melón, hongos, lentejas, renacuajos.

　　Tres: Lo que no debe comer el cáncer de glándula urinaria

　　1、Evitar fumar, beber alcohol, café, cacao.

　　2、Evitar alimentos picantes, calientes y que estimulan la sangre.

　　3、Evitar alimentos podridos, fritos en aceite, grasos.

　　Uno: Prevención

　　Prevenir y tratar la infección urinaria. Realizar exámenes físicos regulares, detectar y tratar enfermedades a tiempo.

　　Dos: Preparación preoperatoria 

　　1、En las etapas posteriores, el cáncer de uretra distal puede ser expuesto quirúrgicamente de manera completa y可以直接手术，como preparar una cistoscopia para el cáncer de uretra urinario posterior después de la anestesia. Iniciar el láser, ajustar la potencia de salida y verificar si es normal, inspeccionar si hay fracturas en el fibra óptica. Eliminar la capa protectora externa de la cabeza del fibra óptica,露出光纤2mm. En las etapas posteriores, prepare los materiales de preparación según diferentes vías quirúrgicas.

　　2、Anestesia: inyección local de anestesia en la uretra distal en las etapas O, A, B del cáncer de uretra (2％Lidocaina más1:10Números de adrenalina 00, inyectados en los alrededores de la uretra, cáncer de uretra urinario posterior usando anestesia lumbar y anestesia del asiento.)