Urétrite fibreuse

　　1、原因

　　La cause de cette maladie est complexe, elle est souvent accompagnée d'une malnutrition et d'autres maladies. L'urétérite fibreuse est étroitement liée à l'infection par Escherichia coli, pourquoi dans de nombreux patients infectés par Escherichia coli, seuls quelques-uns développent une urétérite fibreuse. Actuellement, on pense généralement que l'urétérite fibreuse est liée à une déficience immunitaire hôte. Cependant, une anomalie immunitaire humorale n'a pas d'effet significatif sur l'apparition de l'urétérite fibreuse, principalement une faible fonction immunitaire cellulaire, ce qui réduit la capacité des cellules phagocytaires à avaler les bactéries. Les expériences ont prouvé que la fonction des microtubules contrôlées par le cyclopentose (cyclic nucleoside phosphate) est déficiente, ce qui entraîne une perte de la capacité de bactéricide intracellulaire. Certains chercheurs ont noté que certains monocytes contiennent des cyc-Guanosine (Cyclic-le niveau de guanosine monophosphate, cGMP est bas, donc il réduit β-Glycosidase (β-la libération de glucuronidase) entraîne des modifications du processus de digestion intracellulaire. Les recherches de Wener et Curran ont montré que les monocyles contiennent du cGMP/La réduction du rapport cAMP est plus significative pour la pathogenèse que la simple réduction du niveau de cGMP. Ce déficit cause des modifications de l'environnement intracellulaire des lysosomes, entraînant la calcification des fragments bactériens non digérés. Les bactéries elles-mêmes peuvent également produire des membranes cellulaires internes ou des toxines pour résister à la phagocytose, ou faire perdre à l'organisme la capacité de phagocytose digestif.

　　2、étiologie

　　Le mécanisme n'est pas connu, Stanto et Maxted (1981) rapporte que93cas, les cultures d'urine, de tissu lésé et de sang ont confirmé l'infection à Escherichia coli chez les patients atteints de cette maladie84cas (89％)，》40 cas de patients souffrant de déficit immunitaire, de maladie auto-immune, de cancer ou d'autres maladies systémiques.

　　On suppose que les bactéries ou les fragments bactériens forment des cristaux de phosphate de calcium, c'est-à-dire les corpuscules de Michaelis-Les corpuscules de Gutmann, la plupart des observations soutiennent que la déficience de la digestion des bactéries dans l'organisme avalé provoque une réaction immunitaire anormale, ce qui est la cause de la maladie rénale rénale.

　　Les caractéristiques histologiques sont des cellules grandes et éosinophiles positives au PAS appelées cellules von Hansemann, et les petites cellules basophiles avec des corpuscules de calcification extracellulaires et intracellulaires appelés corpuscules de Michaelis-Les corpuscules de Gutmann, observés au microscope électronique, montrent que les cellules de la lésion molle phlébienne avalent des Escherichia coli entiers ou des fragments bactériens. Malgré les caractéristiques typiques de Michaelis-Les corpuscules de Gutmann peuvent déterminer le diagnostic, mais les lésions précoces peuvent ne pas présenter de tels corpuscules. Callea et al (1982) rapporte que pendant toute la maladie, les cellules macrophages des lésions de la rate et de la vessie contiennent une grande quantité d'α-L'antitrypsine, la coloration immunohistochimique peut aider au diagnostic précoce et à la鉴别诊断.

　　La maladie rénale rénale bilatérale est facile à compliquer par une insuffisance rénale. Il s'agit d'une lésion inflammatoire rare et unique au niveau histologique, généralement causée par des bactéries intestinales, qui peut toucher de nombreuses muqueuses d'organes, telles que la prostate, l'uretère, la muqueuse pelvienne, les os, les poumons, les testicules, le tube digestif, la peau et les reins.

　　Les patients sont souvent faibles, avec une fonction immunitaire réduite ou souffrant d'autres maladies chroniques, et des infections urinaires se produisent souvent. Les bactéries les plus couramment cultivées dans les urines sont Escherichia coli, suivies de Proteus, Klebsiella et infections mixtes. La maladie rénale rénale se caractérise souvent par de la fièvre, des douleurs lombaires et des masses lombaires, et la maladie rénale rénale peut présenter des symptômes d'irritation vésicale et d'hématurie. La cystoscopie montre que les lésions sont généralement réparties sur les parois latérales, sous forme de taches jaunes ou grisâtres jusqu'au brun, souples ou légèrement épaisses, de type velours.1～0.3Les cm sont généralement recouverts par une muqueuse non endommagée, mais peuvent également présenter des ulcères superficiels. Lorsque la lésion évolue, elle peut devenir pourrie, rigide, former des tumeurs à base large, entraîner une sténose de l'uretère, causer des lésions rénales fonctionnelles ou même des insuffisances rénales, rarement la maladie rénale réelle se diffuse dans les espaces péri-rénaux, mais peut entraîner des thromboses veineuses rénales et vénaires caves. Lorsque les testicules sont touchés, une orchite附睾炎 peut survenir. La maladie rénale rénale est rare, et lorsqu'elle se produit, elle est facile à confondre avec le cancer de la prostate.

　　本症病因复杂，常伴有营养不良和其他疾病。尿路软斑症与大肠埃希菌感染密切相关，为何在众多的大肠埃希菌感染病人中，只有少数并发软斑症，目前一致认为尿路软斑与宿主免疫缺陷有关。然而体液免疫异常对软斑症的发病没有明显影响，主要是细胞免疫功能低下，使吞噬细胞吞噬细菌功能降低。故临床预防应针对病因进行，平常避免憋尿，对已经存在有泌尿系统感染的患者应积极治疗，可减少并发症的发生。

　　1、尿液检查：尿常规检查有少量到多量的红细胞和白细胞；尿细胞学检查，尿沉渣涂片或中段尿细菌培养可查到致病菌，常见为大肠埃希菌；尿脱落细胞检查可见典型的软斑组织细胞。

　　2、肾软斑症影像学：表现缺乏特异性，不易与肾恶性肿瘤鉴别，在腹部X光片中可显示增大的肾轮廓，静脉尿路造影显示肾盂肾盏受压，根据病情发展程度，肾排泄功能可减弱，甚至无功能，患肾不显影，B型超声检查显示肾脏增大，皮髓质界限不清，肾区多灶性强回声区，偶有弥漫性低回声区，不易与脓肿鉴别，肾CT检查通常显示为密度不均匀肿块，因常伴有坏死，CT增强扫描显示肾病变部位有低密度区，肾脏血管造影显示肾内动脉分支受压外展，有时可见新生血管，肾盂，输尿管，膀胱软斑症尿路造影显示有充盈缺损影，膀胱软斑症膀胱镜检查表现为膀胱肿物和炎症改变。

　　1、苡仁30g，赤小豆30g，煮成稀粥食用，常服，可抗癌防癌。

　　2、银耳20g，水炖服，每日1次，可抗癌防癌。

　　3、鲜马齿苋120g，兔肉250g（切块），加水煮熟，加盐调味，饮汤食肉，常服，可抗癌防癌。

　　4、粳米100g煮粥。加入菱粉30-50g。红糖适量，常食可抗癌。

　　5、丝瓜100（洗净刮去皮、切块），鸭血块100g。加入调料煮熟食用，能清热利湿解毒，预防膀胱癌。

　　6、鲜葡萄榨汁100g，鲜莲藕榨汁100g，鲜生地榨汁60g，混合放入瓦罐中煮沸，加入适量蜜糖温服，可用于膀胱癌血尿及尿痛。

　　7、鲜萝卜100g切片，用白蜜腌制一会儿，放在铁板上烤干，再蘸蜜反复烤，直到50g白蜜炙尽。冷却后，细嚼慢咽，再喝两口淡盐水，可治疗膀胱癌尿痛。

　　8、甘蔗250g（切碎），白茅根100g小段切，布包好共用，与绿豆100g à faire bouillir avec de l'eau, jusqu'à ce que les haricots soient cuits et écrasés, éliminer le sucre et la racine de maïs, boire le bouillon et manger les haricots, ou ajouter une quantité appropriée de sucre de canne, utilisés pour les patients atteints de hématurie sévère de cancer de la vessie.

　　1, traitement

　　Les taches lipidiques urinaires appartiennent aux lésions inflammatoires, nécessitent un traitement à long terme avec des antibiotiques, peuvent améliorer les symptômes, mais sont sujettes à des récidives. Certains chercheurs ont proposé l'utilisation de multiples antibiotiques pour traiter, qui peuvent éliminer les bactéries dans l'urine, mais ne peuvent pas arrêter la progression de la maladie, car les antibiotiques généraux ne peuvent éliminer que les bactéries dans l'espace extracellulaire des patients atteints de taches lipidiques, mais ne peuvent pas tuer les bactéries qui pénètrent dans les cellules. La pratique a prouvé que certains antibactériens tels que la rifampicine et le sulfaméthoxazole peuvent entrer dans les cellules phagocytaires pour aider à tuer les bactéries cellulaires. Récemment, les médicaments de la classe des fluoroquinolones, grâce à leur propriété d'hyperpénétrométrie unique, sont de plus en plus pris au sérieux, et les concentrations élevées des médicaments de la classe des fluoroquinolones dans les cellules macrophages sont très favorables à l'élimination des pathogènes cellulaires. Plusieurs études montrent que les médicaments de la classe des fluoroquinolones, comme la ciprofloxacine,500mg,2fois/traitement oral simple pour le traitement de la tache lipidique rénale, l'effet est bon, l'efficacité atteint90%. Sawamura a发现膀胱软斑症采用依诺沙星600mg,1fois/traitement oral8jours après, les lésions pathologiques sont complètement disparues. Pour les taches lipidiques douces vésicales, en plus de l'utilisation à long terme de médicaments antibactériens, il est possible de traiter les lésions vésicales par électrocoagulation via l'urètre, ce qui est favorable à la guérison des lésions. En raison de la facilité de récidive de cette maladie, il est nécessaire de faire des examinations de cystoscopie à intervalles réguliers. Pour les patients atteints de taches lipidiques rénales, bien que certains chercheurs suggèrent l'utilisation à long terme de médicaments antibactériens pour le traitement, la plupart des chercheurs croient que pour les lésions unilatérales rénales, une fois que la maladie est cliniquement confirmée comme une tache lipidique douce, une nephrectomie latérale doit être faite.

　　Récemment, certains chercheurs ont prouvé que les médicaments cholinergiques et la vitamine C peuvent corriger les déficits fonctionnels des cellules phagocytaires dans le corps, et l'application clinique de la chlorhydrate de carbachol (carbachol carbamoyl, Bethanechol).10~25mg,4fois/d, il y a des niveaux de efficacité différents dans le traitement des taches lipidiques douces avec de la vitamine C, mais il est nécessaire de surveiller étroitement la maladie, et si il n'y a pas de soulagement clinique et une tendance à la progression, il est nécessaire de faire une nephrectomie.

　　2, prognosis

　　La prognose est liée à l'étendue de la lésion, Stanton et Maxted (1981) Rapport, le taux de mortalité de la maladie est >50%, les patients atteints de maladie des taches lipidiques douces bilatérales des reins ou des reins transplantés sont généralement6Mort dans le mois suivant, après l'ablation du rein malade dans le cas d'une affection de taches lipidiques douces unilatérales des reins, il est possible de survivre longtemps.