Cancer colorectal

　　1、facteurs environnementaux
　　Des recherches ont montré que, parmi tous les facteurs environnementaux, les facteurs alimentaires sont les plus importants. L'incidence du cancer colorectal est positivement corrélée avec la consommation de graisses grasses dans les aliments. De plus, cela peut être lié à une carence en micro-éléments et à des changements dans les habitudes de vie.

　　2、facteurs génétiques
　　Il y a des rapports de la famille du cancer colorectal à l'étranger, le taux de décès par cette maladie chez les proches des patients atteints de cancer colorectal est nettement plus élevé que chez les personnes ordinaires. Certains adénomes coliques, comme la maladie adénomateuse familiale multiple, sont une maladie héréditaire dominante autosomique, avec un taux de prévalence dans la famille pouvant atteindre50％， si non traité,10ans après, ont le risque de cancer colorectal. Des chercheurs ont découvert que la sensibilité au cancer colorectal et son mécanisme de développement sont tous liés aux facteurs génétiques.

　　3、adénome colique
　　Selon les recherches sur les matériaux post-mortem de différentes régions, il a été découvert que la situation épidémique des adénomes coliques est très similaire à celle du cancer colorectal. Certains chercheurs ont calculé que ceux qui ont1Les patients atteints de plusieurs adénomes ont une incidence de cancer colorectal plus élevée que les patients atteints d'un seul adénome5multiples1multiples

　　4、inflammation chronique intestinale
　　Selon les rapports, l'épidémie de cancer colorectal est positivement corrélée avec l'épidémie de schistosomose. On pense généralement que la schistosomose provoque des changements inflammatoires intestinaux, dont une partie peut évoluer vers un cancer. D'autres inflammations chroniques intestinales peuvent également conduire au cancer, comme la colite ulcéreuse, avec environ3％~5％ de cancer. La médecine traditionnelle chinoise considère que l'apparition du cancer colorectal est liée à une faiblesse du système digestif, des déséquilibres alimentaires, et à l'invasion des facteurs externes.

　　Obstruction tumorale
　　Avec l'augmentation de la taille de la tumeur et la multiplication des cellules cancéreuses, lorsque la tumeur atteint une taille suffisante, elle peut entraîner une sténose intestinale, une réduction de la cavité intestinale, un blocage du passage des matières intestinales, ce qui entraîne une distension intestinale, une perte de liquide corporel, un déséquilibre des électrolytes, une infection et une sepsie.

　　Perforation intestinale
　　Selon les résultats des observations cliniques, les patients atteints de cancer colorectal peuvent souvent présenter des perforations intestinales. En règle générale, cela entraînera des symptômes typiques de colique aiguë, tels que la tension des muscles abdominaux, la douleur à la pression, la douleur réfléchie, et on peut voir des gaz en forme de croissant sous le diaphragme sur les radiographies en plaques, ce qui permet de faire un diagnostic de premier plan.

　　Obstruction intestinale
　　Parce que la croissance progressive de la tumeur, le cancer colorectal peut facilement rendre le canal intestinal étroit, ce qui formera un obstacle à la passée des matières intestinales, et conduira à une obstruction intestinale mécanique. Mais dans la pratique clinique, l'obstruction intestinale aiguë tumorale n'est pas causée par un blocage complet de l'intestin par la croissance tumorale, dans de nombreux cas, elle est déclenchée par une inflammation locale, un œdème inflammatoire, un blocage alimentaire ou l'administration de mannitol pour la préparation intestinale, etc.

　　Les symptômes du cancer colorectal précoce ne sont pas évidents. Avec le développement de la tumeur, les symptômes deviennent progressivement plus apparents, se manifestant par des changements dans les habitudes intestinales, des saignements intestinaux, des douleurs abdominales, des masses abdominales, de la fièvre, de l'anémie et de la perte de poids, etc. Les métastases tumorales peuvent entraîner des changements dans les organes correspondants. Le cancer colorectal présente des signes cliniques et des signes différents selon le site d'origine.

　　1、Il est important de développer de bonnes habitudes alimentaires dans la vie quotidienne
　　L'apparition du cancer colorectal est étroitement liée à l'alimentation. Par conséquent, les gens peuvent éviter le cancer colorectal en planifiant leur alimentation de manière raisonnable, en mangeant plus de fruits frais et de légumes riches en hydrates de carbone et en fibres, et en augmentant proportionnellement la proportion de céréales et d'autres grains dans les aliments principaux, ce qui est très bénéfique pour la prévention du cancer colorectal;

　　2、Prévention et traitement actifs des maladies intestinales
　　C'est également une mesure préventive courante du cancer colorectal. Après une observation clinique à long terme, il a été découvert que des maladies intestinales chroniques telles que la colite chronique et la dysenterie chronique peuvent facilement déclencher le cancer colorectal. Par conséquent, ces maladies intestinales doivent être traitées à temps.

　　3、Traitement immédiat des adénomes
　　Lorsque l'on découvre la présence d'adénomes dans le côlon, il faut traiter immédiatement, enlever les adénomes et faire une analyse pathologique pour prévenir l'apparition de cette maladie;

　　4、Examen régulier
　　Dans la vie réelle, si vous appartenez à un groupe à haut risque pour cette maladie, comme les hommes de plus de quarante ans, les patients atteints de polypes intestinaux multiples familiaux, les patients atteints de colite ulcéreuse, les patients atteints de schistosomose chronique et les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal, ils doivent se faire examiner régulièrement.

　　Premièrement, les examens de laboratoire
　　Outre les tests de routine qui peuvent indiquer si le patient souffre d'anémie, d'autres tests d'analyse de laboratoire peuvent être nécessaires en fonction du diagnostic et de la鉴别诊断需要. Les tests de masque occulte dans les selles et la détection des marqueurs biologiques du cancer colorectal dans les analyses sont d'une grande importance pour le diagnostic précoce du cancer colorectal.

　　1Test de masque occulte dans les selles
　　En raison de la présence de saignements à divers degrés dans le cancer colorectal en raison de la défaillance de la muqueuse et des ulcères, on peut utiliser un test de masque occulte dans les selles simple et facile pour surveiller le cancer colorectal. Le test de masque occulte dans les selles précoce était une méthode de coloration chimique, souvent utilisant des réactifs tels que l'azobenzène ou le balsam de Peru. Ces dernières années, il a été progressivement remplacé par des réactifs immunologiques spécifiques plus forts. Cependant, le test de masque occulte dans les selles ne peut pas distinguer les saignements cancéreux des saignements non cancéreux, donc il est actuellement utilisé principalement comme méthode de dépistage primaire pour la masse de la population, mais un certain nombre de cancers précoces peuvent présenter des résultats faussement négatifs et entraîner des diagnostics manqués.

　　2Test des antigènes T de la muqueuse rectale
　　Connu également sous le nom de test de galactose oxydase, il s'agit d'une méthode simple pour détecter les marqueurs spécifiques du cancer colorectal et des lésions précancéreuses. Il suffit de faire glisser le gant rectal imbibé de liquide sur une membrane ou une plaque spéciale, puis de colorer avec le réactif de Schiffs après la réaction de galactose oxydase, pour juger si la muqueuse intestinale du patient exprime des antigènes T. Après validation clinique et de l'enquête de masse, cette méthode a une haute sensibilité et spécificité pour la détection du cancer colorectal, et peut être utilisée pour la masse, avec un effet complémentaire avec le test de masque hémolytique immunologique pour le dépistage du cancer colorectal, mais il existe également un certain taux de faux positifs et de faux négatifs.

　　3. Détection du niveau de CEA sérique
　　Le niveau de CEA dans le sang des patients atteints de cancer colorectal est souvent élevé, mais la spécificité de ce test n'est pas très forte, dans certains tumeurs non gastro-intestinales et les lésions bénignes, le niveau de sérum peut également être élevé. Le CEA est peu sensible aux cancers coliques précoces et aux polypes adénomateux, donc son efficacité dans le dépistage précoce du cancer colorectal n'est pas évidente.

　　Deuxièmement, l'examen endoscopique
　　Il est largement utilisé en clinique, pour les médecins endoscopistes expérimentés, il est souvent recommandé de faire une radiographie conventionnelle, pour les patients cliniques suspectés d'avoir un cancer colorectal à haut risque, il est particulièrement recommandé de faire une coloscopie complète pour éviter les diagnostics manqués. En raison de la sécurité et de la fiabilité du coloscope, il peut non seulement visualiser la taille, la forme, la position et la mobilité du tumor, mais aussi exciser les polypes ou les tumeurs microscopiques précoces, et prélever des tissus suspects pour biopsie. Par conséquent, c'est l'une des méthodes les plus efficaces pour le diagnostic du cancer colorectal, et est souvent utilisée comme l'or de l'évaluation des effets des méthodes de dépistage initiaux dans la prévention primaire du cancer colorectal.

　　Troisièmement, l'examen radiographique
　　Il peut être détecté des lésions qui ne peuvent pas être vues par le coloscope ou le sigmoïdoscope, ce qui est une méthode efficace pour le diagnostic du cancer colorectal. En règle générale, une coloscopie avec lavage par baryte est pratiquée, les principaux signes sont la déformation locale de la muqueuse, les anomalies de la motilité, la sténose intestinale, les defects d'accumulation, etc. Pour les plus petits, en particulier ceux dont le diamètre est inférieur à2Il est souvent difficile de détecter le cancer précoce de 1 cm. L'utilisation de l'imagerie double de gaz et de baryte peut aider à la détection du cancer précoce.

　　Quatrièmement, l'examen de tissu vivant et l'histologie des cellules éjectées
　　L'examen de tissu vivant est d'une importance capitale pour la détermination du cancer colorectal, en particulier les cancers précoces et les polypes cancéreux, ainsi que pour le diagnostic différentiel des lésions. Il ne permet non seulement de déterminer la nature du tumor, le type histologique et le degré de malignité, mais aussi de juger du pronostic et d'orienter le traitement clinique. Bien que l'histologie des cellules éjectées soit très précise, le prélèvement est plus complexe, il est difficile d'obtenir des échantillons satisfaisants, et il nécessite un médecin cytologiste expérimenté lors de l'observation, donc son application clinique est rare. Actuellement, il est souvent remplacé par le diagnostic cytologique par frottis sous endoscopie directe.

　　1Les patients atteints de cancer colorectal ou de cancer rectal souffrent souvent de diarrhée récurrente et persistante, une faible capacité de digestion, donc il est recommandé de consommer des aliments faciles à digérer et à absorber.
　　2Les patients atteints de cancer colorectal ou de cancer rectal ont souvent du sang dans les selles. Les patients avancés peuvent saigner abondamment dans les selles, il est donc recommandé de réduire ou d'éviter la consommation de nourriture irritante et piquante.
　　3Les patients souffrent souvent de perte d'appétit, de nausée, voire de vomissements. Par conséquent, il est recommandé de consommer une alimentation légère et d'éviter les aliments gras.
　　4Les patients atteints de cancer colorectal avancé souffrent souvent de diarrhée prolongée, de saignement dans les selles et de fièvre, ce qui entraîne une perte importante de nutriments et d'eau, entraînant une perte de poids, une perte de poids et une faiblesse générale. Par conséquent, il est recommandé de boire plus d'eau ou de boisson, et de se concentrer sur des aliments semi-liquides tels que le riz à la soupe et les pâtes.
　　5Après l'opération du cancer colorectal, certains patients ressentent souvent une mauvaise appétence ou une distension abdominale et d'autres désagréments gastro-intestinaux. Boire du yaourt après l'opération peut soulager ces désagréments. Car après l'opération du cancer colorectal, l'équilibre des bactéries bénéfiques intestinales est perturbé, et boire du yaourt en quantité modérée peut aider à恢复正常肠道菌群。
　

　　1.Chirurgie
　　(1( ) Le traitement du cancer colique repose principalement sur l'ablation chirurgicale, un traitement combiné. Les patients atteints de cancer colique de stade I, II et III utilisent souvent une ablation radicale.+Lavage des ganglions lymphatiques régionaux, la portée de l'ablation radicale et la méthode chirurgicale sont déterminés en fonction de la localisation de la tumeur. Les patients atteints de cancer colorectal de stade IV qui présentent une obstruction intestinale ou une hémorragie intestinale grave ne devraient pas subir une ablation radicale, mais peuvent subir une ablation palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie du patient.
　　(2( ) Le traitement radical du cancer colorectal repose sur la chirurgie. La chirurgie anale est plus difficile que la chirurgie colique. Les méthodes chirurgicales courantes incluent: l'ablation anale (très précoce, près de la marge anale), l'ablation totale du mésentère rectal, l'ablation antérieure basse, l'ablation combinée abdomino-anale de la musculature de l'anus et de la région périnéale. Pour les patients atteints de cancer colorectal de stade II et III, il est recommandé de subir une radiothérapie et une chimiothérapie avant la chirurgie, pour réduire la taille de la tumeur et réduire le stade local de la tumeur, puis procéder à la chirurgie radicale.

　　2.Traitement combiné
　　(1( ) association d'oxaliplatin avec des médicaments à base de 5-fluorouracile (5-Le schéma de 5-fluorouracile est le traitement standard actuel pour les patients atteints de cancer colorectal de stade III et pour certains patients atteints de cancer colorectal à haut risque, avec une durée de traitement de6mois. Indiqué pour les patients atteints de cancer colorectal qui n'ont pas reçu de radiothérapie néoadjuvante avant l'opération. Les patients qui nécessitent une radiothérapie adjuvante après l'opération doivent suivre ce traitement.
　　(2Le traitement du cancer colorectal de stade IV est principalement un traitement combiné intégrant la chimiothérapie. Les médicaments de chimiothérapie incluent5-Des médicaments tels que la 5-fluorouracile, la capecitabine, l'oxaliplatin, l'irinotécane, l'贝伐单抗, 西妥希单抗, 帕尼单抗, etc. Les schémas de chimiothérapie courants incluent: FOLFOX, XELOX, FOLFIRI, etc., et les médicaments anticancéreux ciblés peuvent être combinés au traitement de chimiothérapie en fonction de la situation (贝伐单抗, 西妥希单抗, 帕尼单抗).

　　3.Radiothérapie
　　Actuellement, les traitements les plus efficaces et les plus étudiés sont les traitements combinés de chirurgie et de radiothérapie, y compris la radiothérapie avant l'opération, la radiothérapie pendant l'opération, la radiothérapie après l'opération et la radiothérapie en sandwich, chacun ayant ses propres caractéristiques. Pour les patients atteints de cancer colorectal avancé, les patients avec une infiltration tumorale locale et les patients avec des contre-indications chirurgicales, une radiothérapie palliative est utilisée pour soulager les symptômes et atténuer la douleur.