มะเร็งตับปลาย

　　1、ปัจจัยสิ่งแวดล้อม
　　ทางการศึกษาได้แสดงว่าในหลายปัจจัยสิ่งแวดล้อม ปัจจัยทางอาหารเป็นสำคัญที่สุด อัตราการเกิดมะเร็งประตูมดมีความเกี่ยวข้องกับการบริโภคเนื้อเนื้อที่มีไขมันสูง นอกจากนี้ อาจมีความเกี่ยวข้องกับการขาดสารประกอบไม่ประกอบ และการเปลี่ยนแปลงการประกอบวัฒนธรรม

　　2、ปัจจัยทางพันธุกรรม
　　นอกจากประเทศจีน ยังมีรายงานเกี่ยวกับครอบครัวที่มีมะเร็งประตูมด โดยผู้ป่วยมะเร็งประตูมดในครอบครัวมีอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ที่สูงกว่าประชาชนทั่วไป บางครอบครัวที่มีมะเร็งประตูมดเช่น โรคมะเร็งประตูมดทางครอบครัวที่มีมะเร็งเซลล์หลายแบบ มีความเป็นมะเร็งทางทางพันธุกรรมที่เป็นพันธุกรรมแบบเป็นติดเป็นตาม50％ หากไม่ได้รับการรักษา10ปีต่อไป มีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งประตูมด บางนักวิจัยได้ทำการสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างเจนมาที่บล็อกมะเร็งและการเกิดมะเร็งประตูมด โดยทราบว่ามะเร็งประตูมดมีความเสี่ยงและอาการเกิดมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม

　　3、มะเร็งประตูมด
　　ตามการตรวจสอบของร่างกายที่ตายทั่วทุกท้องที่ การเกิดมะเร็งประตูมดทางอายุมีความเหมือนกันกับมะเร็งประตูมด บางคนได้ทำการสำรวจว่าผู้ป่วยที่มีมะเร็งประตูมดมี1มะเร็งเซลล์5เท่า ผู้ป่วยที่มีมะเร็งเซลล์หลายแบบมากกว่าผู้ป่วยที่มีมะเร็งเซลล์เดียวมีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งประตูมดสูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีมะเร็งเซลล์1เท่า

　　4、มะเร็งประตูมดทางเจ้าหน้าที่
　　ตามรายงาน มะเร็งประตูมดมีความเกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดของมะลงปลาทางลำไส้ ซึ่งเชื่อว่ามะลงปลาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอาการอักเสบของลำไส้ และบางส่วนจะเกิดมะเร็ง ลำไส้ทางเจ้าหน้าที่มีอาการอักเสบทางยาวนานมีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็ง เช่น โรคมะเร็งประตูมดทางเจ้าหน้าที่ มีร้อยละ3％~5％มะเร็งเซลล์ แต่ยังคงเชื่อว่ามะเร็งประตูมดมีสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการบวมหน้าท้อง การกินอาหารไม่มีความเหมาะสม และการรุกจากสาเหตุภายนอก

　　การบางช่องลำไส้
　　เมื่อมะเร็งขยายตัว และมีมะเร็งเซลล์มากขึ้น เมื่อขยายตัวเป็นเป็นเดิมที่มีขนาดเท่ากัน สามารถทำให้ช่องลำไส้บاریบาด ช่องลำไส้เล็กลง และมีการยากลงในการผ่านของสารละลายในลำไส้ ทำให้เกิดอาการท้องบวม การสูญเสียน้ำเกลือ อาการโรคเภสัชกรรม และอาการมะลงเลือด

　　แผลแพ้ทางลำไส้
　　ตามการตรวจสอบทางคลีนิก ผู้ป่วยมะเร็งประตูมดยังมีอาการที่อาจเกิดอาการแผลแพ้ทางลำไส้ ซึ่งทำให้มีอาการเจ็บท้องอย่างเฉพาะเจาะจง และมีอาการอักเสบเนื่องจากการเจ็บท้อง ซึ่งสามารถตรวจระบุได้เร็วๆ โดยการใช้ภาพภาคของ X-ray และเห็นว่ามีอาการกลางท้องเปิดใหญ่ที่มีกลางเป็นลักษณะของนวดลูกแก้วที่มีอาการหลุดออกมา

　　อุดลำไส้
　　เพราะการเติบโตของมะเร็งทางลำไส้ใหญ่เรียบร้อยแล้ว มะเร็งประตูมดลงง่ายต่อการที่จะทำให้ช่องลำไส้บاریบาด และสร้างบางอุปสรรคต่อการผ่านของสารละลายในลำไส้ ซึ่งเป็นสาเหตุของอุดลำไส้ทางกายภาพ แต่ในทางคลีนิก อุดลำไส้ทางกายภาพของมะเร็งไม่ได้เกิดจากการเติบโตของมะเร็งที่ปิดกั้นช่องลำไส้ทั้งหมด ในหลายกรณีเกิดขึ้นบนฐานที่มะเร็งทำให้ช่องลำไส้บاریบาด และมีการเกิดอาการบวมอาการอักเสบเนื่องจากอาหารที่เข้าไปยังลำไส้ หรือการเตรียมการทางลำไส้ด้วยการให้แอลโกไฮด์ และอื่นๆ

　　早期大肠癌症状不明显。随着癌肿进展，症状逐渐明显，表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹块、发热、贫血和消瘦等全身毒性症状。因肿瘤浸润转移可引起相应器官的改变。大肠癌依其原发部位不同而呈现不同的临床征象和体征。

　　1、应在日常的生活中要养成良好的饮食习惯
　　大肠癌的发生与饮食有着密不可分的关系。所以，人们可通过饮食的合理安排，如多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，并适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，对大肠癌的预防十分有益；

　　2、积极防治肠道疾病
　　这也是大肠癌常见的预防措施。通过长期的临床观察，发现慢性肠炎、慢性痢疾等肠道疾病，也能够很容易诱发大肠癌。因此，对于这些肠道疾病更应及早处理。

　　3、及时治疗腺瘤
　　当发现大肠内有腺瘤时，就应进行治疗，摘除腺瘤并进行病理学检查，以防该疾病的发生；

　　4、定期检查
　　在现实生活中，如果属于该疾病的高发人群，如四十岁以上男性、家族性多发性肠息肉患者、溃疡性结肠炎患者、慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查。

　　一、实验室检查
　　除血常规可了解患者有无贫血外，还可根据诊断和鉴别诊断需要进行其它各项化验检查。检查中的大便潜血试验、大肠癌生物学标记物的检测等对早期诊断大肠癌，具有积极的意义。

　　1การตรวจสอบเลือดที่ซ่อนตัวในเมล็ด
　　เนื่องจากมะเร็งตับใหญ่มักมีการระเบิดและรอยแผลของเนื้อเยื่อที่มีการเลือดออกเล็กน้อยในระดับต่าง ๆ ดังนั้นจึงสามารถใช้การตรวจสอบเลือดที่ซ่อนตัวในเมล็ดซึ่งง่ายๆ และง่ายต่อการใช้เพื่อตรวจสอบมะเร็งตับใหญ่ ในตอนแรกของการตรวจสอบเลือดที่ซ่อนตัวใช้วิธีทางเคมีที่เป็นสี โดยใช้สารเคมีเช่นบิฟีนิล หรือเซโลฟอล และอื่น ๆ ในช่วงหลังเรียกว่าสารเคมีที่มีความเฉพาะที่สูงขึ้นมาแทน แต่เนื่องจากการตรวจสอบเลือดที่ซ่อนตัวไม่สามารถแยกได้ว่าเลือดที่ออกมาจากมะเร็งหรือไม่ ดังนั้นจึงใช้งานในการตรวจสอบทั่วไปของมะเร็งตับใหญ่ในกลุ่มประชาชนทั่วไป แต่มีส่วนเล็กน้อยของมะเร็งในตอนต้นที่อาจมีผลที่ไม่เป็นที่เท็จจริงและขาดการตรวจสอบ

　　2การทดสอบ T แอนตีเจน ของเลือดท้องตรง
　　กล่าวว่าเป็นการทดสอบกาลากโตสแอ็กซิไดส์ ซึ่งเป็นวิธีง่ายๆ ในการตรวจสอบสารหลักแสดงถึงมะเร็งตับใหญ่และข้อผิดพลาดก่อนมะเร็ง มีการใช้กาลากโตสแอ็กซิไดส์ที่ผนึกเชื้อเสียบนเส้นผ่านของซองมดลูกท้องตรง และแผ่นกระดาษหรือกระจกที่ทำเป็นเครื่องมือพิมพ์ หลังจากที่ผ่านการตอบสนองของกาลากโตสแอ็กซิไดส์และสารเชื้อเสียชีวภาพชาฟฟี จึงสามารถตัดสินว่าเนื้อเยื่อเซลล์ของผู้ป่วยมีการแสดงสารอนุตกตัว T หรือไม่ การทดสอบนี้ได้รับการยืนยันโดยการตรวจสอบทางคลินิกและการสำรวจทั่วไปว่ามีความเป็นธรรมดาและความเฉพาะที่สูงในการตรวจสอบมะเร็งตับใหญ่ ใช้ในการตรวจสอบทั่วไป มีผลที่สนับสนุนกันกับการตรวจสอบการแพ้ลมเลือดที่ไม่แสดงที่ดินที่มีสารเชื้อเสีย แต่ยังมีความเป็นไปได้ที่จะมีผลที่เท็จจริงและผลที่ไม่เท็จจริงเช่นกัน

　　3.血清CEA的检测
　　ในส่วนใหญ่ ผู้ป่วยมะเร็งตับปอดมีระดับของเอ็นทรอปตอนในเลือดเพิ่มขึ้น แต่ความเฉพาะไปยังมะเร็งตับปอดไม่แน่นอน ในบางคนที่มีมะเร็งตับปอดที่ไม่เป็นลำไส้ หรือเป็นสภาวะที่ดี ระดับของเอ็นทรอปตอนในเลือดก็อาจเพิ่มขึ้นด้วย เอ็นทรอปตอนมีความซับซ้อนต่อมะเร็งตับปอดและมะเร็งตับปอดที่เป็นมะเร็งที่ไม่ได้รักษา มันมีความมีสารประโยชน์ต่ำ ดังนั้นการใช้เอ็นทรอปตอนสำหรับการตรวจมะเร็งตับปอดในขั้นตอนต้นไม่มีประโยชน์

　　หนึ่ง การตรวจเอ็นทรอปตอน
　　การตรวจเอ็นทรอปตอนได้ถูกนำไปใช้บ่อยในทางคลีนิก สำหรับแพทย์เจ้าหน้าที่ที่มีประสบการณ์ การตรวจซีเอ็นเอซีเป็นไปตามปกติ สำหรับผู้ป่วยที่มีความสงสัยสูงของมะเร็งตับปอด ยังคงแนะนำให้ตรวจเอ็นทรอปตอนทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงการพลาดการตรวจ ซึ่งเอ็นทรอปตอนมีความปลอดภัยและที่สามารถใช้เพื่อชมขนาด รูปร่าง ตำแหน่ง และการเคลื่อนที่ของเนื้องอก และยังสามารถทำการถอดเยื่อเนื้อที่เป็นสงสัยเพื่อตรวจเยื่อเนื้อ ดังนั้นเป็นวิธีตรวจมะเร็งตับปอดที่มีประโยชน์ที่สุดในขณะนี้ ในการตรวจครอบครัวมะเร็งตับปอด มักใช้เป็นมาตรฐานที่ทดสอบครั้งแรก

　　หนึ่ง การตรวจซีเอ็นเอซี
　　สามารถตรวจพบเยื่อเนื้อที่ยังไม่สามารถมองเห็นด้วยกล้องจรวดต่อหลัง หรือต่อหลังเอ็นทรอปตอน ที่เป็นวิธีตรวจมะเร็งตับปอดที่มีประโยชน์ การตรวจปากของอาหารโลหะที่หลังเอ็นทรอปตอนเป็นหลัก สัญญาณหลักเป็นการเปลี่ยนรูปร่างของเยื่อเยื่อที่ส่วนบน การเคลื่อนที่ที่ผิดปกติ การแหลมที่แหลม และการทำลายเยื่อเยื่อ สำหรับเยื่อเนื้อที่เล็ก โดยเฉพาะที่มีเส้นทางตัดต่อเล็กกว่าเส้นทางตัดต่อ2การตรวจมะเร็งตับปอดในขั้นตอนต้นมักมีความยากลง การใช้ภาพสีและภาพเหมือนที่สร้างโดยก๊าซและฝุนบางเหล็กช่วยในการหามะเร็งตับปอดในขั้นตอนต้น

　　เจาะเยื่อเนื้อชีวะและการตรวจเยื่อเนื้อที่ตกออกมา
　　การตรวจเยื่อเนื้อชีวะมีความสำคัญในการระบุมะเร็งตับปอด โดยเฉพาะในมะเร็งตับปอดในขั้นตอนต้นและมะเร็งตับปอดเนื้อเยื่อปลายเนื้อเยื่อ มีความสำคัญในการตรวจเยื่อเนื้อที่แตกต่าง มันไม่เพียงแต่จะระบุคุณสมบัติของเนื้องอก ประเภทเนื้อเยื่อและระดับของร้ายแรง แต่ยังสามารถตัดสินโดยสารประโยชน์ และให้คำแนะนำการรักษาทางการแพทย์ ในขณะที่สายเส้นเยื่อเนื้อเยื่อมีความเรียบร้อยสูง แต่การเก็บตัวที่ลำบาก ไม่ง่ายที่จะได้ตัวอย่างที่มีคุณภาพดี การตรวจด้วยความเชี่ยวชาญของแพทย์เจ้าหน้าที่ที่มีประสบการณ์มาก ดังนั้นการใช้งานในทางคลีนิกเป็นน้อย ในขณะนี้มักใช้ในการตรวจเยื่อเนื้อเพื่อตรวจเยื่อเนื้อที่มีประโยชน์

　　1มะเร็งตับปอดและมะเร็งตับปอดมีอาการท้องเท้าที่ระบาดและยาวนาน มีอาการท้องเท้าที่ไม่รักษาได้ การหายนะที่อ่อนแรง ควรให้เพียงอาหารที่ง่ายต่อการกินและยอมรับ
　　2มะเร็งตับปอดและมะเร็งตับปอดมีอาการเลือดในหมอก คนป่วยในภาวะล่างมักมีเลือดในหมอกมาก ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีกระตุ้นหรือระลอกอ่อนหรือระลอกหนัก
　　3มีผู้ป่วยหลายคนมีอาการไม่มีอาหารหรือเจ็บหน้าหรือทุกข์ ดังนั้นควรรับประทานอาหารที่อ่อนๆ หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมและน้ำมันมาก
　　4คนป่วยมะเร็งตับปอดในภาวะล่าง มีอาการถอนแผลงและเลือดในหมอก อุณหภูมิสูง ทำให้สูญเสียสารอาหารและน้ำอย่างมาก ทำให้ร่างกายอ่อนแรง น้ำหนักลดลง และหายนะดอกเลือดขาดแคลน ดังนั้นควรดื่มน้ำหรือของเสียที่เป็นเชื้อเลือดมาก และใช้เมล็ดข้าวหรือขนมเมล็ดข้าวเป็นอาหารหลักที่เป็นของเสียที่เป็นเลือด
　　5หลังจากผ่าตัดมะเร็งอายและตับหมาก บางคนจะมีอาการเสียรอาหารหรือบวมที่ลำไส้ ดื่มนมเหล็กหลังการผ่าตัดอาจช่วยลบอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวได้ ตรงที่หลังจากผ่าตัดมะเร็งอายและตับหมาก สมดุลของพวกยาสูตรที่มีประโยชน์แก่ลำไส้ถูกทำลาย และการดื่มนมเหล็กในปริมาณที่เหมาะสมสามารถช่วยลำไส้ยาสูตรกลับมาที่สมดุลตามปกติ
　

　　1.การผ่าตัด
　　(1( ) การรักษามะเร็งตับและมะเร็งตับบุกด้วยการผ่าตัดร่วมกัน ผู้ป่วยระดับ I และ II และ III มักใช้การผ่าตัดที่เป็นประตู+การทำลายลมดูออกตามลำดับที่มะเร็งตั้งอยู่ และกำหนดระยะการรักษาและวิธีการผ่าตัด ผู้ป่วยระดับ IV ที่มีอาการขวางทางเนื้อเยื่อหลอดอาหารหรืออาการเลือดออกหลังเนื้อเยื่อหลอดอาหารรุนแรง อาจไม่ต้องรับการผ่าตัดทางรักษาทางศัลยแพทย์ทันที และสามารถรับการผ่าตัดช่วยเหลือเพื่อบรรเทาอาการและเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
　　(2( ) การรักษามะเร็งตับบุกที่เป็นประตูของการรักษาทางศัลยแพทย์ การผ่าตัดหลังตับมีความยากกว่าการผ่าตัดหลังต colon วิธีการผ่าตัดที่ตามปกติมี ได้แก่ การผ่าตัดผ่านฝาท้อง (ในช่วงที่ใกล้ฝาท้อง) การผ่าตัดเส้นหลังเนื้อเยื่อทางมดลูก การผ่าตัดหลังด้านล่างหน้า และการผ่าตัดร่วมกันของฝาท้องและเอ็นกล้ามเนื้อท้องอก สำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับบุกระดับ II และ III แนะนำให้รับการรักษาอายุโศสชาติและเคมีก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเซลล์มะเร็งและลดระดับของมะเร็งที่ใกล้ตัว และหลังจากนั้นจึงรับการรักษาทางศัลยแพทย์ที่เป็นประตู

　　2.การรักษาทั่วไป
　　(1) การรักษาโรคตับและมะเร็งตับบุกระดับ III และบางโรคตับบุกที่มีอัตราความเสี่ยงสูง ระยะเวลาการรักษาคือ5-แผนการรักษาฟลูโอรูราซิล (6เดือน มีความเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับบุกระดับ IV ที่ยังไม่ได้รับการรักษาอายุโศสชาติระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ต้องการรับการรักษาอายุโศสชาติหลังผ่าตัด
　　(2）การรักษาโรคตับและมะเร็งตับบุกระดับ IV มีการรักษาที่ใช้การบริการรวมโดยใช้หลักทางการรักษาทางเคมี ยาเคมีรวมถึง5-ฟลูโอรูราซิล คาเพทาบิน โอซาลีพลาติน อิลิเทคอน บีเวอาซันติบ ซีโตซีแลนติบ ปานิแลนติบ และยาตัวอื่น ๆ แผนการรักษาทางเคมีที่ตามปกติมี คือ FOLFOX, XELOX, FOLFIRI และเป็นไปได้ที่จะผสมผสานยาเป้าหมาย (เบวาซันติบ ซีโตซีแลนติบ ปานิแลนติบ) บนพื้นฐานของการรักษาทางเคมี

　　3.การอายุโศสชาติ
　　ที่มีผลดีและมีการวิจัยมากที่สุดในปัจจุบันคือการรวมรักษาทางศัลยแพทย์และการอายุโศสชาติ ซึ่งรวมถึงการอายุโศสชาติก่อนรักษา การอายุโศสชาติระหว่างการผ่าตัด และการอายุโศสชาติหลังผ่าตัด