Cáncer de colon

　　1¿Cuáles son las causas de la aparición del cáncer de colon?
　　、factores ambientales

　　2Investigaciones han demostrado que entre varios factores ambientales, los factores dietéticos son los más importantes. La tasa de incidencia de cáncer de colon está positivamente relacionada con el consumo de grasas altas en los alimentos. Además, también puede estar relacionado con la deficiencia de microelementos y el cambio en los hábitos de vida.
　　、factores genéticos5En China y en el extranjero, hay informes de “familiares de cáncer de colon”. La proporción de familiares de pacientes con cáncer de colon que mueren por esta enfermedad es significativamente mayor que la de la población general. Algunos adenomas colónicos, como la enfermedad adenomatosa familiar múltiple, son una enfermedad de herencia autosómica dominante, y la tasa de enfermedad en la familia puede alcanzar100％， si no se trata,

　　3años tienen el riesgo de desarrollar cáncer de colon. Algunos estudios han demostrado que la susceptibilidad y el mecanismo de aparición del cáncer de colon están relacionados con factores genéticos. La susceptibilidad al cáncer de colon y su mecanismo de aparición están relacionados con factores genéticos.
　　、adenoma de colon, después de los1Los pacientes con5veces, los pacientes con múltiples adenomas son más propensos a desarrollar cáncer de colon que los pacientes con un solo adenoma1veces.

　　4、inflamación crónica del colon
　　Se informa que la epidemia de cáncer de colon está relacionada positivamente con la región de流行 de schistosomiasis. Se cree generalmente que la schistosomiasis puede causar cambios inflamatorios en el intestino, de los cuales una parte puede desarrollar cáncer. También hay posibilidades de cáncer en otras enfermedades inflamatorias crónicas del intestino, como la colitis ulcerosa, con aproximadamente3％~5％Cáncer. La medicina tradicional china considera que la aparición del cáncer de colon está relacionada con la debilidad del intestino y el estómago, la ingesta inapropiada de alimentos, la invasión de factores externos, etc.

　　Obstrucción tumoral
　　Con el crecimiento del tumor, el aumento de las células cancerosas, cuando alcanzan un volumen considerable, pueden causar estrechamiento del intestino, disminución del lumen intestinal, dificultad en el paso de los contents intestinales, lo que puede llevar a la aparición de distensión intestinal, pérdida de líquidos corporales, desequilibrio electrolítico, infección y sepsis.

　　Perforación intestinal
　　De acuerdo con los resultados de las observaciones clínicas, los pacientes con cáncer de colon a menudo presentan el fenómeno de perforación intestinal. Generalmente, los pacientes pueden manifestar síntomas de abdomen agudo典型，lo que puede causar tensión muscular abdominal, dolor, dolor reaccional, radiografía de tórax que muestra aire en forma de luna nueva debajo del diafragma, etc., lo que permite hacer un diagnóstico inicial.

　　Obstrucción intestinal
　　Debido a que el tumor crece gradualmente, el cáncer de colon puede fácilmente hacer que el intestino se ensanche, lo que puede formar un obstáculo para el paso de los contents intestinales, lo que puede llevar a una obstrucción intestinal mecánica. Pero en la práctica clínica, la obstrucción intestinal aguda tumoral no es causada por el bloqueo completo del lumen intestinal por el crecimiento tumoral, en muchos casos se produce en la base de una estrechez grave causada por el tumor, con la inflamación local, el bloqueo de alimentos o la administración de manitol para la preparación intestinal y otros factores desencadenantes.

　　Los síntomas del cáncer de colon temprano no son obvios. A medida que el tumor progresa, los síntomas se vuelven más evidentes, manifestándose como cambios en los hábitos intestinales, sangrado intestinal, dolor abdominal, masa abdominal, fiebre, anemia y pérdida de peso, entre otros síntomas tóxicos sistémicos. La infiltración y la metástasis del tumor pueden causar cambios en los órganos correspondientes. El cáncer de colon muestra diferentes signos clínicos y síntomas según la ubicación primaria del tumor;

　　1Desarrollar hábitos alimenticios saludables en la vida diaria
　　La aparición del cáncer de colon tiene una relación inseparable con la dieta. Por lo tanto, las personas pueden evitar el cáncer de colon mediante una planificación razonable de la dieta, como comer más frutas frescas, verduras y otros alimentos ricos en carbohidratos y fibras, y aumentar en proporción adecuada la proporción de granos integrales y granos mixtos en los alimentos básicos, lo que es muy beneficioso para la prevención del cáncer de colon;

　　2Prevenir y tratar enfermedades intestinales de manera activa
　　También es una medida de prevención común del cáncer de colon. A través de la observación clínica a largo plazo, se ha descubierto que enfermedades intestinales crónicas como la colitis crónica y la disentería crónica también pueden desencadenar fácilmente el cáncer de colon. Por lo tanto, se debe tratar de manera oportuna estas enfermedades intestinales;

　　3Tratar el adenoma a tiempo
　　Cuando se encuentra un adenoma en el colon, debe recibir tratamiento, extirpar el adenoma y realizar un examen patológico para prevenir la aparición de la enfermedad;

　　4Examen regular
　　En la vida real, si pertenecen a la población de alto riesgo de la enfermedad, como hombres mayores de cuarenta años, pacientes con poliposis intestinal familiar, pacientes con colitis ulcerosa, pacientes con schistosomiasis crónica y personas con historia familiar de cáncer de colon, deben realizarse exámenes regulares.

　　Primero, examen de laboratorio
　　Además de entender si el paciente tiene anemia a través de los análisis de sangre, también se pueden realizar otros análisis de laboratorio según sea necesario para el diagnóstico y la diferenciación del diagnóstico. El examen de sangre oculta en heces y la detección de marcadores biológicos del cáncer de colon durante el examen tienen un significado positivo para el diagnóstico temprano del cáncer de colon.

　　1Examen de sangre oculta en heces
　　Dado que el cáncer de colon a menudo presenta sangrado de diferentes grados debido a la糜烂 y úlcera de la mucosa, por lo tanto, se puede utilizar el examen de sangre oculta en heces fácil y práctico para monitorear el cáncer de colon. El examen de sangre oculta en heces temprano era un método de coloración química, el reactivos comunes eran bifenil o creosota. Recientemente, ha sido reemplazado gradualmente por reactivos de hemoglobina oculta inmunológica más específicos. Pero dado que el examen de sangre oculta en heces no puede distinguir el sangrado canceroso del no canceroso, se utiliza actualmente principalmente como método de cribado inicial en la encuesta general de la población, pero también puede resultar en resultados falsos negativos en algunos cánceres tempranos, lo que puede llevar a la omisión del diagnóstico.

　　2Prueba de antígeno T de mucosidad rectal
　　También conocido como prueba de oxidasa de galactosa, es un método simple para detectar marcadores específicos de cáncer de colon y lesiones precancerosas. Basta con aplicar el líquido en el guante de tacto rectal en un papel o vidrio especial, después de la reacción de la oxidasa de galactosa y la coloración del reactivo de Schiff, para determinar si la mucosa intestinal del paciente expresa el antígeno T. Después de la verificación clínica y de la encuesta general, este método tiene una alta sensibilidad y especificidad para la detección de cáncer de colon, y se puede utilizar en la encuesta general, complementando el examen de hemoglobina oculta inmunológico para la detección de cáncer de colon, pero también existe una cierta tasa de falsos positivos y falsos negativos.

　　3. Detección del nivel de CEA en la sangre
　　El nivel de CEA en la sangre de la mayoría de los pacientes con cáncer de colon es alto, pero la especificidad de esta prueba no es fuerte, el nivel de血清 en algunas lesiones benignas y tumores no digestivos también puede ser alto. La CEA es menos sensible a los cánceres de colon tempranos y pólipos adenomatosos, por lo que su uso en la detección temprana del cáncer de colon no es muy efectivo.

　　Dos: Examen endoscópico
　　Se ha aplicado ampliamente en la práctica clínica, para los médicos endoscópicos experimentados, se puede realizar un examen de rayos X convencional, para los pacientes clínicos sospechosos de cáncer de colon en alto riesgo, se recomienda realizar una colonoscopia completa para evitar la omisión del diagnóstico. Debido a que el colonoscopio fibroso es seguro y confiable, no solo puede inspeccionar el tamaño, la forma, la ubicación y la movilidad del tumor, sino también realizar la extirpación de pólipos o lesiones microscópicas tempranas, y obtener tejido de lesiones sospechosas para biopsia. Por lo tanto, es el método más efectivo para el diagnóstico del cáncer de colon en la actualidad, y se utiliza a menudo como el estándar de oro para evaluar los efectos de las pruebas de tamizaje.

　　Tres: Examen por rayos X
　　Puede detectar lesiones que no pueden ser vistas por el rectoscopio o sigmoidoscopio, es un método efectivo para diagnosticar el cáncer de colon. Generalmente se realiza una colangiografía con bario, los signos principales son la deformación local de la mucosa, la anormalidad de la peristalsis, la estrechez del lumen intestinal y la deficiencia de llenado.2Es difícil mostrar el cáncer temprano de 1 cm. El uso de contraste de bario y gas puede ayudar a detectar el cáncer temprano.

　　Cuatro: Biopsia de tejido vivo y citología de células descamadas
　　La biopsia de tejido vivo es de importancia decisiva para determinar el cáncer de colon, especialmente el cáncer temprano y la metaplasia de pólipos, y para la diagnóstico diferencial de las lesiones. No solo puede determinar la naturaleza, el tipo histológico y la gravedad del tumor, sino también predecir el pronóstico y guiar el tratamiento clínico. Aunque la citología de las células descamadas tiene una alta precisión, es más complicado obtener especímenes satisfactorios y requiere médicos citólogos experimentados para observarlos, por lo que su aplicación clínica es escasa. Actualmente, se reemplaza por la biopsia citológica bajo endoscopia.

　　1Los pacientes con cáncer de colon y recto suelen tener diarrea recurrente y crónica, la capacidad digestiva es débil, por lo que se deben proporcionar alimentos fáciles de digerir y absorber.
　　2Los pacientes con cáncer de colon y recto suelen tener sangre en las heces. Los pacientes en estadio avanzado suelen tener una gran cantidad de sangre en las heces, por lo que es recomendable reducir o evitar la ingesta de alimentos picantes y irritantes.
　　3Los pacientes suelen tener síntomas como falta de apetito, náuseas e incluso vómitos. Por lo tanto, es recomendable consumir comidas ligeras y evitar alimentos grasos.
　　4Los pacientes con cáncer de colon y recto en estadio avanzado suelen tener diarrea prolongada, sangre en las heces, fiebre, pérdida de nutrientes y agua en grandes cantidades, lo que lleva a una pérdida de peso y debilidad general. Por lo tanto, es recomendable beber más agua o líquidos y consumir alimentos semi-líquidos como arroz y fideos.
　　5Después de la cirugía de cáncer de colon, algunos pacientes suelen sentirse con falta de apetito o hinchazón abdominal y otros trastornos gastrointestinales. Beber yogurt después de la cirugía puede aliviar estos síntomas desagradables. Porque después de la cirugía de cáncer de colon, el equilibrio de la flora bacteriana intestinal se rompe, y beber适量 de yogurt puede ayudar a恢复正常肠道菌群。
　

　　1.Tratamiento quirúrgico
　　（1).El plan de tratamiento para el cáncer de colon es un plan de tratamiento combinado con cirugía como tratamiento principal. Los pacientes en estadio I, II y III a menudo utilizan resección curativa.+).Limpieza de ganglios linfáticos regionales, determinación del rango de resección radical y el método quirúrgico según la ubicación del tumor. Los pacientes en estadio IV que presentan obstrucción intestinal o hemorragia intestinal grave no se someten a cirugía radical, sino a resección paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.
　　（2).La base del tratamiento curativo del cáncer de colon y recto es la cirugía. La cirugía de recto es más difícil que la cirugía del colon. Los métodos comunes de cirugía incluyen: resección anal perianal (en etapas muy tempranas cerca del ano), resección de mesorecto, resección anterior baja, resección conjunta abdominal-perianal del esfínter anal. Para los pacientes con cáncer de colon en estadio II y III, se recomienda la radioterapia y quimioterapia preoperatorias para reducir el tumor y reducir el estadio local del tumor, y luego realizar cirugía curativa.

　　2.Tratamiento combinado
　　（1).Combinación de Oxaliplatin con medicamentos de fluorouracilo (5-).El plan de tratamiento con fluorouracilo (6meses. Se aplica a los pacientes con cáncer de colon en estadio IV que no han recibido radioterapia adyuvante preoperatoria. Los pacientes que necesitan radioterapia adyuvante postoperatoria.
　　（2).El tratamiento de la enfermedad de colon y recto en el estadio IV se basa principalmente en un plan de tratamiento combinado con quimioterapia como tratamiento principal.5-Fluorouracilo, Capecitabina, Oxaliplatin, Irinotecan, Bevacizumab, Cetuximab, Panitumumab y otros medicamentos. Los planes de quimioterapia comunes incluyen FOLFOX, XELOX, FOLFIRI, etc., y se recomienda combinar medicamentos de tratamiento dirigido (Bevacizumab, Cetuximab, Panitumumab) según circumstances en la base de la quimioterapia.

　　3.Radioterapia
　　Actualmente, los tratamientos más efectivos y más investigados son los tratamientos combinados de cirugía y radioterapia, que incluyen radioterapia preoperatoria, radioterapia intraoperatoria, radioterapia postoperatoria y radioterapia tipo 'sándwich', cada uno con sus propias características. Para los pacientes con cáncer de colon en estadio avanzado, los tumores locales invasivos y los pacientes con contraindicaciones quirúrgicas, se aplica radioterapia paliativa para aliviar los síntomas y reducir el dolor.