Câncer de cólon

　　1、fatores ambientais
　　Estudos demonstraram que, entre vários fatores ambientais, os fatores dietéticos são os mais importantes. A taxa de ocorrência de câncer de cólon está positivamente correlacionada com o consumo de gorduras altas na dieta. Além disso, pode estar relacionado à deficiência de micronutrientes e à mudança de hábitos de vida.

　　2、fatores genéticos
　　Fora da China, há relatos de 'família de câncer de cólon'. A taxa de mortalidade por câncer de cólon entre parentes de pacientes com câncer de cólon é significativamente maior do que a média. Alguns adenomas de cólon, como a doença adenomatosa familiar múltipla, são uma doença de herança autossômica dominante, e a taxa de doença na família pode alcançar50％， se não for tratado,10anos ou mais têm o potencial de desenvolver câncer de cólon. Alguns estudiosos descobriram que a susceptibilidade e o mecanismo de desenvolvimento do câncer de cólon estão relacionados a fatores genéticos.

　　3、adenomas de cólon
　　De acordo com os materiais de necropsia de várias regiões, foi descoberto que a situação de ocorrência de adenomas de cólon é bastante consistente com o câncer de cólon. Alguns estudos estatísticos mostraram que os indivíduos com1pacientes com múltiplos adenomas têm uma taxa de ocorrência de câncer de cólon significativamente maior do que os sem adenomas.5vezes, os pacientes com múltiplos adenomas são mais de1vezes.

　　4、inflamação crônica intestinal do cólon
　　De acordo com relatos, a流行 de câncer de cólon está correlacionada positivamente com a área de流行 de schistosomíase. Geralmente, acredita-se que a schistosomíase cause mudanças inflamatórias no intestino, parte das quais podem se tornar cancerígenas. Outras inflamações crônicas intestinais também têm a possibilidade de cancro, como a colite ulcerativa, com cerca de3％~5％cancerização. A medicina tradicional chinesa acredita que a doença de câncer de cólon está relacionada à fraqueza do intestino e do estômago, dieta desregulada e invasão de forças externas.

　　Obstrução tumoral
　　Com o aumento do tumor e o aumento das células cancerígenas, quando alcançam um volume suficiente, podem causar estenose intestinal, diminuição do lúmen intestinal, obstrução do conteúdo intestinal, resultando em inflamação intestinal, perda de fluidos corporais, desequilíbrio eletrolítico, infecção e septicemia.

　　Perforação intestinal
　　De acordo com os resultados das observações clínicas, os pacientes com câncer de cólon também tendem a desenvolver perforações intestinais. Geralmente, isso leva ao aparecimento de sintomas típicos de abdômen agudo, como tensão muscular abdominal, dor à palpação e dor de rebote, além de gás isolado em forma de lua nova sob o diafragma em radiografias de tórax, que permitem um diagnóstico inicial.

　　Obstrução intestinal
　　Devido ao crescimento gradual do tumor, o câncer de cólon facilita a estreitamento do canal intestinal, o que pode formar uma barreira para a passagem dos contents intestinais, resultando em obstrução intestinal mecânica. No entanto, clinicamente, a obstrução intestinal aguda tumoral não é causada completamente pela obstrução completa do canal intestinal pelo tumor, mas muitas vezes é induzida por inflamação edematosa local, obstrução de alimentos ou administração de mannitol para preparação intestinal, etc., com base na estreitamento grave causado pelo tumor.

　　Quais são os sintomas típicos de câncer de cólon

　　1、devem desenvolver hábitos alimentares saudáveis no dia a dia
　　A ocorrência de câncer de cólon está estreitamente relacionada ao hábito alimentar. Portanto, as pessoas podem prevenir o câncer de cólon através de uma organização razoável da dieta, como comer mais frutas frescas, vegetais e outros alimentos ricos em carboidratos e fibras, e aumentar a proporção de cereais integrais e cereais mistos nos alimentos principais, o que é muito benéfico para a prevenção de câncer de cólon;

　　2、prevenir e tratar doenças intestinais ativamente
　　Esta é também uma medida preventiva comum de câncer de cólon. Através de observações clínicas a longo prazo, descobriu-se que doenças intestinais crônicas, como enterite crônica e disenteria crônica, também podem ser facilmente desencadeadas por câncer de cólon. Portanto, deve-se tratar essas doenças intestinais o mais cedo possível.

　　3、tratar a tempo os adenomas
　　Quando encontrar adenomas no cólon, deve-se tratá-los, remover os adenomas e fazer exames patológicos para prevenir a ocorrência da doença;

　　4、exames regulares
　　Na vida real, se pertencer ao grupo de alto risco da doença, como homens acima de 40 anos, pacientes com pólipos intestinais múltiplos familiares, pacientes com colite ulcerativa, pacientes com esquistossomose crônica e pessoas com história familiar de câncer de cólon, deve-se fazer exames regulares.

　　Primeiro, exames de laboratório
　　Além de que o exame de sangue geral pode entender se o paciente tem anemia, também pode ser necessário outros exames de laboratório de diagnóstico e diagnóstico diferencial. Testes como o teste de ocultação de sangue nas fezes e a detecção de marcadores biológicos de câncer de cólon no exame têm significado positivo para o diagnóstico precoce de câncer de cólon.

　　1Teste de ocultação de sangue nas fezes
　　Devido ao câncer de cólon frequentemente apresentar sangramento em diferentes graus devido a糜烂溃疡 da mucosa, pode-se usar o teste simples de ocultação de sangue nas fezes para monitorar o câncer de cólon. O teste de ocultação de sangue nas fezes em estágio inicial era um método de coração química, com reagentes comuns como o anilina ou o lignina. Nos últimos anos, ele foi gradualmente substituído por reagentes de ocultação de sangue imunológico mais específicos. No entanto, como o teste de ocultação de sangue nas fezes não pode distinguir sangramento câncerígeno de sangramento não câncerígeno, ele é atualmente usado principalmente como um método de triagem inicial em grandes populações para câncer de cólon, mas alguns cânceres de cólon em estágio inicial também podem apresentar resultados falsos negativos, resultando em diagnóstico omitido.

　　2Teste de antígeno T de muco retaliano
　　Também conhecido como teste de oxidação da galactose, é um método simples para detectar marcadores específicos de câncer de cólon e lesões pré-cancerosas. Basta aplicar o lubrificante do guanto retaliano na membrana de papel ou lâmina especial, após a reação da galactose oxidase e a coloração do reagentede Schiff, para determinar se a mucosa intestinal do paciente expressa o antígeno T. Após verificação clínica e de pesquisa geral, este método tem alta sensibilidade e especificidade para a detecção de câncer de cólon, e pode ser usado na pesquisa geral, complementando o teste de ocultação de sangue imunológico para a triagem de câncer de cólon, mas também há uma certa taxa de falsos positivos e falsos negativos.

　　3. Detecção de CEA no soro
　　O nível de CEA no soro dos pacientes com câncer de cólon geralmente é alto, mas a especificidade do teste não é forte, e o nível de soro pode aumentar em alguns tumores não digestivos e lesões benignas. O CEA tem uma sensibilidade baixa para o câncer de cólon em estágio inicial e pólipos adenomatosos, portanto, sua eficácia na detecção de câncer de cólon em estágio inicial não é significativa.

　　Segundo, exame endoscópico
　　Foi amplamente aplicado na prática clínica, para médicos endoscópicos experientes, geralmente podem fazer exames de raios-X convencionais, para pacientes clínicos altamente suspeitos de câncer de cólon, especialmente é recomendado exame de cólon total para evitar a omissão de diagnóstico. Devido à segurança e confiabilidade do colonoescópio, ele não apenas pode inspeccionar o tamanho, forma, localização e mobilidade do tumor, mas também pode realizar a excisão de pólipos ou lesões microscópicas em estágio inicial, e pode obter tecido de lesões suspeitas para biópsia sob direção endoscópica. Portanto, é o método mais eficaz para diagnóstico de câncer de cólon, geralmente usado como padrão ouro para avaliar os efeitos dos exames de rastreamento de câncer de cólon.

　　Terceiro, exame de raios-X
　　Pode detectar lesões que não podem ser vistas por retossigmoidoscopia ou sigmoidoscopia, que é um método eficaz para diagnosticar câncer de cólon. Geralmente, é realizado exame radiológico de bariografia intestinal, o sinal principal é a deformação local da mucosa, anormalidade da peristalse, estreitamento do lúmen intestinal, defeito de enchimento, etc. Para os menores, especialmente os menores que têm menos de2É difícil detectar câncer em estágio inicial de 1 cm. O contraste bariográfico de ar e bário pode ajudar a detectar câncer em estágio inicial.

　　Quarto, biópsia de tecido vivo e citologia de células descamadas
　　A biópsia de tecido vivo é de grande importância para determinar o câncer de cólon, especialmente o câncer em estágio inicial e a metaplasia de pólipos, e para a diagnóstico diferencial das lesões. Ela não apenas pode determinar a natureza do tumor, o tipo histológico e o grau de malignidade, mas também pode julgar o prognóstico e guiar o tratamento clínico. Embora a citologia de células descamadas seja altamente precisa, a coleta é complicada, é difícil obter amostras satisfatórias, e a observação requer médicos de citologia experientes, portanto, sua aplicação clínica é rara. Atualmente, é substituída pela citologia de esfregaço direto sob endoscopia para diagnóstico citológico.

　　1Os pacientes com câncer de cólon e reto frequentemente têm diarreia recorrente e crônica, digestão fraca, portanto, devem ser fornecidos alimentos fáceis de digerir e absorver.
　　2Os pacientes com câncer de cólon e reto frequentemente têm sangue nas fezes. Os pacientes em estágio avançado frequentemente têm perda de sangue nas fezes em grande quantidade, devendo evitar alimentos irritantes e picantes.
　　3Os pacientes geralmente têm sintomas como falta de apetite, náusea, até vômito. Portanto, é aconselhável consumir uma dieta leve e evitar alimentos gordurosos.
　　4Os pacientes com câncer de cólon e reto avançado têm diarreia prolongada, sangue nas fezes, febre, perda de nutrientes e água em grande quantidade, resultando em perda de peso, perda de peso e deficiência de sangue e Qi. Portanto, é aconselhável beber mais água ou líquidos, e a dieta principal pode ser comida semi-liquida como arroz e macarrão.
　　5Após a cirurgia de câncer de cólon, alguns pacientes sentem frequentemente falta de apetite ou inchaço abdominal e outros desconfortos gastrointestinais. Beber iogurte após a cirurgia pode aliviar esses desconfortos. Porque após a cirurgia de câncer de cólon, o equilíbrio da flora intestinal benéfica é perturbado, e beber iogurte em quantidade adequada pode ajudar a flora intestinal a se normalizar.
　

　　1.Tratamento cirúrgico
　　(1( ) O plano de tratamento para câncer de cólon é um plano de tratamento combinado principalmente baseado em cirurgia. Pacientes em estágios I, II e III geralmente recebem cirurgia curativa.+Lavagem de linfonodos regionais, determinando o escopo de resectomia radical e o método cirúrgico com base na localização do tumor. Pacientes em estágio IV que desenvolvem obstrução intestinal ou hemorragia intestinal grave não devem submeter-se a cirurgia radical, mas podem submeter-se a cirurgia paliativa para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.
　　(2( ) O tratamento curativo de câncer de reto é baseado em cirurgia. A cirurgia retal é mais difícil do que a cirurgia do cólon. As técnicas cirúrgicas comuns incluem: cirurgia de resectomia anal (no estágio inicial perto da margem anal), cirurgia de resectomia mesorectal, cirurgia de resectomia anterior baixa, cirurgia de resectomia pélvico-anal. Para pacientes com câncer de reto em estágios II e III, é recomendado que sejam realizados radioterapia e quimioterapia pré-operatórias para reduzir o tumor, reduzir o estágio local do tumor e, em seguida, realizar cirurgia curativa.

　　2.Tratamento combinado
　　(1( ) combinação de oxaliplatin com medicamentos de 5-fluorouracil e outros.5-O plano de tratamento com 5-fluorouracil é o tratamento padrão para pacientes com câncer de cólon e reto em estágio III e parte de pacientes com fatores de risco altos, com um tempo de tratamento de6meses. Apropriado para pacientes com câncer de reto em estágio IV que não receberam radioterapia adjuvante pré-operatória. Pacientes que precisam de radioterapia adjuvante pós-operatória.
　　(2Tratamento de câncer de cólon e reto em estágio IV é um plano de tratamento combinado principalmente baseado em quimioterapia. Medicamentos de quimioterapia incluem5-5-fluorouracil, capecitabina, oxaliplatin, irinotecan, bevacizumab, certolizumab, panitumumab e outros medicamentos. As combinações de quimioterapia mais comuns incluem FOLFOX, XELOX, FOLFIRI, etc., e podem ser combinadas com medicamentos de靶向 terapêutica (bevacizumab, certolizumab, panitumumab) com base em circunstâncias.

　　3.Radioterapia
　　Os tratamentos mais eficazes e mais estudados atualmente são os tratamentos combinados de cirurgia e radioterapia, incluindo radioterapia pré-operatória, radioterapia intraoperatória, radioterapia pós-operatória e radioterapia 'sandwich'. Cada um tem suas próprias características. Para pacientes com câncer de reto avançado, invasão tumoral local e contraindicações cirúrgicas, a radioterapia paliativa é aplicada para aliviar os sintomas e reduzir a dor.