Cancro del colon

　　1Fattori ambientali
　　Secondo la ricerca, tra tutti i fattori ambientali, i fattori dietetici sono i più importanti. L'incidenza del cancro del colon è strettamente correlata alla quantità di grassi consumati nei cibi. Inoltre, potrebbe essere correlato alla carenza di microelementi e ai cambiamenti degli stili di vita.

　　2Fattori genetici
　　Oltre alla Cina, ci sono segnalazioni di 'famiglia di cancro del colon'. I parenti dei pazienti con cancro del colon che muoiono di questa malattia sono significativamente più numerosi rispetto alla popolazione generale. Alcuni adenomi del colon, come la malattia adenomatosa familiare multifocale, sono una malattia genetica dominante autosomica, e la frequenza di malattia nella famiglia può raggiungere50％， se non trattato10Dopo i 40 anni ci sono possibilità di sviluppare il cancro del colon. Alcuni studi hanno scoperto che l'incidenza del cancro del colon è strettamente correlata al fattore genetico, sia nell'esposizione che nel meccanismo di insorgenza.

　　3Adenoma del colon
　　Secondo la ricerca sugli studi autoptici locali, la situazione di insorgenza deladenoma colo-rettale è molto simile a quella del cancro del colon. Alcuni studi hanno dimostrato che i pazienti con1i pazienti con più adenomi hanno una maggiore incidenza di cancro del colon rispetto a quelli senza adenomi5voli, i pazienti con più adenomi sono più a rischio rispetto ai pazienti con un singolo adenoma1voli

　　4Infiammazione cronica del colon
　　Secondo le relazioni, la diffusione del cancro del colon è strettamente correlata alla regione di diffusione della schistosomiasi. Si ritiene generalmente che la schistosomiasi causi cambiamenti infiammatori intestinali, tra cui una parte può sviluppare una cancerizzazione. Altre infiammazioni croniche intestinali possono anche avere il potenziale di cancerizzazione, come la colite ulcerosa, con circa3％~5％cancerizzazione. La medicina cinese considera che la diagnosi di cancro del colon sia legata a una debolezza del sistema gastrointestinale, una dieta irregolare e l'invasione di fattori esterni.

　　Ostruzione tumorale
　　Con l'aumento delle dimensioni del tumore e l'aumento delle cellule cancerose, quando si raggiunge una volume sufficiente, può causare una stenosi del tratto intestinale, una riduzione della cavità intestinale, un ostacolo al passaggio dei contenuti intestinali, portando a una dilatazione intestinale, perdita di fluidi corporei, disordine elettrolitico, infezione e sindrome tossica.

　　Perforazione intestinale
　　Secondo i risultati delle osservazioni cliniche, i pazienti con cancro del colon spesso sviluppano anche la perforazione intestinale. Di solito, i pazienti presentano sintomi tipici di colica acuta, come tensione dei muscoli addominali, dolore alla pressione e al rilascio, e nella radiografia a raggi X si possono vedere gas liberi nel sottoscapolare in forma di luna nuova, il che può portare a una diagnosi iniziale.

　　Ostruzione intestinale
　　Poiché la crescita progressiva del tumore, il cancro del colon può facilmente rendere il lume dell'intestino tenue più ristretto, il che può formare un ostacolo alla passaggio dei contenuti intestinali, portando a un'ostruzione intestinale meccanica. Ma clinicamente, l'ostruzione intestinale acuta tumorale non è dovuta a una completa ostruzione del lume intestinale da parte della crescita tumorale, ma in molti casi si verifica sulla base di una grave stenosi causata dal tumore, con l'insorgenza di edema infiammatorio locale, ostruzione alimentare o la somministrazione di mannitolo per la preparazione intestinale e altri fattori scatenanti.

　　I sintomi precoci del cancro del colon sono spesso不明显. Con lo sviluppo del tumore, i sintomi diventano sempre più evidenti, manifestandosi come cambiamenti nell'abitudine intestinale, emorragia fecale, dolore addominale, massa addominale, febbre, anemia e deperimento, ecc. Sia che il tumore si diffonda e si trasformi in un organo corrispondente può causare cambiamenti negli organi corrispondenti. Il cancro del colon, a seconda della posizione primaria, presenta diversi segni clinici e sintomi;

　　1、devono sviluppare abitudini alimentari buone nella vita quotidiana
　　L'insorgenza del cancro del colon ha una relazione indissolubile con l'alimentazione. Pertanto, è possibile prevenire il cancro del colon attraverso una pianificazione razionale dell'alimentazione, come mangiare più frutta fresca, verdure e altri alimenti ricchi di carboidrati e fibra grezza, e aumentare proporzionalmente la percentuale di cereali integrali e cereali misti negli alimenti principali, che è molto utile per la prevenzione del cancro del colon;

　　2、prevenzione e trattamento attivo delle malattie intestinali
　　Questo è anche una misura preventiva comune del cancro del colon. Dopo osservazioni cliniche a lungo termine, è stato scoperto che le malattie intestinali croniche come la colite cronica e la dissenteria cronica possono facilmente indurre il cancro del colon. Pertanto, è necessario trattare queste malattie intestinali in anticipo.

　　3、trattamento tempestivo dell'adenoma
　　Quando si scopre che ci sono adenomi nel colon, dovrebbe essere trattato, rimuovere l'adenoma e fare una biopsia istologica per prevenire la comparsa della malattia;

　　4、controllo regolare
　　Nella vita reale, se si appartiene a gruppi a rischio di alta incidenza della malattia, come gli uomini oltre i quarant'anni, i pazienti con polipi intestinali multipli familiari, i pazienti con colite ulcerosa, i pazienti con schistosomiasi cronica e le persone con storia familiare di cancro del colon, è necessario fare controlli regolari.

　　Primo: esame di laboratorio
　　Oltre al test di emoglobina nel sangue che può determinare se il paziente ha anemia, possono essere necessarie altre analisi di laboratorio per diagnosi e differenziazione della diagnosi. Il test di occulto di emoglobina nelle feci e la detezione dei marcatori biologici del cancro del colon durante la diagnosi hanno un significato positivo per la diagnosi precoce del cancro del colon.

　　1Test di occulto di emoglobina nelle feci
　　Poiché il cancro del colon è spesso accompagnato da emorragie di varia entità a causa di erosioni e ulcere della mucosa, può essere utilizzato il test di occulto di emoglobina nelle feci per monitorare il cancro del colon in modo semplice e rapido. Il test di occulto di emoglobina nelle feci iniziale era un metodo di colorazione chimica, il reattivo più utilizzato era il bifenile o il creosolo. Negli ultimi anni è stato gradualmente sostituito da reagenti di occulto di emoglobina immunologica con maggiore specificità. Tuttavia, poiché il test di occulto di emoglobina nelle feci non può distinguere l'emorragia cancerosa dall'emorragia non cancerosa, è attualmente utilizzato principalmente come metodo di screening iniziale per la sorveglianza di massa della popolazione, ma anche alcuni tumori iniziali possono presentare risultati falsi negativi e portare a una diagnosi in ritardo.

　　2Test del T antigeno del muco anale
　　Noto anche come test dell'ossidasi della galattosio, è un metodo semplice per rilevare i marcatori specifici delle lesioni precancerose e del cancro del colon. Basta applicare il lubrificante del guanto rettale sul foglio speciale o sulla lastra di vetro, dopo la reazione dell'ossidasi della galattosio e la colorazione del reattivo di Schiffs, per determinare se la mucosa del paziente esprime il T antigeno. La verifica clinica e di massa ha dimostrato che questo metodo ha una alta sensibilità e specificità nella diagnosi del cancro del colon, può essere utilizzato per la sorveglianza di massa, ha un effetto complementare con il test di occulto di emoglobina immunologica per la筛查 del cancro del colon, ma esiste anche una certa percentuale di falsi positivi e falsi negativi.

　　3. Test di rilevamento del CEA nel siero
　　Il livello di CEA nel siero dei pazienti con cancro al colon è spesso elevato, ma la specificità di questo test non è molto forte, il livello sierico può anche aumentare in alcune lesioni non digestive e benigni. Il CEA ha una sensibilità scarsa per il cancro al colon in stadio precoce e i polipi adenomatosi, quindi il suo utilizzo nella diagnosi precoce del cancro al colon non è molto efficace.

　　Secondo, esame endoscopico
　　È stato ampiamente applicato clinicamente, per i medici endoscopici esperti spesso è possibile eseguire una radiografia di routine, per i pazienti clinici sospetti di cancro al colon尤 è fortemente raccomandato di eseguire una colonscopia completa per evitare la diagnosi infausta. Poiché il colonscopio fibroso è sicuro e affidabile, non solo può visualizzare la dimensione, la forma, la posizione e la mobilità del tumore, ma può anche eseguire la rimozione di polipi o piccoli focolai di cancro in stadio precoce, e può prelevare tessuto da lesioni sospette per biopsia. Pertanto, è il metodo più efficace per la diagnosi di cancro al colon, spesso utilizzato come standard d'oro per valutare l'efficacia di vari test di screening.

　　Terzo, esame a raggi X
　　Può rilevare lesioni che non possono essere viste con il rettoscopio o il sigmoideoscopio, è un metodo efficace per diagnosticare il cancro al colon. Di solito si esegue la colonscopia con bario, i segni principali sono la deformazione locale della mucosa, la motilità anormale, la stenosi dell'intestino, la deficienza di riempimento, ecc. Per i più piccoli, in particolare quelli con diametro inferiore a2È difficile rilevare il cancro in stadio precoce di 1 cm. L'uso di imaging a gas e bario può aiutare a rilevare il cancro in stadio precoce.

　　Quarto, esame istologico in vivo e esame citologico delle cellule di scarto
　　L'esame istologico in vivo ha un significato decisivo per stabilire il cancro al colon, in particolare il cancro in stadio precoce e il cancro poliposo, e per la diagnosi differenziale delle lesioni. Non solo può chiarire la natura del tumore, il tipo istologico e il grado di malignità, ma può anche giudicare la prognosi e guidare il trattamento clinico. Sebbene l'istologia delle cellule di scarto abbia una alta accuratezza, è più complicato raccogliere il campione, è difficile ottenere campioni soddisfacenti, e richiede un medico patologo con esperienza durante l'osservazione, quindi viene utilizzato meno in clinica. Al momento, è sostituito dalla diagnosi citologica diretta tramite raschiamento endoscopico.

　　1I pazienti con cancro al colon e al retto spesso hanno diarrea ricorrente e cronica, digestione debole, quindi è necessario fornire cibi facili da digerire e assorbire.
　　2I pazienti con cancro al colon e al retto spesso hanno sangue nelle feci. I pazienti in stadio avanzato spesso hanno emorragia fecale massiva, è consigliabile evitare o ridurre l'assunzione di cibi irritanti e piccanti.
　　3La maggior parte dei pazienti ha sintomi come anedonia, nausea, persino vomito. Pertanto, è consigliabile adottare una dieta leggera e evitare cibi grassi.
　　4I pazienti in stadio avanzato di cancro al colon-retto spesso soffrono di diarrea cronica, emorragia intestinale e febbre, perdita di grandi quantità di nutrienti e acqua, portando a dimagrimento, perdita di peso, deficienza di sangue e yin e yang. Pertanto, è consigliabile bere più acqua o brodo, e preferire cibi a metà fluido come zuppa e pasta.
　　5Dopo l'intervento di cancro al colon, alcuni pazienti spesso sentono una scarsa appetito o gonfiore addominale e altri problemi digestivi, bere lo yogurt può alleviare questi sintomi. Poiché dopo l'intervento di cancro al colon, l'equilibrio della flora intestinale benefica è rotto, e bere yogurt in quantità moderata può aiutare a ripristinare la flora intestinale.
　

　　1).Trattamento chirurgico
　　(1).Il piano di trattamento del cancro del colon è un piano di trattamento combinato basato sulla resezione chirurgica. I pazienti in fasi I, II e III sono spesso sottoposti a resezione curativa.+).La pulizia dei linfonodi regionali, la definizione dell'intervallo di resezione curativa e il tipo di intervento chirurgico sono determinati in base alla posizione del tumore. Se i pazienti in fase IV sviluppano ostruzione intestinale o emorragia intestinale grave, non si esegue la resezione curativa, ma si può eseguire una resezione palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita del paziente.
　　(2).La base del trattamento curativo del cancro del retto è l'intervento chirurgico. Le operazioni sul retto sono più difficili rispetto a quelle sul colon. I metodi chirurgici comuni includono: resezione anale (stadio molto precoce vicino al margine anale), resezione di sistema mesettale del retto, resezione anteriore bassa, resezione addomino-perianale del muscolo dell'ano, resezione addomino-perineale. Per i pazienti con cancro del retto in stadio II e III, si consiglia di eseguire radioterapia e chemioterapia preoperatoria per ridurre il tumore e ridurre il stadio locale del tumore prima di procedere alla chirurgia curativa.

　　2).Trattamento combinato
　　(1).La combinazione di oxaliplatino con farmaci a base di 5-fluorouracile (5-).Il piano di trattamento con 5-fluorouracile è lo standard per i pazienti con cancro del retto in fase III e per alcuni pazienti con fattori di rischio elevati, con una durata di trattamento di6mesi. Adatto per i pazienti con cancro del retto in fase IV che non hanno ricevuto radioterapia adiuvante preoperatoria. I pazienti che devono ricevere radioterapia adiuvante postoperatoria.
　　(2).Il trattamento della colangocarcinoma e del cancro del retto in fase IV è principalmente un piano di trattamento combinato basato sulla chemioterapia. I farmaci chemioterapici includono5-5-fluorouracile, capecitabina, oxaliplatino, irinotecan, bevacizumab, cetuximab, panitumumab e altri farmaci. I piani di chemioterapia più comuni includono FOLFOX, XELOX, FOLFIRI, ecc., che possono essere combinati con farmaci a bersaglio terapeutico (bevacizumab, cetuximab, panitumumab) in base alla situazione.

　　3.Radioterapia
　　I trattamenti attualmente più efficaci e più studiati sono i trattamenti combinati di chirurgia e radioterapia, inclusi la radioterapia pre-operatoria, la radioterapia intra-operatoria, la radioterapia post-operatoria e la radioterapia del tipo 'sandwich'. Ogni metodo ha le sue caratteristiche. Per i pazienti con cancro del retto in stadio avanzato, con invasione locale del tumore e pazienti con controindicazioni chirurgiche, si utilizza la radioterapia palliativa per alleviare i sintomi e ridurre il dolore.