Darmkrebs

　　1、环境因素
　　研究表明，在各种环境因素中，饮食因素最为重要。大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量呈正相关。此外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。

　　2、遗传因素
　　中国和外国都有关于“大肠癌家庭性”的报道，大肠癌患者的血亲中死于本病的比例明显高于一般人。有些大肠腺瘤，如多发性家族性腺瘤病，是一种常染色体显性遗传性疾病，家族中患病率可达50％，如果不治疗，10岁以后都有患大肠癌的可能。有学者对肿瘤抑制基因与大肠癌发生关系进行研究发现，大肠癌的易感性和发病机制均与遗传因素有关。

　　3、大肠腺瘤
　　根据各地的尸检材料研究发现，大肠腺瘤的发病情况与大肠癌非常一致。有人统计，具有1个腺瘤的患者其大肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍，多个腺瘤的患者比单个腺瘤的患者高出1倍。

　　4、慢性大肠炎症
　　据报道，肠癌的流行与血吸虫病的流行区域呈正相关。一般认为，由于血吸虫导致肠道发生炎性改变，其中一部分会发生癌变。肠道的其他慢性炎症也有癌变的可能性，如溃疡性结肠炎，约有3％~5％癌变。中医认为大肠癌的发生与肠胃虚寒、饮食不节、外邪内侵等因素有关。

　　肿瘤阻塞
　　随着肿瘤增大、癌细胞增多，当肿瘤体积扩大到一定程度时，可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容物通过受阻，导致肠膨胀、体液丢失、电解质紊乱、感染和毒血症。

　　肠穿孔
　　根据临床观察结果，大肠癌患者还经常出现肠穿孔的情况。一般会使患者表现为典型的急腹症，造成腹肌紧张、压痛、反跳痛，X射线平片可见膈下新月状游离气体等，可以作出初步诊断。

　　肠梗阻
　　Da由于肿瘤逐渐增大，大肠癌很容易导致肠腔变窄，从而对肠内容物的通过形成障碍，导致机械性肠梗阻。但在临床上，肿瘤性急性肠梗阻并非完全由肿瘤增生阻塞肠腔引起，很多时候是在肿瘤引起严重狭窄的基础上，局部发生炎性水肿、食物堵塞或肠道准备给予甘露醇等诱发。

　　Die Symptome des frühen Kolonkarzinoms sind nicht ausgeprägt. Mit dem Fortschreiten des Tumors werden die Symptome allmählich ausgeprägt und äußern sich durch Änderungen im Stuhlgang, Blut im Stuhl, Bauchschmerzen, Bauchtumoren, Fieber, Anämie und Abmagerung und anderen allgemeinen toxischen Symptomen. Da die Metastase des Tumors zu Veränderungen der betreffenden Organe führen kann. Das Kolonkarzinom zeigt unterschiedliche klinische Symptome und Zeichen je nach dem primären Ort.

　　1Es sollte in täglichen Leben gute Gewohnheiten der Ernährung entwickeln
　　Die Entstehung von Kolonkarzinom hat eine enge Beziehung zur Ernährung. Daher kann durch die vernünftige Planung der Ernährung, wie dem Verzehr von frischem Obst und Gemüse, die reich an Kohlenhydraten und Ballaststoffen sind, und die angemessene Erhöhung des Anteils von粗粮und Gemüse in den Hauptmahlzeiten, die Prävention von Kolonkarzinom sehr nützlich sein;

　　2Aktive Prävention und Behandlung von Darmerkrankungen
　　Dies ist auch eine häufige Präventionsmaßnahme für Kolonkarzinom. Aufgrund der langjährigen klinischen Beobachtung wurde festgestellt, dass chronische Kolitis, chronische Dysenterie und andere Erkrankungen des Darms leicht Kolonkarzinom verursachen können. Daher sollten diese Darmerkrankungen so früh wie möglich behandelt werden.

　　3Sofortige Behandlung von Adenomen
　　Wenn Adenome im Darm gefunden werden, sollte eine Behandlung durchgeführt werden, um die Adenome zu entfernen und pathologische Untersuchungen durchzuführen, um die Entstehung dieser Krankheit zu verhindern;

　　4Regelmäßige Untersuchungen
　　Im realen Leben sollten Menschen, die zu den Risikogruppen gehören, wie Männern über 40 Jahren, Patienten mit familiärem multiplem Kolonpolypen, Patienten mit Ulkuskolitis, Patienten mit chronischer Schistosomiasis und Personen mit familiärem Kolonkarzinom, regelmäßig untersucht werden.

　　1. Laboruntersuchung
　　Neben der Blutuntersuchung kann man auch andere Laboruntersuchungen durchführen, um die Diagnose und Differenzialdiagnose zu bestätigen. Der Verborgene Stuhlgang bei der Untersuchung und die Detection von Kolonkarzinombiomarkern haben eine positive Bedeutung für die frühe Diagnose von Kolonkarzinom.

　　1Hämoglobinverlust im Stuhl-Test
　　Da Kolonkarzinom oft durch Ulzera und erosive Schäden der Schleimhaut in unterschiedlichem Maße hämatologische Blutungen verursacht, kann man den einfachen und schnellen Hämoglobinverlust im Stuhl verwenden, um Kolonkarzinom zu überwachen. Früher wurde der chemische Farbstofftest für den Hämoglobinverlust im Stuhl verwendet, und die häufig verwendeten Reagenzien sind Biphenyl oder Guaiacum und andere. In den letzten Jahren wurde er durch spezifischere Immuno-Hämoglobin-Reagenzien ersetzt. Da der Hämoglobinverlust im Stuhl jedoch nicht zwischen onkogenen und nicht onkogenen Blutungen unterscheiden kann, wird er derzeit hauptsächlich als Screening-Methode für eine groß angelegte kolonkarzinomische Bevölkerungsbefragung verwendet, aber einige frühe Karzinome können auch falsch negative Ergebnisse zeigen und eine Fehldiagnose verursachen.

　　2Rektalflüssigkeit T-Antigen-Test
　　Auch als Galactoseoxidase-Test bezeichnet, ist es eine einfache Methode zur Detection spezifischer Marker für Kolonkarzinom und präkanzeröse Läsionen. Es reicht aus, den mit Flüssigkeit getränkten Rektumhandschuh auf ein spezielles Papier oder eine Glaskarte zu legen und nach der Reaktion mit Galactoseoxidase und der Färbung mit Schiffs-Reagenz zu bewerten, ob bei dem Patienten Antigene der T-Zellen im Darmschleimhautvorkommen. Diese Methode wurde durch klinische und epidemiologische Studien als hochsensitiv und spezifisch für die Detection von Kolonkarzinom erwiesen. Bei der Bevölkerungsbefragung zeigt sie eine ergänzende Wirkung zu der Immuno-Hämoglobin-Ausscheidungsuntersuchung als Screening-Methode für Kolonkarzinom, aber es gibt auch eine bestimmte Rate von Fehlalarmen und falsch negativen Ergebnissen.

　　3. Die Messung des Serum-CEA
　　Der Serum-CEA-Wert ist bei den meisten Darmkrebspatienten oft erhöht, aber die Specificität dieses Tests ist nicht stark, und der Serumwert kann auch in einigen nicht-gastrointestinales Tumoren und gutartigen Läsionen erhöht sein. CEA ist gegenüber frühzeitigem Kolonkrebs und adenomatosen Polypen weniger sensibel, daher ist seine Anwendung bei der Früherkennung von frühzeitigem Darmkrebs nicht sehr effektiv.

　　Zweites: Endoskopie
　　Die Röntgenuntersuchung wird klinisch weit verbreitet eingesetzt und erfahrene Endoskopien können in der Regel die routine Röntgenuntersuchung durchführen. Für klinische Patienten mit hohem Verdacht auf Darmkrebs wird insbesondere die Koloskopie empfohlen, um eine Fehldiagnose zu vermeiden. Da die koloskopische Koloskopie sicher und zuverlässig ist, kann sie nicht nur die Größe, Form, Lage und Mobilität des Tumors erkennen, sondern auch Polypen oder frühzeitige kleine Karzinome zu entfernen und bei verdächtigen Läsionen gezielt Gewebe für die Biopsie zu entnehmen. Daher ist es derzeit das wirksamste Mittel zur Diagnose von Darmkrebs und wird in der Darmkrebs-Screening-Übersicht oft als Goldstandard für die Bewertung der Effektivität verschiedener Screening-Tests verwendet.

　　Drittes: Röntgenuntersuchung
　　Man kann Läsionen erkennen, die durch den Rektroskop oder den Sigmoidoskop nicht sichtbar sind, was ein wirksames Mittel zur Diagnose von Darmkrebs ist. In der Regel wird die Darmspiegelung mit Barium untersucht, die Hauptzeichen sind lokale Deformationen der Schleimhaut, Anomalien der Peristaltik, Verengung des Darms und Defekte der Füllung.2Es ist oft schwierig, frühzeitigen Krebs im Stadium von cm zu erkennen. Die kombinierte Gassilber-Bildgebung kann bei der Entdeckung frühzeitigen Krebses helfen.

　　Viertens: Gewebeprobe und Zytologie
　　Die Gewebeprobe ist von entscheidender Bedeutung für die Bestimmung des Darmkrebses, insbesondere des frühen Krebses und der Karzinommetaplasie, sowie für die Differentialdiagnose der Läsionen. Sie kann nicht nur die Eigenschaften, die histologische Art und das Malignitätsgrad des Tumors klären, sondern auch die Prognose beurteilen und die klinische Behandlung leiten. Obwohl die Zytologie hoch genau ist, ist das Material aufwendig zu beschaffen und es ist nicht leicht, befriedigende Proben zu erhalten. Bei der Beobachtung ist ein erfahrener Zytologe erforderlich, daher wird sie in der Klinik selten angewendet. Derzeit wird die Zytologie oft durch die direkte Abstrichuntersuchung und das Auftragen von Schablonen unter dem Endoskop ersetzt.

　　1Patienten mit Kolon- und Rektalkrebs haben oft wiederkehrende, chronische Durchfälle, eine schwache Verdauungsfähigkeit, daher sollten leicht verdauliche und gut absorbierbare Lebensmittel bevorzugt werden.
　　2Patienten mit Kolon- und Rektalkrebs haben oft Blut im Stuhl. Bei Patienten im fortgeschrittenen Stadium treten oft massive Blutungen im Stuhl auf, daher sollte auf weniger oder keine reizenden und scharfen Lebensmittel verzichtet werden.
　　3Patienten haben oft Appetitlosigkeit, Übelkeit und manchmal Erbrechen. Daher sollte eine leichte Kost eingenommen werden und fettige Lebensmittel vermieden werden.
　　4Patienten mit fortgeschrittenem Darmkrebs haben oft lange andauernde Durchfälle, Blut im Stuhl und Fieber, was zu einem Verlust großer Mengen an Nährstoffen und Flüssigkeit führt und zu Abmagerung, Gewichtsverlust und Schwäche von Qi und Blut führt. Daher ist es ratsam, mehr Wasser oder Brühen zu trinken und die Hauptnahrung in Form von Suppen, Nudeln und anderen halbfesten Lebensmitteln zu sich zu nehmen.
　　5Nach der Operation am Darmkrebs fühlen sich einige Patienten oft schlecht essen oder haben Blähungen und andere Darmunbehagen, die Einnahme von Joghurt kann diese Unbehagen lindern. Da der Gleichgewicht der nützlichen Bakterienflora im Darm nach der Operation gestört wird, kann die angemessene Einnahme von Joghurt helfen, die Bakterienflora im Darm wiederherzustellen.
　

　　1.Operation
　　（1）Die Therapieplanung für Kolonkarzinom ist eine umfassende Therapieplanung, die sich auf die Operation konzentriert. Patienten im I., II. und III. Stadium verwenden oft radikale Resektionen+regionale Lymphknotenentfernung, Bestimmung des Umfangs der radikalen Resektion und der Operation basierend auf dem Standort des Tumors. Wenn Patienten im IV. Stadium des Karzinoms mit Darmverschluss oder schwerem Darmblutung auftreten, wird keine radikale Operation durchgeführt, sondern eine palliative Resektion durchgeführt, um Symptome zu lindern und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.
　　（2）Die Grundlage der radikalen Behandlung von Rektumkarzinom ist die Operation. Rektumsoperationen sind schwieriger als Kolonoperationen. Häufig verwendete Operationen sind: Analrektale Resektion (sehr frühe Operationen nahe dem Anus), totale Mesorektale Resektion, vordere Längsresektion, abdominoperineale kombinierte Resektion. Für II- und III-Grad-Rektumkarzinom wird empfohlen, vor der Operation Strahlentherapie und Chemotherapie durchzuführen, um den Tumor zu verkleinern und die Lokalität des Tumors zu verringern, bevor die radikale Operation durchgeführt wird.

　　2.Umfassende Therapie
　　（1）Oxaliplatin in Kombination mit 5-Fluorouracil und anderen Arzneimitteln5-5-Fluorouracil)-Therapieplan ist die Standardtherapie für III-Grad-Ca und Rektumkarzinom und für einige Patienten mit hohem Risiko, die Therapiezeit beträgt6Monate. Geeignet für Patienten mit Rektumkarzinom, die vor der Operation keine neoadjuvante Strahlentherapie erhalten haben. Patienten, die nach der Operation adjuvante Strahlentherapie benötigen,
　　（2）IV-Grad-Ca und Rektumkarzinom-Therapie ist hauptsächlich eine umfassende Therapieplanung, der sich auf Chemotherapie konzentriert. Chemotherapie-Präparate umfassen5-5-Fluorouracil, Capecitabine, Oxaliplatin, Irinotecan, Bevacizumab, Cetuximab, Panitumumab und andere Arzneimittel. Häufig verwendete Chemotherapiepläne sind: FOLFOX, XELOX, FOLFIRI usw., die gelegentlich mit zielgerichteter Therapie kombiniert werden (Bevacizumab, Cetuximab, Panitumumab).

　　3.Strahlentherapie
　　Derzeit sind die umfassende Therapie von Chirurgie und Strahlentherapie sowie die kombinierte Therapie mit术前Strahlentherapie, intraoperative Strahlentherapie, postoperative Strahlentherapie und „Sandwich“-Strahlentherapie die besten und am häufigsten verwendeten Behandlungsmethoden, wobei jede ihre eigenen Merkmale hat. Für Patienten mit fortgeschrittenem Rektumkarzinom, lokaler Tumorinvasion und chirugischen Kontraindikationen wird palliative Strahlentherapie angewendet, um Symptome zu lindern und Schmerzen zu reduzieren.