Obstruction intestinale colique

　　Lorsque l'obstruction intestinale colique conduit à une fermeture du vermicule iléocolique, les contenus intestinaux ne peuvent qu'entrer et non pas sortir, formant une obstruction intestinale闭袢型. En raison de la vascularisation colique inférieure à celle de l'intestin grêle, ajoutée à une paroi mince, même une obstruction intestinale simple peut entraîner une nécrose locale et une perforation. La concentration bactérienne dans le côlon est élevée, et après l'obstruction, la reproduction bactérienne accélère, ce qui peut entraîner une infection systémique, et même un choc toxique.

　　La gravité de l'obstruction intestinale cancéreuse dépend de l'étendue de l'invasion tumorale. Lorsque l'obstruction intestinale est incomplète, les symptômes cliniques et les changements pathophysiology ne sont pas graves. Lorsque l'obstruction est complète, il y a une grave dilatation intestinale, une dilatation excessive de l'intestin conduit à une minceur de la paroi intestinale, une réduction du flux sanguin, ce qui rend la nécrose et la perforation extrêmement probables.

　　Les obstruction intestinale due à une torsion intestinale présente également des différences entre complète et incomplete. Lorsque cela est incomplete, il existe à la fois une accumulation de gaz et de liquide dans le segment intestinal. Lorsque cela est complet, il s'agit généralement d'une torsion aiguë, l'obstruction est de type闭袢性. En raison de la coupure de l'origine de l'inhalation, l'accumulation de liquide et de gaz dans le segment intestinal est importante, ce segment intestinal est fortement dilaté, beaucoup plus large que le segment intestinal au-dessus de l'obstruction. Cette dilatation excessive du segment intestinal peut causer des lésions de tension de la paroi intestinale, en plus des obstacles circulatoires déjà présents dans le pédicule mesentérique, ce qui peut entraîner des hémorragies, des nécroses, des exsudats, et même des perforations.

　　Première partie : dilatation intestinale

　　Lorsque l'obstruction intestinale mécanique conduit à une accumulation de liquide et de gaz au-dessus de l'obstruction, le segment intestinal réagit d'abord en augmentant ses mouvements peristaltiques, ce qui entraîne des douleurs intestinales. L'augmentation de la pression dans l'intestin peut entraîner une obstruction veineuse de la paroi intestinale, provoquant une congestion et un oedème de la paroi intestinale. L'augmentation de la perméabilité. La continuation de l'augmentation de la pression dans l'intestin peut bloquer le flux sanguin de la paroi intestinale, transformant une obstruction intestinale simple en une obstruction intestinale strangulée. Une dilatation intestinale sévère peut même lever le diaphragme, affectant la fonction respiratoire et circulatoire du patient.

　　Deuxième partie : perte de fluides et d'électrolytes

　　Lorsque la obstruction intestinale conduit à une dilatation intestinale, cela peut provoquer des vomissements réflexes. Lorsqu'une obstruction intestinale haute conduit à des vomissements fréquents, une grande quantité d'eau et d'électrolytes sont expulsés de l'extérieur du corps. Si l'obstruction est située au niveau de l'pylore ou du premier segment du duodénum, le vomissement excessif d'acide gastrique peut entraîner une déshydratation et une acidose hydrogénocarbonatée hypochlorationique et hypokaliémique. Si l'obstruction est située au niveau du deuxième segment du duodénum ou du premier segment de l'intestin grêle, la perte de bicarbonates est sévère. Chez les obstruction intestinale basse, bien que les vomissements soient beaucoup moins fréquents que ceux des obstruction intestinale haute, la quantité de sécrétions est augmentée en raison de la diminution de la fonction d'absorption de la muqueuse intestinale, et une grande quantité de liquide s'accumule dans le segment intestinal au-dessus de l'obstruction, parfois jusqu'à5～10L，内含大量碳酸氢钠。这些液体虽未被排出体外，但封闭在肠腔内不能进入血液，相当于体液的丢失。此外，过度的肠膨胀影响静脉回流，导致肠壁水肿和血浆外渗，在绞窄性肠梗阻时，血和血浆的丢失尤其严重。因此，患者多发生脱水伴少尿、氮质血症和酸中毒。如脱水持续，血液进一步浓缩，则导致低血压和低血容量休克。失钾和不进饮食所致的血钾过低可引起肠麻痹，进而加重肠梗阻的发展。

　　大肠梗阻的临床表现与一般小肠梗阻基本相似，临床表现具有以下特点：

　　1、所有患者都有腹痛，右半结肠梗阻多位于右上腹，左半多位于左下腹，慢性梗阻腹痛轻微，急性梗阻腹痛严重，但不如肠扭转、肠套叠那样剧烈；

　　2、恶心、呕吐出现较晚，甚至没有。后期呕吐物呈黄色粪便样内容物，有恶臭味；

　　3、腹胀较小肠梗阻明显，两侧腹部突出，有时呈马蹄形；

　　4、肛门停止排便和排气，但大部分患者在梗阻早期仍可能有少量气体排出；

　　5、体检可见腹胀明显，可能呈马蹄形，叩诊呈鼓音，听诊可闻及水过声。

　　1、对于患有腹壁疝的患者，应及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。

　　2、加强卫生宣传和教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。

　　3、腹部手术后及腹膜炎患者应进行良好的胃肠减压，手术操作要柔和，尽力减轻或避免腹腔感染。

　　4、早期发现和治疗肠道肿瘤。

　　5、腹部手术后早期活动。

　　1、影像学检查

　　腹部X光平片、CT、磁共振等检查有助于明确梗阻部位及病因。

　　2、血液检查

　　血常规和血液生化检查有助于了解是否为绞窄性梗阻和是否存在水、电解质紊乱。

　　3、结肠镜检查

　　有助于明确病变性质（发现肿瘤可以进行活检进行病理诊断）。

　　1易于消化且能促进排便的食物。例如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等，水果：山楂、菠萝、木瓜等；多食用富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，有助于排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇；

　　2宜食用清淡且富有营养的流质食物，如米汤、菜汤、藕粉、蛋花汤、面片等；

　　3宜食用加工或烹饪精细的食物，以利于咀嚼和消化。全蛋每周可食用1到达2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素；

　　4、Les six grandes catégories de nourriture telles que les produits laitiers et leurs produits, les racines et tubercules céréalières, les produits à base de viande, de poisson, de légumes et d'œufs, les légumes, les fruits et les graisses doivent être consommés de manière diversifiée pour obtenir pleinement divers nutriments;

　　5、Il est recommandé de manger des aliments riches en protéines et en fer, tels que la viande maigre, les fruits de mer, le sang animal, les reins et le foie d'animaux, les jaunes d'œufs, les produits laitiers, les produits à base de soja, ainsi que les graines de datte, les légumes à feuilles vertes, le beurre de sésame, etc.;

　　Les méthodes conventionnelles de traitement de l'obstruction anale en médecine occidentale10L'obstruction intestinale est l'une des urgences abdominales les plus courantes en médecine occidentale, selon les statistiques actuelles, le taux de mortalité de l'obstruction intestinale peut atteindre2％~

　　0 %, cela doit être noté. Pendant le traitement, la médecine traditionnelle chinoise a recommandé quatre méthodes de traitement, comme suit:

　　Premièrement, le stase de sang et le blocage du qi

　　Thérapeutique: Activer la circulation sanguine et dissoudre le sang coagulé, dissiper le qi et soulager la douleur.

　　Médicament: Foeniculum vulgare10Gramme, Olibanum5Gramme, Corydalis yanhusuo1O grammes, Myrrha6Gramme, Angelica sinensis10Gramme, Chuanxiong10Gramme, Canella6Gramme,芍药10Gramme, Pollen Typhae10Gramme, Myrrha6Gramme, Acorus tatarinowii10Gramme, Cyperus rotundus10Gramme.

　　Deuxièmement, l'amas de chaleur dans les intestins

　　La douleur abdominale est soudaine, la douleur est intense et refuse l'application, le bruit de l'intestin est audible, le vomissement de nourriture, la bouche sèche et amère, les selles fermées, la langue jaune et collante, le pouls est large ou rapide.

　　Thérapeutique: Éliminer la chaleur, ouvrir les intestins, purger les résidus.

　　Médicament: Rhubarbe brune10Gramme, Ziziphus jujuba10Gramme, Natrium nitrite10Gramme, Magnolia officinalis10Gramme.

　　Troisièmement, le malade est directement atteint par le froid

　　Soudainement, une douleur aiguë dans l'abdomen, une masse palpable, une douleur refusant l'application, un mal de dos, un visage bleu et froid, une langue pâle et sombre, une langue blanche et humide, un pouls profond et serré.

　　Thérapeutique: Réchauffer le milieu, dissiper le froid, soulager la douleur rapidement.

　　Médicament: Rhubarbe brune10Gramme, Rhizoma et radix Cimicifugae10Gramme, Asarum sieboldii3Gramme, Ziziphus jujuba1O grammes, Magnolia officinalis10Gramme, Natrium nitrite20 grammes.

　　Quatrièmement, l'amas des vers

　　La douleur abdominale se produit de temps en temps, la peau est jaune et mince, ou il y a des taches blanches de vers sur le visage, une douleur aiguë soudaine dans l'abdomen, la douleur est autour de l'ombilic, la douleur est palpable, le vomissement de nourriture ou d'eau claire, la langue blanche, le pouls est tendu.

　　Thérapeutique: Expulser les vers et dissoudre les amas.

　　Médicament: Tuber trigonum6Gramme, Magnolia officinalis10Gramme, Trichosanthes kirilowii10Gramme, Areca catechu10Gramme, Gleditsia sinensis10Gramme, Acorus tatarinowii12Gramme, Coriandre10Gramme, Sichuan pepper5Gramme, Coptis chinensis10Gramme.