Saignement intestinal

　　一、发病原因

　　1、引起便血的疾病很多，现根据出血病变的性质，将便血的病因分为5Grandes catégories:

　　(1Les facteurs inflammatoires et ulcéreux: lorsque les muqueuses digestives se développent des inflammations ou des ulcères, en raison de la congestion des muqueuses, de l'oedème et de la formation d'ulcères, lorsque l'inflammation ou l'ulcère érodent les vaisseaux sanguins ou augmentent la perméabilité des vaisseaux sanguins, et que les vaisseaux sanguins s'effondrent, des saignements intestinaux peuvent survenir. Les maladies courantes incluent:

　　(2Les maladies infectieuses intestinales courantes incluent la dysenterie bactérienne, la dysenterie amibienne, la colite fongique, la colite pseudomembraneuse, la tuberculose de l'intestin grêle, la tuberculose colique, l'infection d'Ankylostoma du tractus gastro-intestinal, la schistosomiase colique, la colite nécrosante hémorragique, etc.

　　(3） Maladies inflammatoires intestinales: telles que la maladie de Crohn (maladie de Crohn) ou la colite ulcéreuse.

　　(4） Colite et rectite radioactives: Cela se produit généralement après le traitement par rayonnement des lésions malignes pelviennes, entraînant des lésions de la muqueuse intestinale locale et des hémorragies, généralement des hémorragies fécales fréquentes et minimes.

　　(5） Colite ischémique: Cette maladie est plus fréquente chez les patients âgés atteints d'athérosclérose, due à l'obstruction de la circulation sanguine péritonéale, entraînant une ischémie de la muqueuse intestinale et la formation d'ulcères. Les lésions sont plus fréquentes dans le côlon, et les symptômes cliniques sont des selles de couleur sombre ou rouge après des douleurs abdominales aiguës.

　　(6） Maladie de Behçet (maladie de Behcet): L'étiologie de cette maladie n'est pas claire, on pense généralement qu'il s'agit d'une angiite immunologique qui entraîne une occlusion vasculaire, entraînant une insuffisance hémorragique intestinale et une lésion ulcéreuse; certains chercheurs pensent que cette maladie est liée à l'infection ou à l'hérédité. Les ulcères qui se produisent dans le côlon iléocaecal sont les plus courants et sont facilement saignants.

　　(7） Ulcères rectaux ou isolés: La cause de ces ulcères n'est pas bien comprise, mais si l'ulcère érodé les vaisseaux sanguins, il peut causer des hémorragies.

　　(8） Ulcères de stress coliques: Ces dernières années, on a découvert que la prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (NSAID) pouvait entraîner des hémorragies fécales, parfois des hémorragies massives, et cela est plus fréquent chez les patients de moyen et de vieilles âges.

　　(9） Les lésions inflammatoires et ulcéreuses sont des causes courantes de saignement fécal. La plupart des inflammations et des ulcères rectaux et sigmoïdaux peuvent causer des selles muqueuses et fécales; la colite ulcéreuse grave, les granulomes bilharziens peuvent causer des selles de sang; la dysenterie amibienne peut souvent causer des selles de couleur marmelade ou rouge foncé; un petit nombre de tuberculose intestinale ou de maladie de Crohn peuvent survenir des hémorragies massives; la colite nécrosante hémorragique est souvent émise des selles rouges foncées, rouges ou ressemblant à de l'eau de lavage de viande. En résumé, la quantité et la couleur du sang fécal sont souvent liées à la taille, à la localisation et à la vitesse de saignement des lésions.

　　2、Les hémorragies par facteurs vasculaires sont des maladies vasculaires diverses dans le tube digestif inférieur, causant la rupture des vaisseaux ou la thrombose des vaisseaux péritonéaux, entraînant une insuffisance hémorragique intestinale et une insuffisance de l'apport sanguin de la muqueuse intestinale. Les causes communes incluent :

　　(1） Malformations artério-veineuses et malformations vasculaires: les hémorragies causées par des malformations vasculaires et des malformations dans les parois intestinales inférieures du tube digestif, telles que des malformations vasculaires, sont apparues récemment.10Au cours des dernières années, il a été pris en compte, et est devenu l'une des causes importantes de saignement fécal. Il peut être divisé en:

　　① Angiome cavernosum.

　　② Développement anormal des vaisseaux sanguins sous-muqueux intestinaux.

　　③ Malformations vasculaires. Les lésions sont d'environ70% chez le côlon, dont la moitié droite du côlon ou le caecum est plus fréquent. Un petit nombre de malformations vasculaires se produisent dans l'intestin grêle.

　　(2Hémorragie héréditaire capillaire hémorragique (Ronda-Osier-Syndrome de Weber: ce syndrome peut survenir dans tout l'intestin grêle, s'il se produit dans l'intestin grêle, il est facile de survenir des hémorragies. Cette maladie est rare et appartient aux maladies héréditaires familiales.

　　(3La maladie de Dieulafoy: la lésion se produit le plus souvent dans l'estomac, si elle se produit dans l'intestin grêle ou le côlon, elle peut causer des hémorragies fécales. Cette maladie est plus fréquente chez les patients de moyen et de vieilles âges, et les hémorragies sont généralement causées par la rupture des vaisseaux sous-muqueux sous l'effet de l'inflammation et de l'ulcère.

　　(4Les varices sous-muqueuses des veines rectales, coliques et intestinales: chez les patients atteints de hypertension portale, après la formation du circuit collatéral, dans un très petit nombre de cas, les veines sous-muqueuses du côlon et du rectum peuvent se variser, et si elles brisent, elles peuvent causer des selles hémorragiques. Après l'ablation de la rate et la transection transversale des vaisseaux sanguins du fond de l'estomac, les veines sous-muqueuses de l'iléon sont plus faciles à se variser.

　　(5Saignement des coureurs de longues distances ou des athlètes d'endurance : ces dernières années, on a découvert que le nombre de maladies liées aux coureurs de longues distances ou aux athlètes d'endurance a augmenté, comme les coureurs de marathon, etc. Outre les rares cas qui peuvent causer des lésions osseuses, musculaires et cardiaques, des lésions digestives ont également été signalées, qui peuvent se manifeste par des saignements des selles. Les causes des saignements des selles, en plus de la rupture des hémorroïdes, sont liées aux chocs, aux vibrations des organes viscéraux abdominaux et à la redistribution du sang, ce qui peut entraîner une ischémie intestinale (les athletes qui présentent des saignements des selles doivent être examinés par coloscopie immédiatement, et des changements tels que congestion de la muqueuse intestinale et formation de points de saignement et d'érosion peuvent être observés).

　　(6Wegener's granulomatosis : une maladie vasculite systémique d'origine inconnue, souvent accompagnée de lésions nasopharyngées, pulmonaires et glomérulonéphrite nécrosante. Cette maladie peut parfois toucher le tube digestif, entraîner une ischémie et un saignement dans l'intestin grêle ou le côlon, et dans les cas graves, une perforation intestinale.

　　(7Lésions ischémiques des vaisseaux péritonéaux, qui peuvent être observées :

　　① Spasme des vaisseaux péritonéaux.

　　② Thrombose veineuse péritonéale.

　　③ Embolie de l'artère péritonéale.

　　④ Colite ischémique. Les lésions ischémiques des vaisseaux intestinaux peuvent être causées par un choc, une athérosclérose, une endarterite vasculaire ou une complication de maladies cardiaques avec fibrillation auriculaire (la colite ischémique a été mentionnée dans les facteurs d'inflammation et ulcéreux).

　　(8Si une anévrisme de l'aorte abdominale se rompt et percute l'intestin grêle ou le côlon, cela peut entraîner un saignement digestif inférieur important.

　　(9La formation d'hémorroïdes internes et externes : les hémorroïdes internes et externes peuvent saigner, principalement avec des saignements à la surface des selles ou des saignements après la défécation. Mais dans des cas rares, après le saignement des hémorroïdes internes, le sang peut s'accumuler dans la vessie anale, et peut être exprimé sous forme de selles sanglantes de couleur brun foncé ou rouge vif lors de l'éjection unique de sang. Les saignements des hémorroïdes sont également l'une des causes courantes.

　　3Les facteurs mécaniques

　　(1L'hémorragie dans les diverticules intestinaux est due à l'inflammation interne.

　　(2Les diverticules coliques ou la maladie diverticulaire colique : les diverticules coliques multiples sont devenus l'une des causes importantes du saignement des selles dans les pays occidentaux et européens, mais ils sont moins courants en Chine.

　   (3L'appendice de Meckel : il se produit souvent à la partie distale de l'iléon,70% à85Pourcentage des patients peuvent être asymptomatiques, mais les symptômes les plus courants chez ceux qui en ont sont les saignements.

　　(4L'intestin pétreux ou la torsion intestinale : l'intestin pétreux est plus fréquent chez,10Les nourrissons de moins d'un an,6Plus de 0% des intestins pétreux chez les adultes sont secondaires à des polypes intestinaux multiples ou à des tumeurs intestinales. Lorsque la torsion intestinale dure trop longtemps, des saignements peuvent survenir en raison de l'obstruction de la circulation sanguine dans les intestins.

　　(5Dans des cas rares, comme la déviation de la valve iléocaecale et l'obstruction, cela peut entraîner des saignements.

　　(6L'adénomatose endométriale dans le côlon : lorsque les femmes sont en période menstruelle, l'adénomatose endométriale située dans la muqueuse colique peut entraîner des selles sanglantes, et les saignements s'arrêtent également à la fin du cycle menstruel.

　　(7Les fistules anale et les fissures anales peuvent causer des saignements dans des cas rares, mais généralement, la quantité de sang est petite.

　　(8Après la polypectomie coloscopique, après la chirurgie des intestins minces ou des intestins graviers : si l'électrocoagulation n'est pas suffisamment intense, cela peut entraîner un saignement à la surface de la coagulation. Le saignement peut également survenir si l'hémorragie n'est pas suffisamment contrôlée lors des opérations digestives.

　　4Avec les facteurs tumoraux, le nombre de tumeurs malignes et bénignes dans le système digestif est élevé, ce qui en fait l'une des causes importantes de saignement digestif.

　　(1Les tumeurs bénignes:

　　① Les polypes coliques: y compris la息肉病 adénomateuse familiale, le syndrome de Gardner, le syndrome de Turcot, la息肉病 juvénile, les taches pigmentaires, etc.-La息肉病 multiple gastro-intestinale (P)-Syndrome J), la息肉病 hyperplasique, les polypes inflammatoires, etc. sont l'une des causes importantes du saignement rectal.

　　② Les fibromes intestinaux et les neurofibromes intestinaux: ils sont rares.

　　(2Les tumeurs malignes:

　　① Le lymphome malin de l'intestin grêle: il peut parfois se manifeste par un saignement massif.

　　② Le cancer adénocytique de l'intestin grêle: il est rare.

　　③ Les carcinomes intestinaux et coliques: ils causent rarement des saignements.

　　④ Le cancer du côlon et du rectum: c'est l'une des causes courantes de saignement rectal, mais la quantité de saignement est généralement faible.

　　5Les maladies systémiques

　　(1Les maladies infectieuses: la fièvre typhoïde, la paratyphoïde, la fièvre hémorragique épidémique, la maladie de la spirille, l'hépatite grave ou la faillite hépatique fulminante, etc.

　　(2Les maladies hématologiques: l'hémophilie, l'purpura allergique abdominale (type Henoch), la maladie cellulaire maligne gastro-intestinale, etc.

　　(3Les maladies des tissus conjonctifs: la polyarterite nodulaire (peripolymérulite nodulaire colique), la lupus érythémateux systémique et l'arthrite rhumatoïde affectent l'intestin.

　　(4Autres: comme la sepsie grave, l'intoxication alimentaire, l'intoxication au mercure, l'insuffisance rénale, etc., peuvent tous causer du sang dans les selles.

　　En règle générale, les enfants et les adolescents souffrant de saignement rectal sont souvent causés par des polypes coliques, des entorses intestinales, des diverticules de Meckel et des maladies inflammatoires; les patients de moyenne et vieille âge souffrant de maladies inflammatoires intestinales, de cancer du côlon, de cancer rectal, de lésions vasculaires intestinales sont plus fréquents; les lésions péri-anales telles que les hémorroïdes, les fissures anales ou les fistules ne devraient pas être négligées chez les adultes.

　　Deuxièmement, le mécanisme de développement

　　1Les maladies de la partie inférieure de l'intestin

　　(1Les maladies de l'anus: les hémorroïdes hémorragiques sont causées par une augmentation de la pression intra-abdominale lors de la défécation, ce qui entraîne une augmentation de la pression veineuse des hémorroïdes internes, ajoutée à l'abrasion directe du blocage fécal dur qui cause la rupture des hémorroïdes. La fissure anale est visible chez les enfants en raison de l'infection parasitaire, qui cause un démangeaison autour de l'anus, une infection par grattage et la formation de fissures, avec une douleur intense à la défécation et des saignements peu abondants et rouges. Le fistule anale est le plus souvent secondaire à une abcès péri-anal rectal, et rarement secondaire à la tuberculose intestinale. Dans la région anale, le périnée ou la région coccygienne, on peut voir l'orifice externe de la fistule anale, et en appuyant sur les environs, on peut voir du pus s'échouer par l'orifice de la fistule.

　　(2Les maladies inflammatoires intestinales: telles que la dysenterie bactérienne aiguë, la colite hémorragique nécrosante aiguë, la tuberculose intestinale, la colite ulcéreuse, etc., toutes sont causées par diverses causes qui entraînent une congestion, un édème, une ulcération, une hémorragie et une nécrose de la muqueuse intestinale à différents endroits. Les symptômes incluent des selles purulentes, des selles hydropiques et des selles sanglantes.

　　(3Les tumeurs intestinales: le cancer du côlon, le cancer rectal, la lymphome malin de l'intestin grêle, etc., principalement en raison de la défaillance des tissus cancéreux ou des tissus lymphomateux, se manifestant par des selles sanglantes ou des selles avec du mucus et du pus.

　　(4La lésion des vaisseaux sanguins de la partie inférieure de l'intestin grêle, l'embolie de l'artère mésentérique ou la thrombose veino-arterielle mésentérique, l'entorse intestinale, l'entorse intestinale, etc., en raison de l'ischémie, de la nécrose et de la desquamation de la muqueuse intestinale, l'intestin devient cyanose, édeme et une grande quantité de sérum s'écoule, la nécrose de la paroi intestinale entière, une grande quantité de liquide hémorragique s'écoule, des selles noires et brunes peuvent survenir.

　　2、mécanisme de développement de la maladie systémique: voir les saignements gastro-intestinaux supérieurs (vomissements de sang et selles noires).

　　1、saignement dans les selles et mélange du sang avec les selles, fréquence urinaire fréquente, sentiment d'incomplétude de la défécation, fréquence anormale de la défécation, sentiment d'urgence intestinale. Diarrhée, fièvre accompagnée de douleurs abdominales, diarrhée, nausée et vomissement, selles mucositées, douleurs abdominales accompagnées de nausée et de vomissement, douleurs abdominales accompagnées de diarrhée, nausée, nausée et vomissement de selles aqueuses, selles fécales avec du pus et du sang.

　　2、lèvres sèches et bouche sèche, soif de boire des boissons froides, douleur des gencives, halitose, bouche amère, ulcères de la bouche, constipation, sensation de brûlure anale, langue rouge avec un tégument jaune, pouls rapide et fort, etc. Syndrome de l'humidité et de la chaleur: saignement avant les selles, sang frais, selles non fluides, sensation de lourdeur des membres inférieurs et de distension de l'abdomen médian, perte d'appétit, amertume, urines courtes et rouges, langue rouge avec un tégument jaune collant, pouls flou et rapide.

　　1、selles sanglantes

　　C'est généralement un saignement aigu (immédiat), le sang sort de l'artère en très peu de temps et est éliminé par l'anus avec les selles, ou sort directement après la défécation. Les sangs éliminés ont une apparence similaire à un saignement traumatique, de couleur rouge vif ou pourpre, ou rouge foncé, et peuvent coaguler en caillots de sang après un certain temps. Souvent observé dans les maladies suivantes:

　　(1）Hémorroïdes: toutes les hémorroïdes internes et externes et les hémorroïdes mixtes peuvent causer des saignements dans les selles, généralement les selles sont attachées à du sang frais ou des gouttes de sang après la défécation. Les hémorroïdes externes ne causent généralement pas de saignement dans les selles.

　　(2）Polype intestinal: saignement des selles sans douleur. Le saignement pendant la défécation cesse après la défécation, la quantité est inégale, généralement le sang ne se mélange pas aux selles, ou la position des polypes est élevée, le nombre est grand, et ils peuvent également se mélanger aux selles.

　　(3）Hypertrophie rectale: après une longue maladie, il peut y avoir des saignements lors de la défécation.

　　(4）Fissure anale: saignement dans les selles, le mode de saignement est que la surface latérale des selles est attachée à des traces de sang, sans se mélanger aux selles, et certains patients saignent après la défécation.

　　2、pus et sang/selles fécales avec du pus (de la muqueuse) et du sang

　　C'est-à-dire que les selles éliminées contiennent à la fois du pus (de la muqueuse) et du sang. Les selles fécales avec du pus (de la muqueuse) et du sang sont souvent observées dans les tumeurs et les inflammations intestinales. Les maladies courantes incluent:

　　(1）Cancer du rectum: la couleur du sang est fraîche ou rouge foncé, les selles peuvent contenir de la muqueuse, et souvent le sang, la muqueuse et les selles sont mélangés.

　　(2）Cancer du côlon: avec l'allongement de la maladie, les saignements dans les selles apparaissent progressivement, principalement des selles fécales contenant du pus ou de la muqueuse, et la couleur du sang est sombre.

　　(3）Colite ulcéreuse: selles mucositées ou selles fécales avec du pus, accompagnées de douleurs dans le bas-ventre gauche ou dans le bas-ventre.

　　(4）Maladies infectieuses intestinales: telles que la dysenterie bactérienne, la colite amibienne, etc.

　　3、selles noires

　　C'est ce qu'on appelle les selles noires ou brunes, les selles sont noires ou brunes. C'est l'un des symptômes les plus courants des saignements gastro-intestinaux supérieurs. Si la quantité de sang est faible et que le flux de sang est lent, le sang reste dans l'intestin pendant une longue période, les selles éliminées sont noires; si la quantité de sang est grande et que le temps de séjour dans l'intestin est court, le sang éliminé est de couleur rouge foncé; si la quantité de sang est très grande et éliminée rapidement, il peut également être rouge vif.

　　4、selles occultes

　　Les saignements gastro-intestinaux mineurs (微量) ne provoquent pas de changement de couleur des selles, mais sont détectés positifs lors des tests de sang occulte dans les selles, ce qui est appelé selles occultes. Toutes les maladies causant des saignements gastro-intestinaux peuvent entraîner des selles occultes, telles que les ulcères, les inflammations et les tumeurs. Les tests de sang occulte dans les selles peuvent détecter des composants sanguins mineurs dans les selles. Les saignements occultes dans les selles précoces des polypes intestinaux (cancéreux) peuvent être positifs, et la détection régulière des saignements occultes dans les selles est une méthode importante pour le dépistage des tumeurs colorectales (dépistage primaire).

　　5、伴随症状

　　(1）肛门及肛周病变：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

　　(2）上消化道疾病：呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。

　　(3）下消化道疾病：根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。

　　预防工作从生活中开始做起。保持大便通畅，防止和治疗便秘，适量食用含纤维素较多的蔬菜，如韭菜、芹菜、白菜、菠菜等，水果以香蕉为最佳。每天早晨饮用适量凉开水，吃好早餐，有助于排便；生活有规律，每日定时排便，保持肛门周围清洁，排便时不要久蹲不起或过分用力；适当参加一些体力活动。

　　1、便血后的早期，血红蛋白、红细胞计数等可能无明显变化，但当补充等渗液体、扩充血容量后，红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容的测定有助于判断失血量，血尿素氮升高的程度也有利于判断出血量多少（称为肠源性尿素氮升高）。

　　2、红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容不再进行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已经停止。

　　3、进行X射线钡餐或钡剂灌肠检查，进行气钡双重造影以检查十二指肠、空回肠或进行全结肠检查，对肠道结核、克罗恩病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、肠扭转、肠套叠、息肉或癌肿等疾病的诊断有较大帮助。

　　4、乙状结肠镜或全结肠镜检查由于直肠、乙状结肠是炎症性病变、息肉或癌肿等疾病的好发部位，因此乙状结肠镜检查对这些病变的诊断极有帮助，全结肠镜检查除可发现上述疾病外，对降结肠、横结肠、升结肠、盲肠的出血性病变的诊断均有帮助，如肠镜进入回肠末端，还可对回肠末端的病变如结核、克罗恩病、淋巴瘤等病变的诊断提供帮助，如能结合活检，进行组织学检查，则可显著提高诊断的正确性。

　　5、腹部B型超声波或CT、MRI检查对中、晚期结肠癌均有辅助诊断价值，如发现腹腔内或腹膜后淋巴结肿大，则对肠结核、淋巴瘤等疾病的诊断有参考价值。

　　6、在进行选择性血管造影检查以确定便血时，进行选择性肠系膜上、下动脉插管造影检查，可以明确出血部位，也有利于血管畸形等疾病的诊断，因此，对于不明原因的便血患者，为了明确出血部位或病因，进行选择性血管造影是必不可少的检查。

　　7、检查无线胶囊内镜（wireless capsule endoscope）：近年来，无线胶囊内镜（又称胶囊内镜）检查已开始应用于临床，该检查属于无创性，患者均能耐受，无不良反应，胶囊比一般的药物胶囊稍大，其内装有闪光装置及摄影芯片；胶囊吞服后到达幽门部时间需40min environ, le temps moyen pour examiner le système gastro-intestinal350min; pendant que la capsule traverse la cavité gastro-intestinale, les images prises sont stockées dans un récepteur à distance abdominal, puis analysées une à une les images claires; l'endoscopie capsuleuse est finalement expulsée avec les selles par le côlon et le rectum (c'est un produit à usage unique), certains chercheurs pensent que l'utilisation de l'endoscopie capsuleuse après un nettoyage intestinal est plus avantageuse, car cela permet de mieux obtenir le temps d'arrêt précis de la capsule dans diverses parties, permettant ainsi de juger de la localisation exacte de la lésion. La sensibilité et l'exactitude de cette procédure sont supérieures à celles de l'examen radiographique du baryum, mais parfois, la localisation précise des lésions n'est pas possible et la biopsie des lésions n'est pas possible, ce qui est le principal inconvénient de l'endoscopie capsuleuse, selon les données internationales, le taux de diagnostic positif de l'examen de l'endoscopie capsuleuse pour les saignements gastro-intestinaux cachés peut atteindre80% de plus, pour les lésions intestinales telles que les anomalies vasculaires, les polypes, les tumeurs, la maladie de Crohn, les ulcères, la maladie cœliaque, etc., peuvent être diagnostiqués. Par conséquent, certains chercheurs à l'étranger considèrent que dans le cas des patients souffrant de saignement gastro-intestinal, le choix primaire devrait être l'endoscopie capsuleuse lors de résultats négatifs des examens conventionnels, mais en Chine, en raison du coût élevé de l'examen, son développement et sa diffusion sont encore limités.

　　8Le pushenteroscope P.E, un nouveau type d'endoscopie du petit intestin, est maintenant utilisé en clinique et peut effectuer des biopsies des zones de lésions, selon les affirmations, il a une grande valeur pour le diagnostic des maladies intestinales difficiles. Le nouveau pushenteroscope surmonte les inconvénients des anciens endoscopes, tels que la difficulté d'opération et la difficulté à traverser la jonction entre le duodénum et l'iléum (ligament falciforme).

　　1Éviter de boire de l'alcool

　　Les hémorroïdes sont souvent causées par une humidité et une chaleur, la consommation d'alcool peut augmenter cette humidité et cette chaleur, et l'alcool (en particulier l'alcool fort) peut entraîner une congestion des veines rectales, provoquer ou aggraver les hémorroïdes.

　　2Éviter les aliments forts en goût et en épices

　　Ils peuvent causer un malaise intestinal, en même temps augmenter la congestion du foie et la pression dans la cavité abdominale inférieure, ce qui peut entraîner l'apparition ou l'aggravation des hémorroïdes.

　　3Éviter les aliments riches en graisse, sucrés et épicés

　　Ces aliments peuvent irriter les muqueuses et la peau de la région anale rectale, entraînant une congestion évidente et provoquant l'apparition d'hémorroïdes.

　　4Éviter les fruits qui augmentent la chaleur

　　Comme les mangues, les durians, les litchis, les longans, etc.

　　5Éviter les aliments difficiles à digérer et durs

　　Les aliments difficiles à digérer peuvent entraîner la constipation, ce qui peut entraîner une dilatation des veines rectales.

　　6Éviter les aliments épicés et irritants

　　Les aliments épicés et irritants, tels que le piment, le poivre, l'oignon vert, l'ail, la moutarde, le gingembre, etc., peuvent irriter les vaisseaux sanguins et les veines de la région anale rectale, entraînant une congestion et une dilatation, ce qui peut causer des douleurs et des sensations de pesanteur lors de la défécation, et ainsi déclencher l'hémorroïde.

　　Chez ceux qui souffrent de saignement rectal, en particulier dans les cas de saignement important du bas intestin, il faut analyser sérieusement les causes possibles de saignement en fonction de l'histoire médicale, des symptômes cliniques et des caractéristiques du saignement. En même temps, des mesures d'arrêt du saignement efficaces doivent être prises immédiatement pour atteindre rapidement l'objectif d'arrêt du saignement, créant ainsi des conditions pour une recherche plus approfondie des causes de saignement. Lorsque des saignements intestinaux se produisent, il est nécessaire de suivre les principes de traitement suivants.

　　1, Les mesures de traitement générales pour les patients souffrant de choc hémorragique devraient inclure le repos au lit, allongé sans oreiller, et l'administration d'oxygène. Observer strictement les signes vitaux tels que la conscience, la respiration, le pouls, la tension artérielle, et observer également la quantité et la couleur des selles, et enregistrer la quantité d'urine.

　　2, Mesures de traitement générales Les patients souffrant de choc hémorragique doivent rester au lit, allongés sans oreiller, et recevoir de l'oxygène. Observer strictement les signes vitaux tels que la conscience, la respiration, le pouls, la tension artérielle, et observer également la quantité et la couleur des selles, et enregistrer la quantité d'urine.

　　3, Application de médicaments hémostatiques

　　(1)6% à8% de la solution de noradrénaline (adrénaline positive) pour l'irrigation intestinale répétée ou l'irrigation intestinale avec de l'eau salée froide répétée (ne pas utiliser trop souvent en hiver), à part jouer un rôle hémostatique, peut également jouer un rôle de nettoyage intestinal, préparant ainsi pour l'examen coloscopique.

　　(2) Les thrombines ou les herbes médicinales telles que la poudre de la plante médicinale ou la poudre blanche peuvent être dissoutes dans l'eau salée pour l'irrigation intestinale, et peuvent parfois jouer un rôle hémostatique.

　　(3) Administration intraveineuse de médicaments hémostatiques conventionnels, tels que la sulfophénylazote (antihémorragique) et la vitamine K1, Acide aminométhylbenzoïque (acide antifibrinolytique)6-Acide aminopropionique ou thrombin (Episilon) et autres.

　　(4) Les personnes qui le peuvent peuvent recevoir des préparations de précipitation froide (contenant divers facteurs de coagulation) ou des plaquettes et d'autres composants de coagulation.

　　(5) Lors de l'angiographie sélective (ou sélective supérieure) des artères sus- ou infra-côloniques, si la localisation du saignement est trouvée, on peut injecter de l'hormone de la postérieure pituitaire ou de la triptan dans les vaisseaux saignants, et le taux d'efficacité hémostatique peut atteindre80% à90% au-dessus.

　　4, Activer l'identification de la localisation ou de la cause du saignement

　　(1) Angiographie sélective des artères sus- et infra-côloniques : cette examination peut être effectuée pendant tout le processus de saignement. Elle est extrêmement utile pour identifier la localisation du saignement, et parfois elle peut également identifier la cause.

　　(2) Examen coloscopique : après l'arrêt de la saignée, l'examen coloscopique peut être effectué, ce qui a une grande valeur diagnostique pour les lésions du côlon (y compris le côlon iléocæcal et la terminaison de l'iléon), du rectum. Après avoir découvert les foyers de saignement, plusieurs méthodes de saignée peuvent être utilisées sous endoscopie.

　　(3) Examen radiographique avec sulfate de baryum : après l'arrêt du saignement, une angiographie intestinale avec sulfate de baryum ou une coloscopie avec sulfate de baryum peut être effectuée pour aider à découvrir les maladies primaires causant des saignements multiples.

　　(4Pour les cas difficiles, une coloscopie en capsule ou une coloscopie nouvelle peut être effectuée pour une diagnose précise le plus tôt possible.