便血

　　一、发病原因

　　1、引起便血的疾病很多，现根据出血病变的性质，将便血的病因分为5大类：

　　（1）炎症、溃疡性因素如下消化道的黏膜发生炎症或溃疡时，因黏膜充血、水肿与溃疡形成，当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生便血。常见的疾病有：

　　（2）肠道感染性疾病：常见的有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性肠炎、假膜性肠炎、小肠结核、结肠结核、小肠钩虫感染、结肠血吸虫病、出血坏死性小肠炎等。

　　（3）炎症性肠病：如克罗恩病(Crohn病)或溃疡性结肠炎。

　　（4）放射性结肠、直肠炎：多见于盆腔恶性病变接受放射治疗后，局部肠黏膜受损导致出血，常表现为反复、小量的便血。

　　（5）缺血性结肠炎：多见于患有动脉硬化的老年患者，是由于肠系膜血运障碍导致肠黏膜缺血、溃疡形成所致。病变以结肠多见，临床表现为剧烈腹痛后排出暗红或鲜红色血便。

　　（6）Bệnh Behcet's：病因尚不明确，多认为是免疫性血管炎引起血管闭塞，导致肠血供障碍而引起溃疡性病变；也有学者认为与感染或遗传有关。溃疡发生在回盲部最为常见，且容易发生出血。

　　（7）直肠或孤立性溃疡：引起这种溃疡的原因尚不明确，但溃疡侵蚀血管即可引起出血。

　　（8）应激性溃疡性结肠炎：近年来发现服用非甾体类消炎药(NSAID)后，可导致便血，甚至表现为大出血，且多见于中老年患者。

　　（9）炎症和溃疡性病变是便血的常见病因。多数直肠和乙状结肠的炎症和溃疡可以引起黏液脓血便；重型溃疡性结肠炎、血吸虫性肉芽肿可以引起鲜血便；阿米巴痢疾常引起果酱色或暗红色血便；少数肠结核或克罗恩病可能发生大出血；出血坏死性小肠炎常排出暗红、鲜红或洗肉水样便。总之，便血量和色泽常与病变大小、部位和出血速度有关。

　　2、血管性因素出血是下消化道各种血管性病变，导致血管破裂或导致肠系膜血管缺血、肠黏膜血供障碍所致。常见的病因有：

　　（1）畸形和血管发育不良：下消化道肠壁血管发育不良、畸形等血管性病变引起的出血，近10年来已引起重视，已成为便血的重要病因之一。可分为：

　　①海绵状血管瘤。

　　②肠黏膜下血管发育不良。

　　③血管畸形。病变约70％发生在结肠，其中又以右半结肠或盲肠较为常见。少数血管畸形发生在小肠。

　　（2）Bệnh扩张性毛细血管出血遗传性(Ronda-Osier-Weber综合征)：这种综合征可以发生在整个消化道，如果发生在小肠时容易发生出血。这种疾病很少见，属于家族性遗传性疾病。

　　（3）Bệnh Dieulafoy：病变最常见于胃内，如果发生在小肠或结肠，可能会引起便血。这种疾病多见于中老年患者，出血多因黏膜下血管受到炎症、溃疡的刺激而破裂所致。

　　（4）曲张静脉位于直肠、结肠和小肠的黏膜下静脉：在门脉高压症患者中，当侧支循环建立后，极少数患者的回肠和结肠黏膜下静脉可能会发生曲张，如果发生破裂，可能会引起血便。在行脾切除和胃底血管横断手术后，回肠黏膜下的静脉更容易发生曲张。

　　（5）Chảy máu khi chạy marathon hoặc vận động viên sức bền: Trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi việc chạy marathon hoặc vận động viên sức bền, như các vận động viên marathon, ngoài một số ít có thể gây ra bệnh lý xương, cơ và tim, cũng có báo cáo về bệnh lý đường tiêu hóa, có thể biểu hiện bằng chảy máu, nguyên nhân gây chảy máu ngoài việc trực tràng bị rách còn liên quan đến va chạm, rung động của nội tạng trong ổ bụng và sự tái phân phối máu gây thiếu máu ruột (với việc kiểm tra nội soi ruột của các vận động viên chảy máu, có thể phát hiện ra sự đổi màu niêm mạc ruột, hình thành các điểm chảy máu và viêm loét).

　　（6）Bệnh granuloma Wegener: Là bệnh viêm mạch toàn thân không rõ nguyên nhân, thường có bệnh lý mũi họng, bệnh lý phổi và viêm cầu thận hoại tử. Bệnh này có thể ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, gây thiếu máu và chảy máu ở ruột non hoặc ruột kết, nặng hơn có thể gây thủng ruột.

　　（7）Rối loạn thiếu máu ở động mạch mạc ruột, có thể thấy ở:

　　① Co thắt động mạch mạc ruột.

　　② Thrombosis tĩnh mạch mạc ruột.

　　③栓塞 động mạch mạc ruột.

　　④ Viêm ruột thiếu máu. Rối loạn thiếu máu ở động mạch mạc ruột có thể do sốc, xơ vữa động mạch, viêm nội mạc động mạch hoặc thứ phát từ bệnh tim mạch có kèm theo rung nhĩ (viêm ruột thiếu máu đã được đề cập trong yếu tố viêm và yếu tố loét).

　　（8）Ung thư động mạch chủ bụng: Nếu ung thư động mạch chủ bụng vỡ và thủng vào ruột non hoặc ruột già, có thể gây chảy máu ở đường tiêu hóa dưới.

　　（9）Ung thư nội, ngoại trực tràng: Khi nội, ngoại trực tràng bị chảy máu, thường có máu ở trên bề mặt phân hoặc chảy máu khi đi vệ sinh. Nhưng trong một số trường hợp, khi trực tràng bị chảy máu, máu có thể tích tụ ở thành trực tràng, khi máu được thải ra một lần có thể biểu hiện bằng phân máu dark red hoặc red fresh. Chảy máu từ trực tràng cũng là một trong những nguyên nhân phổ biến.

　　3、Yếu tố cơ học

　　（1）Ruột non phình: Chảy máu xảy ra do viêm trong ruột phình.

　　（2）Ruột kết phình hoặc bệnh phình ruột kết: Ruột kết nhiều phình đã trở thành một trong những nguyên nhân quan trọng gây chảy máu đi ngoài ở các quốc gia châu Âu và Mỹ, nhưng ở Trung Quốc ruột kết nhiều phình较少 gặp.

　   （3）Rong ruột Meckel: Thường xảy ra ở đoạn cuối ruột non70％～85％ của bệnh nhân không có triệu chứng, nhưng những người có triệu chứng thường gặp nhất là chảy máu.

　　（4）Ruột chui vào ruột hoặc ruột cuộn: Ruột chui vào ruột thường xảy ra ở10trẻ em dưới 1 tuổi60%以上的 người lớn bị ruột chui vào ruột là do ruột nhiều polyp hoặc u đường tiêu hóa. Khi ruột cuộn quá lâu, có thể dẫn đến chảy máu do rối loạn máu mạch ruột.

　　（5）Xuất hiện van ileocecal: Trong một số trường hợp, khi van ileocecal bị trượt ra ngoài hoặc bị kẹt có thể gây chảy máu.

　　（6）Uterus nội mạc nội địa hóa trong ruột kết: Khi tế bào nội mạc tử cung di chuyển vào niêm mạc ruột kết, khi phụ nữ hành kinh có thể xảy ra táo bón máu, và chảy máu cũng dừng lại khi chu kỳ kinh nguyệt kết thúc.

　　（7）Phình hố chậu và hở hố chậu: Trong một số trường hợp, phình hố chậu và hở hố chậu có thể gây chảy máu, nhưng thường lượng máu chảy không nhiều.

　　（8）Sau khi cắt polyp bằng nội soi trực tràng, sau khi phẫu thuật ruột non hoặc ruột già: Nếu không đủ điện凝 khi cắt polyp, có thể dẫn đến chảy máu ở mặt điện凝. Khi phẫu thuật đường tiêu hóa, nếu không止血 đủ cũng có thể xảy ra chảy máu.

　　4Dưới yếu tố ung thư, số lượng u lành tính và u ác tính ở đường tiêu hóa nhiều, là một trong những nguyên nhân quan trọng gây ra chảy máu.

　　（1）良性肿瘤：

　　①结肠息肉：包括家族性腺瘤性息肉病、Gardner综合征、Turcot综合征、幼年性息肉病、黑色素斑-胃肠道多发性息肉病(P-J综合征）、增生性息肉病、炎性息肉等。是便血的重要病因之一。

　　②小肠平滑肌瘤、神经纤维瘤等，较少见。

　　（2）恶性肿瘤：

　　①小肠恶性淋巴瘤：有时可表现为大出血。

　　②小肠腺癌：较少见。

　　③小肠、大肠类癌：引起出血较少见。

　　④结肠、直肠癌：是导致便血的常见原因之一，但出血量一般较小。

　　5、全身性疾病

　　（1）传染病：伤寒、副伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病、重症肝炎或暴发性肝衰竭等。

　　（2）血液病：血友病、腹型过敏性紫癜（Henoch型紫癜）、胃肠型恶性组织细胞病等。

　　（3）结缔组织病：结节性多动脉炎（结肠结节性动脉周围炎）、系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎累及肠道。

　　（4）其他：如严重败血症、食物中毒、汞中毒、尿毒症等均可引起便血。

　　一般来说，幼儿、青少年便血以结肠息肉、肠套叠、美克耳憩室及炎症性疾病为常见病因；中、老年患者则以肠道炎症性病变、结肠、直肠癌、肠道血管性病变为多见病因；肛周病变如痔核、肛裂或瘘管在成人亦不应忽视。

　　二、发病机制

　　1、下消化道疾病

　　（1）肛管疾病：痔出血是由于排便时腹内压增高，导致痔内静脉丛血压增高，加上硬粪块的直接擦伤使痔破裂所致。肛裂在儿童可见蛲虫感染引起肛周瘙痒，抓破感染而形成，排便时剧烈疼痛伴有便血，量少而鲜红。肛瘘最常继发于肛管直肠周围脓肿，少数继发于肠结核。肛门附近，会阴部或骶尾部可见肛瘘外口，挤压周围可见脓液自瘘口流出。

　　（2）肠道炎症性疾病：如急性细菌性痢疾、急性出血坏死性肠炎、肠结核、溃疡性结肠炎等，均由不同病因引起的不同部位肠黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡出血甚至坏死。表现为脓血便、血水便甚至鲜血便。

　　（3）肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌、小肠恶性淋巴瘤等，主要因癌组织溃烂或淋巴瘤组织溃烂，而表现为鲜红色血便或伴有粘液和脓液的血便。小肠良性肿瘤，如小肠神经纤维瘤、平滑肌瘤、腺瘤等出血较少，但肿瘤较大可引起肠梗阻。小肠血管瘤感染、破裂可引起急性大出血。

　　（4）下消化道血管病变，肠系膜动脉栓塞或肠系膜动静脉血栓形成，肠扭转、肠套叠等，由于肠黏膜缺血、坏死、脱落，肠管发青、水肿和大量浆液渗出，全层肠壁坏死，大量血性液体渗出，可能出现腹泻，排出暗红色血便。

　　2、mechanism của bệnh toàn thân liên quan đến xuất huyết tiêu hóa trên (nôn máu và phân đen).

　　1、xuất huyết đại tiện và máu trộn lẫn với phân, tiểu tiện nhiều lần, cảm giác đại tiện không hết, tần suất đại tiện bất thường, vấn đề nặng nề. Đi ngoài phân mềm, sốt kèm theo đau bụng, đi ngoài phân mềm, nôn mửa, nôn mửa, đau bụng kèm theo nôn mửa, đi ngoài phân mềm, nôn mửa, nôn mửa và đi ngoài phân nước, phân mủ máu.

　　2、môi khô miệng khát, thích uống nước lạnh, răng lợi sưng đau, hôi miệng, miệng đắng, miệng lưỡi mọc mụn, đại tiện khó khăn, hậu môn bỏng rát, lưỡi đỏ舌苔 vàng, mạch nhanh mạnh v.v. Động lực giao trùng: trước máu sau phân, máu chảy ra tươi, phân không dễ dàng, mệt mỏi, đầy bụng, ăn uống kém, đắng miệng, nước tiểu ngắn đỏ, lưỡi chất đỏ,舌苔 vàng dính, mạch mềm nhanh.

　　1、phân tươi máu

　　Thường là xuất huyết cấp tính (ngay lập tức), máu chảy ra ngoài mạch máu trong một thời gian rất ngắn sau đó ra khỏi hậu môn theo phân, hoặc chảy ra trực tiếp sau khi đại tiện. Màu máu chảy ra tương tự như máu chảy ra do chấn thương, màu tươi hoặc tím, dark red, sau một thời gian sẽ có thể đông thành cục máu.

　　（1）Hemorrhoid: cả giai đoạn nội ngoại痔 và hỗn hợp痔 đều có thể gây xuất huyết đại tiện, thường là phân có máu tươi hoặc máu chảy ra sau khi đại tiện. Hemorrhoid ngoại không có xuất huyết đại tiện.

　　（2）Polyp ruột: xuất huyết đại tiện không đau, máu chảy ra khi đại tiện và ngừng sau khi đại tiện, lượng máu không đều, thường máu không trộn lẫn với phân, hoặc polyp ở vị trí cao, số lượng nhiều, cũng có thể trộn lẫn với phân.

　　（3）Trượt trực tràng: sau một thời gian dài bệnh có thể có máu chảy ra khi đại tiện.

　　（4）Rò hậu môn: xuất huyết khi đại tiện, cách xuất huyết là máu bám ở một bên bề mặt phân, không trộn lẫn với phân, một số bệnh nhân có máu chảy ra sau khi đại tiện.

　　2、mủ máu/phân mủ máu

　　Đó là phân có cả mủ (dính) và máu. Phân mủ máu thường thấy ở các khối u và viêm trong ruột trực tràng và ruột kết. Các bệnh phổ biến sau đây:

　　（1）Ung thư trực tràng: màu máu tươi hoặc đỏ sẫm, phân có thể có mủ, thường thì máu, mủ và phân ba thứ trộn lẫn với nhau.

　　（2）Ung thư trực tràng: theo病程 kéo dài sẽ dần xuất hiện máu trong phân, thường là phân có mủ hoặc mủ máu, màu máu khá tối.

　　（3）Viêm ruột mạc: phân có mủ hoặc máu, đồng thời kèm theo đau bụng dưới bên trái hoặc đau bụng dưới.

　　（4）Bệnh nhiễm trùng đường ruột: như bệnh lỵ vi khuẩn, bệnh lỵ amip, v.v.

　　3、phân đen

　　Còn được gọi là phân đen, phân có màu đen hoặc nâu đen. Đây là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của xuất huyết tiêu hóa trên. Nếu lượng máu chảy ít và chảy chậm, máu sẽ lưu trữ trong ruột một thời gian dài, phân thải ra sẽ có màu đen; nếu lượng máu chảy nhiều, thời gian lưu trữ trong ruột ngắn, máu thải ra sẽ có màu đỏ sẫm; nếu lượng máu chảy rất nhiều và thải ra nhanh chóng, máu cũng có thể có màu đỏ tươi.

　　4、phân giấu máu

　　Sự xuất huyết tiêu hóa nhỏ (tiểu lượng) sẽ không làm thay đổi màu phân, chỉ xuất hiện dương tính trong thử nghiệm phân giấu máu, được gọi là phân giấu máu. Tất cả các bệnh gây xuất huyết tiêu hóa đều có thể xảy ra phân giấu máu, phổ biến là loét, viêm và u bướu. Thử nghiệm phân giấu máu có thể phát hiện sự hiện diện của máu nhỏ (tiểu lượng) trong phân. Sự xuất hiện sớm của phân giấu máu trong polyp ruột (ung thư ruột) có thể xuất hiện dương tính, việc kiểm tra phân giấu máu định kỳ là một phương pháp quan trọng để sàng lọc ung thư ruột và trực tràng (sàng lọc ban đầu).

　　5、Triệu chứng kèm theo

　　（1）Bệnh lý hậu môn và hậu môn: Chảy máu đỏ tươi, đau hậu môn không thể chịu đựng được, hoặc sưng có hạch bướu, hoặc kèm theo nứt hậu môn.

　　（2）Bệnh lý trên tiêu hóa: Nôn máu thường kèm theo phân đen, khi lượng máu chảy nhiều và nhanh thì có thể có phân máu.

　　（3）Bệnh lý dưới tiêu hóa: Tùy thuộc vào bệnh lý nguyên phát gây chảy máu, các triệu chứng đi kèm khác nhau.

　　Công tác phòng ngừa bắt đầu từ cuộc sống hàng ngày. Giữ cho phân thông thoáng, phòng ngừa và điều trị táo bón ăn nhiều rau có hàm lượng chất xơ cao như hành tây, hành lá, cải bắp, cải xanh, rau bina, quả chuối là tốt nhất. Uống nước lạnh vào buổi sáng, ăn bữa sáng tốt, giúp đi tiêu; sống có规律, đi tiêu hàng ngày vào giờ cố định, giữ vệ sinh vùng hậu môn, không ngồi xổm lâu hoặc dùng sức quá mức khi đi tiêu; tham gia một số hoạt động thể lực thích hợp.

　　1、Trong thời gian sớm sau khi chảy máu, hemoglobin, số lượng hồng cầu có thể không thay đổi rõ ràng, nhưng khi bổ sung dịch ngậm, mở rộng thể tích máu, việc đo số lượng hồng cầu, hemoglobin và thể tích hồng cầu giúp đánh giá lượng máu mất, mức độ tăng của nitruơ acid urê cũng có lợi cho việc đánh giá lượng máu mất (gọi là tăng nitruơ acid urê ruột)

　　2、Số lượng hồng cầu, hemoglobin và thể tích hồng cầu không giảm tiếp tục, hoặc nitruơ acid urê trong máu giảm xuống mức bình thường, đều cho thấy rằng máu đã ngừng chảy.

　　3、Kiểm tra X quang barium hoặc barium enema kiểm tra dị hợp khí barium tiến hành kiểm tra ruột non, ruột non và ruột non, hoặc kiểm tra toàn bộ đại tràng, rất có lợi cho việc chẩn đoán các bệnh như viêm ruột kết, bệnh Crohn, bệnh lão hóa, viêm đại tràng mủ, uốn ván ruột, u bướu hoặc u bướu.

　　4、Kiểm tra nội soi trực tràng hoặc nội soi toàn đại tràng do trực tràng và đại tràng sigma là vị trí dễ bị các bệnh lý viêm mủ, polyp hoặc u bướu, vì vậy, việc kiểm tra nội soi đại tràng sigma rất có ích cho việc chẩn đoán các bệnh lý này, kiểm tra nội soi toàn đại tràng ngoài việc phát hiện các bệnh lý trên còn giúp chẩn đoán các bệnh lý xuất huyết ở trực tràng, đại tràng dưới, đại tràng ngang, đại tràng lên, ruột thừa, nếu nội soi vào cuối ruột non thì còn giúp chẩn đoán các bệnh lý ở cuối ruột non như viêm phổi, bệnh Crohn, bạch血症 v.v. Nếu kết hợp với sinh thiết, kiểm tra mô học thì có thể tăng cường độ chính xác của chẩn đoán.

　　5、Kiểm tra siêu âm B hoặc CT, MRI vùng bụng đối với ung thư đại tràng trung,晚期 có giá trị hỗ trợ chẩn đoán, nếu phát hiện hạch bạch huyết ở vùng ổ bụng hoặc sau màng phúc mạc thì có giá trị tham khảo trong việc chẩn đoán các bệnh như viêm ruột kết, bạch血症.

　　6、Khi kiểm tra chảy máu đại tràng bằng造影 mạch máu chọn lọc, tiến hành chụp造影 mạch máu chọn lọc động mạch mạc treo trên và dưới, có thể xác định rõ vị trí chảy máu, cũng có lợi cho việc chẩn đoán các bệnh như dị dạng mạch máu, vì vậy, đối với bệnh nhân chảy máu đại tràng không rõ nguyên nhân, việc tiến hành chụp造影 mạch máu chọn lọc là kiểm tra không thể thiếu để xác định vị trí chảy máu hoặc nguyên nhân.

　　7、Kiểm tra nội soi胶囊 vô tuyến (wirelesscapsuleendoscope): Trong những năm gần đây, việc kiểm tra nội soi胶囊 vô tuyến (còn gọi là nội soi胶囊) đã bắt đầu được áp dụng trong lâm sàng. Kiểm tra này là không xâm lấn, bệnh nhân đều có thể chịu đựng được, không có phản ứng phụ,胶囊 lớn hơn một chút so với các viên thuốc胶囊 thông thường, bên trong có thiết bị phát sáng và chip chụp ảnh;胶囊 nuốt vào cần thời gian để đến phần van幽门.4Khoảng 0 phút, thời gian trung bình để kiểm tra ruột tiêu hóa xong là350 phút;胶囊 qua đường tiêu hóa, các hình ảnh được chụp được lưu trữ trên bộ điều khiển từ xa của bụng trong máy tính, sau đó phân tích từng hình ảnh rõ ràng; cuối cùng, nội soi胶囊 được đào thải cùng với phân qua trực tràng (thuộc vật dụng một lần), có học giả cho rằng sau khi làm sạch ruột, uống胶囊 nội soi sẽ có nhiều ưu điểm hơn, giúp tốt hơn trong việc thu thập thời gian chính xác của胶囊 di chuyển qua nhiều部位, để đánh giá chính xác vị trí bệnh lý, độ nhạy và độ chính xác của kỹ thuật kiểm tra này cao hơn so với kỹ thuật kiểm tra bằng bari của ruột non, nhưng có时 không thể định vị chính xác bệnh lý và không thể thực hiện sinh thiết bệnh lý là nhược điểm chính của nội soi胶囊, theo tài liệu từ nước ngoài, tỷ lệ chẩn đoán dương tính của kiểm tra nội soi胶囊 đối với xuất huyết tiêu hóa ẩn có thể đạt8Trên 0％, đối với các bệnh lý ruột non như dị dạng mạch máu, polyp, u, bệnh Crohn, loét, bệnh viêm ruột màng nhầy v.v., đều có thể chẩn đoán, vì vậy, có học giả ở nước ngoài cho rằng đối với bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa, khi kết quả kiểm tra tiêu chuẩn âm tính, nên chọn trước tiên là kiểm tra nội soi胶囊, nhưng ở Trung Quốc, do chi phí kiểm tra tương đối cao, do đó việc phổ biến và phát triển vẫn còn bị một số hạn chế.

　　8Hiện nay, có một loại nội soi ruột non mới (pushenteroscope P.E) đã được áp dụng trong lâm sàng, và có thể tiến hành kiểm tra tổ chức sống ở vị trí bị bệnh, theo lời đồn có giá trị quan trọng đối với việc chẩn đoán các bệnh ruột non phức tạp, loại nội soi ruột non mới này đã khắc phục được những nhược điểm như khó thực hiện, khó qua đường giao thoa giữa tá tràng và ruột non (cổ tràng) của nội soi ruột non cũ.

　　1Tránh uống rượu

　　Bệnh trĩ nhiều là do nhiệt và ẩm, uống rượu có thể giúp tăng nhiệt và ẩm, và rượu (nhất là rượu mạnh) có thể làm tăng tưới máu mạch máu trực tràng, gây ra hoặc làm nặng thêm bệnh trĩ.

　　2Tránh ăn các thực phẩm có vị đậm và nhiều gia vị

　　Có thể gây không thoải mái cho ruột, đồng thời làm tăng tưới máu gan và tăng áp lực dưới bụng, có thể gây ra hoặc làm nặng thêm bệnh trĩ.

　　3Tránh ăn các thực phẩm béo ngậy và được nướng cháy

　　Những thực phẩm này có thể kích thích niêm mạc da ở trực tràng và hậu môn, làm tăng tưới máu rõ ràng, gây ra bệnh trĩ.

　　4Tránh ăn các loại trái cây bổ dương

　　Như mít, sầu riêng, long nhãn, long yến v.v.

　　5Tránh ăn các thực phẩm khó tiêu hóa và cứng

　　Thực phẩm khó tiêu hóa có thể gây táo bón, từ đó gây曲张 mạch máu trực tràng.

　　6Tránh ăn các thực phẩm cay nóng và có tính kích thích

　　Các thực phẩm cay nóng và có tính kích thích, như ớt, tiêu, hành sống, tỏi sống, mù tạt, gừng v.v., có thể kích thích mạch máu ở khu vực trực tràng và hậu môn làm tưới máu và giãn nở, gây cảm giác đau rát và nặng nề khi đi đại tiện, từ đó诱发 bệnh trĩ.

　　Người bị xuất huyết tiêu chảy, đặc biệt là xuất huyết tiêu hóa dưới lớn, cần phân tích cẩn thận nguyên nhân gây xuất huyết dựa trên lịch sử bệnh, triệu chứng lâm sàng và đặc điểm xuất huyết. Đồng thời, cần thực hiện ngay các biện pháp止血 hiệu quả để nhanh chóng đạt được mục tiêu止血, từ đó tạo điều kiện để tìm nguyên nhân gây xuất huyết. Khi bị tiêu chảy, cần tuân thủ các nguyên tắc điều trị sau.

　　1、Người có sốc mất máu nên nằm yên, nằm ngửa, cung cấp oxy. Giám sát cẩn thận tinh thần, thở, nhịp tim, huyết áp và các dấu hiệu sinh tồn khác, và quan sát lượng máu đi tiêu và màu sắc, ghi lại lượng nước tiểu.

　　2、Cải thiện các biện pháp điều trị cơ bản Người có sốc mất máu nên nằm yên, nằm ngửa, cung cấp oxy. Giám sát cẩn thận tinh thần, thở, nhịp tim, huyết áp và các dấu hiệu sinh tồn khác, và quan sát lượng máu đi tiêu và màu sắc, ghi lại lượng nước tiểu.

　　3、Sử dụng thuốc cầm máu

　　（1）6％～8％ephedrine (ephedrine) dung dịch hoặc nước muối lạnh trực tràng lặp lại (không nên sử dụng quá nhiều vào mùa đông), ngoài việc có thể起到 tác dụng cầm máu, còn có thể起到 tác dụng làm sạch ruột, từ đó chuẩn bị cho việc nội soi ruột.

　　（2）Dùng thuốc đông máu như thrombin hoặc dược liệu Trung Quốc như bột thuốc bạch liễu hoặc bột bạch linh hòa tan trong nước生理盐水 trực tràng, đôi khi cũng có thể phát huy tác dụng cầm máu.

　　（3）Điều trị bằng thuốc cầm máu thông thường qua đường静脉, chẳng hạn như phenol sulfonate (dược phẩm止血), vitamin K1、Aminomethylbenzoic acid (axit antifibrinolitic)6-Aminocaproic acid hoặc enzym đông máu (dược phẩm止血 lập tức) và.

　　（4）Người có điều kiện có thể truyền dung dịch lạnh (bao gồm tất cả các yếu tố đông máu) hoặc bạch cầu và các thành phần đông máu khác.

　　（5）Khi chụp chọn lọc động mạch trên hoặc dưới màng ruột (hoặc chọn lọc cao hơn), nếu phát hiện vị trí chảy máu, có thể tiêm pituitrin sau hoặc terlipressin vào động mạch chảy máu, tỷ lệ cầm máu có thể đạt80％～90％trên.

　　4、Thực hiện tích cực xác định vị trí chảy máu hoặc nguyên nhân

　　（1）Chụp chọn lọc động mạch trên và dưới màng ruột: Kiểm tra này có thể được thực hiện trong quá trình chảy máu. Nó rất có ích để xác định vị trí chảy máu rõ ràng, đôi khi còn có thể xác định nguyên nhân.

　　（2）Nội soi ruột kết: Sau khi cầm máu cơ bản, có thể tiến hành nội soi ruột kết, có giá trị xác định bệnh lý của ruột kết (bao gồm hồi tràng và cuối ruột non) và trực tràng. Sau khi phát hiện vị trí chảy máu, có thể sử dụng nhiều phương pháp cầm máu dưới nội soi.

　　（3）Chụp X-quang bариевая рентгеноконтрастная суспензия: Sau khi ngừng chảy máu, có thể tiến hành chụp bариевая рентгеноконтрастная суспензия ruột non hoặc chụp bариевая рентгеноконтрастная суспензия trực tràng, có thể giúp phát hiện nhiều nguyên nhân gây chảy máu.

　　（4）Đối với các trường hợp khó khăn, có thể tiến hành nội soi bằng胶囊 hoặc nội soi ruột non mới để xác định chẩn đoán sớm nhất có thể.