Calculs vésicaux et urinaires

　　Première partie : causes

　　1Les causes de la formation des calculs vésicaux, en plus des facteurs de malnutrition, incluent l'obstruction des voies urinaires inférieures, l'infection, les corps étrangers vésicaux et les maladies métaboliques, qui peuvent tous entraîner la formation de calculs vésicaux. Les obstructions des voies urinaires inférieures, telles que l'hyperplasie prostatique, l'obstruction urinaire, les tumeurs de la necke vésicale, etc., sont faciles à provoquer la formation de calculs vésicaux en raison de la stagnation des urines. Les corps étrangers vésicaux, tels que les cathéters, les fils de suture, etc., peuvent servir de noyau et entraîner la formation de calculs vésicaux. De plus, dans les zones endémiques d'ischémie bilharzienne, on peut voir des calculs vésicaux avec des œufs de bilharzies comme noyaux.

　　2Les calculs urinaires urinaires se divisent en deux catégories, primaires et secondaires, et leurs causes sont les suivantes :

　　（1Calculs urinaires primaires : il s'agit de calculs qui se forment initialement dans l'urètre, et les causes incluent l'obstruction urétrale, l'infection, les kystes stagnants, les lésions de la muqueuse, les diverticules et les corps étrangers, etc.

　　（2Calculs urinaires secondaires : ce sont des calculs qui se forment d'abord dans le système urinaire supérieur au-dessus de l'urètre, puis sont expulsés dans l'urètre et restent à l'intérieur, restent souvent dans les parties physiologiquement dilatées et étroites de l'urètre, donc les calculs urinaires sont souvent observés dans la partie prostatique, la partie bulbaire, la partie pénienne, la cavité naviculaire et l'orifice urétral.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　Bien que la mécanique de formation des calculs urinaires supérieurs et inférieurs ait des différences, ils ont également des points communs. Les théories fondamentales de la formation des calculs urinaires incluent plusieurs types, tels que les lésions locales des reins; la théorie de l'excrétion excessive des composants des calculs urinaires; la théorie de l'absence de facteurs inhibiteurs; la théorie des grains libres et des grains fixes; les composants du noyau du calcul et leur fonction; les théories de l'attachement orienté et du mécanisme immunitaire, etc. La plupart des calculs urinaires supérieurs sont des calculs de calcium oxalate. Les calculs vésicaux contiennent plus de calculs de magnésium ammonium que les calculs urinaires supérieurs. Les calculs infectieux sont causés par la décomposition de l'urée dans l'urine par les bactéries produisant de l'uréease, ce qui rend l'urine alcaline, et les phosphates urinaires et les urates ammonium sont en état de supersaturation relative, ce qui entraîne une précipitation. Les bactéries, les produits infectieux et les tissus nécrosés sont également au cœur de la formation des calculs. En résumé, l'urine supersaturée est la source d'énergie de la formation des calculs urinaires, et son mécanisme de cinétique chimique est principalement constitué de plusieurs étapes, telles que la nucléation, la croissance, l'agglomération et la transformation en phase solide. Les calculs urinaires secondaires dans l'urètre sont formés initialement dans le système urinaire supérieur au-dessus de l'urètre, puis sont expulsés dans l'urètre et restent dans les parties physiologiquement dilatées et étroites de l'urètre, ce qui entraîne une série de symptômes cliniques obstructifs.

　　1L'infection urinaire stagnante est facile à entraîner une infection, et les calculs urinaires, en tant qu'étrangers, favorisent l'apparition de l'infection, l'invasion et la reproduction des bactéries. Si l'infection monte vers le rein, elle peut entraîner une pyélonéphrite, une abcès rénal, une pyélonéphrite chronique et une phlébite rénale périphérique. L'obstruction et l'infection peuvent tous deux faire que les calculs urinaires augmentent rapidement. Par conséquent, les calculs urinaires, l'obstruction et l'infection sont en cause l'un de l'autre, aggravant les lésions du système urinaire.

　　2Les calculs associés à des polypes ou des tumeurs malignes peuvent rester bloqués dans l'urètre pendant une longue période, causant des dommages à la muqueuse locale et une stimulation mécanique chronique, entraînant une hyperplasie inflammatoire localisée de l'urètre. Certains patients peuvent former des polypes bénins, y compris les polypes inflammatoires et les polypes fibreux. Certains polypes ont des caractéristiques structurelles tumorales et sont appelés tumeurs polypoides. Les calculs peuvent rarement provoquer une métastase maligne dans la vessie.

　　Premièrement, les symptômes cliniques des calculs vésicaux

　　1Arrêt soudain de l'évacuation urinaire :C'est son symptôme typique, car le déplacement des calculs bloque soudainement l'orifice de la vessie pendant l'évacuation urinaire, ce qui entraîne une interruption soudaine de la ligne urinaire, et après avoir changé de position, l'évacuation urinaire peut continuer.

　　2Douleur urinaire :Il est causé par la stimulation et la blessure locale des calculs pendant l'évacuation urinaire, il peut irradier à la tête du pénis et à l'urètre distal, et parfois il peut être accompagné de symptômes d'irritation urinaire tels que une fréquence urinaire accrue et une urgence urinaire.

　　3Difficulté à uriner :Les calculs se trouvent dans la région triangulaire vésicale, collés à la base de la vessie, augmentant la résistance à l'évacuation urinaire, les calculs bloquant l'orifice de la base de la vessie peuvent entraîner une difficulté à uriner évidente.

　　4Hématurie :Due à la friction des calculs sur la muqueuse vésicale ou à une infection urinaire concomitante, une hématurie macroscopique peut survenir.

　　5Infection urinaire :Ils peuvent se manifeste par une fréquence urinaire accrue, une urgence urinaire, une douleur urinaire et une urination purulente.

　　Deuxièmement, les symptômes cliniques des calculs urinaires

　　Les symptômes principaux sont la difficulté à uriner, l'effort, l'urination en gouttes et la douleur, et en cas de blocage complet de l'urètre par les calculs, une urination aiguë peut survenir.

　　Les calculs rénaux sont liés à l'alimentation. Ils sont causés par une consommation excessive de composants capables de former des calculs dans l'alimentation. Pour prévenir l'apparition de la maladie des calculs rénaux, il est nécessaire de prêter attention à la combinaison des aliments, de consommer des quantités appropriées de divers aliments, et même si un manque de nutriments dans le corps nécessite un certain aliment pour le compléter, il ne faut pas consommer en grande quantité à la fois, car les fonctions de digestion et d'absorption du corps sont limitées. Les nutriments non digérés et absorbés doivent être éliminés par les organes excréteurs, ce qui augmentera également la charge du système urinaire, et même sans maladie de calculs rénaux, cela est néfaste pour la santé. En particulier, lorsque le diagnostic est confirmé comme une maladie de calculs urinaires, pendant la période de maladie, il est nécessaire de limiter la consommation des aliments qui facilitent la formation de calculs. La méthode spécifique consiste à :

　　1Boire plus d'eau, augmenter la quantité d'urine, diluer l'urine. Chez l'adulte, chaque24L'urineurie horaire devrait être >2000ml.

　　2D'après la composition des calculs, les patients souffrant de calculs d'oxalate devraient réduire leur consommation de légumes verts, de pommes de terre, de thé fort, etc., et prendre de la vitamine B6Il peut réduire l'excrétion d'oxalates. Chez les personnes souffrant de calculs rénaux contenant du calcium, il est recommandé de limiter la consommation de lait, de farine blanche, de chocolat, etc., et chez les personnes souffrant de calculs uriques, il est déconseillé d'utiliser des aliments riches en purines (comme les organes internes des animaux) et de prendre des médicaments alcalins pour maintenir le pH de l'urine à7~7.5

　　3Détendez rapidement l'obstruction des voies urinaires, contrôlez les infections urinaires. Retirez ou remplacez les cathéters laissés dans les voies urinaires, éliminez les corps étrangers, et encouragez les personnes alitées à faire des exercices fonctionnels.

　　1L'examen de la urines de routine est centrifugé immédiatement après l'émission d'urines fraîches, des cristaux sont recherchés dans le dépôt. Ne pas conserver l'urine au réfrigérateur, car le refroidissement peut himself former des cristaux normaux dans l'urine, visible à la microscopie des globules rouges, des cristaux, et en cas d'infection concomitante, des leucocytes ou des cellules pus peuvent être observés en grand nombre. La comparaison des examens de la urines de routine avant et après l'exercice a une signification diagnostique.

　　2、En continu2jours24urine pour mesurer le calcium, le phosphore, le chlore, le sodium, le potassium, le magnésium, le citrate, l'acide oxalique, le pH, l'acide urique, la créatinine urinaire, la quantité d'urine, conservez24urine quotidienne pour observer s'il y a des calculs éliminés et analyser leur composition.

　　3、Régime hypocalorique et hyposalinique (calcium :400mg, sodium :100mmol)1Semaine, après avoir terminé, laissez l'urine à jeun pour mesurer le calcium, pour découvrir les fuites de calcium rénales, le chargement de calcium (après avoir pris1g de calcium) après avoir laissé uriner pour découvrir la quantité absorbée par l'intestin de calcium, la mesure des cystéines, des xanthines, des aminopyridines, de l'adénosine.

　　4、La culture bactérienne des urines et les tests de sensibilité aux médicaments conservent l'urine intermédiaire pour la culture bactérienne, ce qui aide à identifier les bactéries infectieuses et à choisir des antibiotiques efficaces.

　　5、La mesure des niveaux de calcium, de phosphore, de chlore, de sodium, de potassium, de phosphatase alcaline, de hormone parathyroïdienne, d'acide urique, de créatinine et de protéines, en combinaison24h l'analyse des concentrations d'urée, de calcium urinaire, d'acide urique, de créatinine, d'acide oxalique pour comprendre l'état métabolique et déterminer s'il y a une désorder endocrinien.

　　6、La mesure de la fonction rénale mesure la créatinine sérique, l'azote urinaire pour comprendre l'état de la fonction rénale.

　　7、L'échographie peut montrer les ombres des calculs, et peut également détecter l'hyperplasie de la prostate.

　　8、L'examen radiographique abdominal permet de visualiser la plupart des calculs, en même temps, il faut prêter attention à la présence de calculs rénaux et urétéraux, et une urographie peut être effectuée si nécessaire pour comprendre la situation des voies urinaires.

　　9、L'examen cystoscopique peut être utilisé pour确诊 lorsque les méthodes ci-dessus ne peuvent pas déterminer.

　　10、L'IRM est précieuse pour la détermination de la position des calculs dans les diverticules vésicaux.

　　Recettes alimentaires :

　　1、Remède à la maison un : Thé de selisse et de malva : La selisse30 grammes, graines de malva30 grammes, herbe de griffe30 grammes, faites une décoction avec de l'eau, peut éliminer les calculs.

　　2、Remède à la maison deux : Thé de panicule : Les panicules de maïs50 grammes, herbe de chiendent20 grammes, racine de glycyrrhiza10grammes, ajoutez de l'eau5millilitres, faites cuire jusqu'à ce que4millilitres, retirez les résidus, prenez quotidiennement3fois, prenez-le tiède.

　　3、Remède à la maison trois : Thé au cœur du tournesol : Le cœur de la tige de tournesol100cm, coupé en3cm de longs morceaux, faites une décoction avec de l'eau, prenez chaque jour1remède, prenez-le en continu1mois. Traiter les calculs rénaux accompagnés de hématurie.

　　4、Remède à la maison quatre : Soupe de lotus et de冬瓜 : Les extrémités de la racine de lotus fraîche500 grammes,冬瓜1000 grammes, rincé et coupé en tranches, ajouté à une quantité appropriée d'eau pour faire une soupe. Consommer tout en une journée.

　　Les aliments à consommer pour les patients souffrant de calculs urinaires

　　1、Boire plus d'eau : L'une des meilleures méthodes de prévention pour les patients souffrant de calculs urinaires est d'augmenter leur consommation d'eau. L'eau peut diluer l'urine et prévenir la formation de calculs à partir de sels et de minéraux concentrés. Une quantité d'eau appropriée est nécessaire pour atteindre l'évacuation quotidienne2litres d'urine par jour, même s'il est suffisant.2.Consommer des aliments riches en vitamine A : La vitamine A est nécessaire pour maintenir la santé de la muqueuse urinaire, elle aide également à prévenir la récurrence des calculs. Un adulte en bonne santé a besoin de consommer5，O00 unités (Iu) de vitamine A. Une tasse de carotte peut fournir10，055Iu de vitamine A. D'autres aliments riches en vitamine A incluent le chou-fleur, les fruits secs, la pastèque, la courge, le foie de boeuf.

　　Les patients souffrant de calculs urinaires ne devraient pas consommer certains aliments

　　1Les patients souffrant de calculs urinaires devraient réduire leur consommation de sel. La quantité de sel consommée quotidiennement devrait être réduite à23Le supplément de fibres et de son de riz peut prévenir l'apparition de calculs rénaux.

　　2、aliments riches en oxalates : environ60％ des calculs sont des calculs de calcium oxalate. Par conséquent, il est nécessaire de limiter la consommation de aliments riches en acide oxalique, y compris les légumineuses, les betteraves, les épinards, le chocolat, les raisins, les poivrons, les coriandre, les épinards, les fraises et les légumes de la famille des brassicas. Évitez également l'alcool, la caféine, le thé, le chocolat, les figues sèches, le mouton, les noix, les poivrons, le thé noir et les opium.

　　3、limiter l'apport de nourriture riche en protéines : les calculs rénaux sont directement liés à la quantité de protéines consommées. Les protéines peuvent rendre l'urine riche en acide urique, calcium et phosphore, ce qui peut entraîner la formation de calculs. Si vous avez déjà eu des calculs de calcium, veillez à ne pas consommer trop de protéines, surtout si vous avez déjà eu des antécédents d'hyperuricémie ou de calculs de cystine. Limitez votre consommation quotidienne à180 grammes de nourriture riche en protéines, ce qui inclut la viande, le fromage, le poulet et le poisson.

　　Première partie : Traitement

　　1、traitement des calculs vésicaux

　　Le traitement chirurgical est principalement utilisé, et des traitements étiologiques, des traitements anti-infectieux et symptomatiques sont également administrés en même temps.

　　（1） Appareil de lithotripsie vésicale : adapté pour des diamètres

　　（2） Lithotripsie ultrasonore, électrohydraulique ou laser : cette méthode de traitement est effectuée sous anesthésie spinale ou locale par尿道. Elle est divisée en4Type :

　　① lithotripsie ultrasonore.

　　② lithotripsie électrohydraulique.

　　③ lithotripsie par micro-éclats.

　　④ lithotripsie mécanique transurétrale (lithotripsie vésicale sous vision directe et lithotripsie transurétrale aveugle).

　　（3） Chirurgie d'incision vésicale suprapubienne pour enlever les calculs : indiquée pour les calculs de grande taille et durs ou les calculs causés par des facteurs d'obstruction, des traitements symptomatiques doivent être administrés en même temps. Si la maladie est en cours depuis longtemps, il faut faire attention à la présence de lésions vésicales lors de l'intervention chirurgicale et procéder à une biopsie à temps pour exclure la possible tumeur maligne.

　　2、traitement des calculs urinaires

　　（1） Calculs de l'urètre antérieur : sous anesthésie, après l'injection de paraffine liquide, poussez, poussez, poussez, poussez ou cassez les calculs à partir du côté proximal, essayez de ne pas ouvrir l'urètre pour enlever les calculs. Si les calculs sont bloqués dans le furoncle et ne peuvent pas être enlevés, il est nécessaire de faire une incision à l'orifice urétral pour enlever les calculs.

　　（2） Calculs de l'urètre postérieur : d'abord, poussez les calculs dans la vessie à l'aide d'un cathéter urétral, puis traitez-les comme des calculs vésicaux.

　　Deuxième partie : Pronostic

　　Pour les patients atteints de calculs urinaires, un diagnostic précoce et un traitement médicamenteux sont nécessaires. Les calculs peuvent être éliminés spontanément. Si nécessaire, ils peuvent être enlevés par chirurgie après l'élimination des calculs, et les symptômes cliniques disparaissent immédiatement. Si le temps d'obstruction n'est pas long et qu'il n'y a pas de complications, l'effet thérapeutique est généralement satisfaisant et le pronostic est bon.