便血

　　一、發病原因

　　1、引起便血的疾病很多，現根據出血病變的性質，將便血的病因分為5大類：

　　（1）炎症、潰瘍性因素如下消化道黏膜發生炎症或潰瘍時，因黏膜充血、腫脹與潰瘍形成，當炎症或潰瘍侵蝕血管或血管通透性增加、小血管破裂均可發生便血。常见的疾病有：

　　（2）肠道感染性疾病：常见的有細菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性腸炎、假膜性腸炎、小腸結核、結腸結核、小腸钩蟲感染、結腸血吸蟲病、出血壞死性小腸炎等。

　　（3）炎症性腸病：如克羅恩病(Crohn病)或潰瘍性結腸炎。

　　（4）放射性結腸、直腸炎：多係盆嚢惡性變化接受放射治療後，局部腸黏膜受到損傷後導致出血，常表現為反復、小量的便血。

　　（5）缺血性結腸炎：多見於患有動脈硬化的老年患者，係因腸系膜的血運發生障礙而使腸黏膜發生缺血、潰瘍形成所致。變化以結腸多見，臨床表現為在劇烈腹痛後解出暗紅或鮮紅色血便。

　　（6）白塞病(Behcet'sdisease)：本病病因未明，多認為是免疫性血管炎引起血管閉塞，導致腸血供障礙而引起潰瘍性變化；也有學者認為本病與感染或遺傳有關。潰瘍發生在回盲部者最為多見，且易發生出血。

　　（7）直腸或孤立性潰瘍：引起此种潰瘍的原因不甚明確，但潰瘍侵蝕血管即可引起出血。

　　（8）結腸应激性潰瘍：近年來發現服用非甾體類消炎藥(NSAID)後，可導致便血，甚至表現為大出血，且多見於中老年患者。

　　（9）炎症、潰瘍性變化是便血的常見病因。多數直腸和乙狀結腸的炎症與潰瘍可引起黏液膿血便；重型潰瘍性結腸炎、血吸蟲性肉芽腫可引起鮮血便；阿米巴痢疾常引起果醬色或暗紅色血便；少數腸結核或克羅恩病可發生大出血；出血壞死性小腸炎常排出暗紅、鮮紅或洗肉水樣便。總之，便血量及色澤常與變化大小、部位與出血速度有關。

　　2、血管性因素出血系下消化道各種血管性變化，導致血管破裂或導致腸系膜血管缺血、腸黏膜的血供障礙所致。常见的病因有：

　　（1）動脈靜脈畸形與血管發育不良：下消化道腸壁血管發育不良、畸形等血管性變化引起的出血，近10年來已引起重視，已成為便血的重要病因之一。可分為：

　　①海绵狀血管瘤。

　　②腸黏膜下血管發育不良。

　　③血管畸形。變化約70％發生在結腸，其中又以右半結腸或盲腸多見。少數血管畸形發生在小腸。

　　（2）遺傳性出血性毛細血管擴張症(Ronda-Osier-Weber綜合徵)：此綜合徵可發生在全消化道，如發生在小腸時易發生出血。本病罕見，屬家族性遺傳性疾病。

　　（3）Dieulafoy病：變化發生在胃內者最多見，如發生在小腸或結腸時可引起便血。此病以中、老年患者多見，出血多因黏膜下血管受到炎症、潰瘍的刺激而發生破裂所致。

　　（4）直肠、结肠及小肠黏膜下静脉曲张：肝門脈高壓症患者，當側支循環建立後，極少數患者回、結腸黏膜下靜脈可發生曲张，如發生破裂時可引起血便。在行脾切除及胃底血管橫斷手術後，回腸黏膜下靜脈更容易發生曲张。

　　（5）长跑或耐力运动员便血：近年来发现以长跑或耐力运动员为诱因的疾病日渐增多，如马拉松等长跑运动员，除少数可引起骨骼、肌肉及心脏病变外，发生消化道病变也有报道，可表现为便血，便血的原因除与痔核破裂外，还与腹腔内脏器撞击、振动及血液发生重新分布导致肠缺血有关(对发现便血的运动员立即进行肠镜检查，可发现肠黏膜充血，伴糜烂出血灶形成等改变)。

　　（6）Wegener肉芽肿病：系原因不明的全身性血管炎性疾病，常具有鼻咽部、肺部病变及坏死性肾小球肾炎。该病有时可累及胃肠道，使小肠或结肠发生缺血、出血，重者可发生肠穿孔。

　　（7）肠系膜血管缺血性病变，可见于：

　　①肠系膜血管痉挛。

　　②肠系膜静脉血栓形成。

　　③肠系膜动脉栓塞。

　　④缺血性结肠炎。肠系膜血管缺血性病变可因休克、动脉粥样硬化、血管内膜炎或继发于伴有心房纤维颤动的心脏疾患(缺血性结肠炎在炎症、溃疡性因素中已有述及)。

　　（8）腹主动脉瘤：如果腹主动脉瘤破裂穿破小肠或大肠时，可导致下消化道大出血。

　　（9）内、外痔核形成：内、外痔核发生出血时，多为粪便表面带血，或便后滴血。但少数情况下，内痔出血后，血液可积聚于直肠壶腹部，当血液一次排出时可表现为解暗红或鲜红色血便。痔核出血亦是常见的病因之一。

　　3、机械性因素

　　（1）空肠憩室：发生出血是憩室内炎症所致。

　　（2）结肠憩室或结肠憩室病：结肠多发性憩室在欧美国家已成为便血的重要原因之一，但在中国结肠多发性憩室较少见。

　   （3）美克耳(Meckel)憩室：多发生于回肠远端，70％～85％的患者可无症状，但有症状者其最常见的表现是出血。

　　（4）肠套叠或肠扭转：肠套叠好发于10岁以内的婴幼儿，60％以上的成人肠套叠是继发于肠多发性息肉或肠道肿瘤。肠扭转时间过长时，可因肠管的血运障碍而致出血。

　　（5）回盲瓣脱出：少数情况下，如回盲瓣脱出、发生嵌顿时可引起出血。

　　（6）结肠内子宫内膜异位症：子宫内膜组织异位于结肠黏膜时，当女性患者月经来潮时可发生血便，月经周期结束时便血也随之停止。

　　（7）肛瘘与肛裂：少数情况下肛瘘与肛裂可导致出血，但一般出血量不大。

　　（8หลังจากการดำเนินการตัดมะเร็งด้วยการใช้กล้องเดินอาหาร หรือหลังจากการดำเนินการตัดมะเร็งของอาลงไซลอส หรืออาลงกลุ่มโครง: ถ้าไม่มีการเผาไหม้ด้วยไฟฟ้าเพียงพอ อาจทำให้เกิดการรักษาไหลเลือดที่พื้นที่ที่ถูกเผาไหม้ ในระหว่างการดำเนินการผ่าตัดทางระบบทางเดินอาหาร ถ้าไม่มีการหยุดเลือดเพียงพอ ก็อาจเกิดการรักษาไหลเลือด

　　4ในสภาพที่มีสาเหตุของมะเร็ง มีมะเร็งด้านด้านระบบทางเดินอาหารที่เป็นมะเร็งดีหรือมะเร็งร้ายมาก และเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดการรักษาไหลเลือด

　　（114. ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการปัสสาวะเลือด

　　13. ซึ่งรวมถึงโรคมะเร็งอางกาง โรคGardner โรคTurcot โรคมะเร็งมดลูกอาหารยัยวัยเด็ก และโรคมะเร็งตาสี-12. โรคมะเร็งมดลูกอาหาร(P-11. ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการปัสสาวะเลือด

　　10. มะเร็งมดลูกอาหาร มะเร็งเลือดลบ และมะเร็งเลือดลบ

　　（29. มะเร็ง

　　5. ซึ่งเป็นสาเหตุที่ออกมามาก

　　6. ซึ่งเป็นสาเหตุที่ออกมาน้อย

　　7. ซึ่งเป็นสาเหตุที่ออกมาน้อย

　　8. ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการปัสสาวะเลือด แต่จำนวนเลือดที่ออกมามักเล็ก

　　57. โรคของทั่วร่างกาย

　　（16. โรคติดเชื้อ โรคทุณอาหาร โรคเจ็บปวด โรคทุณอาหาร และโรคทุณอาหาร

　　（25. โรคของเลือด โรคเลือดหลอดเลือด อาการแบบแบคทีเรีย อาการแบบแบคทีเรีย และอาการแบบแบคทีเรีย

　　（34. โรคของเนื้อเยื่อเชื่อมต่อ โรคมาลีโนไตอาเนียร์ โรคแผลเลือดหลอดเลือดมดลูกอาหาร โรคแผลเลือดหลอดเลือดมดลูกอาหาร และโรคแผลเลือดหลอดเลือดมดลูกอาหาร

　　（43. สาเหตุอื่นๆ อาทิ การติดเชื้อแบบเลือดหลอดเลือดรุนแรง การมีอาการอาหาร การมีอาการเจ็บปวด การมีอาการเจ็บปวด และการมีอาการเจ็บปวด

　　โดยทั่วไปแล้ว การปัสสาวะเลือดในเด็กและวัยรุ่นมักเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งมดลูกอาหาร การเกิดอาการเลือดลูกอาหาร การเกิดอาการไมเคิล และโรคอาการอาหารทางเดินอาหาร ในชายและหญิงสูงอายุมักเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคอาการอาหารทางเดินอาหาร มะเร็งอางกาง มะเร็งต่อมหลอดเลือดอางกาง และโรคเลือดหลอดเลือดทางเดินอาหาร ซึ่งซากของหมาก เช่นซากของหมากหรือซากของหมากที่มีการเกิดเชื้อ และซากของหมากที่มีการเกิดเชื้อ ในผู้ใหญ่ไม่ควรที่จะละเลย

　　2. ทฤษฎีที่เกี่ยวข้อง

　　1、โรคของทางเดินอาหารทางต่อมด้านล่าง

　　（1ซึ่งเกี่ยวกับโรคของทางเดินซากของหมาก การเลือดออกจากซากของหมากเนื่องจากการเพิ่มความดันด้านในของท้องในระหว่างการปัสสาวะ ทำให้ความดันของเลือดหลอดซากของหมากเพิ่มขึ้น รวมทั้งการเสียดาบด้วยลูกเหล็กหนักทำให้ซากของหมากแตก ซึ่งเป็นสาเหตุของการเลือดออกจากซากของหมาก ซึ่งในเด็กอาจมีการติดเชื้อของตะกร้าตาและการที่มีอาการหงุดหนังเรื่องและระลอกเรื่อง ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดรุนแรงขณะปัสสาวะและมีเลือดออกจากปัสสาวะ จำนวนน้อยและสีแดงสด ซึ่งซากของหมากที่ติดเชื้อมักมีอาการแบบซากของหมากที่ติดเชื้อและซากของหมากที่มีการเกิดเชื้อแบบซากของหมาก

　　（2ซึ่งเกี่ยวกับโรคอาการอาหารทางเดินอาหาร อาการแบบแบคทีเรีย อาการแบบเลือดหลอดเลือดและการเสื่อมสลาย อาการโรคท่อนทางเดินอาหาร อาการโรคท่อนอางกาง หรืออาการโรคท่อนมะเร็ง ที่มีสาเหตุที่มาต่างกัน ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อเซลล์ของเนื้อเยื่อทางเดินอาหารมีการบวม บวมน้ำ และรอยแผลหรืออาการเลือดหลอดเลือด หรืออาการเสื่อมสลาย

　　（3ซึ่งเกี่ยวกับมะเร็งของทางเดินอาหาร มะเร็งอางกาง มะเร็งต่อมหลอดเลือดอางกาง มะเร็งเลือดลบของอางกาง หรือมะเร็งของเลือดลบ หลังจากการที่โครงเซลล์มะเร็งหรือโครงเซลล์มะเร็งลบแตกละเอียด แสดงเป็นปัสสาวะเลือดแดงสด หรือปัสสาวะเลือดที่มีสารหวานและน้ำเหลือง

　　（4ซึ่งเกี่ยวกับโรคเลือดหลอดเลือดทางต่อมด้านล่าง การฝ่าฝืนของหลอดเลือดมดลูกอาหารหรือการก่อตัวของเลือดหลอดมดลูกอาหารและเลือดหลอดมดลูกอาหาร การเกิดความเสื่อมสลายของเนื้อเยื่อเซลล์ของเส้นเลือดทางเดินอาหาร การเกิดสีม่วงและบวมของเส้นเลือด การหลั่งน้ำชายและเลือดจำนวนมาก การเสื่อมสลายของผนังเส้นเลือดทางเดินอาหารทั้งหมด การหลั่งน้ำเลือดมาก อาจปรากฏการที่มีปัสสาวะเลือดแดงสีมืด

　　2、全身性疾病发病机制参见上消化道出血(呕血与黑便)。

　　1、便血且血与粪便混合，尿频，排便不尽感，排便频率异常，里急后重的问题。腹泻，发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐，黏液便，腹痛伴恶心、呕吐，腹痛伴腹泻，恶心，恶心与呕吐水样便，粪便脓血。

　　2、唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

　　1ของเสียแดงสด

　　ส่วนใหญ่เป็นการรั่วไหลเลือดแบบแรงเร็ว ที่เลือดออกมาจากหลอดเลือดและถูกปล่อยออกมาหลังจากที่ออกมาจากหลอดเลือดเป็นเวลาเร็ว หรือออกมาหลังจากที่ปลอดของเสีย. น้ำเลือดที่ออกมามีลักษณะเหมือนเลือดที่มีจากอันตราย สีแดงสดหรือแดงม่วงหรือแดงมืด และสามารถเข้ากันเป็นลูกเลือดหลังจากเวลานานบ้าง. มักเกิดขึ้นในโรคต่อไปนี้:

　　（1โรคฝีต่อหลัง: ทุกๆ ระดับของฝีต่อหลังและฝีต่อหลังผสมสามารถทำให้มีเลือดที่ไหลออกมาในของเสีย โดยมากเป็นของเสียที่มีเลือดหรือตกออกมาหลังจากที่ปลอดของเสีย. ฝีต่อหลังด้านนอกทั่วไปไม่มีการรั่วไหลเลือดในของเสีย.

　　（2โรคติดเชื้อตายตัวตัว: มีเลือดที่ไหลออกมาโดยไม่มีอาการเจ็บปวด และหยุดลงหลังจากที่ปลอดของเสีย จำนวนเลือดที่ไหลออกมาต่างกัน โดยมากเลือดไม่ผสมกับของเสีย หรือตำแหน่งของติดเชื้อตายตัวตัวสูงหรือจำนวนมาก ก็อาจผสมกับของเสีย.

　　（3โรคลำไส้ใหญ่หลุดออกมา: หลังจากที่มีโรคเวลานาน อาจมีเลือดที่ไหลออกมาเมื่อเจ็บในระหว่างการปลอดของเสีย.

　　（4โรคหน้าท้อง: มีเลือดที่ไหลออกมา แบบที่เลือดติดของเสียด้านหนึ่งของของเสีย ไม่ผสมกับของเสีย บางครั้งมีเลือดตกออกมาหลังจากที่ใช้ฝาก.

　　2ของเสียน้ำเลือด/ของเสียน้ำหอบหรือน้ำลายเลือด

　　คือของเสียที่มีน้ำหอบหรือน้ำลาย และเลือด. ของเสียน้ำหอบหรือน้ำลายเลือดมักเกิดขึ้นในมะเร็งหรือภาวะอักเสบในลำไส้ซี่งและลำไส้ใหญ่. โรคที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดนั้น:

　　（1มะเร็งตับประสาท: สีเลือดจะเป็นสีที่เหมือนใหม่หรือแดงมืด ของเสียอาจมีน้ำลาย และมักจะมีเลือด น้ำลาย และของเสียทั้งสามที่ผสมกัน.

　　（2มะเร็งลำไส้ใหญ่: จะมีการปล่อยเลือดจากของเสียเมื่อเวลาผ่านไปอย่างเร็ว โดยมากเป็นของเสียที่มีน้ำหอบหรือน้ำลาย และเลือดมีสีมืด.

　　（3โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ: ของเสียน้ำลายหรือของเสียน้ำเลือด พร้อมด้วยการเจ็บเท้าหลังหรือเจ็บท้องล่าง.

　　（4โรคทางเนื้อเยื่อลบลำไส้: เช่น โรคลบลำไส้แบคทีเรีย โรคลบลำไส้แอมีบา และอื่น ๆ.

　　3ของเสียดำ

　　เรียกว่าของเสียดินร้าย ซึ่งเป็นสีดำหรือสีน้ำตาลเข้ม. ซึ่งเป็นหนึ่งในอาการที่มีบ่อยที่สุดในการรั่วไหลเลือดในทางเดินอาหารสูง. ถ้ามีเลือดเล็กน้อยและรั่วไหลช้า ทำให้เลือดอยู่ในลำไส้เป็นเวลานาน ของเสียที่ถูกปล่อยออกมาจะมีสีดำ; ถ้ามีเลือดมากและอยู่ในลำไส้เป็นเวลาที่แย่ ของเสียที่ถูกปล่อยออกมาจะมีสีแดงมืด; ถ้ามีเลือดมากและถูกปล่อยออกมาเร็ว ก็อาจมีสีแดงสดดังนั้น.

　　4ของเสียซ่อนตาย

　　เลือดที่รั่วไหลจากลำไส้เล็กเล็กน้อย (เลือดระดับย่อม) จะไม่ทำให้สีของของเสียเปลี่ยนแปลง แต่จะแสดงว่ามีเลือดซ่อนตายในการทดสอบเลือดซ่อนตายในของเสีย ซึ่งเรียกว่าของเสียซ่อนตาย. ทุกๆโรคที่เกิดจากการรั่วไหลเลือดในลำไส้เล็ก สามารถมีของเสียซ่อนตายได้ โดยเฉพาะแนวทางระบาดและภาวะไข้หวัดเย็นและมะเร็ง. การทดสอบเลือดซ่อนตายในของเสียสามารถตรวจสอบส่วนประกอบเลือดระดับย่อมในของเสียได้. เลือดซ่อนตายในของเสียของติดเชื้อตายตัวตัว (มะเร็ง) ในของเสียของตัวตัวอาจแสดงว่าเป็นป็นบวก เมื่อทำการตรวจเลือดซ่อนตายในของเสียอย่างประจำตัวเป็นทางหลักในการตรวจเช็คมะเร็งตับประสาท (การตรวจแรก) ของลำไส้ใหญ่และตับประสาท.

　　5、伴随症状

　　（1）肛门及肛周病变：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

　　（2）上消化道疾病：呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。

　　（3）下消化道疾病：根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。

　　预防工作从生活中开始做起。保持大便通畅，防止和治疗便秘适量吃些含纤维素较多的蔬菜，如韭菜、芹菜、白菜、菠菜等，水果以香蕉为最佳。每天早晨饮适量凉开水，吃好早餐，有助于排便；生活有规律，每日定时排便，保持肛门周围清洁，排便时不要久蹲不起或过分用力；适当参加一些体力活动。

　　1、便血后的早期，血红蛋白，红细胞计数等可无明显变化，但当补充等渗液体，扩充血容量后，红细胞计数，血红蛋白及血细胞比容的测定有助于失血量的判断，血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判断(称肠源性尿素氮升高)。

　　2、红细胞计数，血红蛋白及血细胞比容不再进行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已经停止。

　　3、X线钡餐或钡剂灌肠检查气钡双重造影行十二指肠，空回肠检查或行全结肠检查，对肠道结核，克罗恩病，血吸虫病，溃疡性结肠炎，肠扭转，肠套叠，息肉或癌肿等疾病的诊断有较大帮助。

　　4、乙状结肠镜或全结肠镜检查由于直肠，乙状结肠是炎症性病变，息肉或癌肿等疾病的好发部位，故乙状结肠镜检查对这些病变的诊断极有帮助，全结肠镜检查除可发现上述疾病外，对降结肠，横结肠，升结肠，盲肠的出血性病变的诊断均有帮助，如肠镜进入回肠末端，还可对回肠末端的病变如结核，克罗恩病，淋巴瘤等病变的诊断提供帮助，如能结合活检，行组织学检查，则可显著提高诊断的正确性。

　　5、腹部B型超声波或CT，MRI检查对中，晚期结肠癌均有辅助诊断价值，如发现腹腔内或腹膜后淋巴结肿大，则对肠结核，淋巴瘤等疾病的诊断有参考价值。

　　6、การตรวจสอบเลือกตัวภายในการฉีดยาสีเลือกตัวเพื่อตรวจสอบปัสสาวะเลือด ทำการฉีดยาสีเลือกตัวสำหรับการตรวจสอบเลือกตัวของอาศัยเนื้อเยื่อเมืองมดลูกของลำตับอ่อน และลำตับใต้ สามารถระบุสถานที่ของการเลือดออก และมีประโยชน์ต่อการวินิจฉัยโรคของภาวะหลอดเลือดผิดรูปร่าง ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยที่มีปัสสาวะเลือดที่ไม่ทราบสาเหตุ การตรวจสอบเลือกตัวภายในการฉีดยาสีเป็นการตรวจสอบที่จำเป็นสำหรับระบุสถานที่หรือสาเหตุของการเลือดออก

　　7、เครื่องละลายกระจกอินเทอร์แนลส์ (wireless capsule endoscope) การตรวจสอบ: ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา การตรวจสอบเครื่องละลายกระจกอินเทอร์แนลส์ (หรือเรียกว่า capsule endoscope) ได้เริ่มใช้ในทางคลีนิก การตรวจสอบนี้เป็นการตรวจสอบที่ไม่เข้าไปภายในร่างกาย ผู้ป่วยสามารถทนต่อได้ ไม่มีปรากฏอาการข้างเคียงเลย ละลายกระจกมีขนาดใหญ่กว่าละลายยาประกอบ ภายในมีอุปกรณ์แสงและชิปภาพถ่าย; ละลายกระจกที่กินไปจะมาถึงช่องโล่งเวียนหลังจากนานนับถือเวลาต้องตั้งตาราง40min左右，检查完胃肠道的时间平均需350min；胶囊通过胃肠腔时，其所摄图像经腹部的遥控接受器信号存于电脑中，然后再对清晰的图像逐一进行分析；胶囊内镜最后经结直肠随粪便一同排出(属一次性用品)，有学者认为在清洁肠道后，再吞服胶囊内镜其优点更多，有利于更好的获得胶囊经过多部位的准确停留时间，以判断病灶的确切部位，这一检查术的敏感性与准确性均高于小肠钡剂检查术，但有时对病变不能准确定位以及对病变不能进行活检是胶囊内镜的主要缺陷，据国外资料显示，胶囊内镜检查对隐匿性消化道出血的阳性诊断率可达8มากกว่า 0% สามารถวินิจฉัยได้ทุกอาการที่เกิดในอุจจมนต์เช่น การบวมหลอดเลือด หนังเยื่อ มะเร็ง โรคโครโนส์ รอยแผล โรคลมเลือดและโรคลมเลือดในเนื้อเยื่อเลือด ซึ่งชาวตะวันตกเชื่อว่า ในกรณีที่มีอาการเลือดไหลทางท้องอาง ควรทำการตรวจด้วยเครื่องเดินทางในอาหารที่มีประสิทธิภาพเมื่อการตรวจทั่วไปไม่พบอาการปกติ แต่ในประเทศจีน เนื่องจากค่าใช้จ่ายที่สูง ดังนั้นการแพร่หลายยังมีจำกัด

　　8การตรวจสอบเดินทางของเส้นเลือดในอุจจมนต์ที่มีการใช้เครื่องตรวจใหม่ปัจจุบัน ซึ่งเป็นเครื่องตรวจเดินทางที่ใช้ในคลีนิกและสามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อสดที่ตำตับ ตามที่กล่าวกันมีความมีค่าสำคัญในการวินิจฉัยโรคที่ยากที่จะวินิจฉัยที่เกิดในอุจจมนต์ การใช้เครื่องตรวจเดินทางใหม่นี้กำจัดข้อจำกัดของเครื่องตรวจเดินทางเก่าที่ยากที่จะใช้ และยากที่จะผ่านลำบากที่มีตำตับและเลือดอวัยวะอื่น ๆ

　　1หลีกเลิกรับประทานเอง

　　ฝากซี่ส่วนใหญ่เกิดจากน้ำเหลืองและความร้อน การดื่มเองสามารถช่วยน้ำเหลืองและความร้อนของเรา และแม้ว่าเองสามารถทำให้เลือดในหลอดเลือดของตำตับบวม ทำให้เกิดฝากซี่หรือทำให้ฝากซี่รุนแรงขึ้น

　　2หลีกเลิกรับประทานอาหารที่มีรสชาติหนักและมีสารหลักฐานมาก

　　อาหารที่กินง่ายและทำให้มีอาการไม่สบายที่ลำไส้ และทำให้ตับบวมและความดันในช่องท้องลงไปเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดฝากซี่หรือทำให้ฝากซี่รุนแรงขึ้น

　　3หลีกเลิกรับประทานอาหารที่มีรสชาติหนักและอาหารที่ทำด้วยการทอด

　　สิ่งที่กินเหล่านี้สามารถกระตุ้นหนังและผิวเยื่อตามของตำตับและปากตาของตับ ทำให้เลือดขยายออกมาชัดเจน ซึ่งทำให้เกิดฝากซี่

　　4หลีกเลิกรับประทานผลไม้ที่กระตุ้นการทางเพศ

　　เช่นมะงะ มะม่วง มะละกะ และทุกกะละกะ

　　5หลีกเลิกรับประทานอาหารที่ยากที่จะย่อยและแข็ง

　　อาหารที่ยากที่จะย่อยและกินง่าย อาจทำให้เกิดปัญหาซึมปาสสาวะ ซึ่งทำให้เลือดในเลือดเยื่อบุของตำตับบวมและแข็ง

　　6หลีกเลิกรับประทานอาหารที่มีรสชาติระคายเคือง

　　อาหารที่มีรสชาติระคายเคืองและกระตุ้นตามที่เช่น พริกไทย พริกไทยเขียว หอมหมึก หอมหมัก พริกขี้หนู พริกแกง และเครื่องอาหารอื่น ๆ สามารถกระตุ้นการขยายเลือดและบรรเทาของเลือดในพื้นที่ตำตับและปากตาของตับ ทำให้เกิดอาการเจ็บและหนักที่ตำตับขณะที่ปัสสาวะ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดฝากซี่

　　นักแพทย์ที่มีอาการเลือดปัสสาวะ โดยเฉพาะในการเลือดไหลมากที่ลำขาจากทางลงไป ควรทำการวิเคราะห์อย่างระมัดระวังสาเหตุที่เกิดเลือดไหลของตน ตามประวัติการป่วย การแสดงอาการและลักษณะของการเลือดไหล และทำการหยุดเลือดทันทีด้วยวิธีที่มีประสิทธิภาพเพื่อให้หยุดเลือดเร็วที่สุด ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่สำคัญในการหาสาเหตุที่เกิดเลือดไหลของตน และในระหว่างที่มีอาการเลือดปัสสาวะ ควรปฎิบัติตามหลักการการรักษาดังนี้

　　1、一般治疗措施有失血性休克者应卧床休息，去枕平卧，给予吸氧。严密观察神志、呼吸及脉搏、血压等生命体征，并应观察便血的量及色泽，记录尿量。

　　2、补充血容量便血量大、贫血明显或已发生休克者，应积极补充血容量。以血浆代制品或全血为佳，有利于纠正休克。

　　3、应用止血药物

　　（1）6％～8％的去甲肾上腺素(正肾上腺素)溶液反复灌肠或者冰盐水反复灌肠(冬季不宜多用)，除可起到止血作用外，还可起到清洁肠道的作用，从而为肠镜检查作准备。

　　（2）凝血酶或白药或白岌粉等中草药溶于生理盐水中灌肠，有时也可发挥止血作用。

　　（3）静脉给予常规止血药物，如酚磺乙胺(止血敏)、维生素K1、氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。

　　（4）有条件者可输注冷沉淀(含各种凝血因子)或血小板等凝血成分。

　　（5）肠系膜上或肠系膜下动脉选择性(或超选择性)造影时，如发现出血部位，可选用垂体后叶素或特利加压素注入出血的血管内，有效止血率可达80％～90％以上。

　　4、积极明确出血部位或病因

　　（1）肠系膜上、下动脉选择性造影：该检查在出血过程中均能进行。对明确出血的部位有极大的帮助，有时还可明确病因。

　　（2）结肠镜检查：在基本止血后即可进行结肠镜检查，对全结肠(包括回盲部及回肠末端)、直肠的病变有确诊价值。发现出血灶后，可在内镜下采用多种止血方法。

　　（3）ทดสอบซีเรียมคอนแดร์ท์ซีแอมโฟนีลิโนลิกซ์ หลังจากหยุดเลือด สามารถทำซีเรียมคอนแดร์ท์ซีแอมโฟนีลิโก หรือซีเรียมคอนแดร์ท์ซีแอมโฟนีลิโกซ์ และซีเรียมคอนแดร์ท์ซีแอมโฟนีลิโกซ์ สามารถช่วยในการค้นหาโรครากเริ่มที่ส่งผลให้เกิดการเลือดออก...

　　（4）สำหรับกรณีที่ยากจะเจาะจง สามารถตรวจด้วยเครื่องมือย่อยจอดหลังเมื่อเร็วที่สุด หรือตรวจด้วยเครื่องมือตรวจต่อมมดลูกชนิดใหม่ เพื่อระบุวินิจฉัยในทันที...