1Le syndrome cétonique diabétique de type 1

　　1Le syndrome cétonique diabétique de type 1 commence par1Le diabète de type 1,1Le diabète de type 1 entraîne une carence en insuline dans le corps, et une carence en insuline entraîne une désorganisation du métabolisme du glucose, une accélération de la décomposition des graisses, une réduction de la摄取 de glucose par les tissus adipeux et de l'élimination des triglycérides du plasma, ce qui réduit la synthèse de graisses, et l'activité de la lipoprotéine lipase diminue également, ce qui augmente la concentration de graisses libres et de triglycérides dans le sang.

　　1Le syndrome cétonique diabétique de type 1 est dû à une carence en insuline accrue, une concentration plus élevée de graisses libres dans le sang, et l'absorption des graisses par le foie est entravée par la réesterification, les graisses forment avec d'autres enzymes des acides gras acyl-CoA, qui sont ensuite oxydés pour former de l'acétyle-CoA, qui se condense en acétacétique, se transforme en acétone et en β-L'acide β-hydroxybutyrique (acétacétique, acétone et β-L'acide β-hydroxybutyrique est couramment appelé corps cétoniques). Lorsque la production de corps cétoniques dépasse la capacité d'utilisation et d'élimination des tissus corporels, une grande quantité de corps cétoniques non utilisés s'accumulent et forment un syndrome cétonique.

　　En plus d'un manque de quantité d'insuline dans le corps, l'augmentation des hormones endogènes qui antagonisent l'insuline, telles que l'octopamine, le cortisol et la hormone de croissance, joue également un certain rôle dans le mécanisme de formation de la cétose diabétique de type 1.

　　en1Durant le traitement de la cétose diabétique de type 1, de nombreuses complications peuvent survenir, cela peut être dû à l'évolution et à la détérioration de la maladie elle-même, ou à une mauvaise traitement.

　　1、choc

　　Le choc est l'une des complications fréquentes de la maladie, les diabétiques ont souvent de l'hyperurie, lors de la cétose diabétique, il est difficile de réabsorber les ions potassium et sodium, l'hyperurie est encore plus grave, entraînant une déshydratation sévère du corps, et sans remplissage de liquide en temps opportun, il est facile de développer un choc; un remplissage de liquide trop rapide peut déjà entraîner une insuffisance cardiaque, entraînant un choc; une utilisation excessive d'insuline pour abaisser la glycémie peut entraîner une chute rapide du niveau de glycémie ou un contrôle insuffisant du niveau de glycémie, une augmentation rapide du niveau de glycémie dans le corps peut également entraîner un choc ou un décès soudain.

　　2、hypoglycémie

　　Les réactions hypoglycémiques sont également courantes, principalement dues à une dose excessive d'insuline, à l'absence de repas après l'injection d'insuline ou à une consommation excessive de glucose après des activités violentes. Mesurez à temps la glycémie, l'urine glucose et les cétoses, en particulier après les repas3-4Surveiller en temps réel les glycémies pendant la nuit et après le sommeil, ajuster la dose d'insuline, en particulier après l'injection d'insuline, mangez à temps pour éviter des activités violentes, afin d'éviter la hypoglycémie.

　　3、œdème cérébral

　　L'apparition de l'œdème cérébral est généralement due à l'utilisation d'insuline et à l'hyperurie des diabétiques qui ne sont pas remplis de liquide en temps opportun, ce qui entraîne une chute rapide du glucose et du sodium dans le sang, une chute rapide de la tension osmotique plasmatique, et l'entrée des molécules d'eau dans les cellules cérébrales et les tissus interstitiels. Une correction trop rapide de l'acidose peut faire dévier la courbe de dissociation de l'oxygène vers la gauche, ce qui peut entraîner une hypoxie du système nerveux central, ce qui favorise également l'apparition de l'œdème cérébral. Les patients atteints d'œdème cérébral ont une pression intracrânienne élevée, sont sujets aux vomissementsprojectiles, et une fois qu'ils se produisent, ils doivent être examinés de manière complète et immédiate pour éviter de retarder la maladie.

　　4、hypokaliémie

　　L'hypokaliémie se produit également souvent en clinique, en raison d'une quantité excessive de liquide intraveineux, le potassium n'a pas été remplacé, et le contrôle du potassium n'a pas été effectué correctement. Par conséquent, pendant le traitement, en particulier pendant le processus de remplissage de liquide, il est nécessaire de faire

　　5、infection

　　Les infections et leurs complications se produisent également plus facilement, et les infections sont l'un des facteurs déclencheurs de la cétose diabétique. Les diabétiques, en raison de la réduction de la résistance de l'organisme, sont plus facilement infectés. Lorsque l'infection est sévère, il est difficile de contrôler la maladie et des complications telles que la sepsie peuvent survenir, ce qui peut entraîner une coagulation intravasculaire disséminée et mettre en danger la vie, affectant le pronostic. Par conséquent, dans le traitement clinique, il est nécessaire de contrôler activement l'apparition et le développement des infections.

　　Les symptômes cliniques de la cétose diabétique de type 1, en plus des symptômes du diabète lui-même et des symptômes provoqués par des facteurs déclenchants tels que les infections et les blessures, sont souvent plus graves ou apparaissent pour la première fois lors de la phase initiale de la cétose, tels que l'hyperurie, la polydipsie, la soif, la faiblesse et la perte de poids.

　　Lorsque la cétose évolue vers l'acidose, la maladie se développe rapidement et se détériore, avec des symptômes gastro-intestinaux tels que la diminution de l'appétit, des nausées et des vomissements. Certains patients peuvent également présenter des douleurs abdominales (parfois confondues avec une appendicite aiguë). Il y a également des changements respiratoires dus à l'acidose, lorsque la valeur du pH du sang est inférieure à7.2Lorsque la respiration s'approfondit et s'accélère, cela est favorable à l'élimination des acides; lorsque le pH du sang est inférieur à7Lorsque le pH du sang est inférieur à 7,0, le centre respiratoire est inhibé, certains patients peuvent avoir des émanations de kéton dans leur expiration, apparaissant comme une odeur de fruits pourris, des joues écarlates, des lèvres roses. Les patients peuvent présenter une faiblesse de la conscience, des maux de tête, des étourdissements; des symptômes de choc de déshydratation, la déshydratation atteignant le poids du corps5Pourcent peuvent présenter une réduction de la quantité d'urine, une sécheresse de la peau, un affaissement des yeux en raison de la déshydratation. À un stade avancé, les patients peuvent présenter une déshydratation sévère, une réduction de la quantité d'urine, une sécheresse de la peau et des muqueuses, une perte d'élasticité, des changements de conscience graves, des états d'agitation, de somnolence, de ralentissement de la réaction et de coma. Les causes du coma peuvent être une accumulation excessive d'acétone, une insuffisance cérébrale en oxygène, une augmentation de la tension osmotique plasmatique due à la déshydratation; une insuffisance circulatoire, les symptômes incluent une augmentation du rythme cardiaque, une faiblesse des pulsations, une diminution de la tension artérielle et de la température corporelle, une choc, une insuffisance rénale fonctionnelle, etc. Un traitement inadéquat ou sévère peut menacer la vie, entraînant la mort.

　　Les symptômes cliniques de la cétose diabétique de type 1 sont variés, en particulier, il est signalé que les patients ne présenteront peut-être pas tous les symptômes mentionnés ci-dessus, mais peuvent en présenter un ou plusieurs, si vous avez1Si vous présentez les symptômes mentionnés ci-dessus, il est impératif de faire un examen pour éviter une détérioration de l'état de santé et un danger pour la vie!

　　La cétose diabétique de type 1 est1La cétose diabétique de type 1 est une complication aiguë et grave du diabète, qui peut même menacer la vie. Par conséquent,1La prévention du diabète de type 1 est très importante. Les mesures de prévention principalement basées sur les causes et les facteurs déclenchants.

　　Le contrôle du glucose est une prévention extrêmement importante pour l'apparition de la cétose diabétique. Il faut effectuer des tests de glucose quotidiennement, bien enregistrer les résultats, ajuster la dose d'insuline en fonction de la situation spécifique (alimentation, activité physique, etc.), en particulier pour les patients diabétiques dépendants de l'insuline, il est strictement interdit de réduire la dose ou d'arrêter le traitement prématurément. Il faut strictement suivre la thérapie diététique, ne pas manger trop de graisses. En particulier, il ne faut pas relâcher le contrôle alimentaire lors des réceptions, pour éviter de manger trop et d'augmenter le glucose dans le sang, aggravant ainsi l'état de santé.

　　La prévention des facteurs déclenchants est également une tâche clé pour prévenir l'apparition de la cétose diabétique de type 1, en particulier les infections aiguës et les maladies infectieuses. Il faut bien prévenir la grippe saisonnière, surtout pendant l'été, où il est important de ne pas ingérer de nourriture, d'être bien protégé contre le froid en hiver et de prévenir la grippe. Une fois une infection survenue, il faut traiter activement, sans jamais retarder le traitement.

　　Les patients diabétiques de type 1 devraient éviter de subir des opérations pour éviter des accidents. En cas de blessures, de fractures, d'infarctus aigu du myocarde et d'accidents vasculaires cérébraux, il faut se rendre à l'hôpital pour être traité en urgence. Pendant la grossesse, en particulier lors de l'accouchement, il faut être très vigilant sur l'apparition de la cétose diabétique, se rendre à l'hôpital régulièrement pour des examens, traiter les anomalies en temps opportun.

　　Il est important de prévenir et traiter les complications telles que le choc, l'insuffisance cardiaque et rénale, l'oedème cérébral et la DIC, etc., de manière soignée, de surveiller et d'enregistrer les changements de l'état de santé quotidiennement.

　　L'acidocétose diabétique est l'une des complications aiguës du diabète, due à une insuffisance grave d'insuline dans le corps. Le diagnostic de l'acidocétose diabétique n'est pas difficile, les analyses de sang et d'urine habituelles peuvent nous fournir des preuves suffisantes pour le diagnostic. Le texte suivant est une introduction par les experts sur le diagnostic et les examens de laboratoire de l'acidocétose diabétique.

　　1et les analyses de sang

　　1Les patients atteints de cétose diabétique de type 1 ont souvent une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang, sans infection, elle peut atteindre (15～30)×109/L, et l'augmentation des neutrophiles est plus évidente, le mécanisme de l'augmentation des paramètres sanguins n'est pas clair. L'infection est l'un des facteurs déclenchants, ne pas se concentrer uniquement sur le bilan sanguin, lorsqu'il y a une augmentation des paramètres sanguins, il faut également tenir compte des facteurs infectieux.

　　2et la glycémie

　　Surveiller la glycémie est un examen nécessaire pour chaque patient diabétique.1Les patients atteints de cétose diabétique de type 1 ont souvent une glycémie16.65～27.76mmol/L/L, parfois elle peut atteindre36.1～55.5mmol/L/L ou plus. Lorsque la glycémie>36.1mmol/L/L, peuvent souvent être accompagnés de coma hyperosmotique.

　　3et les lipides

　　en1Les acides gras libres dans le sang des patients atteints de cétose diabétique de type 1 augmentent souvent de manière significative à un niveau qui peut atteindre4fois, environ2500 μmol/L/L; les triglycérides et le cholestérol augmentent souvent de manière marquée, dont les triglycérides peuvent atteindre11.29mmoL/L au-dessus ; après le traitement par insuline par injection, il peut revenir à la valeur normale.

　　4et le cétone

　　1Les patients atteints de cétose diabétique de type 1 ont une teneur en cétone dans le sang élevée, souvent fortement positive, généralement autour de 0.48mmol/L/L au-dessus, dans les cas graves, il peut dépasser4.8mmol/L/L.

　　5et l'urine

　　1Les patients atteints de cétose diabétique de type 1, lorsque la fonction rénale est normale, l'urée et les cétoses urinaires sont souvent fortement positives, peuvent présenter une protéinurie et des urines en forme de tige, les ions sodium, potassium, calcium et chlore dans les urines augmentent; lorsque la fonction rénale est gravement altérée et que le seuil est élevé, l'urée et les cétoses urinaires diminuent même disparaissent.

　　6et d'autres électrolytes

　　① Sodium sanguin :1Les patients atteints de cétose diabétique de type 1 ont souvent une teneur en sodium dans le sang inférieure à la valeur normale, généralement inférieure à135mmol/L/L, dans un petit nombre de patients, dans la fourchette normale. Un très petit nombre de patients peuvent montrer une augmentation.

　　② Potassium sanguin :1Les patients atteints de cétose diabétique de type 1, en raison de la diurèse hypertonique et de la cétose excrétée par les reins sous forme de K盐 en grande quantité, mangent peu, sont souvent accompagnés de nausées et de vomissements, ce qui aggrave davantage la carence en potassium du corps, donc le potassium sanguin diminue, mais après une réduction de la quantité d'urine, il peut être normal ou élevé. De plus1Les patients atteints de cétose diabétique de type 1 souffrent souvent d'une carence en phosphore et en magnésium.

　　7et d'autres

　　1Les patients atteints de cétose diabétique de type 1 ont souvent une urée sanguine et une créatinine élevées, la pression osmotique plasmatique peut légèrement augmenter, la CO2La liaison diminue, pour les cas légers13.5～18.0 mmol/L/L, les cas graves9.0 mmol/L/L en dessous, selon l'état de santé spécifique du patient, il est possible de choisir des examens par ultrasons, des électrocardiogrammes, etc.

　　Les patients atteints de diabète de type 1 et de cétose diabétique doivent contrôler leur alimentation de manière proactive dans la vie quotidienne, une bonne habitude alimentaire est également une méthode simple et efficace pour contrôler la cétose diabétique.

　　Les patients atteints de diabète de type 1 et de cétose diabétique doivent contrôler leur alimentation et réduire leur apport calorique, mangez moins de nourriture riche en matières grasses et en amidon à haute teneur en calories et en sucre, comme du sucre, du sucre brun, des desserts, des glaces, du chocolat, etc.

　　Maintenez une alimentation légère, mangez des aliments à index glycémique bas, tels que les céréales, l'oignon, etc., sous contrôle du glucose dans le sang, vous pouvez également choisir de manger des fruits à faible teneur en sucre, tels que les pommes, les star fruits, etc., mangez moins de fruits riches en sucre, tels que les bananes, les litchis, les jujubes, les kakis, etc., et évitez-les de préférence.

　　Essayez de ne pas boire de boissons riches en hydrates de carbone et d'alcool.

　　Recommandation spéciale1Les patients atteints du syndrome de cétose diabétique de type devraient manger plus de produits à base de soja et de produits à base de soja, le soja en médecine traditionnelle chinoise a des effets comme tonifier le spleen et élargir le milieu, apaiser la chaleur et解毒, renforcer le qi, qui peuvent être utilisés pour soulager les symptômes tels que la dyspepsie et l'oedème; le soja en lui-même est riche en fibres solubles et en inhibiteurs de l'amylase, ce qui peut réduire efficacement le cholestérol et réduire la teneur en graisse des organes et du sang du corps.

　　Dans la vie quotidienne, il est également important de surveiller attentivement le glucose sanguin, consulter un médecin à tout moment en cas de détection d'anomalies, suivre les instructions médicales, et prêter attention aux détails de la vie et de l'alimentation.

　　1Le syndrome de cétose diabétique de type est une complication aiguë grave du diabète. Lorsque la métabolisme du sucre est déséquilibré et conduit à une déséquilibre métabolique des graisses, la concentration de cétone dans le plasma dépasse la valeur normale, ce qui forme un syndrome de cétose, et une accumulation massive de cétone entraîne une acidose métabolique, ce qui est appelé syndrome d'acidose cétosique en médecine occidentale.1Le syndrome de cétose diabétique de type est caractérisé par une déshydratation sévère, une odeur de fruit pourri dans l'expiration, une augmentation du glucose sanguin et des symptômes de coma à la fin, les caractéristiques de traitement de la médecine traditionnelle chinoise consistent principalement en un traitement symptomatique basé sur la dialectique, avec un réglage principal. La dialectique spécifique et le traitement sont les suivants :

　　1、la bouche et les lèvres sèches, la soif excessive et l'appétit pour l'eau, la fréquence urinaire et la constipation, la fièvre et l'agitation, les nausées et les vomissements, le vertige et le mal de tête, la fatigue et la faiblesse, les membres engourdis. La langue est rouge et brillante avec peu de laque ou la laque jaune et sec, le pouls raide et rapide ou fin et rapide.

　　Recette de traitement : le décoction de la feuille de bambou avec le décoction de Coptis.

　　Effet : apaiser la chaleur et nourrir le yin,解毒降逆.

　　2、la bouche et la langue sèches et brûlantes, la peau sèche et affaiblie, le visage pâle, les membres froids, l'esprit apathique ou le coma, la respiration courte et interrompue. La langue est pâle et sombre sans sécrétion, le pouls profond et faible comme si il allait disparaître.

　　Recette de traitement : le décoction de la vie avec le décoction de Shenfu.

　　Effet : renforcer le qi et sauver le yin, renforcer le yang et prévenir la perte.

　　3、la bouche sèche et légèrement soif, des nausées et des vomissements,_{^{Mauvaise appétence}}、l'urine courte et rougeâtre, la somnolence, parfois le coma sans conscience, le visage rosé, la fièvre et l'odeur de la bouche, le souffle fort et long, les membres raides. La langue est rouge et brillante, le laque jaune et gras ou sec ou noir, le pouls glissant et rapide.

　　Recette de traitement : le pilule de l'Ancestral Ciel avec la réduction et l'ajout.

　　Effet : apaiser la chaleur et dissiper la turbidité, ouvrir les sens.

　　4、la soif et la soif excessive, la perte de poids due à la diurèse, l'appétit pour les aliments, la faiblesse et la fatigue, la langue et la bouche sombres et rouges, la langue mince et jaune, le pouls rapide.

　　Recette de traitement : le décoction de la bête blanche avec la préparation de la déesse jadis réduite.

　　Effet : apaiser le feu du poumon et de l'estomac, produire du liquide salivaire pour arrêter la soif.