La néphropathie rénale secondaire

　　La néphropathie secondaire est un groupe de maladies qui se produit dans le processus de nombreuses maladies, en endommageant la perméabilité de la membrane de filtration des capillaires glomérulaires, et se caractérise par une série de maladies. Les causes courantes de la néphropathie secondaire incluent :
　　La néphropathie diabétique
　　Se produit souvent dans le diabète10Les patients atteints de plus d'une année, en particulier le type diabétique1Les patients qui n'ont pas reçu un contrôle satisfaisant montrent une grande quantité de protéines urinaires et une néphropathie syndrome, la plupart des examens de la rétine montrent des anéryosomes microscopiques, une augmentation de la taille rénale à un stade précoce, une augmentation ou une normalité du flux plasmatique rénal et du taux de filtration glomérulaire, et une réduction de la fonction rénale à un stade tardif.

　　La lupus érythémateux systémique
　　La néphrite lupique est fréquente20~40 femmes âgées de20％~50％ présente des symptômes de néphropathie syndrome. Les patients ont souvent de la fièvre, des éruptions cutanées et des douleurs articulaires, en particulier les éruptions érythémateuses en forme de papillon sur le visage ont une valeur diagnostique. Les anticorps antinucléaires, les anticorps anti-dsDNA, les anticorps anti-Sm sont positifs, le complément C3La chute, l'électrophorèse des protéines sériques a2et l'augmentation du gamma-globuline. L'examen des immunoglobulines montre principalement une augmentation de l'IgG. La biopsie rénale microscopique montre des caractéristiques variées en plus de l'hyperplasie des membranes basales.

　　L'amyloïde
　　La néphrite amyloïde a deux types, primaire et secondaire, le secondaire est souvent secondaire à des infections chroniques (comme la tuberculose, la leucémie, ou la bronchopneumonie chronique), des tumeurs, des myélomes multiples et la polyarthrite rhumatoïde. La plupart des patients ont une hypertrophie cardiaque, des troubles du rythme cardiaque et une insuffisance cardiaque, une augmentation du foie et de la rate, une macroglossie, une peau avec une éruption lichénique et une érythème de la face en forme de papillon. La néphrite amyloïde à un stade précoce ne présente que de la protéinurie, généralement3~5L'apparition de la néphropathie syndrome cette année, l'augmentation du gamma-globuline sérique, la hyperlipidémie n'est pas évidente, en combinaison avec l'augmentation du cœur, du foie et de la rate, le diagnostic n'est pas difficile. Le diagnostic est basé sur la biopsie rénale.

　　Les tumeurs malignes
　　Tous les cancers malignes peuvent provoquer la néphropathie syndrome, même que la néphropathie syndrome soit une manifestation clinique précoce. Comme le cancer du sein, le cancer du poumon, le cancer de l'estomac, le cancer du côlon et les maladies de prolifération lymphatique peuvent souvent provoquer la néphropathie syndrome. Par conséquent, les patients atteints de néphropathie syndrome doivent faire un examen complet, si des ganglions lymphatiques globulaires dans tout le corps ou des masses abdominales sont trouvés, ils doivent être considérés comme une néphropathie syndrome provoquée par un cancer, et le diagnostic de la tumeur primaire doit être confirmé activement.

　　La néphrite purpura
　　Prédominant chez les adolescents, les symptômes cliniques sont la néphropathie syndrome, les symptômes extra-rénaux principaux incluent des éruptions purpuriques des extrémités des membres, des douleurs abdominales, des douleurs articulaires, etc.

　　Durant le développement de la néphropathie secondaire, il peut causer une hypertension variable, des oedèmes, et dans les cas graves, des ascites et des hydrothoraces ; ils sont souvent accompagnés de lésions rétiniennes diabétiques ; la néphrite interstitielle chronique peut entraîner une glycosurie rénale, jusqu'à la syndrome de Fanconi ; ils peuvent également entraîner une acidose tubulaire rénale, jusqu'à l'insuffisance rénale terminale ; ils peuvent également entraîner une anémie rénale et une hypertension ; la néphrite interstitielle aiguë peut entraîner une insuffisance rénale aiguë ; lorsque les patients présentent des symptômes tels que la diminution de l'appétit, la nausée et les vomissements, l'anémie, etc., cela indique que l'insuffisance rénale chronique est apparue.

　　Les symptômes cliniques de la néphropathie secondaire principalement incluent une grande quantité d'urine protéinée, une anémie hypoprotéinée, l'oedème, une hyperlipidémie et des changements de concentrations de protéines dans le sang. Les symptômes cliniques en plus des symptômes de la maladie primaire, les patients peuvent ne présenter aucun symptôme, ou seulement des légers inconforts tels que la faiblesse, la douleur lombaire, une augmentation de l'urination nocturne ; certains patients peuvent présenter une diminution de l'appétit, une acidose métabolique et une anémie légère.

　　En plus de traiter activement les maladies primaires qui peuvent provoquer la néphropathie, il faut également prêter attention aux détails suivants dans la vie quotidienne :
　　1Attention à l'alimentation
　　L'alimentation des gens est très importante pour le corps, il faut faire attention à une alimentation légère. Si une grande quantité de protéines animales et végétales est absorbée, les produits métaboliques finaux tels que l'acide urique et l'azote uréique doivent être éliminés par les reins, donc la consommation excessive d'alcool et de nourriture augmentera la charge sur les reins, ce qui est défavorable à la prévention de la néphropathie secondaire.
　　2et ne pas retenir l'urine
　　Les inconvénients de retenir la miction ont été reconnus par tout le monde, l'urine restant trop longtemps dans la vessie peut facilement proliférer des bactéries, les bactéries peuvent probablement infecter les reins via les uretères, boire suffisamment d'eau et uriner régulièrement chaque jour, ce qui ne facilite pas l'apparition de maladies rénales secondaires.
　　3et renforcer la constitution
　　Renforcer la constitution peut efficacement prévenir diverses maladies, il est donc conseillé de maintenir une activité physique et des exercices physiques quotidiens, contrôler le poids, éviter le rhume, c'est la base de la prévention des maladies rénales secondaires.
　　4et prévenir les infections
　　Essayer de prévenir les infections, si une inflammation de la gorge ou des amygdales se produit, il faut traiter complètement avec des antibiotiques sous la direction d'un médecin, sinon l'infection à streptocoque peut provoquer des maladies rénales, ce qui est une cause de nombreuses maladies rénales, il faut le contrôler strictement.
　　5et utiliser les médicaments prudemment
　　De nombreux médicaments peuvent avoir des effets secondaires sur le corps, il est donc déconseillé d'abuser des médicaments; plusieurs médicaments, des substances chimiques toxiques peuvent causer des dommages aux reins; une consommation prolongée et excessive de analgésiques, une application inappropriée des antibiotiques aminoglycosidiques, une consommation prolongée ou excessive de herbes médicinales contenant des aristolochates peuvent lentement causer une destruction de la fonction rénale, ce qui rend la prévention des maladies rénales secondaires difficile.

　　Les méthodes d'examen pour les maladies rénales secondaires:
　　1et la détermination de la glycémie est une méthode simple pour筛选diabète, mais elle peut apparaître comme faussement négative ou faussement positive dans la néphropathie diabétique, donc la détermination du glucose est la principale base pour le diagnostic.
　　2et la rate d'excrétion urinaire d'albumine (UAE)20～200μg/min, est un indicateur important pour le diagnostic de néphropathie diabétique précoce; lorsque l'UAE reste supérieur à200μg/min ou un test urinaire de protéines positif (quantité de protéines urinaires supérieure à 0.5g/24h), ce qui est un diagnostic de néphropathie diabétique. Les changements des sédiments urinaires ne sont généralement pas évidents, une présence accrue de leucocytes peut indiquer une infection urinaire; une présence abondante de globules rouges peut indiquer une hématurie due à d'autres causes.
　　3et une diminution du taux de clairance de la créatinine intracellulaire et une augmentation du nitrogène azoté sanguin et de la créatinine dans le sang chez les patients atteints de néphropathie diabétique à un stade avancé.
　　4et une augmentation du taux de filtration glomérulaire (GFR) et une augmentation de la taille des reins mesurée par l'échographie, ce qui correspond à une néphropathie diabétique précoce. Lors de la uremique, le GFR diminue fortement, mais la taille des reins ne diminue généralement pas significativement.
　　5et l'examen de la rétine: dans les cas nécessaires, une angiographie rétinienne en fluorescence peut être effectuée, montrant des anéurysmes microscopiques et d'autres lésions rétiniennes diabétiques.

　　Les patients atteints de maladies rénales secondaires ont généralement besoin de choisir un régime alimentaire à faible teneur en graisses, en sel et en protéines de haute qualité, avec une teneur recommandée en protéines de6-0.8g/kg/d(chez les patients avec syndrome néphrotique, une augmentation appropriée peut être faite)8-1.0g/kg/Il est déconseillé de consommer de l'alcool et des aliments épicés, et de réduire la consommation de graisses grasses. Les régimes alimentaires pour différentes maladies du rein sont différents.

　　La quantité de sel que consomme un adulte normal chaque jour est d'environ5~6grammes, le sel est du chlorure de sodium, une consommation excessive de sel peut entraîner une rétention hydrique dans le corps humain, provoquer un oedème, donc pour les patients avec un oedème, il est nécessaire de contrôler l'apport en sel, chaque personne doit consommer2~3Il suffit de le faire. Une alimentation sans sel n'est pas scientifique, et avec le temps, elle peut entraîner une faiblesse, des étourdissements et d'autres symptômes. Pour les patients sans oedème, ils peuvent consommer du sel comme les personnes normales, mais en quantité modérée.

　　Les quantités d'urine urinaires des personnes normales sont généralement de 24 heures.1500～2000ml，急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量(包括饮水量、食物含水量和静脉用药的液体量)。因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿，也易加重高血压，此时水入量以尿量加500ml为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者可正常饮水。另外，泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等，除及时就诊服药外，多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。

　　治疗方法：
　　1、糖尿病肾病尚无特效治疗。表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素，细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。
　　2、应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。
　　3、限制蛋白质摄入量。必要时加必需氨基酸或α-Thérapie kétonique.
　　4、伴高血压或浮肿但肾功正常者，可选用小剂量噻嗪类利尿剂。肾功能不全者应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片；高度浮肿者，除严格限制钠的摄入，应适当扩容利尿；若血压过高或有心功能不全，经积极扩溶利尿病情无改善者，可考虑透析治疗。
　　5、积极将血压降到18.6Kpa en dessous. Il est recommandé de choisir d'abord les IECAs, qui peuvent améliorer la GFR et réduire la taux d'excrétion des protéines urinaires en même temps qu'ils baissent la tension artérielle, mais il faut éviter la diminution fonctionnelle de la GFR; selon les besoins, associés à des diurétiques, des bloquants des canaux calciques et des bêta-bloquants sélectifs cardiaques-Bloqueurs des récepteurs et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.
　　6、应积极治疗高脂血症和高尿酸血症。
　　7、应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、抵克力得、阿司匹林或肝素等。辨证施治正确使用中药，尤其对控制血糖、改善微血管病变有良好的作用。