sekundäre Nephropathie

　　sekundäres Nephropathie ist eine Gruppe von Krankheiten, die während des Verlaufs vieler Krankheiten durch Schäden an der Permeabilität der glomerulären Kapillarmembran des Nephrons auftreten. Sekundäre Nephropathie häufige Ursachen sind:
　　당뇨성 신장병
　　대부분 당뇨병에서 발생합니다101년 이상의 환자, 특히 당뇨병 유형1불만족스러운 통제를 받지 못한 경우 많은 단백尿와 신장综합증이 나타나며,眼底 검사에서는 많이 미세동맥종이 존재하며, 초기에는 신장 부피가 증가하고, 신혈流量 및 신小球濾過율이 증가하거나 정상입니다. 후기에는 신장 기능이 저하됩니다.

　　系统性红斑狼疮
　　狼疮性肾炎多见于20~40세 여성 중에서20％~50％呈现肾病综合征的临床表现。病人多有发热、皮疹及关节痛，尤其是面部蝶形红斑具有诊断价值。血清抗核杭体、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性，补体C3下降，血清蛋白电泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白 검사는 주로 IgG 증가입니다. 신장 조직活检 현미경 하에서는 시맥스 증식 외에도 다양한 특징이 있습니다.

　　淀粉样变性
　　淀粉样变肾病有原发性和继发性之分，后者多继发于慢性感染（如结核、麻风或慢性肺化脓症等）、肿瘤、多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。病人多数同时有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭，肝脾大，巨舌，皮肤有苔藓样黏液水肿。淀粉样变肾病的早期仅有蛋白尿，一般3~5연간으로 신장综합증候군이 발생하면 혈액 γ 글로불린이 증가하며, 고지혈증은 명확하지 않으며, 심장, 간, 췌장의腫장과 함께 진단은 어렵지 않습니다. 진단은 신장 조직活检에 의존합니다.

　　악성 종양
　　모든 종류의 악성 종양이 신장综합증候군을 유발할 수 있으며, 심지어 신장综합증候군이 초기 임상 증상으로 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 유방암, 폐암, 위암, 대장암 및淋巴腫증성 질환은 신장综합증候군이 발생할 수 있습니다. 따라서 신장综합증候군 환자는 전면적인 검사를 받아야 하며, 전신淋巴结의腫장, 복부 종양 등이 발견되면 종양에 의한 신장综합증候군을 고려해야 하며, 원발성 종양의 진단을 적극적으로 확인해야 합니다.

　　발진성 신장 질환
　　청소년에게 많이 발생하며, 임상적으로는 신장综합증候군이 나타납니다. 신장 외의 증상은 주로 다리의 끝 부분의 발진, 복통, 관절통 등입니다.

　　부작용성 신장 질환의 발병 과정에서는 다양한 정도의 고혈압, 부종이 발생할 수 있으며, 심각할 때는 복수, 흉수 등이 나타날 수 있습니다; 대부분이 당뇨성網膜炎과 혼합될 수 있습니다; 만성 간질성 신장은 신성 당뇨병, 심지어 fanconi 증후군에 이를 수 있습니다; 신장관성 산中毒이 발생할 수 있으며, 최종적으로는 신증후군에 이를 수 있습니다; 또한 신성 빈혈과 고혈압이 발생할 수 있습니다; 급성 간질성 신장은 급성 신부전과 혼합될 수 있습니다; 환자가 식욕 감소, 구토, 빈혈 등의 증상이 나타나면, 만성 신장 기능不全이 발생한 것을 의미합니다.

　　부작용성 신장 질환의 주요 임상 증상은 대량의 단백질 배설, 저백질혈증, 부종, 고지혈증 및 혈液中 다른 단백질 농도의 변화입니다. 임상 증상은 원발성 질환의 증상 외에도, 환자는 어떤 증상도 없이, 또는 약간의 약점, 허리 통증, 밤尿 증가 등 가벼운 불편감만 있을 수 있습니다; 일부 환자는 식욕 감소, 대사성 산中毒 및 약간의 빈혈 등이 있을 수 있습니다.

　　신장 질환을 유발할 수 있는 원발성 질환을 적극적으로 치료하는 것 외에, 일상 생활에서 다음과 같은 세심한 점에 주의해야 합니다:
　　1식사에 주의하세요
　　인들의 식사는 몸에 매우 중요하며, 식사의 가벼움에 주의해야 합니다. 동물성 및 식물성 단백질을 많이 섭취하면, 결국 대사 산물인 요산 및 尿素농도 등이 신장에 의해 배출되어야 하므로, 과음 과식은 신장 부담을 증가시키고, 부작용성 신장 질환의 예방에 불리합니다.
　　2、배변을 억제하지 않음
　　배변을 억제하는 해로움은 많은 사람들에게 인정받고 있습니다. 배변을 쥐고 있는 시간이 오래되면 균이 빠르게 증식할 수 있으며, 균은 가능성이 높게 복부 통로를 통해 신장에 감염할 수 있습니다. 매일 충분히 물을 마시고 자주 배변하면 비原发性 신장병이 발생할 가능성이 낮아집니다.
　　3、체력을 강화
　　체력 활동과 체육을 계획적으로 매일 실천하고, 체중을 제어하고, 감기에 걸리지 않도록 하여, 이는 비原发性 신장병 예방의 기본입니다.
　　4、감염을 방지
　　감염이 발생하지 않도록 최대한 피하고, 호흡기염이나扁桃腺염이 발생하면 의사의 지시하에 항생제를 완전히 치료해야 하며, 그렇지 않으면 막대한 박테리아 감염이 신장 질환을 유발할 수 있으며, 이는 많은 유형의 신장 질환의 원인 중 하나로,严중히 통제해야 합니다.
　　5、약물 사용에 주의
　　많은 약물은 몸에 일정한 부작용이 있으므로 약물의 과용을 피해야 하며, 여러 가지 약물, 화학 물질은 신장 손상을 유발할 수 있습니다; 장기간에 걸쳐 많은止痛제를 복용하거나, 아미노글리코시드 항생제를 적절하게 사용하지 않거나, 마취불리놀을 포함한 중약을 장기간 또는 과량으로 복용하면 신장 기능 손상이 느리게 발생할 수 있으며, 이는 비原发性 신장병 예방에 어려움을 줄 수 있습니다.

　　비原发性 신장 질환 검사 방법:
　　1、尿당 정성검사는 당뇨병을 진단하는 간단한 방법이지만, 당뇨병 신장병에서는 가짜 음성 또는 가짜 양성이 나타날 수 있으므로, 혈당 측정은 진단의 주요 기준입니다.
　　2、尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min, 초기 당뇨병 신장병 진단의 중요한 지표입니다; UAE가 지속적으로200μg/min 또는 일반 검사에서 尿蛋白 양성(尿蛋白定量이 0.5g/24h)으로, 당뇨병 신장병으로 진단됩니다. 尿沈渣의 변화는 일반적으로 약하지만, 많은 백혈구가 있을 때는 요로 감염을 시사하며, 많은 적혈구가 있을 때는 다른 원인으로 인한 혈尿를 시사할 수 있습니다.
　　3、당뇨병 신장병 후기, 내생성 크레아티닌 제거율 감소와 혈 중 우레아아미드, 크레아티닌 증가.
　　4、신장小球 필터링률(GFR) 증가와 B超으로 신장 부피 증가, 초기 당뇨병 신장병과 일치합니다. 신장병증 때 GFR는 급격히 감소하지만, 신장 부피는 대체로 크게 줄어들지 않습니다.
　　5、眼底검사: 필요할 때는 발광眼底造影을 시행하고, 미세 동맥류 등 당뇨병眼底병변을 확인할 수 있습니다.

　　비原发性 신장 질환 환자는 일반적으로 저지방, 저소금, 우수 저단백의 식사를 선택해야 하며, 단백질 추천량은 0.6-0.8g/kg/d(신장综합증후군은 적절히 외0.8-1.0g/kg/d) 술과 치킨 식사를 피하고, 지방이 많은 식사를 적게 먹어야 합니다. 다른 신장 질환의 식사 계획도 다릅니다.

　　일반 성인이 하루에 소금을 섭취하는 양은 약5～6크, 소금은 나트륨chloride입니다. 소금을 많이 먹으면 몸 안에 물이 차단되어水肿를 유발할 수 있으므로,水肿 환자는 소금 섭취를 제어해야 하며, 각 사람의 소금 섭취는2～3크만 충분합니다. 소금을 먹지 않는 식사는 과학적이지 않으며, 시간이 지나면 약해지고, 두통 등이 발생할 수 있습니다. 부기가 없는 환자라면 일반인처럼 소금을 먹을 수 있지만, 적절하게 해야 합니다.

　　일반인의 소변량은 일반적으로 하루에1500～2000ml, 급성 신장염, 급성 신장부전 소변량 감소 기간 및 신장综合征, 만성 신장부전 소변량 감소 부종 환자는 수분 섭취량을 제어해야 합니다(식수, 음식의 수분 내용 및 투여된 주사약의 용액을 포함). 물을 마시고 배설되지 않으면 체내에 물이 고이고 부종이 증가하며, 혈압도 증가할 가능성이 있으므로, 이 경우 수분 섭취량은 소변량에 따라 조절해야 합니다.500ml이 좋습니다. 소변량이 증가하면 수분 섭취를 확대할 수 있습니다. 소변량이 정상인 환자는 정상적으로 물을 마시면 됩니다. 또한, 근골격계 감염이 있는 환자, 예를 들어 급성 요도염, 요도염, 방광염 등은 즉시 병원을 방문하여 약물을 복용하고, 많이 물을 마시고 자주 배변하는 것이 질병의 회복에 매우 유리합니다.

　　부수성 신장 질환 치료 방법:
　　1、당뇨병 신장병은特效 치료법이 없습니다. 신장综合征를 나타내는 경우 대부분 스테로이드 항진제나 세포毒 약물이나 레이공텐 치료는 명확한 효과가 없습니다.
　　2、혈당을 적극적으로 통제해야 하며, 식사 치료, 혈당 감소제 투여 및 인슐린 사용을 포함합니다. 질산혈증이 발생하면 혈당에 따라 인슐린과 혈당 감소제의 용량과 종류를 시간대로 조정해야 합니다.
　　3、단백질 섭취량을 제한합니다. 필요에 따라 필수 아미노산이나 알파-케톤산 치료.
　　4、고혈압이나 부종이 있지만 신장 기능이 정상인 경우, 작은 양의 티아진류 이뇨제를 선택할 수 있습니다. 신장 기능不全자는 이뇨제나 인다파마이드 타블렛을 선택해야 합니다. 심한 부종이 있는 경우, 나트륨 섭취를 엄격히 제한하는 것 외에 적절한 용량 확대 및 이뇨를 해야 합니다. 혈압이 높거나 심장 기능不全이 있고, 적극적인 용액 확대 및 이뇨治疗后 상태가 개선되지 않은 경우,透析 치료를 고려할 수 있습니다.
　　5、혈압을 적극적으로 낮추어야 합니다.18.6Kpa 이하. ACEI를 최우선으로 선택하는 것이 좋으며, 혈압을 낮추는 동시에 GFR를 개선하고 소변의 알부민 배출량을 감소시킬 수 있지만, 기능적 GFR 감소를 방지해야 합니다. 필요에 따라 이뇨제, 칼슘 통로 차단제 및 심장 선택성 베타-수용체 차단제 및 액틴산 II 수용체拮抗제.
　　6、고지혈증과 고尿酸血症를 적극적으로 치료해야 합니다.
　　7、혈小板 응집 및 부착을 억제하는 약물, 예를 들어 파생딩, 디아크리드, 아스피린 또는 헴 등을 사용하여 증후군을 치료합니다. 중의적으로 약물을 올바르게 사용하면 특히 혈당을 통제하고 미세혈관 병변을 개선하는 데 도움이 됩니다.