Les lésions des systèmes urinaires et génitaux sont causées par des chutes à haute altitude, des blessures par collision dans les accidents de la route, des blessures par lésions par lames, des blessures par coups, etc., entraînant des lésions des reins, des uretères, de la vessie, de l'urètre, des scrotum des testicules, y compris: les contusions rénales, les fractures rénales, les fractures des uretères, les fractures et les éclats de la vessie, les fractures de l'urètre, les éclats du scrotum, les contusions des testicules, etc.
Les lésions des systèmes urinaires et génitaux, en plus des lésions des reins ou des racines des reins, les patients avec de graves hémorragies et les patients atteints de choc hémorragique précoce sont également faciles à diagnostiquer. Certaines organes, comme les uretères et l'urètre postérieur, étant cachés, les symptômes et les signes cliniques ne sont souvent pas évidents au début de la lésion, et une observation minutieuse est nécessaire en clinique. L'hématurie est un symptôme commun des lésions des systèmes urinaires, une aggravation de l'hématurie signifie que la lésion continue, et l'insertion d'un cathéter urinaire est la meilleure mesure pour observer les changements de l'hématurie.
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Les lésions des systèmes urinaires et génitaux
- 目录
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1.泌尿生殖系损伤的发病原因有哪些
2.泌尿生殖系损伤容易导致什么并发症
3.泌尿生殖系损伤有哪些典型症状
4.泌尿生殖系损伤应该如何预防
5.泌尿生殖系损伤需要做哪些化验检查
6.泌尿生殖系损伤病人的饮食宜忌
7.西医治疗泌尿生殖系损伤的常规方法
1. 泌尿生殖系损伤的发病原因有哪些
泌尿生殖系损伤分为肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、前尿道损伤和后尿道损伤，其发病原因如下所述。
Première section: Lésion rénale
1、开放性损伤。
2、闭合性损伤。
3、肾本身病变（病理肾）。
4、医疗操作。
Deuxième section: Lésion rénale urinaire
1、开放性手术损伤：如妇产科、普外科手术。
2、腔内器械损伤：如经皮肾镜、输尿管镜、膀胱尿道镜。
3、放射性损伤：如宫颈癌、前列腺癌、术后放疗。
4、外伤
Troisième section: Lésion vésicale
1、开放性损伤。
2、闭合性损伤。
3、医源性损伤。
Quatrième section: Lésion urinaire antérieure
男性前尿道损伤多发生于球部，这段尿道固定在会阴部。会阴部骑跨伤时，将球部尿道积压向尺骨联合下方，引起尿道球部损伤。
Cinquième section: Lésion urinaire postérieure
膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时覆着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道断裂，甚至在前列腺尖处撕断。当后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。
2. 泌尿生殖系损伤容易导致什么并发症
泌尿生殖系损伤分为肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、前尿道损伤和后尿道损伤，其具体并发症状如下所述。
1、肾损伤可并发感染。
2、输尿管损伤可并发输尿管狭窄、尿瘘、完全性梗阻、肾积水、感染、肾功能损伤等。
3、膀胱损伤可并发腹膜炎、盆腔脓肿、输尿管梗阻、尿失禁、尿漏等。
4、前尿道损伤可并发尿外渗和尿道狭窄。
5、后尿道损伤可并发尿道狭窄、尿失禁、阳痿。
3. 泌尿生殖系损伤有哪些典型症状
泌尿生殖系损伤分为肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、前尿道损伤和后尿道损伤，其具体临床表现如下所述。
Première section: Lésion rénale
1、休克：多因创伤所致失血性休克。临床上应注意合并胸腹其他组织、器官损伤的可能。
2、血尿：大多伴有血尿，但应考虑到肾、输尿管、膀胱、尿道这一连续管道通路中任何一个部位出现横断性损伤时可能发生引流不通、血块堵塞等现象时会有轻微血尿和无尿的可能。
3、Douleur.
4、腰腹部肿块。
5、发热。
Les早期的与合并其他部位损伤、炎症反应综合征（SIRS）有关；晚期（一般24～48Il y a un risque d'infection après quelques heures).
Deuxième section: Lésion rénale urinaire
1、Hématurie.
2、Exsudat urinaire.
3、Fistule urinaire.
4、Obstruction.
Troisième section: Lésion vésicale
1、Choc.
2、Douleur abdominale.
3、Hématurie et difficulté à uriner.
4、Fistule urinaire.
Très fréquent dans les lésions ouvertes; les lésions fermées peuvent entraîner une infection à un stade ultérieur, former des brèches cutanées, et se développer en fistule urinaire.
Quatrième section: Lésion urinaire antérieure
1、Hémorragie urinaire, saignement par goutte ou hématurie.
2、Douleur.
3、Difficulté à uriner, qui peut être accompagnée de retenue d'urine.
4、Hémorragie locale.
5、Exsudat urinaire.
6、Fistule urinaire.
Cinquième section: Lésion urinaire postérieure
1、Choc.
2、Douleur.
3、Difficulté à uriner.
4、Hémorragie urinaire.
5、Exsudat urinaire et hémorragie du périnée et des scrotums.
4. Comment prévenir les lésions des systèmes urinaires et génitaux
Les lésions des systèmes urinaires et génitaux sont souvent causées par des traumatismes et des opérations mal exécutées, par conséquent, la prévention de cette maladie doit être principalement dirigée vers la prévention des causes. La population doit prêter attention à la sécurité dans la vie et la production, éviter les blessures. Les personnels médicaux des hôpitaux peuvent prévenir efficacement cette maladie en améliorant leur niveau de soins médicaux, en maîtrisant mieux les méthodes d'opération et en exécutant délicatement les techniques pendant l'opération.
5. Quelles analyses de laboratoire doivent être effectuées pour les lésions des systèmes urinaires et génitaux
Les lésions des systèmes urinaires et génitaux se divisent en lésions rénales, lésions des uretères, lésions de la vessie, lésions des urines antérieures et lésions des urines postérieures, et les méthodes d'examen spécifiques sont décrites ci-dessous.
Première section: Lésion rénale
1、Histoire et examen physique.
2、Analyse : urines et tests de fonction rénale habituels.
3、Examen spécial : le premier choix est l'échographie et la tomodensitométrie accélérée ; la radiographie rénale excretrice et la angiographie rénale sélective sont souvent utilisées comme des moyens importants d'assistance diagnostique lors de difficultés diagnostiques.
Deuxièmement, les uretères
L'échographie, la radiographie rénale veineuse et la radiographie rénale rétrograde sont des méthodes d'examen courantes.
Troisième section: Lésion vésicale
1、Histoire et examen physique.
Le rectoscope peut toucher une sensation de satiété sur la paroi avant du rectum, ce qui indique une rupture ectopique de la vessie péritonéale. Des signes graves d'irritation péritonéale, accompagnés d'un bruit de浊音 mobile, peuvent indiquer une rupture intrapéritonéale de la vessie.
2、Test de cathétérisme et test d'injection d'eau : une grande différence entre les volumes d'entrée et de sortie de liquide peut souvent indiquer une rupture de la vessie.
3、Radiographie de造影.
Quatrième section: Lésion urinaire antérieure
1、Histoire et examen physique.
2、Cathétérisme : essayer d'insérer une fois pour toutes.
3、Radiographie rénale par X-ray :造影排泄性 ou rétrograde.
Cinquième section: Lésion urinaire postérieure
1、Histoire et examen physique
（1）Les patients atteints de lésions de la hanche peuvent présenter une urine bloquée, ce qui nécessite une considération pour une lésion urinaire postérieure.
（2）Le rectoscope peut toucher une sensation douce en avant du rectum avec une douleur, et l'apex de la prostate peut flotter.
（3）Si le gant est maculé de sang, cela indique une lésion rectale concomitante.
2、Radiographie
6. Les précautions alimentaires des patients atteints de lésions des systèmes urinaires et génitaux
Les patients atteints de lésions des systèmes urinaires et génitaux doivent suivre une alimentation légère, manger plus de aliments riches en vitamines et en fibres; éviter les aliments piquants et irritants. Les précautions spécifiques en matière de nutrition sont décrites ci-dessous.
1、Les patients atteints de lésions urinaires doivent suivre une alimentation légère et doivent prêter attention à l'équilibre nutritionnel. Ils devraient manger plus de aliments riches en vitamines et en fibres.
2、Les patients atteints de lésions urinaires doivent éviter les aliments piquants et irritants, les aliments épicés, les aliments chauds et les aliments qui peuvent causer des feux, tels que le piment, le poivre, les viandes de boeuf et de mouton. Ils doivent éviter les boissons irritantes telles que le café, le cola et l'alcool.
3、Les patients atteints de lésions rénales peuvent présenter des ballonnements en raison de la traumatisation ou de l'opération, il est préférable de manger moins de nourriture susceptible de causer des ballonnements, comme le lait, les aliments sucrés, etc.
7. Les méthodes de traitement conventionnelles en médecine occidentale pour les lésions des systèmes urinaires et génitaux
Les lésions des systèmes urinaires et génitaux se divisent en lésions rénales, lésions des uretères, lésions de la vessie, lésions des urines antérieures et lésions des urines postérieures, et les méthodes d'examen spécifiques sont décrites ci-dessous.
Première section: Lésion rénale
Il est divisé en traitement d'urgence, traitement conservateur, traitement chirurgical (thrombose veineuse rénale) et traitement des complications.
1、Traitement d'urgence des traumatismes: stabiliser les signes vitaux, sauver des vies.
2、Traitement conservateur
Principalement pour le traitement des hémorragies sous-capitales rénales, des lésions superficielles de la capsule rénale et des hémorragies péri-rénales. Les patients avec des lésions rénales complètes, des hémorragies et des urines extravasées stables sans infection associée peuvent également être considérés pour le traitement conservateur.
Pendant le traitement, il est nécessaire de s'abstenir de toute activité physique, surveiller étroitement les changements de la maladie, traiter l'inflammation, arrêter le saignement et maintenir l'équilibre interne, etc. des traitements symptomatiques et de soutien actifs.
3、Chirurgie
（1）Lésion rénale ouverte: presque tous les cas nécessitent une chirurgie.
（2）Lésion rénale fermée: il est nécessaire de suivre les indicateurs de la chirurgie exploratoire.
On peut d'abord utiliser la thrombbose selective des vaisseaux rénaux pour traiter.
Deuxième section: Lésion rénale urinaire
1、Principes de traitement des lésions rénales traumatiques: d'abord traiter le choc, traiter d'autres lésions graves associées, puis traiter les lésions rénales urinaires.
2、Traitement des complications tardives
（1）Sténose rénale urinaire.
（2）Fistule urinaire.
（3）Lorsque l'obstruction complète due à une lésion rénale urinaire ne peut pas être résolue temporairement, une nephrostomie peut être pratiquée en premier, 1 à2mois après, il est possible de réparer l'uretère.
（4）Pour les patients souffrant de sténose rénale due à une lésion rénale traumatique sévère ou d'infection, avec une fonction rénale gravement altérée ou perdue, si le rein contralateral est normal, une néphrectomie peut être pratiquée.
Troisième section: Lésion vésicale
1、Traitement d'urgence des lésions d'autres organes internes associées, sauvetage de chocs, traitement anti-infectieux habituel.
2、Traitement conservateur: les petites fissures, après une drainage adéquat de l'urine, peuvent guérir spontanément (7～10Jours).
3、Chirurgie: réparation des fissures de la vessie, en cas de gravité, il est nécessaire de faire une cystostomie pour prévenir les saignements postopératoires et les spasmes vésicaux.
4、Traitement des complications: y compris péritonite, abcès pelvien, obstruction des uretères, incontinence urinaire, fuite urinaire, etc.
Quatrième section: Lésion urinaire antérieure
Traitement d'urgence des lésions associées, contrôle des saignements.
Cinquième section: Lésion urinaire postérieure
1、Traitement d'urgence.
2、Chirurgie
（1）Les patients avec une stabilité de la maladie et une déplacement不明显 des extrémités de l'urètre peuvent être traités conservativement ou subir une cystostomie suprapubienne.
（2）Les patients avec une fracture pelvienne stable et des signes vitaux stables peuvent également subir une urétrostomie d'urgence.
（3）Traitement des complications: les trois grandes complications postérieures, y compris la sténose urinaire, l'incontinence urinaire et la dysfonction érectile, sont difficiles à traiter.
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