โรคไตเป็นผลของโรคอื่นๆ

　　โรคไตเป็นผลของโรคอื่นๆ หลายๆ โรคที่เป็นสาเหตุของการทำลายความเปิดผ่านของเยื่อหุ้มเลือดตับเลือดของไตเกิดขึ้นเป็นกลุ่มโรคหลายๆ โรค โรคไตเป็นผลของโรคอื่นๆ ที่มีบางส่วนเกิดขึ้นบ่อย ทำให้เกิดโรคซึ่งเรียกว่า
　　โรคไตที่เกิดจากเบาหวาน
　　เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในโรคเบาหวาน10มากกว่าปี โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานชนิด1ไม่ได้ควบคุมอย่างน่าพึงประสงค์ไป มีโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมากและภาวะหรือโรคภายในตับเลือด การตรวจเห็นตามาตราบนตาส่วนใหญ่มีแผ่นหลอดเลือดจำลองซึ่งเรียกว่าแผ่นหลอดเลือดทางเล็ก ปริมาณตับในช่วงต้นเพิ่มขึ้น การไหลเวียนเลือดในตับและอัตราการกระตุ้นการหลั่งของไตเพิ่มขึ้นหรือปกติ ในช่วงหลังฟังก์ชันของตับลดลง

　　系统性红斑狼疮
　　狼疮性肾炎多见于20~40岁妇女，其中20％~50％呈现肾病综合征的临床表现。病人多有发热、皮疹及关节痛，尤其是面部蝶形红斑具有诊断价值。血清抗核杭体、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性，补体C3下降，血清蛋白电泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白检查主要为IgG增高。肾活检光镜下除系膜增生外，病变有多样性特征。

　　淀粉样变性
　　淀粉样变肾病有原发性和继发性之分，后者多继发于慢性感染（如结核、麻风或慢性肺化脓症等）、肿瘤、多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。病人多数同时有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭，肝脾大，巨舌，皮肤有苔藓样黏液水肿。淀粉样变肾病的早期仅有蛋白尿，一般3~5年出现肾病综合处，血清γ球蛋白增高，高脂血症不明显，结合心脏、肝脾大诊断并不困难。确诊有赖于肾活检。

　　恶性肿瘤
　　各种恶性肿瘤均可引起肾病综合征，甚至以肾病综合征为早期临床表现。如乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和淋巴增生性疾病常可发生肾病综合征。因此，对肾病综合征病人应做全面检查，如果发现全身淋巴结肿大、腹部肿块均应考虑到肿瘤引起的肾病综合征，积极证实原发肿瘤的诊断。

　　紫癜性肾炎
　　好发于青少年，临床表现为肾病综合征，肾外表现主要有四肢远端的紫癜、腹痛、关节痛等。

　　继发性肾脏疾病发展过程中可引起不同程度高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水等；多合并糖尿病性视网膜病变；慢性间质性肾炎可并发肾性糖尿，乃至fanconi综合征；可并发肾小管性酸中毒，直至进入尿毒症；还可并发肾性贫血和高血压；急性间质性肾炎并发急性肾衰；患者出现食欲减退、恶心和呕吐、贫血等症状时，提示已出现慢性肾功能不全。

　　โรคไตที่เกิดขึ้นหลังมีลักษณะคลินิกหลักเป็นการปล่อยโปรตีนมาก โลหิตเลือดที่มีโปรตีนต่ำ ฝีปาก โลหิตเลือดที่มีระดับไขมันสูง และการเปลี่ยนแปลงระดับโปรตีนอื่นในเลือด อาการแสดงทางคลินิกนอกเหนือจากอาการแสดงของโรคประจำตัว ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการ หรือมีอาการเล็กน้อยเช่นอาการอ่อนแรง อาการเจ็บหลัง และการเพิ่มจำนวนปัสสาวะระหว่างคืนเท่านั้น; บางคนอาจมีอาการขาดอาหาร โรคเมtabolism ที่มีน้ำเป็นกรด และอาการเลือดหลังในระดับเล็กน้อย

　　นอกจากการรักษาโรคประจำตัวที่อาจทำให้เกิดโรคไต นอกจากนี้ ในชีวิตประจำวันยังควรสังเกตถึงรายละเอียดต่อไปนี้:
　　1ให้สังเกตการดื่มกิน
　　อาหารและน้ำเหลืองของมนุษย์มีความสำคัญต่อร่างกายมาก ต้องระมัดระวังให้เป็นอาหารที่เป็นน้ำเหลืองเล็กน้อย ถ้าบริโภคเป็นจำนวนมากของโปรตีนที่มาจากสัตว์และพืช สินค้าสุดท้ายของการเมtabolism คือ ยูริกเอซึ่งเป็นสารเคมีที่ต้องถูกขับออกโดยไต ดังนั้น การทานแบบเร่งระยะและทานแบบมากจะเพิ่มความเร่งด่วนของไต ไม่เป็นประโยชน์ต่อการป้องกันโรคไตที่เกิดขึ้นหลัง
　　2、不憋尿
　　憋尿的坏处已经得到了大家的认可，尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水随时排尿，不容易引起继发性肾病的发生。
　　3、增强体质
　　增强体质可以有效的防止各类疾病，有计划坚持每天体力活动和体育锻炼、控制体重、避免感冒，这是继发性肾病的预防基础。
　　4、防止感染
　　尽量防止出现感染的情况，如果一旦出现喉部、扁桃腺炎症时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏疾病，这是很多类型肾病的发病原因，一定要加以控制。
　　5ใช้ยาอย่างระมัดระวัง
　　มีหลายยาที่มีผลข้างเคียงต่อร่างกาย ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาโดยไม่เหมาะสม; ยาหลายชนิด สารพิษเคมี ก็สามารถทำให้เกิดอาการเสียไตได้ การใช้ยาตายางเวลานานและในปริมาณมาก การใช้ยาแก้ปวดที่ไม่เหมาะสม การใช้ยาแก้ปวดที่เป็นยาแก้ปวดสารชีวปฏิกิริยา และการใช้ยาแก้ปวดที่มีเมลาโนไซน์สามารถทำให้เกิดการทำลายฟังก์ชันไตอย่างช้าๆ และทำให้การป้องกันโรคไตเป็นเหตุของการเกิดโรคยากขึ้น

　　วิธีตรวจสอบโรคไตเป็นเหตุของการเกิดโรค
　　1หรือการตรวจสอบปริมาณและปริมาณแกลลูโคซ์ในปัสสาวะเป็นวิธีง่ายในการเลือกชาติเบาหวาน แต่ในโรคไตเบาหวานมีแนวโน้มที่จะปรากฏเป็นปรากฏที่เป็นไปไม่ได้ ดังนั้นการตรวจสอบปริมาณเมลาโนไครน์เป็นหลักในการวินิจฉัยโรค
　　2หรืออัตราการปล่อยอาลูมินในปัสสาวะ (UAE)20～200 ไมโครกรัม/min คือตัวบ่งชี้สำคัญในการวินิจฉัยโรคไตเบาหวานในช่วงต้น และเมื่อยอด UAE คงที่มากกว่า200 ไมโครกรัม/min หรือตรวจสอบปัสสาวะพบโปรตีนเป็นปริมาณมากกว่า 0.5กรัม/24h) ความเร็วการและตรวจสอบเลือดของโปรตีนในปัสสาวะเป็นหลักการหลักในการวินิจฉัยโรคไตเบาหวาน ปัสสาวะที่มีเมลาโนไครน์เป็นจำนวนมากบ่อยครั้งบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อทางระบบเลือดเมลาโนไครน์ หรือมีเลือดมากเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดโลหิตเลือด
　　3และในช่วงหลังของโรคไตเบาหวาน ความเร็วที่เคลือดเนื้อเยื่อตัวเชื้อเหล็กได้ลดลง และปริมาณอะมอนียาค์และไกลูริกแอซิดในเลือดเพิ่มขึ้น
　　4และการตรวจวัดปริมาณของเนื้อเยื่อไตด้วยการสแกน B ซึ่งพบว่าปริมาณของไตเพิ่มขึ้น ตามข้อกำหนดของการเบาหวานที่มีโรคไตในช่วงต้น
　　5และตรวจสอบตาเบาหวานตามความจำเป็น ซึ่งจะเห็นภาวะแปลงเป็นรูปหย่อยในเลือดเล็กๆ ของผู้ป่วยเบาหวาน

　　ผู้ป่วยที่มีโรคไตเป็นเหตุของการเกิดโรค ต้องเลือกอาหารที่มีไขมันต่ำ น้ำเกลือต่ำ และโปรตีนดี ปริมาณโปรตีนที่แนะนำ 0.6-0.8กรัม/กิโลกรัม/d (โรคเบาหวานกลุ่มคอมโพลิซั่น สามารถเพิ่มปริมาณนอกเปิด 0.8-1.0กรัม/กิโลกรัม/d) ห้ามกินเช้าขวางและอาหารระลอก ลดอาหารที่มีไขมัน

　　ผู้ใหญ่ที่สุขภาพดีรับประทานเกลือเป็นวันละ5～6ครับ และเกลือเป็นนาトリัมไซเดน การกินเกลือเกินจะทำให้น้ำเก็บตัวภายในร่างกาย กระตุ้นการเกิดบวม ดังนั้นผู้ป่วยที่มีบวมควรควบคุมปริมาณเกลือที่กิน ต่อหนึ่งคน2～3ครับ ไม่มีเนื้อหา อาหารที่ไม่มีเคืองเป็นไปไม่ได้ตามวิทยาศาสตร์ หากกินเวลานาน อาจเกิดอาการหมดแล้ว ตาเดือด และอื่นๆ

　　ปริมาณปัสสาวะของมนุษย์ปกติทุกวันเป็น1500～2000ml และช่วงที่มีอาการไตอักเสบแบบเฉียงขวาง ไตอักเสบทางหลอดเพลิง ซึมเจาะตับเนื้อหนังเปลือก และไตอักเสบทางหลอดเลือดเนื้อหนังเปลือกที่มีอาการบวมและไตอักเสบทางหลอดเลือดเนื้อหนังเปลือกที่มีอาการบวม ควรควบคุมปริมาณน้ำที่เข้าไป (รวมถึงปริมาณน้ำที่ดื่ม ปริมาณน้ำในอาหาร และปริมาณน้ำที่ใช้ในยาภายใต้หลอดเลือด) เพราะน้ำที่กินเข้าไปไม่สามารถปล่อยออกได้ จะทำให้น้ำสะสมในร่างกายเพิ่มขึ้นและงอกง่าย และยังเพิ่มความดันเลือดด้วย500ml หลังจากที่เพิ่มปัสสาวะ น้ำที่เข้าไปสามารถเพิ่มขึ้น. ผู้ป่วยที่มีปัสสาวะปกติสามารถดื่มน้ำปกติ. นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อทางทรายที่เกิดจาก ไตอักเสบแบบเฉียงขวาง ไตอักเสบทางหลอดเพลิง ไตอักเสบทางมดลูก และอื่นๆ นอกจากการเข้ารับการรักษาและกินยาทันที การดื่มน้ำมากและปัสสาวะมากมีประโยชน์ต่อการกำจัดอาการ

　　วิธีการรักษาโรคไตเป็นภายนอก
　　1、โรคไตเบาหวานยังไม่มีการรักษาที่ชัดเจน. ผู้ป่วยที่มีอาการซึมเจาะตับเนื้อหนังเปลือกส่วนใหญ่ไม่ควรใช้สารเคมีธรรมชาติ ยาต้านมะเร็งหรือยาลิงกาย การรักษาด้วยยาไม่มีประโยชน์เช่นกัน
　　2、ควรควบคุมน้ำตาลเลือดอย่างแข็งขัน รวมถึงการรักษาด้วยอาหาร ยาลดน้ำตาลเลือดและใช้อินซูลิน. เมื่อมีอาการเลือดเหลือง ต้องปรับปรุงปริมาณและชนิดของอินซูลินและยาลดน้ำตาลเลือดทันที
　　3、จำกัดปริมาณการกินโปรตีน ในกรณีที่จำเป็น ให้เพิ่มอะแลมิโน แอซิดสำคัญหรืออะแลมิโน แอซิดอัลฟา-การรักษาด้วยกรดคาร์บอนิก
　　4、ผู้ป่วยที่มีความดันเลือดสูงหรือบวมแต่ฟังก์ชันฟันเนอร์ตัวเองปกติ สามารถใช้ยาลดบวมปริมาณเล็ก ผู้ป่วยที่มีฟังก์ชันฟันเนอร์ท่วมเนื้อหนังเปลือก ควรใช้ยาลดบวมปริมาณเย็นหรือยาอินดาพามีน; ผู้ป่วยที่มีบวมอย่างสูง นอกจากการจำกัดการกินเนื้อหนังเปลือก ยังควรขยายปริมาณและลดบวม; หากความดันเลือดสูงหรือมีอาการหลอดเลือดหัวใจไม่ดี และการขยายปริมาณและลดบวมยังไม่มีประโยชน์ อาจคิดถึงการ透析
　　5、ควรลดความดันเลือดเหล่านั้นเหล่านั้น18.6Kpa ต่ำขึ้น แนะนำให้เลือก ACEI ในการลดความดันเลือด สามารถปรับปรุง GFR และลดอัตราการปล่อยอัลบูมินในปัสสาวะ แต่ต้องป้องกันการลด GFR ฟังก์ชันนั้นลง; ใช้ยาเพื่อลดปัสสาวะ ยาปิดทางแคลเซียม และยาเลือดหัวใจเลือกตัวเลือด-ตัวปฏิสัมพันธ์และตัวต้านปฏิสัมพันธ์ของรีเซอร์โวโรล
　　6、ควรรักษาเลือดเบาหวานและเลือดไขมันสูงอย่างแข็งขัน
　　7、ใช้ยาป้องกันขาดเลือดที่เกิดจากการเก็บตัวเลือดและติดตัวเลือด อย่างเช่น ปานสันดิง ดิสพลิน แอสปิริน หรือเฮพาอริน และใช้ยาแพทย์แบบประยุกต์ศัลยแพทย์ โดยเฉพาะการควบคุมน้ำตาลเลือดและปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงของเลือดเล็ก มีประโยชน์ดีมาก