Συνοδευτική νεφρική νόσος

　　Η συνοδευτική νεφρική νόσος είναι ένα σύνολο ασθενειών που προκύπτουν από τη διαδικασία πολλών ασθενειών, η οποία προκαλεί βλάβη στην διαπερατότητα του αιμοφυσικού φίλτρου των νεφροκυττάρων. Οι κύριες αιτίες της συνοδευτικής νεφρικής νόσου είναι:
　　νεφρική νόσος από διαβήτη
　　παράγεται συχνά από διαβήτη10παραπάνω από ένα έτος, ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη τύπου1Οποιοσδήποτε δεν έχει αποκτήσει ικανοποιητικό έλεγχο. Εμφανίζονται μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στην ούρα και σύνδρομο νεφρικής νόσου, η οφθαλμοσκόπηση αποκαλύπτει πολλές μικρές αρτηρίες με αθηροσclerosis, η αρχική αύξηση του όγκου των νεφρών, η αύξηση ή η κανονικότητα της ροής του νεφρικού αίματος και της ροής του αιμοσφαιρίου μέσω των νεφροκυττάρων, η μείωση της νεφρικής λειτουργίας στην επόμενη φάση.

　　Systemic lupus erythematosus
　　Lupus nephritis is common in20~40-year-old women, among whom20％~50％ present with the clinical manifestations of nephrotic syndrome. Patients often have fever, rash, and joint pain, especially the butterfly-shaped rash on the face has diagnostic value. Serum anti-nuclear antibody, anti-dsDNA, and anti-Sm antibody are positive, complement C3Decreased, serum protein electrophoresis a2and an increase in γ-globulin. The main finding of immunoglobulin examination is an increase in IgG. Under light microscopy, the renal biopsy shows lesions with diverse characteristics, in addition to mesangial proliferation.

　　Amyloidosis
　　Amyloidosis nephritis has primary and secondary types, and the latter is often secondary to chronic infection (such as tuberculosis, leprosy, or chronic pulmonary empyema, etc.), tumor, multiple myeloma, and rheumatoid arthritis. Most patients have myocardial hypertrophy, arrhythmias, and heart failure, liver and spleen enlargement, macroglossia, and skin with lichenoid mucinous edema. The early stage of amyloidosis nephritis only has proteinuria, generally3~5Nephrotic syndrome appears in the year, with an increase in serum γ-globulin, not obvious hyperlipidemia, and diagnosis is not difficult when combined with cardiac, liver, and spleen enlargement. The diagnosis depends on renal biopsy.

　　Malignant tumors
　　All kinds of malignant tumors can cause nephrotic syndrome, even taking nephrotic syndrome as an early clinical manifestation. For example, breast cancer, lung cancer, gastric cancer, colorectal cancer, and lymphoproliferative diseases often occur nephrotic syndrome. Therefore, comprehensive examinations should be conducted on patients with nephrotic syndrome, and if systemic lymphadenopathy and abdominal masses are found, secondary kidney disease caused by tumors should be considered, and the diagnosis of the primary tumor should be actively confirmed.

　　Purpura nephritis
　　It is common in adolescents, and the clinical manifestation is nephrotic syndrome, with mainly extrarenal manifestations such as purpura at the distal extremities of the limbs, abdominal pain, and joint pain.

　　During the development of secondary kidney disease, varying degrees of hypertension and edema can occur, and in severe cases, abdominal effusion and pleural effusion may appear; it often occurs with diabetic retinopathy; chronic interstitial nephritis may complicate renal glycosuria, even Fanconi syndrome; it may also complicate tubular acidosis, until entering uremia; it may also complicate renal anemia and hypertension; acute interstitial nephritis may complicate acute renal failure; when patients experience symptoms such as decreased appetite, nausea and vomiting, anemia, etc., it indicates that chronic renal insufficiency has appeared.

　　The main clinical manifestations of secondary kidney disease are large amounts of proteinuria, hypoalbuminemia, edema, hyperlipidemia, and changes in the concentration of other proteins in the blood. Clinical symptoms, in addition to the symptoms of the primary disease, patients can have no symptoms or only mild discomfort such as fatigue, lumbar pain, and increased nocturia; a few patients may have decreased appetite, metabolic acidosis, and mild anemia.

　　In addition to actively treating primary diseases that may cause kidney disease in life, attention should also be paid to the following details in daily life:
　　1Attention should be paid to diet
　　The diet of people is very important for the body, and attention should be paid to the lightness of the diet. If a large amount of animal and plant protein is consumed, the final metabolites such as uric acid and urea nitrogen all need to be excreted by the kidneys, so excessive drinking and eating will increase the burden on the kidneys, which is not conducive to the prevention of secondary kidney disease.
　　2、Να μην κρατάτε ούρα
　　Οι επιπτώσεις της κραυγής έχουν αποδοθεί από όλους, η ούρα στο ουρογεννητικό σύστημα μπορεί να αναπαράγει βακτήρια, τα βακτήρια μπορεί να προκαλέσουν λοιμώδη των νεφρών μέσω της ουροδόχου οδού, να πίνετε αρκετό νερό κάθε μέρα και να εκκρίνετε ούρα, είναι δύσκολο να προκαλέσει την εμφάνιση της δευτερογενούς νεφροπάθειας.
　　3、Ενίσχυση της ισχύος
　　Η ενίσχυση της ισχύος μπορεί να αποτρέψει διάφορες ασθένειες, να συνεχίσετε να κάνετε φυσική δραστηριότητα και αθλητισμό κάθε μέρα, να ελέγξετε το βάρος, να αποφύγετε τον κρυολογήματα, είναι η βάση της πρόληψης της δευτερογενούς νεφροπάθειας.
　　4、Πρόληψη λοιμώξεων
　　Προσπαθήστε να αποφύγετε την εμφάνιση λοιμώξεων, αν εμφανιστούν φλεγμονές στο λαιμό ή τις αμυγδαλές, πρέπει να χρησιμοποιήσετε αντιβιοτικά υπό την καθοδήγηση του γιατρού για πλήρη θεραπεία, αλλιώς η λοιμώδης λύση μπορεί να προκαλέσει νευροπάθεια, που είναι η αιτία πολλών τύπων νεφροπάθειας, πρέπει να ελεγχθεί.
　　5、Προσεκτική χρήση φαρμάκων
　　Πολλά φάρμακα έχουν ορισμένα παρενέργεια για το σώμα, πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική χρήση φαρμάκων; Μερικά φάρμακα, χημικά τοξίνες μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά; Η μακροχρόνια και μεγάλη δόση αναισθητικών, η μη κατάλληλη χρήση αντιβιοτικών της αμινόγλυκολης, η μακροχρόνια ή υπερβολική χρήση βοτάνων που περιέχουν φαρμακογόνα κόκκινο στρώμα κ.λπ. μπορεί να προκαλέσει αργά την καταστροφή της λειτουργίας των νεφρών, δυσκολεύοντας την πρόληψη της δευτερογενούς νεφροπάθειας.

　　Τα μέσα εξετάσεων για τη δευτερογενή νεφροπάθεια:
　　1、Η ουρική γλυκόζη είναι ένα απλό μέθοδο για την επιλογή του διαβήτη, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ψευδής αρνητική ή ψευδής θετική στη νεφροπάθεια του διαβήτη, οπότε η μέτρηση της γλυκόζης είναι η κύρια βάση της διάγνωσης.
　　2、Η απόδοση της ουρίας της πρωτεΐνης (UAE)20～200μg/min, είναι σημαντικός δείκτης διάγνωσης της πρώιμης νεφροπάθειας του διαβήτη. Όταν η UAE συνεχίζει να είναι μεγαλύτερη από200μg/min ή κανονική έλεγχος της ουρίας είναι θετικός (ο όγκος της ουρίας είναι μεγαλύτερος από 0.5γρ/24h), δηλαδή η διάγνωση της νεφροπάθειας του διαβήτη. Η αλλαγή της ούρα είναι συχνά μη ορατή, όταν υπάρχουν πολλά λευκοκύτταρα, υποδεικνύει λοιμώδη της ουροδόχου οδού; Υπάρχουν πολλά ερυθροκύτταρα, υποδεικνύει ότι μπορεί να υπάρχει αιμορραγία από άλλες αιτίες.
　　3、Στο τελικό στάδιο της νεφροπάθειας του διαβήτη, η μείωση της απορρόφησης της κρεατινοσυνθάσεως και η αύξηση της ουρίας και της κρεατινοσυνθάσεως.
　　4、Αύξηση της φιλτράρισσης των νεφρών (GFR) και αύξηση του όγκου των νεφρών με υπερηχογράφημα, που συμφωνεί με την πρώιμη νεφροπάθεια του διαβήτη. Κατά τη διάρκεια της ουραιμίας, η GFR μειώνεται σημαντικά, αλλά ο όγκος των νεφρών δεν συχνά μειώνεται.
　　5、Ενδοφθαλμοσκόπηση: Όταν είναι απαραίτητο, να γίνει φωτοαντίγραφο της οπτικής κόγχης, να δει μικροαγγειαία ανησυχία και άλλες βλάβες του οφθαλμού από τη διαβήτη.

　　Οι ασθενείς με δευτερογενή νεφροπάθεια συνήθως χρειάζονται μια δίαιτα με χαμηλή λίπη, χαμηλή νάτριο, και υψηλή ποιότητα πρωτεΐνης, η συνιστώμενη περιεκτικότητα πρωτεΐνης είναι 0.6-0.8γρ/κγ/d(Η νεφροπαθία συνδυασμού μπορεί να αυξηθεί με κατάλληλη εξωτερική 0.8-1.0γρ/κγ/d); Αποφεύγετε την κατανάλωση οινοπνευματώδους και πικάντικης τροφής, μειώνετε την κατανάλωση λιπαρών τροφών. Διαφορετικές ασθένειες του νεφρού έχουν διαφορετικές δίαιτες.

　　Ο κανονικός ενήλικας κατανέμει περίπου5～6Κιλά, το νάτριο είναι χλωροχαλικό νάτριο, η υπερβολική κατανάλωση νάτριου μπορεί να προκαλέσει την συσσώρευση υγρών στο σώμα, να προκαλέσει οίδημα, οπότε οι ασθενείς με οίδημα πρέπει να ελέγχουν την κατανάλωση νάτριου, κάθε άτομο καταναλώνει2～3Κατάλληλα. Η δίαιτα χωρίς νάτριο δεν είναι επιστημονική, και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει εξάντληση, κεφαλαλγία κ.λπ. Για τους ασθενείς χωρίς οίδημα, μπορεί να καταναλώσουν νάτριο όπως οι κανονικοί άνθρωποι, αλλά με μέτρο.

　　Η ποσότητα των ούρων των κανονικών ατόμων είναι συνήθως μια μέρα1500～2000ml, η οξεία νεφρίτιδα, η οξεία νεφροπαθία με λιγότερη ούρηση, η νόσος του σύνδρομου της νεφρικής νόσου, η κύστη του νεφροπαθίας με οίδημα και οι ασθενείς με κύστη του νεφροπαθίας με οίδημα, πρέπει να ελέγχουν την ποσότητα του νερού που λαμβάνεται (συμπεριλαμβανομένων της ποσότητας του νερού που πίνετε, της ποσότητας του νερού στα τρόφιμα και της ποσότητας των υγρών που χορηγούνται ενδοφλέβια). Επειδή το νερό που καταναλώνεται δεν μπορεί να εκκενωθεί, η συσσώρευση νερού στο σώμα μπορεί να επιδεινώσει την οίδημα, και είναι επίσης εύκολο να επιδεινώσει την υπέρταση, οπότε η ποσότητα του νερού που λαμβάνεται πρέπει να είναι ίση με την ποσότητα των ούρων500ml είναι κατάλληλο. Με την αύξηση της ποσότητας των ούρων, η ποσότητα του νερού μπορεί να χαλαρώσει. Οι ασθενείς με κανονική ποσότητα ούρων μπορούν να πίνουν νερό κανονικά. Επιπλέον, οι ασθενείς με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, όπως η οξεία πυελονεφρίτιδα, η οξεία цистίτιδα, η οξεία κυστίτιδα κ.λπ., εκτός από την έγκαιρη επίσκεψη και τη λήψη φαρμάκων, η κατανάλωση υγρών και η αύξηση της ούρησης είναι πολύ χρήσιμα για την αποκατάσταση της νόσου.

　　Η θεραπεία της δευτερογενής νόσου των νεφρών:
　　1、Δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για την νόσος του σακχαρώδους διαβήτη των νεφρών. Οι ασθενείς με σύνδρομο της νεφρικής νόσου δεν πρέπει να χρησιμοποιούν στεροειδή κορτιζόνης, τοξινοκτόνα φάρμακα ή το φαρμακευτικό φυτό της κόκκινης ρίζας, και δεν υπάρχει σημαντική θεραπεία.
　　2、Πρέπει να ελεγχθεί ενεργά η γλυκόζη του αίματος, συμπεριλαμβανομένων της δίαιτας, των σωστών φαρμάκων και της χρήσης ινσουλίνης. Όταν εμφανιστεί η αμμονία, πρέπει να προσαρμόζεται το δόση της ινσουλίνης και των σωστών φαρμάκων ανάλογα με την γλυκόζη.
　　3、Πρέπει να περιοριστεί η πρόσληψη πρωτεΐνης. Σε περιπτώσεις ανάγκης, προσθέστε αμινοξέα απαραίτητων αμινοξέων ή α--Κετόνωση θεραπεία.
　　4、Αν συνδυάζεται με την υπέρταση ή την οίδημα αλλά η λειτουργία των νεφρών είναι καλή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μικρή δόση διουρητικών της θειαζίνης. Οι ασθενείς με κακή λειτουργία των νεφρών πρέπει να χρησιμοποιήσουν τα διουρητικά της φυλακής ή τα διουρητικά της ινδαπαμίνης; Αν υπάρχει μεγάλη οίδημα, εκτός από την αυστηρή περιορισμό της πρόσληψης νατρίου, πρέπει να επεκταθεί η υγρά. Αν η πίεση του αίματος είναι πολύ υψηλή ή υπάρχει κακή λειτουργία του καρδίου, και η κατάσταση δεν βελτιώνεται μετά από ενεργή επέκταση της υγρασίας και της διούρησης, μπορεί να ληφθεί υπόψη η αιμοκάθαρση.
　　5、Πρέπει να μειωθεί η πίεση του αίματος ενεργά18.6Κpa κάτω από. Προτείνεται η επιλογή της ACEI, ενώ μειώνει την πίεση του αίματος μπορεί να βελτιώσει τη GFR και μειώσει την απόδοση της ουρίας, αλλά πρέπει να αποφύγουμε τη μείωση της λειτουργικής GFR; Ανάλογα με την κατάσταση, συνδυάζονται με διουρητικά, αναστολείς καναλιών ασβεστίου και βета-αποδοχείς του καρδίου-Αποδοχείς αναστολείς και αναστέλλοντες των αναστολέων του αγγειακού συστολικού παράγοντα II.
　　6、Πρέπει να θεραπευτεί ενεργά η υπερλιπιδαιμία και η υπερουρικόαιμία.
　　7、Χρησιμοποιήστε φαρμακευτικά προϊόντα που αναστέλλουν την συσσώρευση και την προσκόλληση των αντιπλατετεκτικών, όπως η σινεπίνη, η αγκρελοκράτη, η ασπιρίνη ή η επανακτήτρια κ.λπ. Η σωστή χρήση των παραδοσιακών κινεζικών φαρμάκων, ειδικά για τον έλεγχο του γλυκόζης και την βελτίωση της μικροαγγειαίας αλλαγής, έχει καλή επίδραση.