Expansion aiguë de l'estomac

　　1Les traumatismes chirurgicaux, l'anesthésie et les opérations chirurgicales, en particulier les opérations腹腔、盆部和迷走神经切断术，peuvent directement stimuler les nerfs somatiques ou viscéraux, entraîner une dysfonction des nerfs autonomes de l'estomac, une inhibition réflexe de la paroi gastrique, entraîner une relaxation des muscles lisses gastriques, et former ainsi une dilatation. La pose de tubage trachéal pendant l'anesthésie, l'administration d'oxygène après l'opération et l'alimentation nasogastrique, peuvent également faire entrer une grande quantité de gaz dans l'estomac, formant ainsi une dilatation.

　　2Les états pathologiques tels que la torsion gastrique, l'hernie hiatale inguérissable et les diverses causes de l'obstruction du duodénum, des tumeurs du duodénum, des corps étrangers, peuvent entraîner une stase gastrique et une dilatation aiguë de l'estomac; les lésions proches du pylore, telles que les anomalies vertébrales, la pancréatite annulaire, le cancer pancréatique, peuvent occasionnellement comprimer les voies d'évacuation gastriques et entraîner une dilatation aiguë de l'estomac; après l'application de la coque en plâtre sur la partie supérieure du corps1～2Le syndrome de la ceinture de plâtre appelé 'syndrome de ceinture de plâtre' peut être le résultat d'une extension excessive de la colonne vertébrale et de la compression du duodénum par l'artère splanchnique supérieure; l'anxiété, la dépression, la malnutrition peuvent entraîner une désorder fonctionnel du système végétatif, réduisant la tension gastrique et retardant l'évacuation gastrique; la neuropathie diabétique, l'utilisation de médicaments anticholinergiques; déséquilibre métabolique de l'eau et des électrolytes, infections graves (comme la sepsis) peuvent affecter la tension gastrique et l'évacuation gastrique, entraînant une expansion gastrique aiguë.

　　3L'état de stress déclenché par divers traumatismes, en particulier les contusions abdominales supérieures ou les blessures graves multiples, est lié à une stimulation forte du plexus sacré. Le syndrome de la ceinture de plâtre appelé 'syndrome de ceinture de plâtre' peut être le résultat d'une extension excessive de la colonne vertébrale et de la compression du duodénum par l'artère splanchnique supérieure; l'anxiété, la dépression, la malnutrition peuvent entraîner une désorder fonctionnel du système végétatif, réduisant la tension gastrique et retardant l'évacuation gastrique; la neuropathie diabétique, l'utilisation de médicaments anticholinergiques; déséquilibre métabolique de l'eau et des électrolytes, infections graves (comme la sepsis) peuvent affecter la tension gastrique et l'évacuation gastrique, entraînant une expansion gastrique aiguë.

　　Cette maladie peut entraîner une perforation gastrique aiguë et une péritonite aiguë en raison de la nécrose de la paroi gastrique.

　　Lorsque l'expansion gastrique atteint un certain niveau, la tension musculaire de la paroi gastrique diminue, formant un angle aigu entre l'oesophage et l'orifice cardiaque, le pylore et l'estomac avec le duodénum, ce qui obstrue l'évacuation des contenus gastriques, l'estomac élargi peut comprimer le duodénum, et écraser le mesentère et le petit intestin vers le périnée. Par conséquent, le tirage de l'artère splanchnique supérieure et la compression du duodénum distal causent une obstruction. L'hypersecretion de salive, de liquide gastroduodénal, de suc pancréatique et de liquide intestinal peut accumuler une grande quantité de liquide dans l'estomac, aggravant l'expansion gastrique. L'estomac élargi peut également comprimer mécaniquement la veine porte, making blood stasis in the abdominal viscera, and can also compress the inferior vena cava, reducing the return blood volume, which can eventually lead to peripheral circulatory failure. Due to a large amount of vomiting, fasting and gastroenteric decompression drainage, it can cause water and electrolyte imbalance.

　　Les symptômes ne s'atténuent pas après les vomissements, avec une détérioration progressive de l'état général, chez les patients graves, des symptômes tels que la déshydratation, l'acidose basique, l'agitation, une respiration rapide, les convulsions des membres, une diminution de la pression artérielle et le choc peuvent survenir, les signes dominants sont l'expansion de l'abdomen supérieur, une silhouette gastrique sans motilité visible, une douleur à la palpation locale, un écho renversé à la percussion, un bruit de glisson, une masse limitée dans le quadrant supérieur droit, qui est visible, en apparence bombée, au toucher lisse et élastique, avec une douleur légère, les limites du bas droit sont claires, c'est le syndrome de dilatation gastrique extrême, appelé 'syndrome de dilatation gastrique gigantesque', c'est un signe important spécifique à l'expansion gastrique aiguë, qui peut servir de preuve solide pour le diagnostic clinique.

　　Cette maladie peut entraîner une perforation gastrique aiguë et une péritonite aiguë en raison de la nécrose de la paroi gastrique.

　　Les examens de laboratoire peuvent révéler une concentration sanguine élevée, une hypokaliémie, une hypochloremie et une acidose basique, et la radiographie de l'abdomen en position debout montre une grande surface liquide dans le quadrant supérieur gauche, une grande silhouette gastrique remplissant l'abdomen et une elevation de la diaphragme gauche.

　　Renforcer les mesures de prévention pour éviter l'apparition de cette maladie, selon l'analyse des mécanismes pathogéniques mentionnés précédemment, la cause principale de cette maladie est la section de la vago et l'ablation partielle de l'estomac, les facteurs psychologiques, l'anémie, l'hypoprotéinémie, le déséquilibre hydrique et électrolytique peuvent déclencher cette maladie, par conséquent, les patients opérés présentant des facteurs de risque élevés doivent améliorer leur état nutritionnel de manière globale pendant la période périopératoire, et les patients souffrant de saignement gastro-intestinal doivent corriger l'anémie avant et après l'opération. Pour prévenir sa survenue, il est nécessaire de dissiper les préoccupations des patients concernant leur état de santé, et il est nécessaire de réaliser une décompression gastro-intestinale avant l'opération si nécessaire, pour promouvoir le rétablissement de la motilité intestinale à temps et éviter ainsi sa survenue. Lors de l'ablation de la grande partie de l'estomac proximal, l'adduction de la formation de la pylore peut aider à prévenir cette maladie.

　　1, compte des cellules sanguines

　　Le nombre total de leucocytes n'est généralement pas élevé, mais après une perforation gastrique, le nombre de leucocytes peut augmenter显著 et il y a un déplacement vers la gauche des noyaux. En raison de la perte massive de liquide corporel, le sang est concentré, donc l'hémoglobine et le nombre de globules rouges augmentent.

　　2, électrolytes sériques

　　Le potassium, le sodium et le chlore sont basse.

　　3, analyse gazeuse sanguine

　　Il peut y avoir des symptômes graves de中毒 alcalin, et la capacité de combinaison du dioxyde de carbone peut augmenter.

　　4, biochimie sanguine

　　L'azote non protéique est élevé.

　　5, urinalyses

　　L'urine est plus dense, et il peut y avoir des protéines et des casts.

　　6, ultrasons abdominaux

　　Il est possible de détecter l'expansion gastrique, la paroi gastrique s'amincit, et si il y a une grande quantité de liquide dans l'estomac, il est possible de mesurer la quantité de liquide et sa projection sur la surface corporelle.

　　1, thé d'œuf de serpent

　　Ver de terre1Rameau, trempé, nettoyé, écrasé et ajouté à un blanc d'œuf1Unité battue, infusé dans de l'eau bouillante, a des effets apaisants et antiseptiques, principalement utilisés pour traiter l'œdème et la douleur de la gorge, la difficulté à avaler.

　　2, remède aux maladies de la gorge

　　Nouveau thé vert, menthe, Phellodendron amurense9Gramme, borax calciné5Gramme, bismuth subcarbonate1Gramme, broyé en poudre extrêmement fine et inhalé, a des effets apaisants et antiseptiques, et soulage la douleur de la gorge. Il est principalement utilisé pour traiter l'œdème et la douleur de la gorge.

　　3, thé pour la gorge

　　Glycyrhiza uralensis, Platycodon grandiflorus, Mentha haplocalyx, Periplaneta americana5Gramme, blanc d'œuf, infusé dans de l'eau bouillante et bu, principalement utilisé pour traiter la douleur aiguë de la gorge et la dysphonie.

　　Temporairement arrêter de manger, placer un tube gastrique pour une décompression gastro-intestinale continue, corriger la déshydratation, le déséquilibre des électrolytes et le déséquilibre métabolique acido-basique. L'hypokaliémie peut être masquée par une concentration sanguine élevée et doit être prise en compte. Amélioration de l'état24Après quelques heures, une petite quantité de liquide peut être injectée dans l'œsophage, et si il n'y a pas de rétention, vous pouvez commencer à manger en petites quantités. Si il n'y a pas d'amélioration, une opération doit être effectuée. Pour ceux qui ont une obstruction intestinale due à une suralimentation, il est également nécessaire de procéder à une opération. Le mode opératoire est généralement basé sur le principe de simplicité et d'efficacité, comme la décompression simple de l'estomac, la réparation de l'estomac et la gastrostomie. La nécrose de la paroi gastrique se produit souvent sous l'oesophage et près du fond de l'estomac, en raison de l'inflammation et de l'oedème autour de la zone nécrosée et de la finesse des tissus, la mobilité des tissus locaux est médiocre. Pour les cas de nécrose en grande surface, la réparation ou la gastrostomie est inutile, et il est préférable d'opter pour une partial gastrectomie latérale et une anastomose gastro-oesophagienne.