Syndrome de la residualie gastro-œsophagienne

　　L'apparition de cette maladie est principalement due à des processus non standardisés pendant la chirurgie gastrique. L'étiologie de cette maladie est que la muqueuse du résidu gastrique est stimulée par le liquide alkalique du duodénum reflété, ce qui entraîne une sécrétion excessive de gastrine, qui est absorbée dans le sang, agit sur la muqueuse de la base de l'estomac, stimule les cellules pariétales de l'estomac résiduel, entraînant une sécrétion excessive de suc gastrique, un pH acide élevé, et une ulcère d'anastomose postopératoire.

　　L'estomac laissé après une chirurgie gastrique peut être stimulé par le liquide alkalique du duodénum reflété, ce qui entraîne une sécrétion excessive d'acide gastrique, ce qui est facile à entraîner des ulcères récurrents, même après une deuxième chirurgie gastrique, le pronostic est généralement défavorable.

　　Les principaux symptômes du syndrome de résidu gastrique (après ablation gastrique) sont une sécrétion excessive de suc gastrique et une série de symptômes causés par l'ulcère de l'anneau d'anastomose, tels que des douleurs épigastriques longues, cycliques et de faim, des brûlures épigastriques, des brûlures acides, des éructations, etc.

　　Pour le diagnostic clinique du syndrome de résidu gastrique, il est nécessaire de supprimer complètement le résidu gastrique et de restaurer le passage physiologique du duodénum. Cela peut permettre de passer de la technique de Billroch II à la technique I, par exemple, en effectuant une anastomose termino-terminale directe entre l'estomac et le duodénum et en remplaçant le greffon libre de l'intestin grêle. Certains préconisent également de réaliser une section bilatérale des nerfs vagues.

　　L'examen des maladies gastro-intestinales se fait principalement par gastroscopie et examens d'imagerie, mais les examens endoscopiques fibres et les examens de la barium du tube digestif supérieur ne sont pas satisfaisants pour le diagnostic de la résidu gastrique résiduel. Le diagnostic préopératoire du syndrome de résidu gastrique est difficile, la plupart des patients ne sont diagnostiqués qu'après l'exploration chirurgicale du rebord du duodénum.

　　Les patients atteints de maladies en général doivent prêter attention à leur alimentation, en particulier les patients atteints de maladies gastro-intestinales, une alimentation raisonnable est particulièrement importante. Si l'alimentation n'est pas appropriée, il est facile d'aggraver la maladie et d'entraîner des conséquences graves.

　　1Mâcher lentement : les aliments stimulent la sécrétion de salive dans la bouche (contenant des enzymes utiles à la digestion des glucides), mâcher soigneusement, peut réduire les颗粒 de nourriture en plus petites, la salive et les aliments sont mélangés en profondeur, remplaçant une partie de la fonction gastrique. Mâcher lentement signifie avaler lentement, mais aussi allonger l'intervalle entre les avals pour éviter que la consommation rapide d'une grande quantité d'aliments ne provoque des symptômes de malaise, comme des étourdissements, etc.

　　2. Petits repas fréquents : après l'opération, la capacité du résidu gastrique ou du segment intestinal ajouté ne peut pas être comparée à celle d'avant, le corps doit s'adapter à ce changement pendant une période plus longue. L'expérience clinique montre que pour revenir à trois repas par jour, au moins8-10mois. Commencer à manger, chaque jour5-8fois, la quantité de consommation chaque fois est50-100 grammes, en fonction de la tolérance du patient (pas de douleur abdominale ou de malaise pour une bonne tolérance), augmenter progressivement la quantité consommée, réduire le nombre de repas. En raison des différences individuelles, le processus d'adaptation est différent.

　　3. Diversification de l'alimentation : les types de nourriture peuvent être choisis en fonction des préférences et des habitudes alimentaires du patient, mais il faut noter que l'on doit consommer le plus possible des aliments riches en nutriments et faciles à digérer, tels que des protéines et des vitamines riches, par exemple le poisson, les œufs, les légumes frais, les fruits (il est préférable de les boire en jus). Il est nécessaire de compléter les suppléments de fer, de manger plus de aliments riches en fer, tels que le foie d'animal, les épinards, les produits à base de légumineuses, etc. Boire du yaourt est également bénéfique.

　　4. Position de repas : après une opération de retrait de l'entrée de l'estomac, pour éviter le reflux alimentaire après le repas, il faut maintenir une position assise et une position en pente; après une opération de retrait de l'extrémité de l'estomac, pour éviter que les aliments ne descendent rapidement après le repas, il faut d'abord se reposer allongé20 minutes, puis prenez une position libre.

　　5. Utilisez des médicaments après le repas selon les instructions médicales, par exemple des médicaments digestifs, de la vitamine B12et la folacine, aident à la digestion et absorption, et préviennent l'anémie.

　　En plus de cela, il est nécessaire de limiter la consommation de certains aliments qui irritent fortement l'estomac : d'abord les aliments frits, épicés et irritants, les aliments crus, froids et durs doivent également être interdits. Il est également nécessaire de limiter la consommation des aliments trop chauds, trop sucrés et trop salés.

　　La syndrome de résidu est un problème laissé après une opération, par conséquent, la méthode de traitement principale est la chirurgie. : Le traitement consiste à enlever complètement le résidu de l'estomac et à restaurer le passage du duodénum en sens direct, c'est-à-dire de passer de la méthode Billroch II à la méthode I, par exemple, de réaliser une anastomose termino-terminale entre l'estomac et le duodénum et une transplantation de l'intestin grêle libre; quelqu'un prône également la section bilatérale des troncs vago-para-œsophagiens.