肠系膜囊肿

　　肠系膜囊肿是随着淋巴液充满逐渐增大的先天性淋巴隙。可因胚胎期肠发育异常所致，亦可因肠系膜创伤导致淋巴液潴留引起，或由寄生虫感染造成。

　　1.胚胎性或发育性囊肿此型囊肿多数是由于发育异常或先天性的畸形所致。

　　2.创伤性或获得性囊肿腹部外伤或手术创伤后，如果肠系膜组织发生出血，血肿机化或淋巴管破裂，淋巴液外溢，而被纤维组织所包裹即可形成囊肿。

　　3.肿瘤性或新生物性囊肿主要为肠系膜的各种良性与恶性囊肿。

　　4.感染性囊肿感染性囊肿中以结核性囊肿最多见，其次还有真菌性或寄生虫性囊肿。

　　肠系膜囊肿的并发症会有：

　　1.肠梗阻 因瘤体重量，使易肠系膜及肠管发生扭转造成急性肠梗阻;巨大囊肿挤压肠管可引起慢性肠梗阻。

　　2.尿路梗阻 巨大囊肿压迫输尿管，可产生有症状的或无症状的尿路梗阻。

　　肠系膜囊肿发病时会伴有有腹部肿块与腹胀、间歇性腹痛、食欲减退等症状，严重者可伴有发热、呕吐、腹泻，持续数天，缓解后可再次复发。囊肿较小一般无症状和体征。囊肿增大到一定程度时，则出现一系列临床症状与体征。腹部肿块与腹胀腹部胀感及触到肿物是患者表现的最初症状，也是体检中的主要发现。

　　肿块肠系膜囊肿无疼痛及压痛。当囊肿并发出血或感染时，肿物可有压痛。边界清楚或不清，依病因而异，但无清楚的肿块边界。有囊性感或呈橡皮样，若肿物过大，则腹部有振水感。活动度通常较大，而且具有规律性：由于固定于后腹壁的肠系膜根部是从左上走向右下、纵向固定的，故肠系膜根部囊肿的活动度以横向为大，沿右上至左下轴心活动，而上下活动受限;若囊肿位于肠系膜周围者，上下及左右活动范围均大。

　　囊肿较大者可引起腹胀，患者腹围逐渐增大，巨大囊肿可误诊为腹水，小囊肿可表现为偏向一侧的腹胀，巨大囊肿引起肠梗阻者也有腹胀。

　　腹痛为间歇性腹痛，反复发作。是由于肠管被压迫或扭转而引起的;较大的囊肿挤压肠系膜，使肠系膜张力增加，亦可引起腹痛症状。肠系膜囊肿位于肠系膜两层膜之间，当患者活动时因重力关系会牵拉系膜根部或引起肠管轻微痉挛，故腹痛是经常出现的症状。轻微腹痛可持续半小时至数小时，严重者可伴有发热、呕吐、腹泻，持续数天，缓解后可再次复发。其他表现：由于肠系膜囊肿多较游离，瘤体重量易引起肠扭转，并因故常导致急性肠。肠系膜囊肿梗阻。巨大囊肿挤压肠管可引起慢性肠梗阻，少数肿大明显者可产生局部压迫症状，如压迫胃肠道可引起阵发性腹痛，食后不适及食欲减退、恶心及呕吐等。压迫输尿管，可产生有症状的或无症状的尿路梗阻。个别患者可因囊肿破裂而形成腹水。囊肿腐蚀或侵入肠壁可引起便血。患者还可表现为食欲减退、消瘦、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。

　　肠系膜囊肿(mesenteric cyst)是指位于肠系膜、具有上皮衬里的囊肿。绝大多数为良性病变，多因先天性畸形或异位的淋巴管组织发展而成，也有因腹部外伤、淋巴管炎性梗阻或局限性淋巴结退化而形成。如为原有疾病(腹部外伤或手术创伤后、感染性结核性囊肿等)而致肠系膜囊肿者，治疗原发病，预防出现肠系膜囊肿。

　　1.X线检查：不一定有阳性发现，但能除外泌尿系或肠道疾病。(1)腹部平片：可见软组织阴影;皮样囊肿及包虫囊肿壁钙化时，可显示环形钙化影;皮样囊肿偶可见牙齿、骨骼等结构。(2)钡餐或钡灌肠造影：可见肠道受压移位等表现：如肿块邻近肠管狭窄、拉长、肠壁僵硬;钡剂通过困难或缓慢;胃十二指肠及横结肠移动或弧形压迹等。(3)CT扫描：可提供最佳的囊肿影像诊断，可提供确定位置、并可定性，有利于肠系膜囊肿的鉴别诊断。

　　2.B超检查：腹部B超不仅可以定位，而且可以定性。由于简便、无创，可作随访观察。对假性囊肿，可作为采用保守疗法或手术治疗的指导。肠系膜囊肿的声像图有如下特点：(1)形状：圆形或半圆形肿物。(2)边界：因有完整包膜，囊肿图像边界清楚，圆滑，锐利，亦可呈花瓣状光环。(3)内反射：肠系膜局部见液性暗区。液性暗区其间回声光团多少与分布，因囊肿内容物成分的性状和分布状况不同而异，如囊内容物主要是液体或主要为脱落物形成的均质凝块，则因反射界面少，声像图上表现为甚少或缺乏内回声;如脱落物分散悬浮于液体内，则有较多的回声光团或光点，分布不均匀。(4)声穿过性：声穿过性因内容物液体成分多少而异。液体成分较多者，后壁反射较强，声穿过性好;否则表现为中等或较差的声穿过性。(5)可压缩性：具有明显的可压缩性。

　　3.腹腔镜检查：可直接观察囊肿的部位、大小等。

　　肠系膜囊肿多为良性，如肠原性囊肿、结肠系膜浆液性囊肿、皮样囊肿等。初起时无明显症状，待肿瘤增大、或囊肿发生囊内出血或继发感染后，可出现隐痛或胀痛，病人自己往往可摸到腹内肿物。

　　宜 

　　(1)宜多吃能缩小肿瘤的食物：海蜇、牡蛎、海马、蟹、白花蛇、蛤、鲎、猕猴桃、无花果、核桃、山楂、木瓜、乌梅、甘蔗、杏仁、菱、银耳、甜瓜、葫芦、香菇、蘑菇、扁豆。

　　(2)腹痛宜吃鲎、鲨鱼、芹菜、南瓜、韭菜、山楂、橘饼、豆豉、丝瓜。

　　(3)水肿尿少宜吃葱白、金针菜、田螺、蜗牛、蚯蚓、杏仁、蟹、海带、蛤蜊、裙带菜、鲟鱼、赤豆、鲫鱼、莴苣、椰子浆、塘虱。

　　(4)ถ้ามีปัญหาที่ต่อต้านการปลูกอาหาร ควรกินมะม่วง ข้าวสาร ชาเร็ว ปลาดอกแก้ว ปลาฝัก ปลาทะเล หรือเนื้อหนู

　　ห้าม 

　　(1)ห้ามสูบบุหรี่ ดื่มเอง หรืออาหารที่มีความรุนแรง

　　(2)ห้ามกินอาหารที่มีขนาดใหญ่ แข็ง หรือบาง หรือมีหน่วยเนื้อเยื่อมาก หรือมีน้ำมัน หรือมีละลายยาก

　　(3)ห้ามประกอบอาหารด้วยการหุง ฝัง หรือน้ำยักษ์

　　(4)ห้ามกินถั่ววัว ถั่วแดง หรือมันโหลก

　　(5)ห้ามดื่มมากและกินมาก หรือบอบตัว

　　การรักษานิวมาะค์ของทางแพทย์แบบตะวันตกเป็นการผ่าตัด

　　1.การตัดนิวมาะค์เดี่ยวเป็นวิธีการผ่าตัดที่ดีที่สุด ในกรณีที่ไม่ทำให้เส้นเลือดอาหารได้รับบาดเจ็บ ควรใช้วิธีนี้

　　2.การตัดนิวมาะค์และเส้นเลือดอาหารเพื่อเชื่อมต่อเส้นเลือดอาหารทั้งหมด เนื่องจากมากมายของนิวมาะค์ที่ใกล้กับเส้นเลือดอาหาร การเลิกนิวมาะค์เดี่ยวๆ มักจะไม่ได้ และจำเป็นต้องตัดนิวมาะค์และเส้นเลือดอาหารทั้งหมด แล้วจึงเชื่อมต่อเส้นเลือดอาหารทั้งหมด ในกรณีที่มีการบรรจุนิวมาะค์ที่ส่งผลให้มีการบรรจุลำไส้หรือการตายลำไส้ การตัดทั้งหมดมีความสำคัญยิ่ง

　　3.การเชื่อมต่อระหว่างนิวมาะค์และหลอดอาหารหรือเชื่อมต่อในรูปทรงกระบอก หากมีนิวมาะค์ใหญ่หรือมีมาตั้งแต่เมื่อมีมาตั้งที่รากของเส้นเลือดหลังท้องที่ตัดอาจทำให้เส้นเลือดใหญ่ได้รับบาดเจ็บ จึงควรพิจารณาใช้วิธีนี้ แต่เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะกลับมาปะทะ ติดเชื้อ หรือมีมะเร็ง จึงไม่ควรใช้วิธีนี้เป็นปกติ

　　4.การตัดนิวมาะค์บางส่วน เมื่อมีนิวมาะค์แพร่หลายที่มีหลายนิวมาะค์ หากตัดนิวมาะค์ทั้งหมดอาจทำให้มีปัญหาดินระบาดในเส้นเลือดของลำไส้ใหญ่ ในกรณีนี้สามารถตัดนิวมาะค์บางส่วนได้ หรือใช้วิธีอื่นๆ3%บางชาวไทยใช้น้ำยาสารไอโอดีนปิดผิวเยื่อเรืองเดี่ยวเพื่อลดการปล่อยสาร มีการพบว่าสารปล่อยจากเยื่อเรืองเดี่ยวนั้นสามารถถูกยึดโดยเยื่อเรืองท้องที่ได้ทันที จึงสามารถเกี่ยวข้องระดับการปล่อยและการยึดเพื่อการสมดุล

　　5.การผ่าตัดหลอดลูกหลัง การผ่าตัดโดยหลอดลูกหลังในช่องท้องของโรคบางชนิดนั้นเป็นเทคโนโลยีใหม่ที่เพิ่งเปิดให้บริการในช่วงที่ผ่านมา มีประโยชน์มากเช่นบาดเจ็บน้อย การรักษาแผลเร็ว และอื่นๆ สามารถถอดถอนของอุดมได้ด้วยหลอดลูกหลัง มีรายงานว่าในกรณีที่มีเลือดลมที่ยากที่จะรักษาได้จากมะเร็งเลือดลม โดยการฉีดสารไอโอดีนได้ที่เป็นทางเดินทางสายเลือดลม สามารถรักษาได้ด้วยการบรรจุและบรรยายเลือดลมออกจากร่างกายได้