Grand trio

　　Il est généralement admis que la contamination par les trois signes positifs est relativement forte, et la probabilité de développement d'une hépatite B chronique est également élevée. Alors, quelles sont les causes des trois signes positifs ?

　　1、Transmission familiale

　　Il inclut deux formes de transmission verticale, à savoir la transmission verticale mère-enfant et la transmission verticale père-enfant, surtout la transmission verticale mère-enfant.

　　2、婴幼儿期感染病毒

　　有研究表明胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，有90％～95％要成为慢性病毒携带者;儿童期感染乙肝病毒后，约有20％会成为慢性病毒携带者;成人感染乙肝病毒后，只有3％～6％会发展为慢性病毒携带状态。

　　3、漏诊

　　急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急件黄疸型肝炎容易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎患者容易被误诊或漏诊，从而不能得到及时诊治和休息有关。

　　4、免疫功能低下者感染病毒

　　肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝病毒后常易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抑制剂治疗者，常能破坏患者体内的免疫平衡，也容易使急性肝炎转变为慢性。

　　5、既往有其他肝病史者感染病毒

　　如原有酒精性肝病(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝硬化等)或血吸虫病、疟疾、结核病，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性肝炎，而且预后较差。其他还有一些因素，如急性期的肝炎患者过度劳累，酗酒、性生活过度、吸毒、应用对肝脏有损害作用的药物、营养不良、合并其他病原微生物的严重感染或滥用药品等也可使急性转为慢性。

　　6、预防意识欠缺

　　乙肝疫苗已经问世近20年，它是阻断乙肝垂直传播的最佳措施。但是，由于经济条件较差以及预防意识欠缺，尤其是后者，中国乙肝疫苗的接种工作始终开展得不够理想，到现在也只有不到一半的人口接种过乙肝疫苗。这就使得对乙肝的预防难以奏效，慢性病例越来越多。

　　乙肝大三阳不仅会对肝脏造成损伤，还会引发身体一系列的并发症。

　　1、肝肾综合征

　　主要是因为肝脏失代偿期大量腹水致使有效循环血量不足，肾小球过滤功能降低引起的。

　　2、肝源性糖尿病

　　这主要是由于乙肝大三阳患者肝脏受损，导致机体糖类代谢出现障碍，容易导致肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高，往往会引发患者糖尿病的出现。

　　3、肝性脑病

　　又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一，约导致30％左右的患者死亡。

　　4、原发性肝癌

　　乙肝患者的病情如果没有及时的控制住，会向肝硬化、肝癌的方向发展，患者会出现肝区痛、肝肿大、肝腹水等现象，进而可能会演变成肝癌。

　　Le大三阳常表示体内病毒复制比较活跃，但患者可无症状。

　　1、les porteurs chroniques de HBV sont souvent asymptomatiques, souvent dans une phase d'intolérance immunitaire, à l'exception des "grand trois positif" et des tests de virus positifs, d'autres indicateurs de croissance et d'indicateurs pathologiques sont normaux, pendant cette période, bien que le traitement médicamenteux ne soit pas nécessaire, il est nécessaire de faire des tests et des observations réguliers, pour détecter le progrès de la maladie à temps, les recherches sur les porteurs montrent également que certains porteurs, bien que la fonction hépatique soit normale, la maladie peut toujours progresser, après plusieurs années, elle peut également progresser en hépatite, cirrhose, et même cancer du foie, par conséquent, il est nécessaire de faire des复查 réguliers, détecter le progrès de la maladie à temps, et intervirre à temps.

　　2、hépatite B chronique : en fonction de la gravité, elle peut être divisée en légère, moyenne et grave.

　　Léger : état de santé léger, avec des symptômes tels que la faiblesse, la céphalée, une diminution de l'appétit, une aversion aux graisses, la jaunisse de l'urine, un mal de dos hépatique, une insomnie, une augmentation légère de la taille du foie avec une douleur à la palpation légère, une augmentation légère de la rate. Certains cas peuvent être asymptomatiques. Les indicateurs de fonction hépatique ne sont que1Ou2L'异常 léger.

　　Moyen : symptômes, signes et examens de laboratoire entre léger et grave.

　　Grave : symptômes hépatiques marqués ou persistants, tels que la faiblesse, la perte d'appétit, l'augmentation de l'abdomen, la jaunisse de l'urine, la diarrhée, accompagnés d'une apparence faciale hépatique, des mains palmaires, des taches arachnéiformes, une augmentation de la rate, une augmentation répétée ou persistante de l'ALT et/ou de l'aspartate aminotransférase (AST), une diminution de l'albumine, une augmentation marquée des immunoglobulines gamma, une augmentation de la fonction hépatique.

　　Le grand trois positif indique une infection par le virus de l'hépatite B, alors comment prévenir cela?

　　1、éviter les transmissions iatrogènes du grand trois positif de l'hépatite B, principalement éviter d'aller dans des endroits où les conditions médicales sont médiocres pour faire des perforations auditives, des dialyses, des tatouages, des maquillages à la derme, des tatouages, des soins de barbe et de pieds, etc., car si des instruments médicaux infectés par le virus de l'hépatite B sont utilisés et traités de manière inappropriée, cela peut entraîner une transmission iatrogène de l'hépatite B.

　　2、éviter le sang du grand trois positif de l'hépatite B, éviter d'injecter du sang infecté par le virus de l'hépatite B, du plasma, des produits sanguins, et du sang infecté par l'hépatite B.

　　3、réduire au minimum la transmission du grand trois positif de l'hépatite B de la mère à l'enfant. Lorsque les femmes atteintes du grand trois positif de l'hépatite B veulent avoir un enfant, elles doivent prêter attention à assurer une fonction hépatique normale et une concentration de DNA viral de l'hépatite B dans la fourchette normale, ce qui peut réduire le risque de transmission à l'enfant. En même temps, les patients doivent bien faire le travail de blocage maternel-fœtal de l'hépatite B pour éviter l'apparition du grand trois positif de l'hépatite B chez la mère et l'enfant.

　　4、si l'on est exposé aux sécrétions salivaires, sueurs, larmes, lait maternel, sécrétions, etc. du patient atteint du grand trois positif de l'hépatite B, il y a un risque de transmission. Par conséquent, il faut éviter ces phénomènes. Les personnes en bonne santé devraient maintenir de bonnes habitudes d'hygiène quotidienne et peuvent également prévenir la transmission du grand trois positif de l'hépatite B en s'injectant le vaccin contre l'hépatite B pour produire des anticorps contre le virus de l'hépatite B.

　　Les examens de laboratoire doivent être basés sur l'histoire clinique et l'examen physique pour extraire les matériaux objectifs, en proposer plusieurs diagnostics possibles, puis envisager des examens de laboratoire supplémentaires pour confirmer le diagnostic.

　　1、test de deux paires et demi du virus de l'hépatite B

　　Dans le test de deux paires et demi du virus de l'hépatite B à grande activité, les antigènes superficiels (HBsAg), les antigènes e (HBeAg) et les anticorps anti-nucléaires (HBcAb) sont positifs, et les autres sont négatifs, c'est ce qu'on appelle le grand trois positif de l'hépatite B. Le test de deux paires et demi du virus de l'hépatite B est une enquête primaire pour juger de l'infection par le virus de l'hépatite B ou pour estimer grossièrement le niveau de réplication du virus.

　　2、Examen de la fonction hépatique

　　Il faut effectuer des examens de fonction hépatique réguliers. Les transaminases alcooliques et aminotransférases (ALT et AST), la bilirubine totale sont les indicateurs les plus couramment utilisés dans les examens de fonction hépatique, ils peuvent révéler l'état des lésions hépatiques.

　　D'abord, dans le document de contrôle de la fonction hépatique, l'aspartate aminotransférase (ALT) est normale (0～40U/L) et l'aspartate aminotransférase (AST) sont normaux (0～45U/L)，si les résultats de l'examen de la fonction hépatique pour ces deux indicateurs dépassent les valeurs normales, cela signifie que la fonction hépatique existe des anomalies et des lésions. Ensuite, la bilirubine totale est la détection de l'excrétion et de la purification de certains produits endogènes ou exogènes de haute absorption par le foie.

　　3、HBV-Examen de l'ADN

　　Le syndrome des trois positifs de l'hépatite B doit faire une HBV-L'examen de l'ADN peut refléter la quantité de virus HBV dans le corps, si l'ADN est positif, cela signifie que la quantité de virus dans le syndrome des trois positifs est importante, la contagiosité est grande, il est nécessaire de procéder à un traitement intégré en temps opportun, inhiber la quantité de virus, contrôler la contagiosité.

　　4、Examen par ultrasons

　　L'examen par ultrasons joue un rôle d'assistance diagnostique pour l'étendue des lésions hépatiques et la présence ou non de lésions réelles.

　　Durant la période de soulagement de la chronicité de l'hépatite, les résultats des examens de fonction hépatique sont proches de la normale, il n'y a pas de symptômes digestifs évidents, à ce moment-là, on met l'accent sur une alimentation équilibrée.

　　1、Apporter suffisamment de protéines, généralement plus élevé que les personnes en bonne santé. Parmi eux, les protéines de haute qualité devraient représenter50％，comme le lait, les œufs, la viande, les produits aquatiques, le tofu, etc.

　　2、L'apport en graisses doit être approprié. Il faut consommer des huiles végétales, ne pas manger de graisses animales, contrôler l'apport en cholestérol.

　　3、Apporter une quantité d'énergie humaine appropriée. Le contrôle de l'énergie quotidienne est2000-2500 kilocalories, une quantité d'énergie appropriée peut économiser la consommation de protéines, renforcer la force physique, promouvoir la régénération et la réparation des cellules hépatiques, l'apport en énergie ne doit pas être trop élevé, sinon cela peut entraîner une augmentation du poids, déclencher une hépatite graisseuse.

　　4、Les vitamines, en particulier les vitamines A, les vitamines du groupe B, la vitamine C.

　　5、Augmenter l'apport en glucides. Il est possible de补充纯糖食品如白糖、葡萄糖、糖果。

　　6、Choisir des aliments verts frais et non contaminés, manger moins de produits transformés, éliminer les aliments pourris et pourris et d'autres aliments corrompus.

　　7、Manger moins de produits frits, froids, fumés et cuits à la broche, utiliser plus souvent la vapeur, la cuisson, la cuisson à la sauce, la cuisson à la vapeur, la cuisson à la friture, etc.

　　一、乙肝大三阳治疗之抗病毒治疗

　　Actuellement, le traitement du syndrome des trois positifs repose principalement sur le traitement antiviral, les médicaments viraux couramment utilisés incluent les interférons, les médicaments nucléosidiques, les agents de régulation immunitaire, etc. Les interférons, en raison de leur effet antiviral certain, peuvent également prévenir la fibrose hépatique et réduire le taux de cancer hépatique, donc ils sont actuellement les principaux médicaments utilisés dans le traitement antiviral. En même temps, selon les différentes étapes de la maladie du syndrome des trois positifs, les modes de traitement sont également différents :

　　1、Les patients atteints du syndrome des trois positifs ont toujours une fonction hépatique normale

　　Dans cette situation, la plupart des patients atteints du syndrome des trois positifs ont une bonne pronostic, généralement ils n'ont pas besoin de traitement, l'utilisation de médicaments à ce moment est difficile à être efficace, on prône généralement une combinaison de réadaptation et de suivi, de travail et de repos, et on n'encourage pas l'utilisation excessive de médicaments pour traiter et de demander à ce que les trois positifs deviennent négatifs, toutes les médicaments antiviraux peuvent être difficiles à jouer un rôle significatif.

　　2, les patients avec la大三阳 fonction hépatique légèrement anormale

　　Dans ce cas, l'antivirale est principalement utilisé, principalement les médicaments de la catégorie des nucléosides, et les médicaments adjoints sont les médicaments hypoglycémiants. L'objectif du traitement est que la fonction hépatique reste normale à long terme, les indicateurs de réplication virale de l'hépatite B deviennent négatifs, et la durée du traitement est1-2ans.

　　3, les taux de bilirubine et d'ALT sériques des patients avec la大三阳 sont significativement élevés

　　Dans ce cas, la méthode de traitement combine la protection hépatique, la prévention de la nécrose hépatique et l'antivirale, les médicaments hypoglycémiants associés aux médicaments antiviraux, l'objectif du traitement est que la fonction hépatique tende progressivement vers l'équilibre, et les indicateurs de réplication virale de l'hépatite B deviennent négatifs progressivement. Après que la fonction hépatique atteint l'équilibre, les médicaments peuvent être réduits ou arrêtés, et l'antivirale doit être maintenu.

　　4, les patients avec la大三阳 B-ultrason indiquent la cirrhose

　　Dans ce cas, le traitement combine l'antivirale et l'antifibrotique, l'objectif du traitement est la conversion négative des indicateurs de réplication virale, la réduction de la gravité de la fibrose hépatique et la prévention des complications (ascite, pleurée, hémorragie, infection, etc.), et la récupération de la fonction hépatique.

　　Deuxième partie : traitement de l'hépatite B avec augmentation de l'immunité

　　Le virus de l'hépatite B peut exister dans le sang, mais aussi dans les cellules hépatiques. Le virus de l'hépatite B ne cause pas de dommages directs au foie, mais cause des lésions des cellules hépatiques pendant le processus de détection du virus de l'hépatite B par le système immunitaire de l'organisme. Les médicaments ordinaires sont difficiles à tuer directement le virus de l'hépatite B, et doivent mobiliser les fonctions du système immunitaire de l'homme pour éliminer le virus de l'hépatite B. Actuellement, la plupart des médicaments antiviraux ont un effet de régulation du système immunitaire, mais les herbes médicinales ont un effet plus significatif dans le domaine de l'immunité conditionnelle.

　　1et thymosine alpha: en influençant le cAMP pour augmenter l'activité des cellules T. L'utilisation est quotidienne10à20mg, injection intramusculaire ou perfusion intraveineuse, cure2à3mois.

　　2et interleukine2IL-2) peut stimuler la prolifération des cellules effectrices immunitaires et induire γ-interféron. L'utilisation est quotidienne1000 à2000U, injection intramusculaire, quotidiennement1cures28à56par jour. Certains patients HBeAg deviennent négatifs.

　　3et lymphokine activant la cytotoxicité des cellules T (Lymphokine-Cellules tueuses activées par des lymphokines (LAK cellules), abrégé en cellules tueuses activées par des lymphokines (LAK), est utilisé par des lymphokines (comme IL-2et γ-IFN) stimule ses cellules précurseurs pour obtenir. Des rapports chinois montrent que certains patients HBeAg et HBV-DNA négatif.