Γαστροοισοφαγική δυστονία

　　Αιτία: Η ακριβής αιτία και το μηχανισμό της γαστροοισοφαγικής δυστονίας δεν είναι σαφείς, η βασική δυσλειτουργία είναι η ανώμαλη νευρομυϊκή δραστηριότητα. Η παθολογική παρατήρηση δείχνει ότι η οισοφαγική σάρκα και η οισοφαγική κάτω σφιγκτήρας έχουν διάφορους βαθμούς παθολογικών αλλαγών των νευρομυϊκών κοιτίδων. Οι μονοκυττάρωτοι του Auerbach διαχέονται σε όλο το νευρικό κόμβο και αντικαθίστανται από ινογενή tissue, η αδυναμία του βρογχοκινετικού νεύρου έχει Wallerian变性, η αφαίρεση των νευρικών σωμάτων από το πίσω κινετικό νουκλεομερίο. Η οισοφαγική σαρκός φαίνεται κανονική υπό το μικροσκόπιο, αλλά υπό το ηλεκτρονικό μικροσκόπιο εμφανίζεται η αποσύνδεση της επιφανειακής μεμβράνης των μικροσφαιρών και η συρρίκνωση των κυττάρων, αλλά δεν είναι σαφές αν αυτές οι αλλαγές είναι πρωτογενείς ή δευτερογενείς. Συνολικά, τα αποτελέσματα της ιστολογικής, της υπερμικροσκοπικής και της φαρμακολογικής έρευνας δείχνουν ότι ο οισοφάγος με δυστονία έχει απωλέσει τη νευρογενή διέγερση, η βλάβη βρίσκεται στον εγκέφαλο, τα νευρικά κύτταρα του βρογχοκινετικού νεύρου, τον νευρομυϊκό κόμβο του Auerbach και τα ενδομυϊκά νευρικά κύτταρα, αλλά δεν μπορεί να καθαρίσει την τοποθεσία της πρωτογενούς ασθένειας, μπορεί να είναι μια διασπειρωμένη νευροδυστροφία ή η επίδραση των νευροτοξικών ουσιών σε όλο το νευρικό σύστημα από το μυϊκό κύτταρο.

　　1、συμπλοκές του αναπνευστικού συστήματος

　　Καθώς περίπου10Το ％ των ασθενών παρουσιάζουν πιο έντονα στην παιδική ηλικία, λόγω της βήχα, της αναρρόφησης του πνεύματος και της εξάπλωσης της πνευμονίας, της επέκτασης των βρόγχων, της πνευμονίτιδας και της πνευμονικής φλεγμονής, η πιο συχνή αιτία είναι η εισπνοή μη τυπικών μονοκυττάρωτων μυκοβακτηρίων, η συσσώρευση λιπών στο οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει μόνιμες αλλαγές στα πνευμονικά όργανα, παρόμοιες με τις κλινικές και τις ακτινογραφικές εικόνες της τεμπέλικης νόσου, η απόκτηση αντισφαιρινικών βακτηρίων στο σπυράγματα μπορεί να είναι μη τυπικά μυκοβακτήρια, μην αποδίδεται σε βακτήρια της τεμπέλικης νόσου.

　　2、καρκίνος

　　Σύμφωνα με αναφορές2％～7Συνολικά, το ％ των ασθενών μπορεί να συνδυαστεί με καρκίνο του οισοφάγου, ειδικά όταν η πορεία της νόσου είναι προχωρημένη10Ετών, η επέκταση του οισοφάγου είναι σημαντική, η αποθήκευση είναι σοβαρή, η κύρια αιτία της οισοφαγίτιδας είναι η αποθήκευση τροφής, η χειρουργική διάνοιξη ή επέκταση μετά την επέκταση δεν μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη του καρκίνου, υπάρχουν αναφορές ότι ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί πολλά χρόνια μετά την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης, οπότε πρέπει να παρατηρηθεί προσεκτικά για την παρουσία του καρκίνου του οισοφάγου, όταν υπάρχει υποψία, θα πρέπει να γίνει βιοψία ιστού.48～51Ετών, χωρίς ασθένεια του άλους του στόματος62～67Ετών. Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι πιο συχνός στο μεσαίο τμήμα του οισοφάγου,其次是食管下段及上段。Η διάγνωση συχνά καθυστερεί, επειδή τα συμπτώματα του ασθενούς του γαστρεντερικού συστήματος συχνά παραγνωρίζονται ως ασθένεια του άλους του στόματος, μέχρι να μεγαλώσει ο όγκος του καρκίνου και να επέλθει η αποφράξεις της επεκταμένης οισοφάγου. Τα συμπτώματα είναι η μείωση του βάρους, η δυσκολία κατάποσης από διακοπτόμενη σε συνεχής, η εμφάνιση της ανατροπής και της εμετικής αιμορραγίας ή της αναιμίας, μόνο τότε θα αναγνωριστεί η υποψία της ασθένειας του καρκίνου του οισοφάγου, εκτός από την εξέταση με βαρυγνωμονία και X-ray, θα γίνει ενδοσκοπική βιοψία και κυτταρολογική βούρτσα.

　　3Οισοφαγίτιδα

　　Με την αποθήκευση τροφής στο οισοφάγο από την ασθένεια της απώλειας της χαλάρωσης, η ενδοσκοπική εξέταση μπορεί να δείξει οισοφαγίτιδα και τις επιπτώσεις της ουλών, μπορεί να εμφανιστούν απελευθέρωση αίματος, μερικές φορές εμφανίζονται αυτοβουλία, οισοφαγικό σύνδρομο, οι ασθενείς με σοβαρή αδυναμία ή που έχουν λάβει αντιβιοτικά ή με μείωση των λευκοκυττάρων μπορεί να συμβεί μυκωτική λοίμωξη, η ενδοσκοπία μπορεί να δείξει λευκές κηλίδες στο ινογενές ένθετο. Η τοποθέτηση δειγμάτων και η βιοψία μπορούν να διαγνωστεί, η θεραπεία πρέπει πρώτα να διεξαχθεί η επέκταση για να αποφύγουμε την αποθήκευση του οισοφάγου, οι ασθενείς που δεν μπορούν να αντέξουν την ισχυρή επέκταση μπορούν να χρησιμοποιήσουν την ατμοσφαιρική διήθηση για να διατηρήσουν την εκκένωση του οισοφάγου, και ταυτόχρονα να χρησιμοποιήσουμε αντιβιοτικά.

　　4Άλλες παθογνωμονικές παθήσεις

　　Με την επέκταση του οισοφάγου από την ασθένεια της απώλειας της χαλάρωσης, η αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παθογνωμονικών κοιλιών του διαφράγματος, οι συνήθεις παθογνωμονικές παθήσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας της απώλειας της χαλάρωσης. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν συνδρομή παθογνωμονικών παθήσεων παρόμοιων με την αρθρίτιδα, η θεραπεία της απώλειας της χαλάρωσης μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

　　Οι κύριες συμπτώματα είναι η δυσκολία κατάποσης, στην αρχή είναι διακοπτόμενη, εύκολα να εμφανιστούν μετά από το υπερβολικό ποτό, το υπερβολικό φαγητό ή το φαγητό κρύων και ζεστών τροφών. Με την προόδο της νόσου, μπορεί να γίνει συνεχής. Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά της είναι η δυσκολία κατάποσης, η διάρκεια του γεύματος κάθε γεύμα είναι σημαντικά μακρύτερη.70% των ασθενών έχουν φαινόμενα εμέτου και ανατροπής μετά από το γεύμα;60% των ασθενών εμφανίζουν κολικούς πόνους πίσω από το στήθος ή κάτω από το στήθος που δεν έχουν σχέση με τη διατροφή, έχουν συμβεί σε νυχτώματα, μερικές φορές εμφανίζονται κατά την κατάποση, οπότε η νόσος είναι μια σημαντική αιτία του οισοφαγικού πόνου.

　　Οι περισσότεροι νέοι ασθενείς με δυσκολία κατάποσης, η πορεία της νόσου συνεχίζεται για αρκετά χρόνια, αλλά η γενική κατάσταση δεν επηρεάζεται, αυτό είναι πολύ διαφορετικό από τους ασθενείς με καρκίνο του οισοφάγου.

　　Οι παιδιά ή οι λίγοι ασθενείς με σοβαρές αποφράξεις και έντονη εμετική, μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές της διατροφής, να επηρεάσουν την ανάπτυξη, να μειώσουν το βάρος.

　　Συνιστάται να μειώσετε την ποσότητα των γευμάτων και να τρώτε με προσοχή, να αποφύγετε κρύα και ζεστά γεύματα και τα ερεθιστικά, στους ασθενείς με έντονη νευρική ένταση μπορεί να δοθεί ψυχοθεραπεία και εξωτερική αγωγή, μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν τη γυμναστική Valsalva για να προωθήσουν την είσοδο των τροφών από το οισοφάγο στο στομάχι, να απαλλαγούν από τον πόνο πίσω από το στήθος, η λήψη γλυκερόλης κάτω από τη γλώσσα μπορεί να ανακουφίσει ή να καταστείλει τον σπασμό του οισοφάγου, να επιταχύνει την εκκένωση του οισοφάγου.

　　Ενός、Εικόνα του X-ray στο στόμαχος

　　Η περιοχή του συνδέσμου του οισοφάγου με τον στομάχι εμφανίζεται σε μορφή κερατινικού ή σωλήνα, η οισοφάγος είναι σημαντικά επεκταμένη. Μπορεί να διακωδικοποιηθεί σε τρία τύπος:}}

　　1、ελαφριά

　　Ο οισοφάγος επεκτείνεται ελαφρώς και υπάρχουν λίγα υπολείπονται των τροφίμων; Η κοιλιά υπάρχει;

　　2、μεσαία

　　Ο οισοφάγος επεκτείνεται συχνά, υπάρχουν σαφείς υπολείπονται των τροφίμων, η οπτική γραμμή είναι επίπεδη, η κοιλιά έχει εξαφανιστεί;

　　3、συνήθως

　　Η επέκταση και το κύμα του οισοφάγου, η διεύρυνση, η επέκταση και η μορφή S.

　　Δεύτερο, έλεγχος της λειτουργίας της οισοφαγικής κινήσης

　　Ακτινογραφία ανιχνεύει ότι η ηρεμική πίεση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα του ασθενούς είναι υψηλότερη από τον κανονικό άνθρωπο2～3Διπλάσιες, λόγω της ανεπαρκούς χαλάρωσης του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, προκαλείται το φραγμό του συνδέσμου του οισοφάγου και του στομάχου; Η απότομη έλλειψη της κανονικής ροής του οισοφάγου, τα τρόφιμα δεν μπορούν να περάσουν το εμπόδιο, η αποκέντρωση καθυστερεί.

　　Πρώτο, η θεραπεία με τρόφιμα της γαστροοισοφαγικής ραχίδας

　　1、 ανθρώπινοι ρόδοι6Γκράμμους, σιδερίτιδα3Γκράμμους, σιροπιαστό στρώμα3Γκράμμους, λίγο στεγνό μέλι. Συνταγή από σιροπιαστό στρώμα1ώρες, ανθρώπινοι ρόδοι, σιδερίτιδα, στεγνά, ζεστάστε το, πιείτε σε μερικές δόσεις. Χρησιμοποιείται για τους ασθενείς με διαλείπουσα δυσκολία κατάποσης και την επιστροφή των τροφίμων.

　　2、γάλα2Μιλίων, βράστε το κενό μετά το βράσιμο, φάγετε άγνωστο. Κάθε πρωί και βράδυ1φοράς. Χρησιμοποιείται για τους ασθενείς με διαλείπουσα δυσκολία κατάποσης.

　　3、ζωμός της ραβδοποίας2Γκράμμους, χτυπήστε το σώμα, βράστε το νερό, ζεστάστε το σε μερικές δόσεις, ζεστάστε το σε μερικές δόσεις. Χρησιμοποιείται για τους ασθενείς με πνευματική στένωση και στάση του σάλιου.

　　4、θεραπεία με κρασί και αυγά: κύμινο15Γκράμμους, βασιλικό3Γκράμμους, κρασί15Γκράμμους, μετά τον βρασμό αφαίρεση των υπολειπόμενων υλικών, προσθήκη φρέσκων αυγών1Μια, ανακατεύστε και πιείτε.

　　Δεύτερο, η δίαιτα για τη γαστροοισοφαγική ραχίδα

　　Λιγότερες γεύσεις και περισσότερες γεύσεις, λεπτή πέψη, αποφύγετε το γρήγορο, το κρύο και τα ερεθιστικά τρόφιμα.

　　1、γενικά χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν την διέγερση του νευρικού συστήματος, όπως η ατροπίνη, η belladonna, η opium alkaloid ή η ergotamine, η ergoline μειώνουν την στένωση του κατώτερου οισοφάγου, μειώνουν τον πόνο και τη δυσκολία κατάποσης, αλλά η επίδραση της θεραπείας είναι κακή. Προς το παρόν χρησιμοποιούνται η μηχανική επέκταση ή η χειρουργική μέθοδος.

　　2、χρησιμοποιείται η μηχανική επέκταση, αν η δύναμη είναι κατάλληλη, η πίεση είναι κατάλληλη, μπορεί να επιτευχθεί καλή επίδραση για τα περιπτώματα που δεν είναι πολύ σοβαρά. Αλλά χρειάζεται επαναλαμβανόμενη θεραπεία για να διατηρηθεί η επίδραση.

　　Η χειρουργική επέμβαση είναι μια από τις πιο ιδανικές μεθόδους θεραπείας σήμερα, χρησιμοποιείται συχνά η βελτιωμένη χειρουργική επέμβαση του Heller: ανοίγει η οπτική μυϊκή層ή του κάτω μέρους της οισοφάγου οριζόντια έως την υποδόρια, αφήνοντας την μεμβράνα να προβάλλει.94%% των ασθενών έχουν ανακτήσει την κατάσταση της δυσκολίας κατάποσης μετά την επέμβαση, μετά την επέμβαση3%% των ασθενών εμφανίζουν εσophageal reflus.