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　　Quelles sont les causes de l'ascite hépatique?-Les causes les plus courantes d'ascite sont la cirrhose hépatique, en particulier la cirrhose hépatique alcoolique. D'autres causes hépatiques incluent l'hépatite chronique, l'hépatite alcoolique sévère sans cirrhose et l'obstruction veineuse hépatique (Budd-

　　1Hypertension portale veineuse: dans le cas de la thrombose veineuse portale de Chiari, sauf si il y a également une altération de la fonction hépatique, l'ascite ne se produit pas non plus. Les causes non hépatiques d'ascite incluent des maladies systémiques (comme l'insuffisance cardiaque, la syndrome néphrotique, une hypoprotéinémie sévère et une pericardite restrictive) causant un rétention de fluides corporels générale et des maladies intra-abdominales (comme la carcinose et la péritonite tuberculeuse) parfois causant une ascite significative, l' Pancréatite est rarement responsable d'une grande quantité d'ascite (ascite pancréatique). Les patients atteints de insuffisance rénale, en particulier ceux qui souscrivent à la dialyse sanguine, peuvent parfois présenter une ascite inexplicable (ascite rénale).La veine porte hépatique et la veine cave inférieure sont également appelées veine porte-cave. C'est le point de connexion entre le foie et le reste du système circulatoire sanguin. C'est également le chemin obligatoire pour l'artère hépatique et la veine hépatique. Souvent, dans des conditions normales, la capacité des lits veineux artériel et veineux est égale, et la quantité de flux d'entrée et de sortie est en équilibre.

　　Lors de la cirrhose hépatique, en raison de la dégérescence, de la nécrose et de l'hyperplasie des tissus fibreux des cellules hépatiques, la cavité vasculaire intrahépatique est comprimée, tortillée, déformée et étroite, obstruant les vaisseaux, obstruant le sang dans les sinus hépatiques, réduisant considérablement le débit sanguin, avec une quantité d'entrée nettement supérieure à celle de sortie, ce qui augmente la pression portale et hépatique. En même temps, la pression veineuse capillaire augmente également, au fil du temps, le retour veineux des intestins, des vaisseaux lymphatiques péritonéaux et des vaisseaux sanguins est bloqué, la perméabilité vasculaire augmente, et les composants plasmatiques du sang s'échappent, formant de l'ascite.

　　2Anémie hypoprotéinémique :C'est dû au fait que le foie ne peut pas synthétiser l'albumine à partir des nutriments absorbés et digérés par l'intestin grêle. En raison de la diminution du taux d'albumine sérique, la pression osmotique colloïdale dans le vaisseau sanguin diminue, et les composants du plasma s'échappent, formant de l'ascite.

　　3Troubles endocriniens :Lorsque la cirrhose hépatique est active, en raison de la réduction considérable de l'inactivation de l'hormone antidiurétique par le foie, son contenu augmente, ce qui réduit la miction et peut également entraîner un œdème et de l'ascite.

　　4Perturbation du retour lymphatique :Le système lymphatique humain, également connu sous le nom de troisième circulation, fait référence à un système circulatoire situé en dehors des artères, des veines et des capillaires. Chez l'homme normal, il n'y a nulle part sans circulation lymphatique, en particulier entre les sinus hépatiques et les cellules hépatiques, où il y a une grande quantité de lymphatique. En raison des lésions, le foie non seulement augmente la pression portale et hépatique, mais aussi la pression lymphatique, dilate les cavités des vaisseaux, perturbe le retour lymphatique, fait fuir le lymphatique, et forme de l'ascite.

　　Lorsqu'une personne est atteinte d'ascite hépatique, des complications graves peuvent survenir, telles que la maladie cérébrale hépatique, des hémorragies massives gastro-intestinales, des infections biliaires, de la bronchite, un cancer hépatique primaire, la syndrome hépatorenal, la thrombose de la veine porte, des changements dans la structure des vaisseaux sanguins hépatiques et extrahépatiques, une ascite résistante, etc.

　　L'ascite a une tendance à exister sous forme chronique (chronique) plutôt qu'aiguë (aiguë), et se produit le plus souvent dans la cirrhose hépatique, en particulier la cirrhose alcoolique. Une petite quantité d'ascite ne provoque généralement pas de symptômes, mais une grande quantité d'ascite peut entraîner un gonflement abdominal et un malaise, des essoufflements, un son浊 lors de la percussion médicale. Une grande quantité d'ascite peut rendre l'abdomen tendu ou saillant. Certains patients atteints d'ascite ont des articulations enflées en raison d'une quantité excessive d'eau (œdème). Les quatre stades de développement de l'ascite hépatique sont les suivants :

　　1Période précoce d'ascite hépatique :À cette époque, les patients atteints de cirrhose hépatique n'ont pas d'ascite, ni d'expansion et de déficit d'écoulement des artères systémiques, mais une consommation excessive de sel peut entraîner une rétention d'eau et de sodium, c'est-à-dire que le traitement du sodium par les reins est déjà perturbé à ce moment. Cela est dû à l'insuffisance hépatique et à l'augmentation de la pression portale qui affectent directement le traitement du sel par les reins par le réflexe nerveux, mais cette rétention d'eau et de sodium est limitée par elle-même.

　　2Période d'ascite hépatique réactive :Cette période voit une augmentation marquée de la rétention de sodium et d'eau dans les reins, ce qui entraîne une expansion du volume total de sang. Par la suite, une dilatation des artères périphériques a lieu pour réduire la résistance vasculaire. L'expansion des artères périphériques est due à la libération d'une grande quantité de substances vasodilatatrices par les tissus viscéraux, ce qui entraîne une expansion successive du circuit circulatoire viscéral et du circuit circulatoire systémique. Ensuite, selon l'hypothèse des artères périphériques, il se forme de l'ascite.

　　3Période d'ascite de cirrhose hépatique résistante:À cette période, les maladies hépatiques des patients sont graves, avec une rétention sévère de sodium et d'eau, une sensibilité réduite aux diurétiques, une instabilité hémodynamique. Plasmatique rénine-Angiotensin-L'hyperactivité du système aldostérone et du système nerveux sympathique, la réactivité des vaisseaux périphériques aux substances vasoactives diminue. Mais les vaisseaux rénaux sont très sensibles aux vasoconstricteurs, et la réabsorption de sodium par les reins augmente davantage et la sécrétion diminue, résistant à l'action des diurétiques et des facteurs de sodium.

　　4Période de syndrome hépatorenal:Cette période se produit principalement chez les patients atteints de cirrhose hépatique décompensée avec une ascite résistante. En raison de l'expansion furthero-arterielle supplémentaire, une hypotension se produit, et pour maintenir une capacité de circulation efficace, la synthèse des substances de contraction vasculaire augmente, en particulier le niveau de tétrapyrazoline plasmatique. En raison de la haute sensibilité des vaisseaux rénaux aux substances de contraction à ce moment-là, une hypoperfusion rénale sélective, une rétention sévère de sodium et d'eau et une insuffisance rénale fonctionnelle se produisent.

　　L'ascite hépatique est généralement due à la transformation de la maladie de cirrhose hépatique. C'est l'une des complications les plus évidentes de la cirrhose hépatique. Son apparition signifie que la fonction hépatique est entrée dans la phase de décompensation. Par conséquent, la prévention efficace de l'ascite hépatique est une mesure importante pour sauver la vie et la santé des patients.

　　Tout d'abord, les patients atteints de cirrhose hépatique doivent prêter attention à leur alimentation quotidienne. Les patients doivent arrêter de fumer et de boire, car l'alcool métabolisé en formaldéhyde est très nocif pour le foie. Les patients atteints de cirrhose hépatique ont déjà endommagé leur fonction hépatique. Boire de l'alcool à ce stade est sans doute ajouter de la neige sur la neige, accélérant le développement de la maladie et facilitant la formation d'une hépatite alcoolique.

　　En outre, les patients doivent consommer des aliments riches en protéines, en vitamines, en glucides et faibles en graisses. En effet, les aliments riches en protéines, en vitamines et en glucides peuvent fournir suffisamment d'énergie aux patients, compléter les substances nécessaires dans le corps, réduire la consommation du foie, alléger la charge du foie et augmenter la dynamique de réparation et de régénération des cellules hépatiques. La consommation d'aliments faibles en graisses peut à la fois éviter que les patients ne développent une hépatite graisseuse en raison de la consommation excessive de graisses et jouer un rôle dans la réduction de la consommation des cellules hépatiques, augmentant ainsi la vitesse de récupération des cellules hépatiques. De plus, les patients doivent persévérer dans une alimentation à faible teneur en sel et adopter une méthode de repas fractionnés, afin d'éviter d'alourdir la charge du système digestif. Les patients doivent choisir des aliments faciles à digérer, riches en fibres, faibles en piquant et sans irritants, ainsi que des aliments doux, car les patients atteints de cirrhose hépatique peuvent souvent présenter des symptômes de lésions ou de saignements des veines variqueuses oesophagiennes. Dans ce cas, la consommation de nourriture irritante et dure peut entraîner une rupture des veines variqueuses oesophagiennes et des saignements graves.

　　De plus, les patients doivent strictement limiter leur consommation d'eau et de sodium. Une grande partie des causes de l'ascite est due à la rétention excessive d'eau et de sodium dans le corps. Si les patients atteints de cirrhose hépatique ne prennent pas cette mesure au sérieux, cela peut facilement entraîner une rétention excessive d'eau et de sodium dans le corps, provoquant l'apparition d'ascite. Il convient de noter que les patients doivent se reposer quotidiennement, établir un bon régime de sommeil et de réveil, et peuvent également participer à des activités physiques appropriées pour apaiser l'esprit et le corps.

　　En dehors des précautions liées à l'alimentation quotidienne, la hépatite chronique est l'une des principales causes de cirrhose hépatique. La hépatite chronique, en raison de ses symptômes peu marqués, est facilement négligée, ce qui entraîne une infection virale persistante et une cirrhose hépatique.

　　Les patients atteints d'hydropisie hépatique ont des symptômes individuels différents, les projets d'examen spécifiques doivent être déterminés en fonction de la gravité de la maladie du patient, comme suit :

　　1、essai d'alpha-fetoprotéine (AFP) :La electrophorèse en courant continu est positive ou la détermination par immunoradiométrie>400mg/ml ; pendant quatre semaines et exclure l'activité de la maladie hépatique active et des tumeurs embryonnaires des gonades.

　　2、autres examens de marqueurs :L'alpha-phosphatase alcaline environ20％ des patients atteints de cancer hépatique augmentent r-γ-glutamyltranspeptidase（r-GT）la plupart des patients atteints de cancer hépatique montrent une augmentation5—nucléotide diesterase isoenzyme V（5-PDase-v）xq la plupart des patients présentent cette enzyme dans les patients atteints de cancer hépatique métastatique, le taux de positivité est plus élevé α-α-antitrypsin（α-AT）environ90％ des patients atteints de cancer hépatique augmentent la ténase905Le contenu du cancer hépatique est augmenté de l'antigène embryonnaire cancéreux (CEA) dans les patients atteints de cancer hépatique70％ augmentation anormale de la prothrombine supérieure à300mg/ml.

　　3、examen de la fonction hépatique et du système d'antigène-anticorps de l'hépatite B :Anomalies de la fonction hépatique et antigène de l'hépatite B positif suggèrent une maladie hépatique de base avec cancer hépatique primaire.

　　4、autres examens d'imagerie :Suggère une lésion tumorale intrahépatique.

　　5、laparoscopie et biopsie percutanée du foie :La laparoscopie peut directement afficher la situation de la surface du foie ; biopsie percutanée du foie.

　　Les patients atteints d'hydropisie hépatique devraient manger plus de légumes et de fruits frais riches en vitamines, comme la banane qui est riche en potassium et qui peut être consommée en abondance pour compenser la perte de potassium due à l'utilisation de diurétiques. Tous les types de viande, de poisson et d'œufs peuvent être consommés, ce qui est favorable à l'absorption des nutriments. Cependant, les plats prêts à manger et semi-prêts à manger ne peuvent pas être consommés en raison de leur teneur élevée en sel. Il ne faut pas manger de produits laitiers et éviter les aliments rugueux, froids, brûlants et acides, et il faut avaler lentement. La quantité totale d'eau ingérée par le patient chaque jour (y compris le thé, les soupes, les médicaments) ne doit pas dépasser1Augmenter pour contrôler l'augmentation de l'hydropisie et corriger l'anémie hyponatrée.

　　Le traitement médical traditionnel chinois de l'hydropisie hépatique doit être sélectionné en fonction des symptômes du patient, comme suit :

　　1、stase de sang due à l'obstruction de l'humidité

　　Symptômes : Abdomen grand et enflé, non fermé au toucher, veines visibles sous la peau, douleur à deux flancs, perte d'appétit, enflure après les repas, faiblesse des membres, urines peu abondantes. Langue blanche et collante, pulsation fine et glissante.

　　Principe de traitement : Drainer le foie et réguler le qi, renforcer le spleen et éliminer l'humidité.

　　Médicaments de la formule de Bupleurum : Bupleurum Spreading Liver Powder et Decoction for Guiling, avec Bupleurum、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。

　　2、stase de sang due à l'obstruction des channels

　　Symptômes : Abdomen grand et fermé, veines visibles sous la peau, masse palpable sous les flancs avec douleur aiguë, teint sombre, taches de sang en forme de fil sous la peau, traces rouges sur les paumes, bouche sèche et soif, mais désir de rincer la bouche sans vouloir avaler, selles noires, lèvres violettes et sombres, langue sombre et érythémateuse ou avec des ecchymoses, veines sous la langue en varices. Pulsation fine et sèche.

　　Principe de traitement : Activer la circulation sanguine et dissoudre les obstructions, drainer les eaux et réduire l'enflure.

　　Médicaments : Decoction pour réguler le camp et réduire l'accumulation, contenant当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。

　　3、le type de congestion de chaleur et d'humidité

　　Symptômes : l'abdomen est fermement gonflé, l'abdomen et l'estomac sont étouffants et douloureux, les maux de tête sont brûlants, la bouche est amère, la soif est insatiable mais on ne veut pas boire, l'urine est rouge et sèche, les selles sont sèches, la pointe de la langue et les bords sont rouges avec un enduit jaune et gras, le pouls est tendu et rapide.

　　Principe de traitement : apaiser la fièvre et l'humidité, expulser les eaux par l'abdomen.

　　Remèdes : le pilule de Zhōng fēn fēn xiāo wán hé Yīn chén hāo tang jiān, huáng qín, huáng lián, hòu pú, zhǐ qiào, chén pí, bàn xià, zhū líng, fú líng, zé xiè, yīn chén, dà huáng, zhì zǐ.

　　4、le type de congestion de froid et d'humidité

　　Symptômes : l'abdomen est gonflé et gonflé, comme s'il était enveloppé d'eau, la poitrine et l'abdomen sont gonflés et étouffants, ils se sentent un peu mieux avec de la chaleur, la fatigue spirituelle, la peur du froid et la paresse, une urine peu abondante, des selles molles, un enduit blanc et gras sur la langue, un pouls lent.

　　Principe de traitement : réchauffer le milieu et transformer l'humidité.

　　Remèdes : le décoction de shí pí yǐn jiān, fú líng, bái shú, hòu pú, dà fù pí, mù xiāng, fù zǐ, gān jiāng, qīng pí, zhǐ qiào.

　　5、le type de faiblesse du yang du rein et du spleen

　　Symptômes : l'abdomen est gonflé, encore plus sévère au crépuscule, difficile à contrôler, avec un teint terne, peur du froid et froid aux membres, faiblesse corporelle, urine peu abondante et selles molles ou œdème des membres inférieurs, langue pâle et épaisse avec un enduit blanc mince et glissant. Le pouls est profond et fin.

　　Principe de traitement : réchauffer et tonifier le rein et le spleen, transformer le gaz et faire circuler l'eau.

　　Remèdes : la pilule de Jì shēng shēn qì jiān, shú dì, shān yú, shān yuè, dān pí, zé xiè, fú líng, fù zǐ, ròu guì, qián xīn zǐ, zhū líng, huáng qí.

　　6、le type de faiblesse du rein et du foie

　　Symptômes : abdomen énorme et gonflé, parfois des veines bleues apparentes, perte de poids, teint jaunâtre ou noir avec des lèvres violettes, bouche sèche et inquiétude, chaleur dans les mains et les pieds, urine peu abondante et jaune, selles sèches, ou saignement par les dents et le nez. La langue est rouge avec peu de sécrétion et pas d'enduit, le pouls est tendu et fin.

　　Principe de traitement : nourrir le foie et le rein, refroidir le sang et dissoudre les coagulats.

　　Remèdes : la décoction de Yì guàn jiān hé Gé xià zhú yú tang, shú dì, shā shēn, gǒu qǐ zǐ, mài dōng, chuān lián zǐ, dāng guī, chuān xīng, chì sháo, yuán hú, táo rén, hóng huā, biē jiā.

　　7、le type de faiblesse du sang et du qi

　　Symptômes : étourdissements, palpitations cardiaques, teint pâle, faiblesse spirituelle, perte d'appétit, douleurs latérales sourdes, langue pâle avec un enduit blanc mince, pouls faible.

　　Principe de traitement : les remèdes à tonifier le sang et le qi, le bouillon pour tonifier le sang et le qi du prince : ginseng royal, huáng qí, hé shǔ wū, yún líng, chǎo bái shú, dāng guī, é jū, dān shēn, yù jīn, mù xiāng, lián qiú, sāng shèn.

　　Voici une introduction sur la manière dont la médecine traditionnelle chinoise traite l'hydropisie hépatique. En sachant la prescription médicale pour traiter l'hydropisie hépatique par la médecine traditionnelle chinoise, l'éditeur recommande de choisir un traitement médical traditionnel chinois adapté à vos symptômes sous la direction d'un médecin.