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　　Quali sono le cause di ascite epatica?-Le cause più comuni di ascite sono la cirrosi epatica, in particolare la cirrosi epatica alcolica. Altre cause epatiche includono epatite cronica, epatite alcolica grave senza cirrosi e ostruzione delle vene epatiche (Budd-Chiari).

　　1Pressione portale epatica: a meno che non ci sia un danno funzionale epatico concomitante, la formazione di ascite non si verifica quando c'è trombosi della vena portale di Chiari. Le cause non epatiche di ascite includono una malattia sistemica (come insufficienza cardiaca, sindrome nefrosica, ipoproteinemia grave e pericardite restrictive) che provoca ritenzione di fluidi corporei generale e malattie intra-addominali (come cancro e peritonite tubercolare) e ipofunzione tiroidiana occasionalmente causano ascite significativa. La pancreatite è rara e può causare ascite massiccia (ascite da origine pancreatica). I pazienti con insufficienza renale, in particolare quelli in emodialisi, occasionalmente sviluppano ascite inesplicabile (ascite di origine renale).La vena porta epatica e la vena cava inferiore, nota anche come vena porta-vena cava, è il luogo di connessione tra il fegato e altre parti del sistema circolatorio. È anche il percorso obbligato per l'entrata e l'uscita dell'arteria epatica e della vena epatica. Normalmente, la capacità del letto vascolare di arterie e vene è quasi uguale, l'input di flusso sanguigno e l'output di flusso sanguigno sono in uno stato di equilibrio.

　　Nell'epatite cronica, a causa della degenerazione, della necrosi e dell'iperplasia del tessuto connettivo, la pressione delle pareti vascolari epatiche aumenta, il vaso si piega, si deforma, si restringe, bloccando il vaso, causando un'embolia del sinusoido epatico, e la quantità di sangue circolante si riduce notevolmente, l'input è significativamente maggiore dell'output, causando un aumento della pressione portale-vena cava. Allo stesso tempo, la pressione venosa delle capillari aumenta, nel lungo periodo, il ritorno del sangue del tratto gastrointestinale, del mesentere, della peritoneo e altri è ostacolato, l'iperpermeabilità vascolare aumenta, il componente del plasma del sangue si esaurisce, formando ascite.

　　2Anemia proteica:È dovuto al fatto che il fegato non può sintetizzare l'albume da nutrienti digestivi e assorbiti del tratto gastrointestinale. A causa del calo del livello di albumina sierica, la pressione osmotica colloidale nel vaso decresce, e il componente del plasma si diffonde all'esterno, formando ascite.

　　3Disordini endocrini:Nel caso di epatite attiva, a causa della significativa riduzione dell'inattivazione dell'ormone antidiuretico da parte del fegato, la sua quantità aumenta, causando una riduzione della diuresi e può anche causare edema e ascite.

　　4Obstruizione del ritorno linfatico:Il sistema linfatico umano, noto anche come terzo ciclo, è un sistema circolatorio situato al di fuori delle arterie, vene e capillari. Nei normali esseri umani, il sistema linfatico è presente in ogni parte del corpo, in particolare tra i sinusoidi epatici e le cellule epatiche, ci sono abbondanti linfatici. A causa della lesione, il fegato non solo aumenta la pressione portale-vena cava, ma anche la pressione linfatica, l'espansione delle cavità vascolari e l'obstruizione del ritorno linfatico, causando l'eccesso di linfatici, formando ascite.

　　Quando si ha l'ascite epatica, possono verificarsi complicazioni gravi come encefalopatia epatica, emorragia massiva dell'apparato digerente superiore, infezione delle vie biliari, bronchite, cancro epatico primario, sindrome epato-renal, trombosi della vena porta, cambiamenti nelle strutture vascolari epatiche e extrapancreatiche, ascite refrattaria, ecc.

　　L'ascite tende a esistere in forma cronica (cronica) piuttosto che acuta (acuta), e si verifica più spesso nell'epatite cronica, in particolare nell'epatite alcolica. La piccola quantità di ascite di solito non provoca sintomi, ma la grande quantità di ascite può causare un aumento dell'addome e disagio, difficoltà respiratorie, e un suono cupo quando il medico percuote l'addome. La grande quantità di ascite può causare un addome teso o eccessivamente prominente. Alcuni pazienti con ascite possono avere articolazioni gonfie a causa dell'eccesso di acqua (edema). Le quattro fasi di sviluppo dell'ascite epatica sono le seguenti:

　　1Periodo iniziale di ascite epatica:In questo periodo, i pazienti con epatite cronica non presentano ascite né espansione e insufficienza delle arterie sistemiche, ma l'ingestione eccessiva di sale può causare il ristagno di acqua e sale. Questo è dovuto al fatto che la funzione epatica è compromessa e la pressione portale è aumentata, che influenzano direttamente la gestione del sale dai reni attraverso riflessi nervosi. Tuttavia, questo ristagno di acqua e sale è limitato nel tempo.

　　2Periodo di ascite epatica reattiva:L'accumulo di sodio e acqua nei reni di questo periodo aumenta significativamente, causando l'espansione del volume totale di sangue. Di conseguenza, si verifica l'espansione delle arterie periferiche per ridurre la resistenza vascolare. L'espansione delle arterie periferiche è dovuta alla liberazione di grandi quantità di vari agenti vasodilatatori da parte dei tessuti viscerali, che causano l'espansione in sequenza del circolo portale e sistemico. Successivamente, secondo l'ipotesi dell'arteria periferica, si forma il liquido ascitico.

　　3Fase di ascite refrattaria alla cirrosi epatica cronica:In questo periodo, i pazienti hanno una grave malattia epatica, una chiara ritenzione di sale e acqua, una scarsa sensibilità ai diuretici, e una instabilità della dinamica emodinamica. La renina plasmatica-Angiotensina-L'ipereattività del sistema solare e del sistema nervoso simpatico, la reattività dei vasi periferici ai sostanze vasoattive è ridotta. Ma i vasi renali sono molto sensibili ai vasocontrattori, e la riassorbimento del sodio dai reni aumenta ulteriormente mentre la secrezione diminuisce, resistendo all'azione dei diuretici e dei fattori natriuretici.

　　4Fase del sindrome epato-reno:Questo periodo si verifica principalmente nei pazienti con cirrosi epatica decompensata con ascite refrattaria. A causa della dilatazione periferica delle arterie e dell'ipotensione, il corpo sintetizza più sostanze per restringere i vasi sanguigni per mantenere una capacità di circolazione efficace. In particolare, il livello di endotelina nel plasma aumenta. A causa della alta sensibilità dei vasi renali ai sostanze di restringimento in questo periodo, si verifica una bassa perfusione renale selettiva, un grave accumulo di sale e acqua e una insufficienza renale.

　　L'ascite epatica di solito deriva da malattie epatiche croniche come la cirrosi epatica, è una delle principali complicanze della cirrosi epatica, la sua comparsa rappresenta che la funzione epatica è entrata nella fase di discompensazione. Pertanto, prevenire efficacemente l'insorgenza dell'ascite epatica è una misura molto importante per salvare la salute e la vita dei pazienti.

　　Prima di tutto, i pazienti con cirrosi epatica devono prestare attenzione alla loro dieta quotidiana. I pazienti devono smettere di fumare e bere, poiché l'alcool metabolizzato produce formaldeide, che è molto dannosa per il fegato. I pazienti con cirrosi epatica hanno già danni alla funzione epatica, quindi bere alcool in questo momento è come aggiungere carico a un already carico, accelerando la velocità di sviluppo della malattia e facilitando la formazione di epatite alcolica.

　　Inoltre, i pazienti devono consumare cibi ad alto contenuto di proteine, vitamine, carboidrati e basso contenuto di grassi. Poiché i cibi ad alto contenuto di proteine, vitamine e carboidrati possono fornire sufficiente energia ai pazienti,补充体内所需的各项物质, ridurre il consumo del fegato, alleviare il carico del fegato e aumentare la forza di riparazione e rigenerazione delle cellule epatiche. Il consumo di cibi a basso contenuto di grassi può evitare che i pazienti sviluppino epatite grassa a causa di un consumo eccessivo di grassi, e può anche ridurre il consumo delle cellule epatiche, aumentando la velocità di recupero delle cellule epatiche. Inoltre, i pazienti devono adottare una dieta a basso contenuto di sale e seguire una dieta a più pasti, per evitare di aumentare il carico del sistema digestivo. I pazienti devono scegliere cibi facili da digerire, ricchi di fibra, con poco piccante, privi di irritazione e morbidi, poiché i pazienti con cirrosi epatica spesso presentano sintomi come danni o emorragia delle vene varicose esofagee. In questo caso, la stimolazione di cibi irritanti e duri può portare a una rottura delle vene varicose esofagee con emorragia massiva.

　　Inoltre, i pazienti devono limitare rigorosamente l'assunzione di acqua e sodio. Poiché una parte significativa della comparsa di ascite è dovuta alla sovrabbondanza di acqua e sodio nel corpo, se i pazienti con cirrosi epatica non prestano attenzione a questo, è facile causare la sovrabbondanza di acqua e sodio nel corpo, portando alla comparsa di ascite. È necessario notare che i pazienti devono prestare attenzione al riposo quotidiano, stabilire un buon regime di vita e anche partecipare a attività fisiche appropriate per il benessere fisico e mentale.

　　Oltre alla prevenzione relativa alla dieta quotidiana, la hepatitis cronica è anche una delle principali cause scatenanti della cirrosi epatica. La hepatitis cronica, a causa dei sintomi non evidenti, è facile da ignorare, fino a quando l'infezione virale persiste e causare la cirrosi epatica.

　　Poiché i pazienti con ascite epatica differiscono nei sintomi individuali, i test diagnostici specifici devono essere determinati in base alla gravità della malattia del paziente, come segue:

　　1400mg/ml; per quattro settimane e escludere la gravidanza, l'attività epatica attiva e i tumori germinativi dei genitali e delle ovaie.

　　2Alkalina fosfatasi circa20％ dei pazienti con carcinoma epatico ha un aumento r-Transaminasi alanina (r-GT) la maggior parte dei pazienti con carcinoma epatico ha un aumento5—Nucleoside diacetilasi isoenzima V (5-PDase-v) xq la maggior parte dei pazienti ha questo enzima con una maggiore frequenza nei pazienti con carcinoma epatico metastatico α-Antitripsina (α-AT) circa90％ dei pazienti con carcinoma epatico ha un aumento della tripsina905I pazienti con carcinoma epatico hanno un aumento del antigene oncoembriogenico (CEA) I pazienti con carcinoma epatico70％ aumento dell'antigene procoagulante superiore300mg/ml.

　　3Anomalie della funzione epatica e marker epatite B positivi suggeriscono una base di malattia epatica primaria del carcinoma epatico.

　　4Suggerisce la lesione neoplastica intraepatica.

　　5La laparoscopia può direttamente mostrare la situazione della superficie epatica; biopsia epatica per ago.

　　I pazienti con cirrosi epatica devono mangiare più verdure e frutta freschi ricchi di vitamine, la banana è ricca di potassio, un consumo adeguato può integrare il potassio perso a causa dell'uso di diuretici. Tutti i tipi di carne, pesce e uova possono essere mangiati, il che è utile per l'assorbimento di nutrienti. Ma i piatti pronti e semi-pronti in vendita, a causa del contenuto di sale, non possono essere mangiati. Non mangiare prodotti a base di soia e evitare cibi ruvidi, freddi e troppo acidi o alcalini, e devono essere deglutiti a piccoli sorsi. La quantità totale di acqua ingerita dai pazienti ogni giorno (compresi il tè, il brodo, i farmaci) non deve superare1Alzare per controllare l'aumento della cirrosi epatica correggere l'anemia iponatriemica.

　　Il trattamento cinese della cirrosi epatica secondo il trattamento del sindrome deve essere scelto in base ai sintomi del paziente, come segue:

　　1

　　Sintomi: Addome grande e gonfio, non duro al tatto, vasi blu esposti sull'addome, dolore alla cintura laterale, mancanza di appetito, gonfiore dopo il pasto, stanchezza nei membri, minzione scarsa. Lingua con sfumature bianche e appiccicosa, polso stirato e liscio.

　　Trattamento: Sbrogliare il fegato e regolare il qi, rafforzare lo stomaco e eliminare l'umidità.

　　Formula di Chaihu: Chaihu Shugan San he Weiling Tang jiajian, Chaihu, Zhike, Xiangfu, Baishao, Chenpi, Chuangxiong, Houpo, Cangzhu, Zexie, Fuling, Dafupi, Rougui.

　　2

　　Sintomi: Addome grande e duro, vasi blu esposti, tumore alla cintura laterale dolorante, pelle scura, visibili vesciche di sangue a filo, segni rossi sulla palma, bocca asciutta e sete, ma desiderio di lavarsi la bocca senza voler ingoiare, feci di colore nero, labbra scure, tessuto linguale scuro con ematomi, vene sottolinguale varicose. Polso sottile e ruvido.

　　Trattamento: Attivare la circolazione del sangue e dissolvere l'accumulo di sangue, migliorare la diuresi e ridurre la gonfiore.

　　Erbori: Tiaoying Tang jiajian, Danggui, Chishao, Chuangxiong, Yuanhu, Yaoshi, Sanleng, Dahuang, Qumai, Fuling, Dafupi, Sangpi, Zhike, Honghua.

　　3, accumulo di umidità e calore

　　Sintomi: addome grande e duro, tensione e dolore acuto nella pancia, fastidio e amarezza nella bocca, sete senza desiderio di bere, urina rossa e densa, feci dure, punta della lingua rossa con uno strato giallo denso, pulsazione tesa e veloce.

　　Regola di trattamento: raffreddare il calore e il umidità, attaccare e scolare l'acqua.

　　Rimedio: pillola di Zhong Fen Fen Xiao Wan con aggiunte, Huang Qin, Huang Lian, Hou Po, Zhishi, Chen Pi, Ban Xia, Zhu Ling, Fu Ling, Ze Xie, Yin Chen, Da Huang, Zhizi.

　　4, affezione del fegato e del reni da freddo e umidità

　　Sintomi: addome grande e gonfio, pressione come una borsa d'acqua, torace e pancia gonfi e opprimenti, leggermente più confortevole con il calore, debolezza e sonnolenza, paura del freddo e mancanza di energia, urina scarsa, feci molli, uno strato bianco denso sulla lingua, pulsazione lenta.

　　Regola di trattamento: riscaldare il centro e dissolvere l'umidità.

　　Rimedio: bevanda per rafforzare la milza con aggiunte, Fu Ling, Bai Zhu, Hou Po, Da Fu Pi, Mu Xiang, Fu Zi, Gan Jiang, Qing Pi, Zhishi.

　　5, yin del qì della milza e del rene carente

　　Sintomi: addome gonfio, peggiora alla sera, non solido, con aspetto giallo e stanco, paura del freddo e delle estremità fredde, stanchezza, urina scarsa e feci molli o gonfiore delle gambe, la lingua è pallida e rotonda con uno strato sottile di bianco liscio. La pulsazione è profonda e debole.

　　Regola di trattamento: riscaldare e tonificare la milza e il rene, trasformare il qi e il fluido.

　　Rimedio: pillola di Jin Sheng Shen Qi con aggiunte, Shu Di, Shan Yu, Shan Yao, Dan Pi, Ze Xie, Fu Ling, Fu Zi, Rou Gui, Che Qian Zi, Zhu Ling, Huang Qi.

　　6, yin del fegato e del rene carente

　　Sintomi: addome grande e gonfio, in alcuni casi con vene blu visibili, corpo sottile, aspetto giallo o nero con labbra viola, bocca asciutta e fastidio al cuore, mano e piede calde, urina scarsa e gialla, feci secche, o emorragia nasale e dentale. La lingua è rossa con uno strato basso di essudato senza uno strato di tinta, la pulsazione è tesa e debole.

　　Regola di trattamento: nutrire il fegato e il rene, raffreddare il sangue e dissolvere l'obsterica.

　　Rimedio: unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di unguento di u

　　7, tipo di vuoto di qi e sangue

　　Sintomi: vertigini e tachicardia, aspetto senza vitalità, stanchezza e debolezza, mancanza di appetito, dolore sordo ai lati del corpo, lingua pallida con uno strato sottile di bianco, pulsazione debole.

　　Regola di trattamento: rimedio per tonificare il qi e il sangue, decotto per ripristinare il qi e il sangue del fegato: Radice di Tai Zi, Huang Qi, He Shou Wu, Yun Ling, Zao Bai Shu, Dang Gui, Ejiao, Dan Shen, Yu Jin, Mu Xiang, Lian Qiao, Sang Shen.

　　Ecco una guida su come la medicina cinese cura l'ascite epatica, se conosci le ricette per la cura dell'ascite epatica con la medicina cinese, ti consiglio di scegliere un metodo di trattamento tradizionale cinese adatto a te sotto la guida del medico.