الصدر  >

　　ما هي أسباب الإصابة بالسوائل البطنية في الكبد؟-أكثر أسباب السوائل البطنية شيوعًا هي التهاب الكبد، خاصةً التهاب الكبد الكحولي. الأسباب الكبدية الأخرى تشمل التهاب الكبد المزمن، التهاب الكبد الكحولي الشديد دون وجود تصلب الكبد، والانسداد الوريدي الكبدي (Budd-Chiari).

　　1مرض ضغط الصفاق:، Chiari's syndrome) تشكيل ورم دموي في الصفاق، ما لم يكن هناك تلف وظائف الكبد في نفس الوقت، لن يحدث أي سوائل بطنية، الأسباب غير الكبدية للسوائل البطنية تشمل الأمراض الجهازية العامة (مثل فشل القلب، متلازمة الفشل الكلوي، انخفاض شديد في البروتين الأبيض و التهاب القلب النخاعي الشديد) التي تسبب التكدس السائلي الكلي والمرض في البطن (مثل السرطان والتهاب البطن السببي) وظائف الغدة الدرقية المعتدلة قد تسبب بعض السوائل البطنية الواضحة، و التهاب البنكرياس نادرًا ما يسبب كمية كبيرة من السوائل البطنية (سوائل البطنية البنكرياسية) مرضى الفشل الكلوي، خاصةً الذين يخضعون للغسيل الدموي، قد يحدث بعض السوائل البطنية غير المبررة (سوائل البطنية الكلوية).البابي البابي والوريد السفلي للبطن يُعرف أيضًا بالبابي البابي، وهو المكان الذي يربط الكبد ببقية نظام الدورة الدموية. وهو أيضًا الطريق الضروري لدخول الأوعية الدموية والأوعية الوريدية للكبد. في الحالة الطبيعية، يكون حجم أسرته الدموية والأوعية الدموية متساويًا، ويكون تدفق الدم الداخل إلى الأوعية الدموية والخارج منها في حالة التوازن.

　　عندما يصاب الكبد بالتليف، يسبب تحول الخلايا الليمونية والنخر والنمو الزائد للنسيج الضام، مما يؤدي إلى ضغط الأوعية الداخلية للكبد، والتشوه والتشوه والتضيق، مما يمنع الأوعية، مما يؤدي إلى تثاقل السمك الليموني، وتقليل تدفق الدم، مما يؤدي إلى زيادة ضغط البابي البابي، بالإضافة إلى ذلك، يزيد ضغط الدم الشرياني الوريدي، ويبقى هذا لفترة طويلة، مما يؤدي إلى تعطيل العودة للدم في الجهاز الهضمي، والأنسجة الوعائية، والغشاء البريتوسي، مما يؤدي إلى زيادة اختراق مكونات الدم، مما يؤدي إلى تشكل السائل الأبيض.

　　2فقر الدم البيبي:هذا يحدث بسبب عدم قدرتها على تحويل المواد الغذائية التي تم امتصاصها من الجهاز الهضمي إلى بروتينات الألبومين. بسبب انخفاض مستوى الألبومين في الدم، ينخفض ضغط التمزج الكولويدي في الدم، مما يؤدي إلى تسرب مكونات الدم خارج الأوعية، مما يؤدي إلى تشكل السائل الأبيض.

　　3اضطراب الهرمونات:عند الإصابة بالكبد الليموني النشط، يقل تأثير الكبد على تحلل الهرمونات المضادة للتأقلم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستواها، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج البول، مما يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تورم و السائل الأبيض.

　　4عسر عودة اللمفاوية:تسمى نظام اللمفاوية أيضًا الدورة الثالثة للجسم، وهي نظام دورة خارج الأوعية الدموية، الدموية، والشعيرية. لا يوجد مكان في الجسم لا يحتوي على نظام اللمفاوية، خاصة في السمك الليموني والخلايا الليمونية، حيث هناك الكثير من السائل اللمفاوي. بسبب المرض، لا تزيد الكبد فقط من ضغط البابي البابي، بل أيضًا من ضغط اللمفاوية، مما يؤدي إلى توسع الأوعية اللمفاوية، تعطيل العودة اللمفاوية، مما يؤدي إلى تسرب السائل اللمفاوي، مما يؤدي إلى تشكل السائل الأبيض.

　　عند الإصابة بسائل الكبد الأبيض يمكن أن يحدث أمراض معقدة مثل مرض الكبد الدماغي الشديد، النزيف الكبير في الأمعاء الدقيقة، التهاب القناة الصفراوية، التهاب القصبات الهوائية، سرطان الكبد الأولي، متلازمة الكبد والكلى، تصلب البابي، تغييرات في بنية الأوعية الداخلية والخارجية للكبد، السائل الأبيض الشديد في البطن.

　　يكون السائل الأبيض عرضة للوجود على شكل طويل الأمد (مزمن) بدلاً من الإصابة بالأعراض القصيرة (حادة)، ويحدث غالبًا في الكبد الليموني، خاصة الكبد الليموني الناتج عن الكحول. لا يسبب السائل الأبيض الصغير الأعراض، ولكن يمكن أن يسبب السائل الأبيض الكبير تورم البطن والشعور بعدم الراحة، وتظهر الأعراض مثل تقلصات التنفس، والكبد الليموني يكون صعبًا عند النقر عليه من قبل الطبيب. يمكن أن يؤدي السائل الأبيض الكبير إلى تصلب البطن أو تبرزه. يمكن أن يسبب بعض مرضى السائل الأبيض تورم العظام بسبب زيادة الماء (تورم). الخطوات الأربعة في تطور السائل الأبيض في الكبد الليموني كالتالي:

　　1فترة السائل الأبيض في الكبد الليموني:في هذه المرحلة، لا يوجد سائل أبيض في المرضى المصابين بالكبد الليموني، ولا يوجد توسع للأوعية الوعائية المحيطة أو نقص التعبئة، ولكن استهلاك كميات زائدة من ملح البوتاسيوم يمكن أن يؤدي إلى تخزين الماء والبوتاسيوم، مما يعني أن معالجة البوتاسيوم في الكلى قد أصبحت مشكلة. هذا يحدث بسبب تأثير عدم كفاية وظيفة الكبد وزيادة ضغط البابي على الكلى من خلال رد الفعل العصبي مباشرة، ولكن هذا التخزين المائي والبوتاسيومي هو محدود.

　　2فترة السائل الأبيض في الكبد الليموني:زيادة التخزين الناتج عن البوتاسيوم المائي بشكل ملحوظ مما يؤدي إلى توسع الحجم الكلي للدم، تليها توسع الأوعية الوعائية المحيطة لخفض مقاومة الأوعية. توسع الأوعية الوعائية المحيطة يحدث بسبب إطلاق الأنسجة الداخلية كميات كبيرة من المواد الم扩张ية المختلفة، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الداخلية والأوعية الخارجية في التتابع. تلي ذلك، بناءً على فرضية الأوعية الوعائية المحيطة، تشكل السائل الأبيض في البطن.

　　3، مرحلة تصلب الكبد الشديد في السائل الأبيض في البطنفي هذه الفترة، يكون المرضى يعانون من مرض الكبد بشكل حاد، تراكم الماء والصوديوم بشكل واضح، غير مستجيبين للعلاج بالتبول، عدم استقرار ديناميكيات الدم. بروتينين-نظام إنزيم أنجيوتنسين-زيادة نشاط نظام الألدوستيرون والنظام العصبي السمبثولي، انخفاض استجابة الأوعية المحيطة للعوامل التنشيطية للدم. ولكن تكون الأوعية الدموية الكلوية حساسة جدًا للعوامل التضيقة، ويزيد من إعادة امتصاص الصوديوم ويقلل من التبرز، مما يقاوم تأثير مركبات التبول والفقد في الصوديوم.

　　4، مرحلة اضطراب الكبد والكلىفي هذه الفترة، يحدث السائل الأبيض في البطن غالبًا في مرضى تصلب الكبد الذين يعانون من السائل الأبيض المزمن. بسبب توسع الأوعية الدموية المحيطة بشكل أكبر، يحدث انخفاض في ضغط الدم، ويؤدي الجسم إلى تكوين مادة تضييق الأوعية الدموية لتحسين الكمية الفعالة للاحتفاظ بالدم، خاصة زيادة مستوى بروتين内皮 البلازما. بسبب الحساسية العالية للأوعية الدموية الكلوية للمواد التضيقة في هذه الفترة، يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم الكلوي المختاري، تراكم الماء والصوديوم بشكل كبير، وفشل وظيفة الكلى.

　　عادة ما يحدث السائل الأبيض في البطن من تطور مرض تصلب الكبد، وهو من أكثر مضاعفات تصلب الكبد وضوحًا، ويعني ظهوره أن وظيفة الكبد قد دخلت في مرحلة الفشل الكامل. لذلك، منع حدوث السائل الأبيض في البطن هو أيضًا إجراء مهم لإنقاذ صحة المرضى.

　　أولاً، يجب على مرضى تصلب الكبد الانتباه إلى نظامهم الغذائي اليومي. يجب على المرضى التوقف عن التدخين والشرب، لأن الكحول في الخمر يتحول إلى Formaldehyde خلال عملية الأيض، مما يضر بالكبد بشكل كبير، حيث أن وظيفة الكبد لدى مرضى تصلب الكبد تكون مدمرة بالفعل، إذا شربوا الخمر في هذه المرحلة، فإنه سيكون كأن يضيف الثلج على الثلج، مما يسرع من تطور المرض، وسيؤدي أيضًا إلى تطوير مرض الكبد الدهني.

　　إلى جانب ذلك، يجب على المرضى تناول الطعام عالي البروتين، عالي الفيتامينات، عالي الكربوهيدرات، منخفض الدهون. لأن الطعام عالي البروتين، عالي الفيتامينات، عالي الكربوهيدرات يمكن أن يوفر للمرضى الطاقة الكافية، وي补充所需的物质，减少肝脏的消耗，减轻肝脏的负担，增加肝细胞的修复和再生的动力. تناول الطعام منخفض الدهون يمكن منع المرضى من تطوير مرض الكبد الدهني بسبب استهلاك الدهون الزائدة، ويمكن أيضًا أن يقلل من استهلاك خلايا الكبد، ويزيد من سرعة تعافي خلايا الكبد. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى التمسك بنظام قليل الملح في الطعام، والالتزام بنظام الوجبات المتعددة والصغيرة، لتجنب زيادة حمل الجهاز الهضمي في الجسم، يجب على المرضى اختيار الطعام الذي هو سهل الهضم، غني بالألياف، قليل الحرارة، خالي من التحريض والناعم.

　　إلى جانب ذلك، يجب على المرضى تقليل استهلاك الماء والصوديوم. لأن جزء كبير من السبب في ظهور السائل الأبيض هو التركيز الزائد للماء والصوديوم في الجسم، إذا لم يهتم المرضى بذلك، يمكن أن يؤدي إلى تراكم الماء والصوديوم في الجسم، مما يؤدي إلى ظهور السائل الأبيض. يجب الانتباه إلى أن المرضى يجب أن يكونوا مستقيمين في راحتهم اليومية، وأن يبنوا نظامًا يوميًا جيدًا، وأن يشاركوا في بعض الأنشطة البدنية، مما يجعل القلب والجسم سعيدًا.

　　ما عدا الحماية من النظام الغذائي اليومي، تكون التهاب الكبد المزمن من المسببات الرئيسية لتصلب الكبد، حيث أن التهاب الكبد المزمن لا يظهر أعراضاً واضحة، مما يجعله سهلاً التغاضي عنه، مما يؤدي إلى استمرار التهريب الفيروسي، مما يؤدي إلى تصلب الكبد.

　　肝腹水患者因个人体质症状不同，具体检查项目还是要视患者的疾病程度而定，具体如下：

　　1、甲胎蛋白（AFP）实验：对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml；持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。

　　2、其他标志检查：碱性磷酸酶约有20％的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶（r-GT）大多数肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V（5-PDase-v）xq绝大多数的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶（α-AT）约90％的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原（CEA）肝癌病人中70％增高异常凝血酶原大于300mg/ml。

　　3、肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查：肝功能异常及乙肝标志物阳性提示，有原发性肝癌的肝病基础。

　　4、各种影像检查：提示肝内占位性病变。

　　5、腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况；肝穿刺活检。

　　肝腹水患者应多吃些新鲜的富含维生素的蔬菜和水果，香蕉富含钾离子，适当多吃可补充因服用利尿剂而丢失的钾。各种肉、鱼和蛋都可食，有利于营养的吸收。但市售的成品、半成品菜肴，因其含盐多不可进食。不宜吃豆制品，并应避免粗糙的、过冷赤絷及偏酸碱的食物，且须小口吞咽。患者每天饮入水的总量（包括喝茶、喝汤、服药）不超过1升以控制腹水的增长的纠正低钠血症。

　　肝腹水的中医治疗需根据患者的症状来选择治疗方法，具体如下：

　　1、气滞湿阻

　　症状：腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。

　　治则：疏肝理气，健脾除湿。

　　柴胡方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减，柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。

　　2、气滞血瘀

　　症状：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。脉细涩。

　　治则：活血化瘀，利水消胀。

　　方药：调营汤加减，当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。

　　3الرطوبة والحرارة تتراكم

　　الآثار الجانبية: بطن كبير، تمدد البطن والبطن، حارق، لا يريد الشرب، البول أحمر وسعير، البراز صعب، قمة اللسان والحافة الحمراء مع طبقة صفراء دهنية، مؤشر ضربات القلب خشن.

　　المنهج: التبريد والتبريد، التبريد والتبريد.

　　الوصفة: Zhong Fen Fen Xiao Wan مع التغيير، Huang Qin، Huang Lian، Hou Po، Zhi Qiao، Chen Pi، Ban Xia، Zhu Ling، Fu Ling، Ze Xie، Yin Chen، Da Huang، Zhi Zi.

　　4الرطوبة الباردة تؤثر على الكبد

　　الآثار الجانبية: بطن كبير، يصل إلى شعور كيس الماء، تمدد الصدر والبطن، يصبح أفضل عند التدفئة، الضعف الجسدي، القلق من البرد، قلة البول، براز سائل، طبقة بيضاء دهنية، مؤشر ضربات القلب بطيء.

　　المنهج: تدفئة الوسط وتحويل الرطوبة.

　　الوصفة: Shishen Yin مع التغيير، Fu Ling، Bai Shu، Hou Po، Da Fu Pi، Muxiang، Fu Zi، Gan Jiang، Qing Pi، Zhi Qiao.

　　5نقص Yang الكبد والكلى

　　الآثار الجانبية: بطن كبير، يزداد سوءًا في الليل، لا يمكن ضبطه، مع لون الوجه القبيح، القلق من البرد، الضعف الجسدي، قلة البول وسهولة البراز أو تورم الساقين، لون اللسان خفيف مع طبقة رقيقة بيضاء وسهلة.

　　المنهج: تدفئة وتعزيز الكبد والكلى، تحويل الغازات وتحريك الماء.

　　الوصفة: Ji Sheng Shen Qi Wan مع التغيير، Shu Di، Shan Yu، Shan Yao، Dan Pi، Ze Xie، Fu Ling، Fu Zi، Rou Gui، Che Qian Zi، Zhu Ling، Huang Qi.

　　6نقص Yin肝肾

　　الآثار الجانبية: بطن كبير، يصل إلى كشف الأوردة الزرقاء، انحسار الشكل، لون الوجه دهني أو أسود الشفاه، جفاف الفم والقلق، حرارة اليدين والقدمين، قلة البول أصفر قصير، براز جاف، أو نزيف الأسنان والأنف. لون اللسان أحمر مع قليل من العرق، طبقة رقيقة صفراء، مؤشر ضربات القلب خشن، ضعيف.

　　المنهج: تغذية Yin肝肾، التبريد وتحويل瘀.

　　الوصفة: يي جوانغ هانغ هوا وغواكسياو شوانغ يي تيانج، Shu Di, Sha Shen, Gou Qi Zi, Mai Dong, Chuan Liang Zi, Danggui, Chuan Xiong, Chi Shao, Yuan Hu, Tao Ren, Hong Hua, Bie Jia.

　　7نقص Qigui وYin

　　الآثار الجانبية: الدوخة والقلق، لون الوجه غير جذاب، الضعف الجسدي، عدم الرغبة في تناول الطعام، الألم الخفي في جانبي البطن، لون اللسان خفيف مع طبقة رقيقة بيضاء، مؤشر ضربات القلب ضعيف.

　　المنهج: وصفة补益 Qigui، علاج الدم والهواء مرة أخرى: Shengdi, Huangqi, He Shou Wu, Yun Ling, Chao Bai Shu, Danggui, Ejiao, Danshen, Yujin, Muxiang, Lianqiao, Sang Shen.

　　هذا هو شرح كيفية علاج فشل الكبد عند الطب الصيني، بعد معرفة وصفة الطب الصيني لعلاج فشل الكبد، يُنصح الكاتب أن يختار العلاج التقليدي المناسب للعلاج تحت إشراف الطبيب.