Superior  >

　　Quais são as causas da ascite hepática?-A causa mais comum de ascite é a cirrose hepática, especialmente a cirrose alcoólica. Outras causas hepáticas incluem hepatite crônica, hepatite alcoolica grave sem cirrose e obstrução venosa hepática (Budd-Chiari).

　　1Doenças hepáticas e portais: trombose portal da síndrome de Chiari), a menos que haja lesão hepática concomitante, não ocorre ascite. As causas não-hepáticas de ascite incluem retenção de fluidos corporais geral por doenças sistêmicas (como insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica, hipoproteinemia grave e pericardite constrictiva) e doenças intra-abdominais (como câncer e peritonite tuberculosa) que causam hipofunção tireoidiana,偶尔引起明显的腹水、胰腺炎则罕见引起大量腹水（胰源性腹水）。肾衰病人，特别是进行血液透析的病人偶尔发生无法解释的腹水（肾源性腹水）。A veia porta hepática e a veia cava inferior, também conhecidas como veia porta caviana, são o ponto de conexão do fígado com a circulação sanguínea de outras partes. É também o caminho que a artéria hepática e a veia hepática devem seguir. Sob condições normais, a capacidade do leito vascular de suas veias arteriais e venosas é basicamente igual, e a quantidade de sangue que entra e sai está em estado de equilíbrio.

　　Na hepatite crônica, devido à degeneração, necrose e proliferação de tecido fibroso das células hepáticas, o leito vascular hepático é comprimido, torcido, deformado e estreito, obstruindo os vasos sanguíneos, resultando em estagnação do sinusoides hepáticos, significativa redução do fluxo sanguíneo, entrada significativamente maior que a saída, resultando no aumento da pressão portal e caviana. Ao mesmo tempo, a pressão venosa capilar também aumenta, ao longo do tempo, a circulação sanguínea gastrointestinal, mesentérica e peritoneal é bloqueada, a permeabilidade vascular aumenta, e os componentes do plasma no sangue extravasam, formando ascite.

　　2Anemia hipoprotéica:Devido ao fato de o fígado não poder sintetizar albumina a partir dos nutrientes digestivos e absorvidos do trato gastrointestinal. Devido à queda do nível de albumina sérica, a pressão osmótica coloidal no interior da veia diminui, e os componentes do plasma filtram para fora, formando ascite.

　　3Desregulação endócrina:Durante a hepatite ativa, devido à significativa redução da inativação da hormona antidiurética pelo fígado, seu conteúdo aumenta, resultando em redução da urina, que também pode causar inchaço e ascite.

　　4Dificuldade no refluxo linfático:A circulação linfática humana, também conhecida como o terceiro ciclo, é um sistema de circulação localizado fora das artérias, veias e capilares. Os humanos não têm lugar sem circulação linfática, especialmente no espaço sinusoidal hepático e entre as células hepáticas, onde há uma rica linfa. Devido às lesões, o fígado não só eleva a pressão portal e caviana, mas também eleva a pressão linfática, expande o lúmen, dificulta o refluxo linfático, faz a linfa extravasar, formando ascite.

　　Quando alguém tem ascite hepática, pode surgir gravemente doença hepática encefálica, sangramento em grande quantidade no trato gastrointestinal superior, infecção biliar, bronquite, câncer primário do fígado, síndrome hepatorenal, trombose da veia porta, mudanças nas estruturas vasculares intra e extrahepáticas, ascite refratário, etc.

　　O ascite tende a existir em uma forma crônica (longa) em vez de uma forma aguda (curta), ocorrendo mais frequentemente na hepatite crônica, especialmente na hepatite alcoólica. A pequena quantidade de ascite geralmente não causa sintomas, mas a grande quantidade de ascite pode causar inchaço abdominal e desconforto, respiração curta, e o abdômen tem som trúctil ao toque médico. A grande quantidade de ascite pode resultar em um abdômen tensão ou proeminente. Alguns pacientes com ascite, as articulações incham devido ao excesso de água (edema). As quatro fases de desenvolvimento do ascite hepatocirrótico são as seguintes:

　　1Período pré-ascítico hepatocirrótico:Neste momento, os pacientes com hepatite crônica não apresentam ascite, nem a expansão e insuficiência das artérias sistêmicas periféricas, mas a ingestão excessiva de sais de sódio pode causar retenção de água e sódio, ou seja, o tratamento renal do sódio já foi afetado. Isso é devido ao efeito direto do insuficiência hepática e da pressão portal aumentada através de reflexos nervosos, mas essa retenção de água e sódio é autolimitada.

　　2Período de ascite hepatocirrótico reativo:A retenção de sódio e água renal é significativamente aumentada neste período, resultando na expansão do volume sanguíneo total, seguida pela expansão das artérias periféricas para reduzir a resistência vascular. A expansão das artérias periféricas é devido à liberação em grande quantidade de diversas substâncias vasodilatadoras por tecidos viscerais, resultando na expansão consecutiva do circuito visceral e do circuito sistêmico. Em seguida, formando ascite com base no hipotético efeito periférico das artérias.

　　3Período de ascite refratária de cirrose hepática crônica:Neste período, os pacientes têm doença hepática grave, retenção sérica significativa de sódio e água, baixa sensibilidade aos diuréticos, instabilidade hemodinâmica. Renina plasmática-Angiotensina-A atividade dos sistemas aldosterônico e simpático é hiperativa, e a reatividade dos vasos periféricos para substâncias vasoativas é reduzida. No entanto, os vasos renais são muito sensíveis aos vasoconstritores, e a reabsorção de sódio pelos rins é aumentada enquanto a excreção é reduzida, resistindo ao efeito diurético e de fatores de lixiviação de sódio.

　　4Período de síndrome hepatorenal:Este período ocorre frequentemente em pacientes com cirrose hepática descompensada com ascite refratária. Devido à expansão adicional das artérias periféricas, ocorre hipotensão. Para manter a capacidade de circulação eficaz, ocorre aumento na síntese de substâncias vasoconstritoras, especialmente no nível de endotelina plasmática. Devido à alta sensibilidade dos vasos renais para essas substâncias vasoconstritoras, ocorre hipoperfusão renal selectiva, retenção sérica grave de sódio e água e falência renal.

　　A ascite hepática geralmente surge como uma complicação da doença hepática crônica, é uma das complicações mais significativas da doença hepática crônica. Sua ocorrência representa que a função hepática entrou no período de descompensação. Portanto, a prevenção eficaz da ascite hepática é uma medida muito importante para salvar a vida e a saúde dos pacientes.

　　Primeiro, os pacientes com cirrose hepática devem prestar atenção à sua dieta diária. Os pacientes devem abandonar o fumo e o álcool, porque o formaldeído gerado pela metabolização do álcool no corpo é muito prejudicial ao fígado. Os pacientes com cirrose hepática já têm a função hepática danificada, e beber álcool neste momento é como adicionar gelo a um monte de neve, acelerando a velocidade de desenvolvimento da doença e facilitando o desenvolvimento de doença hepática alcoólica.

　　Além disso, os pacientes devem consumir alimentos ricos em proteínas, vitaminas, carboidratos e pobres em gorduras. Porque alimentos ricos em proteínas, vitaminas e carboidratos podem fornecer energia suficiente para os pacientes, suprir os materiais necessários no corpo, reduzir o consumo do fígado, aliviar a carga do fígado e aumentar o poder de reparação e regeneração das células hepáticas. O consumo de alimentos pobres em gorduras pode evitar que os pacientes desenvolvam doença hepática gordurosa devido ao consumo excessivo de gorduras, além de desempenhar um papel na redução do consumo das células hepáticas, aumentando a velocidade de recuperação das células hepáticas. Além disso, os pacientes devem adotar uma dieta de baixa sal no que diz respeito à dieta, e adotar a abordagem de pequenas porções e várias refeições, para evitar aumentar a carga do sistema digestivo no corpo. Os pacientes devem escolher alimentos que sejam fáceis de digerir, ricos em fibras, pouco picantes, sem刺激性 e macios, porque os pacientes com cirrose hepática frequentemente apresentam sintomas de lesão ou hemorragia das veias esofágicas. Neste caso, a ingestão de alimentos刺激性 e duros pode levar à ruptura das veias esofágicas, resultando em hemorragia grave.

　　Além disso, os pacientes devem limitar rigorosamente a ingestão de água e sódio. Porque uma grande parte da causa da ascite é a retenção excessiva de água e sódio no corpo. Se os pacientes com cirrose hepática não derem atenção a isso, é fácil causar a retenção excessiva de água e sódio no corpo, resultando na formação de ascite. É necessário notar que os pacientes devem prestar atenção ao descanso diário, estabelecer um bom horário de sono e também podem participar de atividades físicas apropriadas para aliviar a mente e o corpo.

　　Além da prevenção em relação à dieta diária, a hepatite crônica também é uma das principais causas da cirrose hepática. A hepatite crônica, devido aos sintomas não serem significativos, é fácil de ser ignorada, resultando na infecção viral contínua e na formação de cirrose hepática.

　　Os pacientes com ascite hepática devido a diferentes constituições e sintomas, os itens de exame específicos devem ser determinados com base na gravidade da doença do paciente, conforme especificado a seguir:

　　1Exame de proteína α-fetoprotrein (AFP):Método de electroforese de corrente contínua positivo ou determinação de imunoassay>400mg/ml; por quatro semanas e excluir doença hepática ativa e tumores germinativos gônados e embrionários.

　　2Outros exames de marcadores:Alcalose fosfatase aproximadamente20％ dos pacientes com câncer de fígado aumenta r-Alanina aminotransferase (r-GT) a maioria dos pacientes com câncer de fígado aumenta5—Nucleosídeo diésterase isoenzima V (5-PDase-v) xq a maioria dos pacientes neste enzima aparece em pacientes com câncer de fígado metastático, a taxa de positividade é ainda maior α-Aprotinina (α-AT) aproximadamente90％ dos pacientes com câncer de fígado aumentam a tripsina905Cancer embryonic antigen (CEA) o conteúdo dos pacientes com câncer de fígado aumenta70％ aumento da protrombina anormal maior que300mg/ml.

　　3Exames de função hepática e sistema de antígeno-anticorpo de hepatite B:Anomalias de função hepática e marcadores de hepatite B positivos indicam uma base de doença hepática primária de câncer de fígado.

　　4Vários exames de imagem:Indica lesões ocupacionais intra-hepáticas.

　　5Laparoscopia e biópsia hepática:A laparoscopia pode diretamente mostrar a condição da superfície do fígado; biópsia hepática por punção.

　　Os pacientes com ascite hepática devem comer mais vegetais e frutas frescos ricos em vitaminas, bananas ricas em potássio, comer de maneira apropriada pode suplementar o potássio perdido devido ao uso de diuréticos. Todos os tipos de carne, peixe e ovos podem ser consumidos, o que é benéfico para a absorção de nutrientes. No entanto, os pratos prontos e semi-prontos à venda, devido ao alto teor de sal, não devem ser consumidos. Não deve comer produtos a base de feijão e deve evitar alimentos rústicos, frios e escuros, bem como alimentos alcalinos e ácidos, e deve engolir devagar.1Subir para controlar o crescimento da ascite e corrigir a anemia hiponatremia.

　　O tratamento chinês para a ascite hepática deve ser escolhido com base nos sintomas do paciente, conforme especificado a seguir:

　　1Estase de qi e umidade

　　Sintomas: Abdomen grande e inchado, ao tocar não duro, veias azuis expostas na parte inferior do fígado, dor no flanco, falta de apetite, inchaço após a refeição, fadiga dos membros, urina curta e escassa. Escamas brancas e espessas na língua, pulso estriado e liso.

　　Princípio de tratamento: Aliviar o fígado e regular o qi, fortalecer o fígado e combater a umidade.

　　Fórmula de Bupleurum: Mistura de Bupleurum Shugan San e Decoction Feilin com adição e diminuição, Bupleurum chinense, Fructus aurantii, Cyperus rotundus, Paeonia lactiflora alba, Pericarpium citri reticulatae, Ligusticum chuanxiong, Magnolia officinalis, Atractylodes macrocephala, Alisma orientale, Poria cocos, Pericarpium citri reticulatae viride, Cinnamonum cassia.

　　2Estase de qi e sangue estase

　　Sintomas: Abdomen grande e duro, veias azuis expostas, tumor na região inferior do fígado doloroso, pele com hemangiomas em forma de seda, manchas vermelhas na palma das mãos, boca seca e sede, mas desejo lavar a boca sem querer engolir, fezes negras, lábios escuros, língua púrpura ou com manchas de sangue, veias sublinguais varicosas. Pulso fino e viscoso.

　　Princípio de tratamento: Promover a circulação do sangue e dissolver a estase, promover a diurese e reduzir a inchaço.

　　Medicação: Decoction para ajustar o campo e adicionar e diminuir, Angelica sinensis, Paeonia lactiflora, Ligusticum chuanxiong, Corydalis yanhusuo, Curcuma phaeocaulis, Trapa natans, Rheum palmatum, Equisetum hyemale, Poria cocos, Pericarpium citri reticulatae viride, Fructus aurantii, Carthamus tinctorius.

　　3, acúmulo de calor e umidade

　　Sintomas: abdômen grande e firme, estômago e abdômen esticados e doloridos, calor e dor na boca, sede mas sem desejo de beber, urina vermelha e escassa, fezes secas, língua com borda vermelha e escamosa amarela, pulso cordão fino e rápido.

　　Princípio de tratamento: refrescar o calor e a umidade, atacar e expulsar a água.

　　Remédios: zhongfen fenxiao wan he yinchen hao tang, huangqin, huanglian, houpu, zhiqua, chenpi, banxia, zhuli, fuling, zexie, yinchen, dahuang, zhizi.

　　4, doença de frio e umidade

　　Sintomas: abdômen grande e inchado, ao toque, como uma bolsa de água, peito e umbigo inchados, alívio ligeiro com calor, fadiga mental, medo do frio e falta de movimento, urina escassa, fezes molhas, língua branca e oleosa, pulso lento.

　　Princípio de tratamento: aquecer o meio e transformar a umidade.

　　Remédios: shishen yin, fuling, bai shu, houpu, dafupi, muxiang, fuzi, ganjiang, qingpi, zhiqua.

　　5, deficiência de Yang do baço e dos rins

　　Sintomas: abdômen inchado, piora no anoitecer, não firme, com rosto opaco, aversão ao frio e membros frios, fadiga, urina escassa e fezes molhas ou inchaço das pernas inferiores, língua leve e espessa com escamosa branca e brilhante. Pulso profundo e fino, fraco.

　　Princípio de tratamento: aquecer e fortalecer o baço e os rins, transformar o Qi e mover a água.

　　Remédios: jiusheng shenqiwan, shudizhi, shanyao, danpi, zexie, fuling, fuzi, rougui, qianxianzi, zhuli, huangqi.

　　6,阴虚

　　Sintomas: abdômen grande e inchado, até mesmo exposição de veias azuis, corpo magro, rosto amarelado ou rosto preto com lábios azuis, boca seca e ansiedade, calor nas mãos e pés, urina escassa e amarela, fezes secas, ou sangramento de dente e nariz. Língua vermelha com escamosa escassa e sem escamosa, pulso cordão fino e rápido.

　　Princípio de tratamento: nutrir o fígado e o rim, resfriar o sangue e dissolver o coágulo.

　　Remédios: yiguan jian, shudizhi, shashen, gouqizi, maidong, chuanlianzi, danggui, chuanxiong, chishao, yuanhu, taoren, honghua, biejia.

　　7, tipo de fraqueza de Qi e sangue

　　Sintomas: tontura e palpitações, rosto sem brilho, fraqueza e fadiga, falta de apetite, dor escondida nos lombos, língua leve com escamosa branca, pulso fraco.

　　Princípio de tratamento: remédios para fortalecer o sangue e o Qi, xiangshen, huangqi, haosou, zhaobai shu, danggui, ejiao, danshen, yujin, muxiang, lianqiao, sangshen.

　　Aqui está uma introdução sobre como a medicina tradicional chinesa trata a ascite hepática, ao saber a fórmula de medicamento para o tratamento da ascite hepática pela medicina tradicional chinesa, o editor recomenda que você escolha o método de tratamento de medicina tradicional que se adapta a você sob orientação médica.