La lipomatoses coliques

　　Le mécanisme de développement des lipomatoses coliques n'est pas encore clair, et il n'y a pas encore d'opinion unanime à ce jour, et cela peut être lié aux facteurs suivants:

　　1、l'inflammation et l'irritation peuvent jouer un rôle principal.

　　2、changement dégénératif des tissus conjonctifs.

　　3、infiltration adipeuse péri-tubulaire des trabécules fibreuses.

　　4、défauts de fourniture lymphatique et circulatoire des graisses locales, ce qui entraîne une accumulation locale de graisse.

　　5、métabolisme des tissus conjonctifs dans les tissus adipeux.

　　6、développement anormal des tissus adipeux locaux, qui peut être lié à l'action des hormones hypophysaires antérieures et des hormones sexuelles endocrines.

　　7、métabolisme adipeux local inachevé.

　　Lorsque le tumor de lipomatoses coliques est grand, il peut causer une obstruction intestinale et une intussusception. Certains patients peuvent présenter une anémie et une perte de poids. Les lipomatoses coliques doivent être distinguées des polypes coliques, des adenomes coliques, du cancer colique, de la maladie des kystes gazeux coliques, des lipomes et des neurofibromes. En ce qui concerne les symptômes cliniques, les symptômes sont généralement non spécifiques, mais selon les examens complémentaires, tels que les rayons X, les tomodensitométries, les coloscopies, etc., le diagnostic est généralement facile, en particulier la biopsie sous coloscopie qui peut fournir directement des preuves pathologiques.

　　Les patients atteints de lipomatoses coliques n'ont pas de symptômes cliniques évidents, la gravité des symptômes est liée à la taille du tumor, lorsque le diamètre du tumor est supérieur à2Lorsque la dose atteint 50 mg, plus de la moitié des patients présentent des réactions indésirables, les symptômes courants incluent des douleurs abdominales, des changements dans les habitudes intestinales, des selles hémorragiques ou des hématoques, et une sensation de besoin urgent d'uriner peut survenir si la lésion est située dans le rectum. Lorsque le tumor est grand, il peut causer une obstruction intestinale et une intussusception, et à ce moment, un massif palpable peut être ressenti dans l'abdomen. Dans le cas de quelques lipomatoses sous-muqueuses, en raison de la séparation spontanée d'une partie du tumor, il peut tomber dans la cavité intestinale et être expulsé par l'anus sous forme de tissu adipeux en forme de boule jaune, c'est une manifestation clinique caractéristique de la lipomatoses coliques, les patients présentent rarement des symptômes systémiques, et quelques patients peuvent présenter une anémie et une perte de poids.

　　Pour prévenir les lipomes coliques, il est nécessaire de développer de bonnes habitudes de vie, de cesser de fumer et de limiter la consommation d'alcool. L'Organisation mondiale de la santé prédit que si personne ne fume plus,5ans après, le cancer dans le monde entier diminurera1/3Parce que le tabac et l'alcool sont des substances acides extrêmement acides, les personnes qui fument et boivent de manière prolongée sont très sujettes à un terrain acide. Ne mangez pas trop de nourriture salée et épicée, ne mangez pas de nourriture trop chaude, trop froide, périmée ou avariée ; les personnes âgées et faibles ou celles qui ont un certain gène de prédisposition à une maladie devraient manger quelques aliments anticancéreux et des aliments riches en alcalinité, pour maintenir un bon état mental.

　　Les patients atteints de lipomes coliques présentent des selles mucopurulentes, avec un test de occultation positive. Les examens radiologiques spécifiques sont les suivants :

　　Premièrement, l'examen radiographique

　　L'examen radiographique utilise la double injection de baryte ou l'irrigation barytée gazeuse, ou l'irrigation intestinale avec de l'eau, utilisant l'eau comme agent de contraste, ce qui permet une comparaison plus nette de la densité des lipomes et des tissus environnants, les principales manifestations radiographiques sont :

　　1Par le film radiographique abdominal, on peut voir des ombres claires hypodenses de tissus graisseux.

　　2Par灌或气灌造影，肠腔内可见边缘光滑的圆形或卵圆形充盈缺损。

　　3Dans l'examen de la compression, la compression de la tumeur peut entraîner une modification de la forme, d'autres tumeurs n'ont pas ce phénomène.

　　Deuxièmement, l'examen coloscopique

　　L'examen coloscopique permet de voir directement des tumeurs hypomuqueux avec ou sans tige, des tumeurs jaunes hémisphériques ou lobulées avec une surface lisse ou érodée, utilisant une pince à biopsie pour comprimer la tumeur, elle est élastique, l'ajout de pression peut la faire s'enfoncer, après le relâchement, elle reprend sa forme initiale, on peut voir ce que l'on appelle le signe d'oreiller ; en soulevant le tuméール avec une pince à biopsie, la muqueuse superficielle produit un effet de tenture ; en effectuant des biopsies répétées à la même localisation, on peut exposer les tissus graisseux, ce que l'on appelle le signe de graisse nue, obtenir des tissus pour l'examen histologique, permettant une diagnose claire.

　　Troisièmement, l'examen CT

　　L'examen CT montre une masse hypodense de forme régulière, la valeur CT est généralement-80 à-120Hu après l'injection du contraste, son image est plus claire.

　　Quatrièmement, l'examen IRM

　　L'IRM a une bonne résolution des tissus mous, distinguant différentes structures tissulaires, avec un signal unique pour les tissus graisseux, une densité de proton élevée, T1valeur60 à80ms présente un signal MRI blanc fort.

　　Les patients atteints de lipomes coliques devraient suivre une alimentation riche en protéines, faiblement fibreuse, faiblement lactose, faiblement grasse et facile à digérer. En temps normal, mangez plus de fruits, de légumes, de céréales et de jus de fruits, de préférence le kiwi et la pastèque. Évitez les aliments épicés et irritants ; ne mangez pas de nourriture crue, froide, dure, frite ou salée.

　　Les lipomes coliques asymptomatiques avec un volume tumoral petit ne nécessitent pas de traitement, tandis que les tumeurs symptomatiques avec un diamètre supérieur à2Le traitement des cm doit être effectué. Traditionnellement, la résection chirurgicale locale était utilisée, entraînant une grande lésion des tissus. Ces dernières années, avec l'évolution des techniques d'endoscopie, certains patients peuvent éviter le traitement chirurgical. Les lipomes coliques peuvent être traités par endoscopie, et il existe plusieurs méthodes :

　　1, méthode d'ablation par anneau de coagulation électrique à haute fréquence

　　De diamètre généralement inférieur à2.5Les lipomes symptomatiques de moins de 1 cm peuvent être enlevés par un anneau de coagulation électrique sous contrôle endoscopique. La méthode d'ablation des lipomes avec tige est la même que celle des polypes. Les lipomes sans tige, mettez l'anneau autour du lipome, utilisez la partie insulée du tube isolant de l'anneau de suspension pour appuyer fermement sur la base de la paroi latérale proximale du lipome, ce qui permet au lipome de se projeter dans la cavité et de limiter son activité, puis resserrer progressivement l'anneau, puis procéder à l'ablation par coagulation électrique, ou peut-être d'abord aspirer le petit lipome par le tube d'aspiration sous vide, tirer la muqueuse environnante pour former un faux pédoncule, puis utiliser l'anneau de suspension pour mettre le lipome dans l'anneau de coagulation électrique et l'enlever; les lipomes plus grands peuvent également être divisés et enlevés par coagulation électrique. Récemment, quelqu'un a proposé d'injecter de l'eau salée isotonique ou hypertonique sous le tumor et1∶2000 de la solution d'adrénaline, ce qui permet de lever la tumeur, de sorte que l'ablation de la tumeur soit plus sécurisée et réduit les chances de saignement.

　　2, traitement par coagulation des tissus micro-ondes

　　La coagulation des tissus micro-ondes sous endoscopie est une nouvelle technique de traitement endoscopique développée après la méthode de coagulation électrique haute fréquence et la méthode de coagulation laser. Son essence de traitement est le traitement par chauffage. Actuellement, cette technique est largement utilisée dans le traitement clinique des tumeurs gastro-intestinales, des hémorragies et des polypes de diverses lésions. Sous l'examen endoscopique régulier, après avoir découvert un lipome, observez d'abord sa taille, sa morphologie et sa position, prélevez un échantillon après cela, puis insérez le câble de transmission de micro-ondes par le trou de biopsie endoscopique dans l'intestin, selon la morphologie de la tumeur, choisissez différents sites, insérez l'électrode en forme de aiguille (2～4(mm) insérés dans le tissu tumoral, choisissez une certaine puissance de micro-ondes et un temps, alignez-vous1Des points cibles multiples sont irradiés plusieurs fois, ce qui fait coaguler et nécroser la tumeur, atteignant ainsi l'objectif de traitement. Les lésions des tissus profonds causées par les radiations micro-ondes peuvent être contrôlées par la profondeur d'insertion de l'électrode micro-ondes dans le tissu, donc généralement sans séquelles, mais peut également causer une perforation; en même temps, le traitement des tumeurs bénignes du côlon par micro-ondes n'est pas influencé par la morphologie et la taille, et a un effet curatif.

　　3, traitement chirurgical

　　En raison de la difficulté de diagnostic du lipome, il est parfois difficile de le distinguer des autres lésions polypesques telles que les adénomes ou les tumeurs cancéreuses sous rayonnement X ou endoscopie. Par conséquent, le diagnostic ne peut pas être distingué du cancer colique ou supérieur2.5Les patients atteints de lipome avec des symptômes, ainsi que ceux qui ne sont pas appropriés pour être traités sous endoscopie, doivent subir une excision locale de la portion intestinale touchée; en même temps, il faut vérifier s'il existe une tumeur maligne intestinale concomitante.