Insuffisance respiratoire médicamenteuse

　　De nombreux médicaments peuvent provoquer ou favoriser une insuffisance respiratoire, et leurs mécanismes d'action sont différents. Les changements fondamentaux incluent principalement une édème pulmonaire aigu non cardiogénique, une spasme bronchique, une hyperventilation centrale ou périphérique des alvéoles pulmonaires et une hémorragie alvéolaire. La mécanique précise de ces changements pathologiques n'est pas encore claire, et pourrait être liée à une toxicité directe des médicaments pour les cellules endothéliales capillaires alvéolaires pulmonaires ou à des dommages indirects liés à des réactions inflammatoires ou immunitaires.

　　De nombreux médicaments peuvent déclencher ou accélérer l'insuffisance respiratoire, l'insuffisance respiratoire médicamenteuse est principalement associée à l'encéphalopathie pulmonaire, l'hémorragie gastro-intestinale, le choc et l'acidose métabolique, comme suit:

　　1, encéphalopathie pulmonaire

　　L'encéphalopathie pulmonaire, également connue sous le nom de syndrome cardio-cérébral pulmonaire, est une lésion cérébrale et une altération de la circulation cérébrale causées par la bronchite chronique, l'emphysème pulmonaire, la cardiopathie pulmonaire et l'insuffisance fonctionnelle pulmonaire. Les principaux arguments sont les maladies pulmonaires chroniques accompagnées d'une insuffisance fonctionnelle pulmonaire; les symptômes cliniques incluent des troubles de la conscience, des symptômes neurologiques et psychiatriques et des signes neurologiques topographiques; l'analyse de la gazométrie sanguine montre une insuffisance fonctionnelle pulmonaire et une hypercapnie; le diagnostic est posé après avoir écarté d'autres causes de troubles neurologiques et psychiatriques.

　　2, hémorragie gastro-intestinale

　　Les symptômes cliniques dépendent de la nature, de la localisation, de la quantité et de la vitesse de saignement des lésions gastro-intestinales, et sont également liés à l'âge, la fonction cardiaque et rénale et d'autres conditions systémiques du patient. La saignement aigu et massif se manifeste généralement par du vomissement de sang; le saignement chronique et mineur se manifeste par une positivité des occultations fécales; lorsque le site de saignement est au-dessus du ligament de Treitz de l'intestin grêle, les symptômes cliniques sont le vomissement de sang, comme le sang dans l'estomac est retenu pendant une période plus longue, il est transformé en hémoglobine acide par l'action de l'acide gastrique et prend une couleur brun foncé.

　　3, le choc

　　C'est une syndrome clinique d'insuffisance d'irrigation tissulaire aiguë, qui est une complication courante des maladies graves de diverses spécialités cliniques. Les caractéristiques communes du choc sont une insuffisance de volume circulant efficace, bien que le perfusion sanguine des tissus et des cellules soit compensée, elle est toujours gravement limitée, ce qui entraîne une mauvaise perfusion sanguine des tissus et des organes internes, entraînant une série de changements pathophysiology tels que l'hypoxie tissulaire, la stagnation de la microcirculation, la dysfonction des organes internes et une anomalie de la fonction métabolique cellulaire.

　　4, l'acidose métabolique

　　est le type le plus courant de déséquilibre d'acidose-alcalinité, qui est le déséquilibre du liquide extracellulaire H+augmentent ou HCO3-la perte de HCO3-diminuent (〈21mmol/L) et la valeur de pH diminuent (〈7.35C'est ce qui caractérise.

　　Le diagnostic de l'insuffisance respiratoire médicamenteuse doit d'abord clarifier l'existence de l'insuffisance respiratoire. Le diagnostic de l'insuffisance respiratoire est généralement facile, et le diagnostic précoce repose principalement sur les symptômes cliniques. Lorsque les patients présentent des symptômes tels que la difficulté à respirer, la tachypnée, la respiration laborieuse, etc., il faut envisager la possibilité d'une insuffisance respiratoire. Dans les cas graves, il peut y avoir confusion, agitation, somnolence, coma, respiration superficielle ou désordonnée, etc. Dans ce cas, l'analyse de la gazométrie sanguine peut clarifier le diagnostic.

　　En sauvant les insuffisances respiratoires, corriger l'hypoxie et CO2Pendant le processus de retention, il est également nécessaire de corriger les déséquilibres d'acidose-alcalinité et de déséquilibre électrolytique, prévenir les hémorragies gastro-intestinales, maintenir la fonction normale des principaux organes internes, etc., pour garantir le succès du traitement et la réhabilitation des patients souffrant d'insuffisance respiratoire.

　　Les méthodes d'examen clinique des insuffisances respiratoires médicamenteuses principalement incluent l'analyse de la gazométrie sanguine et la radiographie du thorax, comme suit:

　　1、血气分析

　　血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。血气分析PaO2＜8.0kPa，PaCO2减低，正常(Ⅰ型)，或＞6.67kPa(Ⅱ型)。

　　2、X线胸片

　　早期未见异常，X线胸片演变与病情严重程度相关。

　　药物性呼吸衰竭患者饮食方面多以清淡食物为主，注意饮食规律。该疾病对饮食并没有太大的禁忌，根据医生的建议合理饮食。药物性呼吸衰竭患者除了中医和西医治疗方法外，也可以通过下面的食疗方法很好的改善症状。

　　1、呼衰肺肾阴虚者：甲鱼1只宰杀去内脏清洗，海参60克，川贝10克，加姜、料酒、适量水煮沸后文火煮1小时，加冰糖适量服食（食欲不佳者不宜）。

　　2、胎盘粥：牛或猪胎盘1个，粳米100克。将牛或猪胎盘洗净，切成碎块，加适量水煮烂后加粳米煲成粥，加调味品食之。早晚餐食用。

　　3、枇杷梨：梨子1个，枇杷30克。将梨子洗净，控空心，去核，加入枇杷，糖少许，隔水蒸炖，熟后温食。每日1次，连服数天。

　　4、青蛙白椒：白胡椒10克，青蛙1只。将白胡椒10克放入青蛙口中，用针逢合后，放在碗中加水适量，隔水炖之即成。饮汤及食部分蛙肉（肠肚不宜食），两天1次，连服5-8fois.

　　药物性呼吸衰竭除了西医治疗方法外，也可以通过中医治疗方法进行治疗，具体如下：

　　一、呼吸衰竭急性期：

　　1、痰湿化热，上壅于肺：治法：清肺利痰，止咳平喘。

　　方药：桑白皮3g、瓜蒌30g、黄芩10g、鱼腥草30g、桔梗10g、杏仁10g、陈皮10g、半夏10g、莱菔子10g、前胡12g、丹参20g、赤芍10g.

　　方中重用清热化痰、止咳平喘之品，佐以丹参、赤芍活血化瘀以提高疗效。此证为急性呼吸衰竭的早期，只要能够做到早发现、早治疗则能阻止病情恶化。

　　2、脾肾阳虚，水气凌心：治法：健脾利湿，温阳利水。

　　方药：熟附片6g（先煎)、党参15g、白术12g、苡仁20g、车前子20g、大腹皮15g、炙麻黄10g、白芍12g、桔梗10g、杏仁12g、陈皮12g、半夏10g、丹参15g.

　　方中熟附片温补脾肾，党参、白术、苡仁健脾，麻黄止喘，车前子、大腹皮行气利水，白芍和营，桔梗、杏仁、陈皮、半夏宣肺止咳理气化痰，丹参活血。若苔薄黄，去附片加前胡、鱼腥草以清肺利痰。

　　3、痰浊闭窍：治法：清肺利窍，芳香开窍。

　　方药：陈皮10g、半夏10g、茯苓15g、桔梗10g、贝母10g、胆星10g、郁金12g、菖蒲12g、枳实10g、栀子10g、甘草6g、黄芩10g.

　　Dans cette formule, le bigarade, le pinellia, le poria, le platycodon et le fritillaire séchent l'humidité et fluidifient le mucus. Le chrysanthème, le yujin et le galanga fluidifient le mucus et ouvrant les orifices. Le fructus aurantii, le capillaris, le fructus gardeniae et le liquoreice drainent le foie et la chaleur. Si le bave est blanc et collant, prenez la pilule de souliac, une fois1graines, tous les jours2fois. Si le bave est jaune et collante, utilisez en même temps5％glucose250ml d'injectable Qingkailing40ml d'infusion intraveineuse, tous les jours2fois.

　　4、肝风内动：治法：清肺利痰，滋阴平肝，活血熄风。

　　Médicaments : radix ephedrae cinnamomiferae prepared10g、杏仁10g、生石膏30g、银花30g、甘草10g、生地15g、麦冬15g、生龙牡各12g、全蝎10g、僵蚕6g、菖蒲15g、钩藤15g、丹参15g、川芎12g.

　　Dans cette formule, le radix ephedrae, les amandes, le gypse, le liquoreice et le liquoreice tonifient le poumon et fluidifient le mucus. Le radix rehmanniae, le marron et le schisandra tonifient le rein et nourrissent le yin. Le dragon et le tortue, le scorpion, le bombyx, le galanga et le gelsemium apaisent le foie et calment le vent. Le radix salviae miltiorrhizae et le radix chuanxiong活血。

　　5、热瘀伤络：治法：清肺利痰，活血通络。

　　Médicaments : radix ephedrae cinnamomiferae prepared6g、生石膏30g、杏仁10g、陈皮10g、半夏10g、前胡10g、紫菀15g、丹参15g、元胡10g、大小蓟各12g、白芨12g、仙鹤草12g、三七粉3g en poudre

　　6、阳微欲绝：治法：益气养阴，回阳固脱。

　　Médicaments : décoction unique de radix codonopsis, en même temps5％glucose250ml d'injectable Shengmai40ml d'infusion intraveineuse. 附子10g préfaits, le gingembre sec6g、炙甘草10g.

　　Deuxième partie : période de soulagement de l'insuffisance respiratoire

　　1、肺肾两虚：治法：补益肺肾。

　　Médicaments : radix codonopsis15g、麦冬15g、五味子6g、白术10g、紫菀10g、贝母10g、炙甘草6g、补骨脂10g、仙灵脾12g、仙茅12g.

　　Dans cette formule, le radix codonopsis, le marron, le schisandra, le white atractylodes et le liquorice tonifient les reins et le poumon,敛气。Le schisandra chinensis, le radix epimedii et le radix cistanche tonifient les reins. La farine de fritillaire et le fritillaire tonifient la toux et fluidifient le mucus. Si l'on a une prédominance de la déficience yin, on utilise le radix adonis.20g、麦冬15g、玉竹15、生熟地各15g、山药15g、山萸肉10g、枸杞子15g、龟板胶15g.

　　2、心脾肾阳虚，水饮内停：治法：温阳利水，化瘀通络。

　　Médicaments : 附片10g先煎、肉桂6g、熟地12g、山药15g、山萸肉10g、丹参15g、茯苓20g、泽泻15g、丹皮10g、补骨脂10g、五味子6g、川芎10g.