Laryngotrachéobronchite aiguë chez l'enfant

　　1, causes de développement

　　Les agents pathogènes courants sont les virus (principalement le virus parainfluenza, le virus adénovirus, et le virus respiratoire syncytial), mais ils sont facilement suivis d'une infection bactérienne, principalement par Haemophilus influenzae, d'autres incluent Streptococcus hemolytique, Streptococcus pneumoniae et Staphylococcus aureus, etc. De plus, les enfants atteints de maladies infectieuses aiguës telles que la méningite, la grippe, la scarlatine, etc., sont également sujets à cette maladie. En raison de la taille plus étroite des voies respiratoires des nourrissons et des jeunes enfants, ils sont plus susceptibles de développer une difficulté respiratoire sévère lors d'une inflammation des voies respiratoires.

　　2, mécanisme de développement

　　En raison de2～5Les jeunes enfants ont une faible résistance, une mauvaise fonction de la toux, et en plus, l'air sec et froid de l'hiver est défavorable à la fonction motrice des muqueuses et des cils des voies respiratoires et à l'échange gazeux des alvéoles pulmonaires, ce qui rend les sécrétions épaissettes et sujettes à la formation de croûtes, obstruant ainsi les voies respiratoires. Dans les cas graves, la muqueuse de la zone atteinte peut être érodée, former des ulcères qui tombent, aggravant ainsi l'obstruction des voies respiratoires et entraînant une difficulté respiratoire sévère.

　　La plus courante est l'infection qui s'étend à d'autres parties des voies respiratoires, telles que le tympan, les bronchioles terminales ou la substance pulmonaire. De plus, l'hydrothorax et la pneumothorax sont des complications courantes de la trachéotomie. La rupture des alvéoles pulmonaires permet à l'air de pénétrer dans le mésentère le long des vaisseaux sanguins périphériques, ce qui entraîne souvent une inspiration suivie d'une pause respiratoire et d'un violent tic de toux, observé dans les maladies telles que l'asthme bronchique, la bronchite, la coqueluche, etc. La rupture des alvéoles pulmonaires peut également entraîner un hydrothorax spontané.

　　Première: Histoire

　　Les enfants atteints sont généralement2～5Les enfants de 1 an, ont souvent des infections respiratoires supérieures virales, measles, grippe, scarlatine et d'autres infections préliminaires, avant l'éruption1～2Jours.

　　Deuxième: Manifestations cliniques

　　1、Symptômes

　　Le début de la maladie est soudain, il peut y avoir une toux irritante et un stridor inspiratoire au début, suivi d'une toux de type howling, voix rauque, dyspnée, les caractéristiques des symptômes sont qu'ils s'aggravent la nuit, lorsque l'infection se répand le long des bronches et des bronchioles secondaires, elle peut aggraver la dyspnée, la respiration expire également devient difficile, et l'augmente dans le temps, à ce moment-là, l'inspiration et l'expiration sont difficiles, la maladie est plus grave, la plupart des enfants ont une fièvre modérée à élevée et des symptômes de toxicose générale, la dyspnée inspiratoire est ressentie au repos ou au sommeil, l'expiration et l'inspiration sont difficiles pendant l'activité ou le cri, la maladie évolue davantage, peut apparaître de la fièvre élevée, une cyanose grave, un état d'agitation et de lutte, une augmentation du rythme cardiaque, le teint change du cyanose à un teint blême, une faiblesse, le coma, si le sauvetage n'est pas effectué à temps, il est souvent mort à cause d'une insuffisance d'oxygène et d'une faiblesse générale.

　　2、Signes cliniques

　　Le signe des trois cavités est prononcé, on peut entendre des sons de sifflement ou des sons de frappe trachéale et d'autres symptômes d'obstruction des voies respiratoires, les sons respiratoires des deux poumons sont réduits en partie ou en totalité, avec des sibilants secs et humides, la radiographie thoracique montre la bronchite, l'atélectasie ou l'emphysème pulmonaire, au début, il y a des symptômes d'infection respiratoire supérieure, après quelques jours, il y a une toux sèche et un stridor inspiratoire, suivi d'une toux de type howling, voix rauque, expectoration collante difficile à expectorer, apparition de difficulté à respirer inspiratoire et cyanose.

　　Le traitement traditionnel se caractérise par l'amélioration de la qualité physique et de la fonction des organes internes, par l'augmentation de la capacité de résistance à la maladie et la restauration de la fonction des organes, de sorte que les patients puissent efficacement prévenir la rechute et se tenir à l'écart des maladies. La bronchite est une maladie courante et fréquente, principalement symptomatique de toux, expectoration et dyspnée, donc les mesures de traitement principalement2De grandes perspectives1、Inoculation de vaccin: l'utilisation de la bactérie de la bronchite, généralement appliquée avant la saison d'épidémie, injectée sous-cutanément une fois par semaine, dose de 0.1ml, en augmentant de 0.1～0.2ml, jusqu'à 0.5～1.0ml est la dose de maintien. Continuez à utiliser le médicament si cela est efficace1～2Année. L'injection de Nucleoside (solution de culture du vaccin antivariolique) est injectée par muscle ou sous-cutanée une fois par semaine2fois, chaque fois2～4ml。

　　1、Radiographie

　　Il est visible que les symptômes de bronchite, emphysème et atélectasie pulmonaire apparaissent.

　　2、Examen bronchoscopique

　　Il est visible que les muqueuses des larynx, des trachées et des bronches sont fortement enflammées, les glotte et les tissus sous-glottiques sont étroits, il y a des sécrétions épithéliennes épais ou des coagulats de pus qui bouchent.

　　1、Boire plus de jus de légumes et de fruits

　　Non seulement il peut arrêter la toux et la expectoration, mais il peut également补充维生素和矿物质，对疾病的康复非常有益。

　　2、Manger plus de légumes verts

　　Il est recommandé de manger en quantité modérée plus de légumes et de produits à base de soja, tels que les carottes blanches, les carottes et les légumes à feuilles vertes, etc., des aliments légers et faciles à digérer.

　　3Mangez plus de nourriture apaisante et expectorante

　　Mangez plus de nourriture qui arrête la toux, apaise l'asthme, élimine le mucus, réchauffe les poumons, et renforce le spleen, comme les coques, les prunes, les pamplemousses, les melons d'automne, les racines de panax, les marrons, les lilas, les algues marines, les wakame, etc.

　　Première partie : Traitement

　　Le principe principal est de maintenir les voies respiratoires ouvertes, contrôler l'infection, maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique et prévenir les complications graves.

　　1Maintenir les voies respiratoires ouvertes

　　Humidifier les voies respiratoires, ce qui facilite l'évacuation des sécrétions. Fournir de l'oxygène en temps utile, administrer l'inhalation brumeuse pour fluidifier les sécrétions et les évacuer à temps. Surveiller étroitement les changements de la maladie, et accorder une attention particulière aux symptômes d'obstruction des voies respiratoires, dont la surveillance des fréquences respiratoires et des activités anormales des muscles respiratoires accessoires est une mesure de base.

　　2Application d'antibiotiques

　　Bien que les antibiotiques soient inefficaces pour les cas d'infection virale, en raison de l'évolution rapide de la maladie, la plupart des cas graves sont associés à une infection bactérienne. En règle générale, un traitement par antibiotiques peut être administré, y compris les pénicillines, les macrolides, les aminoglycosides ou les céphalosporines. Une fois que les résultats de la culture bactérienne et les tests de sensibilité aux médicaments sont obtenus, le traitement par médicaments sensibles est sélectionné.

　　3Application de corticostéroïdes

　　Il reste encore des controverses à ce jour. Les opposants croient que cela est défavorable à la production d'anticorps antiviraux du corps, ce qui peut entraîner la propagation de l'infection virale. Mais depuis quelques années, la plupart des chercheurs croient que le traitement hormonal a un effet notable sur la relaxation de l'obstruction et l'évitation de la trachéotomie. Sa théorie de base est de réduire l'inflammation et l'oedème, et de prévenir la destruction des cils épithéliaux.

　　4Trachéotomie

　　Si la prise en charge conservatrice est inefficace et que l'obstruction trachéale n'est pas soulagée ou ne s'atténue pas significativement, une trachéotomie doit être effectuée à temps. Il a été rapporté que pendant l'épidémie sévère de mégaléris et de virus A de l'influenza, une proportion plus élevée de patients nécessitant une trachéotomie avait cette maladie.

　　5Prise en charge de soutien

　　Inclut l'hydratation adéquate pour maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique, et éviter que les sécrétions bronchiques ne sèchent. De plus, des méthodes telles que des transfusions sanguines ou des plasma peuvent être utilisées pour traiter pour augmenter la résistance. Il est déconseillé d'utiliser la morphine et les médicaments de type atropine pendant le traitement. Les antihistaminiques devraient être utilisés en faible dose ou éviter leur utilisation, car ils inhibent la sécrétion des glandes respiratoires, assèchent les muqueuses et les sécrétions, et peuvent aggraver la difficulté à respirer.

　　Deuxième partie : Pronostic

　　Un traitement actif, un pronostic généralement bon, mais s'il n'est pas traité à temps ou que le traitement de secours est retardé, cela peut entraîner une insuffisance respiratoire et une mort; ou jusqu'à ce que la maladie évolue et provoque des complications.