La pneumonie due au virus respiratoire syncytial chez les enfants

　　1, cause de développement

　　Le virus respiratoire syncytial (respiratory syncytial virus, RSV) abrégé en RSV, appartient à la famille des paramyxovirus, est la cause la plus courante de pneumonie virale chez l'enfant, pouvant causer une pneumonie interstitielle et une bronchiolite. Le RSV observé au microscope électronique est similaire au virus parainfluenza, et la taille des particules virales est d'environ15nm, légèrement plus petit que le virus parainfluenza, est un virus ARN, sensible à l'éther, sans agglutination des cellules sanguines, et forme des syncyties spécifiques dans les cultures épithéliales humaines. Le virus se multiplie dans le cytoplasme, où on peut voir des inclusions cytoplasmiques. Le virus syncytial a un seul type sérique, et les méthodes moléculaires récentes ont prouvé qu'il y a2sous-types. A et B.

　　2, mécanisme de développement

　　La période d'incubation de l'infection par le virus respiratoire syncytial est2～8jours (souvent4～6La pneumonie virale respiratoire syncytiale est caractérisée par une infiltration interstitielle de monococytes. Les principaux symptômes sont l'élargissement des espaces alvéolaires et une infiltration interstitielle principalement composée de monococytes, y compris des lymphocytes, des plasmocytes et des macrophages. De plus, les alvéoles sont pleines de liquide hydropique, et on peut voir la formation de membrane hyaline pulmonaire. Dans certains cas, on peut également observer une infiltration lymphocytaire des parois des bronchioles. Une oedème accompagné de nécrose apparaît dans la substance pulmonaire, entraînant l'obstruction des alvéoles, la consolidation et la collapsion. Dans quelques cas, on peut voir des cellules fusionnées polykaryocytaires dans les cavités alvéolaires, de morphologie similaire aux cellules géantes du rubéole, mais sans inclusions nucléaires.197Pneumonie virale respiratoire syncytiale décédée après autopsie1Par exemple, l'examen par anticorps fluorescent a révélé une grande quantité de virus syncytial, sans dépôt de globuline humaine, ce qui suggère que les lésions pulmonaires peuvent être principalement dues à l'agression directe du virus syncytial sur les poumons, et non à une réaction allergique.

　　Les patients graves peuvent développer une insuffisance cardiaque congestive et une insuffisance respiratoire. L'insuffisance cardiaque (heart failure) est un ensemble de syndromes provoqués par diverses maladies structurelles ou fonctionnelles cardiaques, entraînant une altération de la capacité de remplissage et (ou) dejection des ventricules cardiaques. En raison de la diminution de la fonction de contraction ventriculaire, la quantité de sang pompée ne peut pas répondre aux besoins métaboliques de l'organisme, ce qui entraîne une insuffisance d'irrigation sanguine des organes et des tissus, ainsi qu'une stase du circuit pulmonaire et (ou) du circuit systémique. Les symptômes principaux sont la dyspnée, la faiblesse et la restriction des activités physiques, ainsi que l'oedème. Le traitement de cette maladie doit inclure la prévention et la ralentissement de l'apparition de l'insuffisance cardiaque, la soulagement des symptômes cliniques d'insuffisance cardiaque, l'amélioration de la prognosis à long terme et la réduction du taux de mortalité.

　　Cette maladie est très courante chez les nourrissons et les jeunes enfants, et plus de la moitié des cas sont1ans以内婴儿，男性多于女性，其比例约为1.5～2∶1jours, la période d'incubation est d'environ4～5jours, au début, on peut voir des toux, un bouchon nasal, environ2/3les cas ont une fièvre élevée, qui peut atteindre41℃，mais la fièvre n'est généralement pas continue, elle est facile à réduire avec des médicaments antipyrétiques, la plupart du temps, la durée de la fièvre élevée est1～4jours, quelques-uns sont5～8jours, environ1/3les enfants atteints de la maladie ont une fièvre modérée, qui dure généralement1～4jours, la plupart des cas ont une durée de maladie de4～10jours, les cas légers ont des difficultés respiratoires, des symptômes neurologiques non marqués; modérés, les cas graves ont des difficultés respiratoires plus marquées, des étouffements, des lèvres bleues, des mouvements nasaux et des signes de trophée, quelques cas graves peuvent également se développer en insuffisance cardiaque, l'auscultation thoracique montre souvent des sifflements fins ou grossiers, les percussions sont généralement sans son creux, quelques-uns ont un son clair,1998ans, l'Institut de pédiatrie de la capitale a fait une première synthèse des caractéristiques cliniques des enfants atteints de bronchiolite respiratoire syncytiale virale du sous-type A, et a发现患儿以幼婴为主，22ans, l'Institut de pédiatrie de la capitale a fait une première synthèse des caractéristiques cliniques des enfants atteints de bronchiolite respiratoire syncytiale virale du sous-type A, et a发现患儿以幼婴为主，1～6mois d'âge des nourrissons représentent82%, le ratio mâle-femelle est4.5∶1, fièvre généralement inférieure à38℃ (54%), l'apparition de la maladie2jours après, des difficultés respiratoires et des étouffements apparaissent (64%), les radiographies thoraciques principalement montrent des ombres en taches dans les deux hémisphères pulmonaires (77%) et les ombres de l'emphysème pulmonaire (64%).

　　La transmissibilité du virus respiratoire syncytial est très forte, elle cause souvent des épidémies, et les rapports de littérature indiquent que l'infection secondaire par le virus respiratoire syncytial dans les hôpitaux peut atteindre30% à50%. En automne et hiver, la température varie beaucoup, il est nécessaire de prévenir les maladies respiratoires. Premièrement, il faut prendre soin du réchauffement, en même temps, l'air est très sec en automne et hiver, la concentration de poussière dans l'air est élevée, les muqueuses nasales de l'homme sont facilement endommagées, il faut boire plus d'eau pour maintenir une muqueuse humide. De plus, éviter les lieux publics mal ventilés et compléter l'apport de vitamines, en particulier la vitamine C, prendre soin de l'isolement et du traitement des patients atteints de la maladie à un stade précoce. Ces dernières années, la recherche sur le vaccin RSV se concentre principalement sur les vaccins à peptides, les vaccins vivants atténués, les vaccins peptidiques, les vaccins par ingénierie génétique, les vaccins à ARN, etc., qui ont tous fait des progrès certains.

　　1、le nombre total des leucocytes dans le sang est généralement en5～15) × 109/L, la plupart du temps10×109/L en dessous, les neutrophiles sont généralement7inférieur à 0%.

　　2、virologique et sérologique, la diagnose de cette maladie est principalement basée sur les résultats des tests virologiques et sérologiques. Ces dernières années, l'utilisation de la technique d'immunofluorescence indirecte basée sur les cellules de décollement des sécrétions nasopharyngées et les anticorps IgM dans le sérum, ELISA, APAAP (bridge immunoassay utilisant l'alkaline phosphatase et l'antialkaline phosphatase), méthode ELISA utilisant le biotine et l'avidine, et la peroxidase du radish-La méthode PAP (antipapain peroxidase), la méthode de fluorescence des anticorps monoclonaux, etc., peuvent effectuer un diagnostic rapide de l'infection par le virus respiratoire syncytial.

　　1Manger des aliments riches en nutriments et faciles à digérer. Les aliments principaux peuvent inclure du riz, des pâtes, des steaks, du pain, etc., et les aliments secondaires devraient inclure plus de viande, de poisson, d'œufs, de volaille et de produits laitiers. En règle générale, l'œuf est ajouté au petit-déjeuner chaque jour1Seulement, repas du midi et du dîner2-3Deux. Ajouter des viandes à chaque repas du midi et du dîner

　　2、Pour les enfants qui ont de la fièvre élevée et une perte d'appétit, vous pouvez manger des aliments semi-solides, tels que du riz, des buns, des wontons, etc. Les aliments secondaires tels que la viande hachée en sauce, les boulettes, le poisson cuit à la vapeur, etc., chaque2-3Heures manger1Repas, quotidiennement6Repas. Vous pouvez également manger des aliments liquides tels que du lait, du lait d'avoine, du riz, du lait en poudre, de la poudre de lait d'avoine, de l'amidon de lotus, du bouillon de viande, du bouillon de poulet, du pudding d'œuf, etc., quotidiennement6Repas. En raison de l'insuffisance des calories et des nutriments fournis par les aliments liquides, il ne faut pas les utiliser pendant une longue période.

　　3、Manger plus de fruits et légumes qui aident à rafraîchir la chaleur et à produire du liquide, comme les pêches, les pastèques, les concombres, les melons d'eau, les truffes, les oranges, etc.

　　4、Éviter les aliments épicés et salés.

　　Premièrement, traitement

　　1、traitement général

　　Il faut attachée une grande importance au traitement général, isoler soigneusement, et essayer de prévenir l'infection secondaire bactérienne ou virale. Si il n'y a pas d'infection secondaire bactérienne, le traitement traditionnel chinois est suffisant. Le traitement général peut être consulté pour la bronchopneumonie, d'autres peuvent être consultés pour la pneumonie à virus adenovirus, en raison de la légèreté de la maladie, il n'est pas nécessaire d'utiliser de nombreuses thérapies symptomatiques et de soutien. La nébulisation par ultrasons et l'aspiration du mucus par tapotement sont des moyens simples et efficaces de traitement respiratoire. Non seulement ils aident à humidifier les voies respiratoires et à éliminer les sécrétions inflammatoires, mais aussi, en débloquant l'obstruction et en améliorant la ventilation, ils corrigent rapidement l'acidose respiratoire et la faillite respiratoire de type II chez les cas graves, évitant ainsi l'utilisation ou l'abus de médicaments alcalins. Les recherches en Chine ont montré que pour la pneumonie due au virus respiratoire syncytial et la bronchite obstructive, l'inhalation de la poudre de Huanglian et de Chuanlian a un effet significatif.

　　2、traitement antiviral

　　En ce qui concerne les médicaments chimiques antiviraux, les cas graves peuvent utiliser la ribavirine (triazine nucleoside) pour la nébulisation, et récemment, quelqu'un à l'étranger a utilisé une nébulisation à dose élevée pendant une courte période pour traiter l'infection par le virus respiratoire syncytial avec succès. De plus, l'Hôpital Xinhua de Shanghai utilise le nébuliseur avec le liquide de sérum (solution diluée du lait maternel) pour traiter l'infection respiratoire par le virus respiratoire syncytial, et l'Université médicale de Wenzhou extrait l'immunoglobuline A spécifique des seins (SIgA) pour l'inhalation par nébulisation pour traiter la pneumonie respiratoire due au virus respiratoire syncytial, ce qui a donné de bons résultats et peut être utilisé.

　　Deuxièmement, la pronostic

　　Cette maladie est généralement légère, les cas isolés6～10Jours de récupération clinique, les ombres radiographiques sont généralement2～3Disparaît généralement en une semaine. Si les mesures d'isolement ne sont pas efficaces, il est facile d'avoir une infection secondaire, qui peut entraîner une nouvelle fièvre. La pneumonie due au virus respiratoire syncytial est rarement mortelle.