Η πνευμονία από τον ιό της αναπνευστικής συνοστίωσης στα παιδιά

　　1και η αιτία ανάπτυξης

　　Ο ιός της ρινοϊώδους πνευμονίας (respiratory syncytial virus, RSV) αναφέρεται συχνά ως συμπλέκτης ιών, ανήκει στην οικογένεια των παραρρινικών ιών, είναι ο πιο συχνός αιτιολογικός παράγοντας της παιδικής ιώδους πνευμονίας, μπορεί να προκαλέσει πνευμονία του ιστού και βρογχίτιδα. Ο RSV που παρατηρείται στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο είναι παρόμοιος με τον παραρρινικό ιό, το μέγεθος των ιικών σωμάτων είναι περίπου150nm, μικρότερος από τον παραρρινικό ιό, είναι RNA ιός, ευαίσθητος στην αιθέρια έλαια, χωρίς αιμοσφαιρική συσσώρευση, σχηματίζει το χαρακτηριστικό συμπλέκτη των κύτταρων του ανθρώπου στην κύτταρο, ο ιός πολλαπλασιάζεται στον πυρήνα του κύτταρου, και είναι δυνατό να παρατηρηθεί το ενδοπυρηνικό κορpus inclusum. Ο συμπλέκτης ιών έχει μόνο ένα σήμα σειράς, και η πρόσφατη μοριακή βιολογία έχει αποδείξει ότι υπάρχει2τύποι. A και B.

　　2και η μηχανισμός ανάπτυξης

　　Η潜伏εια της λοίμωξης από το συμπλέκτη ιών είναι2～8ημέρες (πλέον συχνά)4～6Η τυπική εικόνα της πνευμονίας από συμπλέκση ιών είναι η διείσδυση των μονοκυττάρων στον ιστό. Η κύρια εκδήλωση είναι η διεύρυνση των διαχωριστικών τοιχωμάτων των αλβου κυττάρων και η διείσδυση του ιστού με κυρίαρχα μονοκυττάρια, συμπεριλαμβανομένων των λεμφοκυττάρων, των μυελοκυττάρων και των μακροφάγων. Επιπλέον, ο κύστης των αλβου κυττάρων είναι γεμάτος υγρό πνευμονικό, και είναι δυνατό να παρατηρηθεί η δημιουργία διαφανούς μεμβράνης του πνεύμονα. Σε ορισμένα περιπτώσεις, παρατηρείται η διείσδυση των λεμφοκυττάρων στο τοίχωμα των μικροσκοπικών αναπνευστικών σωλήνων. Στην ουσία του πνεύμονα εμφανίζεται οίδημα με ζώνες νεκρωσης, που προκαλεί πλήρωση των αλβου κυττάρων, σκληρότητα και συμπίεση. Σε λίγες περιπτώσεις, είναι δυνατό να παρατηρηθούν πολυπυρήνιες συγχωνεύσεις κυττάρων στον κύστη των αλβου κυττάρων, με μορφολογία που μοιάζει με τα μεγάλα κύτταρα του ροζακία, αλλά χωρίς το ενδοπυρηνικό κορpus inclusum. Gardner(1970) ανατομική εξέταση νεκρού παιδιού με πνευμονία από συμπλέκση ιών;1Παράδειγμα, η χρήση της μεθόδου αντισωμάτων φωτοαντίδρασης εντόπισε μεγάλο αριθμό συμπλέξεων ιών, χωρίς την παρουσία ανοσογόνων σφαιρινών, και θεωρείται ότι η λοίμωξη της πνευμονίας μπορεί να προκαλείται κυρίως από την απευθείας επίθεση του ιού στο πνεύμονα, και όχι από αλλεργική αντίδραση.

　　Ο βαρύς ασθενής μπορεί να αναπτύξει συνδυαστική καρδιακή ανεπάρκεια και αναπνευστική ανεπάρκεια. Η καρδιακή ανεπάρκεια (heart failure) είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που προκαλείται από διάφορες καρδιακές δομικές ή λειτουργικές ασθένειες που προκαλούν βλάβη στην πλήρωση και (ή) την εκτοξευτική ικανότητα της κοιλιάς, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή καρδιακή εκπομπή που δεν μπορεί να ικανοποιήσει τις ανάγκες του οργανισμού για μεταβολισμό, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή απελευθέρωση αίματος στους οργανισμούς και τις οργανικές δομές, και την εμφάνιση πνευμονικής και (ή) σωματικής κοιλότητας. Τα κύρια συμπτώματα είναι η δύσπνοη, η αδυναμία και η περιορισμένη φυσική δραστηριότητα και η οίδημα. Η θεραπεία της νόσου πρέπει να περιλαμβάνει την πρόληψη και τη μείωση της ανάπτυξης της καρδιακής ανεπάρκειας, τη μείωση των συμπτωμάτων της κλινικής καρδιακής ανεπάρκειας, τη βελτίωση της μακροπρόθεσμης πρόγνωσης και τη μείωση της θνησιμότητας.

　　Η νόσος είναι πιο συχνή στους παιδικούς ασθενείς, περισσότερο από το ήμισυ είναι1έτους以内 του παιδιού, οι άνδρες είναι περισσότεροι από τις γυναίκες, η αναλογία είναι περίπου1.5～2:1ημέρες, η潜伏期 είναι περίπου4～5ημέρες, στην αρχή μπορεί να εμφανιστούν βήχας, ρινική βλοτίδα, περίπου2/3οι ασθενείς έχουν υψηλή θερμοκρασία, η υψηλότερη θερμοκρασία μπορεί να φτάσει41℃, αλλά η θερμοκρασία δεν είναι συνήθως συνεχής, είναι ευκολότερη να μειωθεί με αντιπυρετικά φάρμακα, η διάρκεια της υψηλής θερμοκρασίας είναι συνήθως1～4ημέρες, μερικά είναι5～8ημέρες, περίπου1/3ημέρες, οι ασθενείς με μέτρια θερμοκρασία είναι συνήθως1～4ημέρες, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν θερμοκρασία4～10ημέρες, τα ελαφρά κρούσματα έχουν δύσπνοια, οι νευρολογικά συμπτώματα δεν είναι σημαντικά; τα σοβαρά κρούσματα έχουν σημαντική δύσπνοια, συμφόρηση, μυοκυανωση των χειλιών, φθορά του ρινικού πυελού και τριάδης σημαία, μερικά σοβαρά κρούσματα μπορεί να συνδυαστούν με καρδιακή ανεπάρκεια, η ακουστική διάγνωση του θώρακα έχει πολλές μικρές ή μεγάλες ή μεσαίες ράγες, η κρούση είναι συνήθως καθαρή, μερικά έχουν καθαρή κρούση,1998έτος22έτος, το Πρωτεύον Εργαστήριο Παιδιατρικής της Πεκίνου έκανε μια αρχική συνοπτική ανασκόπηση των κλινικών χαρακτηριστικών των παιδιών με λοιμώδη πνευμονία από τον ιό της αναπνευστικής λοίμωξης του A υποτύπου RSV, και βρήκε ότι τα παιδιά είναι κυρίως βρέφη.1～6μήνα ηλικίας του παιδιού82%, οι άνδρες : οι γυναίκες είναι4.5:1, η θερμοκρασία είναι συνήθως κάτω από38℃54%), η εμφάνιση της νόσου2ημέρες μετά την εμφάνιση της δυσπνοίας και της συμφόρησης64%), η ακτινογραφία του θώρακα δείχνει κυρίως την σκιά των δύο πνευμόνων;77%) και την σκιά της πνευμονίας,64%).

　　Η μεταδοτικότητα του ιού της συνδυαστικής αναπνευστικής λοίμωξης είναι πολύ υψηλή και συχνά προκαλεί εκδηλώσεις, σύμφωνα με τις αναφορές της βιβλιογραφίας, η συχνότητα της λοίμωξης από τον ιό της συνδυαστικής αναπνευστικής λοίμωξης στο νοσοκομείο είναι υψηλή.3Κατωτέρω από το 0% έως5Κατωτέρω από το 0% το φθινόπωρο και τον χειμώνα, η θερμοκρασία του αέρα μεταβάλλεται πολύ, πρέπει να προφυλαχτούμε από τις αναπνευστικές λοιμώξεις, πρώτα πρέπει να θερμαίνουμε, ταυτόχρονα, το φθινόπωρο και τον χειμώνα είναι πολύ ξηροί, η περιεκτικότητα σε σκόνη του αέρα είναι υψηλή, η βλεννογόνος μεμβράνη του μυαλού είναι εύκολα βλάβσιμη, πρέπει να πίνουμε πολύ νερό για να διατηρήσουμε τη βλεννογόνο μεμβράνη υγρή. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγουμε τα κοινόχρηστα κλειστά μέρη με κακή ροή αέρα και να προσαρμόσουμε την πρόσληψη βιταμινών, ειδικά της βιταμίνης C, να δίνουμε προσοχή στην απομόνωση και την θεραπεία των ασθενών στα αρχικά στάδια. Τα τελευταία χρόνια, η έρευνα για τον εμβολιοποίηση του RSV επικεντρώνεται σε υποοντόθετα εμβόλια, ζωντανά εμβόλια με μειωμένη νόσο, πολυπέπτιδα εμβόλια, γονιδιακά εμβόλια και νουκλεϊνικό εμβόλια, τα οποία έχουν πετύχει一定 πρόοδο.

　　1、Ο συνολικός αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα είναι συνήθως5～15)×109/L, οι περισσότεροι είναι10×109/L κάτω, οι ουδετερόφιλα είναι συνήθως7Κατωτέρω από το 0%.

　　2、Βιρολογικές και αίματολογικές εξετάσεις Η διάγνωση της νόσου βασίζεται κυρίως στις βιρολογικές και αίματολογικές εξετάσεις, οι οποίες έχουν χρησιμοποιηθεί πρόσφατα η τεχνική της ενδιάμεσης ανοσοφθορισμίας με脱落 κύτταρα από τη ρινική κοιλότητα και αντισωμάτων IgM στο αίμα, ELISA, μέθοδος αντιδραστικής φθοριούχου ασβεστίου (APAAP), μέθοδος ELISA με βιοτίνη και αντιβιοτίνη, και οξυγονάση της ρίζας του ραπανιού.-Ο έλεγχος αντιδραστικής οξυγονάσης (PAP), η μεθόδος με μονοκλωνικά αντισώματα και φωτομετρία, και άλλες μεθόδους μπορούν να γίνουν γρήγορη διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό της συνδυαστικής αναπνευστικής λοίμωξης.

　　1Φάτε υψηλής θρεπτικής και εύκολα κατάποσης τροφής. Το κύριο γεύμα μπορεί να φάει ρύζι, ζυμαρικά, μανίτη, ψωμί, και τα δευτερεύοντα γεύματα φάτε περισσότερο κρέας, ψάρι, αυγά, τροφές για το σπίτι και προϊόντα από φασόλια.1Μόνο, μεσημεριανό και βραδινό γεύμα προσθέστε κρέας2-3γρ.

　　2Αν έχετε υψηλή θερμοκρασία και μειωμένη όρεξη, μπορείτε να φάτε μισή υγρά τροφή, όπως ρύζι, μπάνελα, βουτυράκια κ.λπ.2-3ώρα1Σερβίρισμα, καθημερινά6Σερβίρισμα. Μπορείτε επίσης να φάτε υγρά τροφή όπως γάλα, ουρτάδα, ρύζι, ουλώνες, ζυμαρικά, αλεύρι κριθαριού, κρέμα κουκουάτσα, κρέμα γάλακτος, σάλτσα αυγού κ.λπ., καθημερινά6Σερβίρισμα. Κατά τη διάρκεια της λογοθεραπείας, η θερμίδα και η θρεπτική ύλη της υγράς τροφής είναι ανεπαρκείς, οπότε δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

　　3Αυξήστε τη κατανάλωση κρύων και ενυδατικών λαχανικών, όπως κίτρινη πιπεριά, κίτρινη σάλτσα, σπανάκι, σέλινο, γκρίζο κρεμμύδι, πορτοκάλι κ.λπ.

　　4Αποφύγετε τη χρήση πικάντικων και αλμυρών τροφών.

　　Πρώτος, θεραπεία

　　1、Γενική θεραπεία

　　Πρέπει να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή στη γενική θεραπεία, να παρακολουθούμε την απομόνωση, να προσπαθούμε να αποφύγουμε τη δεύτερη λοίμωξη βακτηρίων ή άλλων ιών. Αν δεν υπάρχει δεύτερη λοίμωξη βακτηρίων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η παραδοσιακή ιατρική θεραπεία. Η γενική θεραπεία δείχνει τη βρογχίτιδα, άλλες μπορούν να δείξουν την ιογενή πνευμονία, λόγω της ελαφρότητας της ασθένειας, δεν χρειάζεται τόσο πολλά αντιδραστικά και υποστηρικτικά θεραπευτικά μέτρα. Η οπτική ατμοποίηση και η απομάκρυνση του σπασμωδικού σάλιου είναι απλά και αποτελεσματικά μέτρα θεραπείας αναπνοής. Μη μόνο βοηθούν στη υγρασία του αεραγωγού και την αφαίρεση των φλεγμονώδους εκκρίσεων, αλλά και λόγω της απομάκρυνσης της στένωσης και της βελτίωσης της αναπνοής, η αναπνευστική οξέωση και η αναπνευστική ανεπάρκεια τύπου ΙΙ μπορεί να διορθωθεί γρήγορα, αποφεύγοντας τη λάθος και την υπερβολική χρήση οξέων φαρμάκων. Οι έρευνες της Κίνας δείχνουν ότι η ατμοποίηση της κίτρινης και κόκκινης βότανα για τη λοίμωξη του ιού των συμπλέξεων και την υποπνευμονία έχει σημαντική αποτελεσματικότητα.

　　2、Αντιϊκή θεραπεία

　　Σχετικά με τη χημική αντιβιοτική θεραπεία αντιϊκών, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη λιβαβιρίνη (τριαζόλη νουκλεοσίνη) για το ενδοσφαιρικό ψεκασμό, πρόσφατα κάποιοι ξένοι χρησιμοποιούν τη βραχυπρόθεσμη μεγάλη δόση ενδοσφαιρικού ψεκασμού για τη λοίμωξη του ιού των συμπλέξεων. Επιπλέον, το Χουανξίαν Χωριό της Σεντζένγκ χρησιμοποιεί το αλάτι της μητρικής κρέας (απλώς εξατμισμένος πτητικός υγρός) για τη θεραπεία της υποπνευμονίας του ιού των συμπλέξεων, το Τζιουανουανγκιάν της Γουεντσίν χρησιμοποιεί τη SIgA από το πρώτο γάλα για τη θεραπεία της υποπνευμονίας του ιού των συμπλέξεων, έχει λάβει καλή αποτελεσματικότητα και μπορεί να εφαρμοστεί.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Η ασθένεια είναι συνήθως ελαφριά, σε περιπτώσεις με απλή ασθένεια6～10Ημέρες κλινικής ανάρρωσης, η σκιά X-ρöntγενσης είναι συχνά στην περιοχή του πνεύμονα2～3Αφού ο χρόνος ανάρρωσης είναι μια εβδομάδα, η σκιά X-ρöntγενσης είναι συχνά στην περιοχή του πνεύμονα. Η ασθένεια είναι συνήθως ελαφριά, σε περιπτώσεις με απλή ασθένεια. Προγνωστική, για τους σοβαρους ασθενείς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ενδοσφαιρική θεραπεία λιβαβιρίνης (τριαζόλη νουκλεοσίνη), πρόσφατα κάποιοι ξένοι χρησιμοποιούν τη βραχυπρόθεσμη μεγάλη δόση ενδοσφαιρικής θεραπείας για τη λοίμωξη του ιού των συμπλέξεων. Επιπλέον, το Χουανξίαν Χωριό της Σεντζένγκ χρησιμοποιεί το αλάτι της μητρικής κρέας (απλώς εξατμισμένος πτητικός υγρός) για τη θεραπεία της υποπνευμονίας του ιού των συμπλέξεων, το Τζιουανουανγκιάν της Γουεντσίν χρησιμοποιεί τη SIgA από το πρώτο γάλα για τη θεραπεία της υποπνευμονίας του ιού των συμπλέξεων, έχει λάβει καλή αποτελεσματικότητα και μπορεί να εφαρμοστεί.