어린이 호흡기 합성 바이러스肺炎

　　1발병 원인

　　호흡기 합胞 바이러스(respiratory syncytial virus, RSV)는 합胞 바이러스로 간주되며, 부黏病毒과, 소아 비염성 폐렴을 일으키는 가장 흔한 원인으로, 간질성 폐렴 및 소형支气管염을 유발할 수 있습니다. RSV는 전자현미경으로 보면 부流感 바이러스와 유사하며, 바이러스 구체의 크기는 약150nm, 부流感 바이러스보다 작으며, RNA 바이러스로, 에터에 민감하고, 혈구 결합력이 없으며, 인간 상피 조직에서 특유의 합胞(syncytium)을 형성합니다. 바이러스는 세포질 내에서 증식하며, 세포질 내 포함체가 발견됩니다. 합胞 바이러스는 하나의 혈액형만 있으며, 최근 분자生物学 방법으로는2개 서브 타입. A와 B.

　　2발병 기전

　　합胞 바이러스 감염의 숨겨진 기간은2～8일( 많아서)4～6일). 합胞 바이러스 폐렴의 형태는 주로 단핵구의 간질 침습입니다. 주로 폐 포함벽이 넓어지고, 단핵구가 주를 이루는 간질의 물질성 침출이 나타납니다. 그 중에는淋巴구, 세포질구, 대식세포가 포함됩니다. 또한, 폐 포함공은 부종액으로 가득 차 있으며, 폐 투명막이 형성될 수 있습니다. 일부 사례에서는 소형支气管벽의淋巴구 침습도 발견될 수 있습니다. 폐 실질에서 부종이 나타나고, 파괴된 구역이 형성되어, 폐 포함이, 실변, 압축이 일어납니다. 일부 사례에서는 폐 포함공 내에서 다핵融合세포가 발견될 수 있으며, 형태는麻疹巨细胞과 유사하지만, 핵 내 포함체는 찾을 수 없습니다. Gardner(1970) 합胞 바이러스 폐렴 사망 환자의 시신解剖1예를 들어,荧光抗体 검사법으로 많은 합胞 바이러스가 검출되었으며, 인간 골병구蛋白가 쌓이지 않았다고 생각되어, 폐렴병변이 합胞 바이러스가 폐에 직접 침습한 것으로 보이며, 변성반응으로 인한 것은 아닌 것으로 생각됩니다.

　　심장마비가 동반될 수 있으며, 호흡기 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 심장마비(heart failure)는 다양한 심장 구조적 또는 기능적인 질환으로 인해 심실의 채우기 및(또는) 쏟아내기 기능이 손상되어 일어나는 복합성 증후군입니다. 심실 수축 기능이 저하되어 쏟아내기 기능이 손상되어, 심장 출혈량이 몸의 대사가 필요한 것을 충족시키지 못하면, 장기, 조직의 혈액 공급이 부족해지고, 동시에 폐 순환 및(또는) 전신 순환에 혈액이 고립되어, 주로 호흡곤란, 약해져 운동 능력이 제한되고 부종이 나타납니다. 이 질환의 치료는 심장마비의 발생을 방지하고 지연시키며, 임상적 심장마비 증상을 완화하고, 장기적인 예후를 개선하고 사망률을 낮추는 것을 포함해야 합니다.

　　본 질환은 주로 영아와 어린아이에게 발생하며, 중반 이상의 환자가 있습니다.1세 이하의 어린이, 남성이 여성보다 많으며, 비율은 약1.5～2∶1일, 숨기는 기간은 약4～5일, 초기에는 기침, 코 막힘이 나타나고, 약2/3병아이 중 일부는 고열이 있으며, 가장 높은 온도는41℃1～4일, 일부는5～8일, 약1/3병아이는 중도 발열이며, 많은 경우1～4일, 많은 환자의 발열 기간은4～10일, 경증 환자의 호흡곤란은 적고, 신경 증상은 부족합니다; 중증 환자는 호흡곤란, 호흡곤란, 입술이 창백해지고, 코 맞춤 및 삼초 증상이 있으며, 일부 중증 환자는 심장마비도 동반할 수 있습니다.胸部 청진은 많은 작은 또는 큰, 중간 울음소가 있으며, 탁음은 일반적으로 없으며, 일부는 과정음이 있을 수 있습니다.1998년, 수도시립 어린이과 연구소는22례 원인이 A 하위형 RSV毛细支气管炎의 임상적 특징에 대해 초기 요약을 했으며, 환자는 어린아이가 많습니다.1～6개월 어린이가 차지82％, 남성∶여성은4.5∶1발열은 일반적으로38℃(54％), 발병2일 후 즉시 호흡곤란이 나타나64％), 측정된 X선 주요表现的는 양쪽 폐실에 반점 그림(77％) 및 폐气肿 그림(64％).

　　합胞 바이러스의 전염성이 매우 강하며, 자주 대유행을 일으키며, 문헌에서 보고된 병원 내 합胞 바이러스 감염은30％에서50％. 가을 겨울 기온 변화가 크기 때문에 호흡기 질환을 예방하기 위해 먼저 따뜻하게 해야 하며, 가을 겨울에는 매우 건조하고 공기 중 먼지 가지수가 높아 인체의 코막힘 점막이 쉽게 손상됩니다. 따라서 많이 물을 마시고 점막을 부드럽게 유지해야 합니다. 또한, 공기 통로가 좋지 않은 공공 장소에 가지 않고 적절히 비타민을 보충하여 특히 비타민 C를 섭취하고, 초기 환자를隔離치료에 주의해야 합니다. 최근에는 RSV 백신 연구가 주로 단위 백신, 살균 감소 백신, 펩타이드 백신, 유전공학 백신,核酸 백신 등에 중점을 두고 있으며, 모두 일정한 진전을 이루고 있습니다.

　　1혈상 전백구 총수는 일반적으로(5～15)×109/L, 많은 경우10×109/L 미만, 중성구 세포가 많이 있습니다.70％ 미만.

　　2본 질병의 진단은 주로 바이러스학 및 혈청학 검사 결과에 기반하여 이루어지며, 최근에는 코막힘 분비물 퇴출 세포 및 혈청 중 IgM 항체의 간접荧光술 기법, ELISA, 알칼리성 포스파테이스 항알칼리성 포스파테이스 퍼브릭 연결 엔자임 레이블링 방법(APAAP), 비소트아이드 항비소트아이드 ELISA 방법, 호흡기 맑은둥이 퍼옥시다제 등을 활용하고 있습니다.-호흡기 맑은둥이 바이러스 감염을 빠르게 진단할 수 있는 항뿌리콧물 퍼옥시다제酶법(PAP), 단克隆 항체荧光법 등이 있습니다.

　　1、고영양소와 쉽게 소화되는 식사를 먹으십시오. 주식은 밥, 면,馒头, 빵 등을 먹을 수 있으며, 부식은 고기, 물고기, 계란, 가금류와 콩제품을 많이 먹을 수 있습니다. 일반적으로 매일 아침 계란을 추가하십시오.1개, 점심 식사와 저녁 식사에 고기를 추가하십시오2-3부식으로 고기 소스 계란, 고기 라운지, 구이 물고기 등을 매일

　　2、고열과 식욕 부진 시 반류 식사를 먹을 수 있습니다. 예를 들어, 밥, 만두, 볶음 등.2-3시간마다 먹어야 합니다1식사.6식사. 유체 식사로도 먹을 수 있습니다. 우유, 두부, 밀가루, 밀가루 음료,藕粉, 고기 스ープ,鸡汤, 계란 소스 등을 매일6식사.

　　3、시원하고 맛있는 과일을 많이 먹으십시오. 예를 들어, 배, 토마토, 오이, 콩도, 오렌지 등.

　　4、쓴맛과 소금이 많은 음식을 피하십시오.

　　1. 치료

　　1、일반적인 치료

　　일반적인 치료에 특히 중요한 주의를 기울여,隔離를 유지하고, 후속細균 또는 다른 바이러스 감염을 방지하기 위해 노력해야 합니다. 후속細균 감염이 없다면, 중의학 치료만으로도 충분합니다. 일반적인 치료는 기관지염 폐렴을 참고하고, 다른 질환은腺病毒 폐렴을 참고할 수 있습니다. 이 질환은 가볍기 때문에 많은对症療法和支持療法가 필요하지 않습니다. 용액화 증기吸入, 뒷쪽을 쳐서 천식을 빼내는 것은 간단하고 쉬운 호흡 치료 방법입니다. 이는 기관지를 습도를 높이고 염증성 분비물을 제거하는 데 도움이 되며, 기관지가 열려 있고 통기가 개선되면서 중증 환자의 호흡성 산소화증과 Ⅱ형 호흡부전이 빠르게 수정되어, 산성 약물의 오해와 과용을 피할 수 있습니다. 중국 연구는 RSV 폐렴 및 기관지염에 대한 중의학 양금 연화吸入이 효과적이라고 보고했습니다.

　　2、항 바이러스 치료

　　항 바이러스 화학 약물에 대해, 중증 환자는 리바비린(삼아조핀 핵苷) 용액화 치료를 사용할 수 있으며, 최근 해외에서는 단기간 대량 용액화 치료가 합胞체 바이러스 감염에 효과적이라고 보고되었습니다. 또한, 상하이 신화병원에서는 생유액(초유 분추액) 용액화 치료를 통해 합胞체 바이러스 하呼吸道 감염을 치료하고, 창저학교에서는 초유에서 SIgA를 추출하여 용액화吸入 치료를 통해呼吸道 합胞체 바이러스 폐렴을 치료하여 좋은 효과를 얻었습니다. 이를 적용할 수 있습니다.

　　2. 예후

　　이 질환은 일반적으로 가볍고, 단순한 사례6～10일간 병리 회복, X선 그림자는 많이2～3주간에 사라지지만,隔離 조치가 미흡하면 후속 감염이 발생할 가능성이 높고, 다시 열이 올 수 있습니다. 단순한 합胞체 바이러스 폐렴은 매우 드물게 사망합니다.