Neumonía por virus respiratorio sincitial en niños

　　1, causa de desarrollo

　　El virus respiratorio sincitial (respiratory syncytial virus, RSV), abreviado como RSV, pertenece a la familia de los paramixovirus, es la causa más común de neumonía viral en niños, puede causar neumonía intersticial y bronquiolitis. El RSV se ve similar al virus de la influenza secundaria bajo el microscopio electrónico, y el tamaño de los partículas virales es aproximadamente150nm, ligeramente más pequeño que el virus de la influenza secundaria, es un virus ARN, sensible al éter, sin aglutinación de células sanguíneas, forma un syncitio característico en la cultivo de tejidos epiteliales humanos, el virus se multiplica en el citoplasma, se pueden ver inclusos en el citoplasma. El virus respiratorio sincitial tiene solo un serotipo, y los métodos de biología molecular más recientes han demostrado que hay2subtipos. A y B.

　　2, mecanismo de desarrollo

　　El período de incubación de la infección por virus respiratorio sincitial es2～8Días (generalmente)4～6El cuadro clínico典型o de la neumonía viral respiratoria sincitial es la infiltración intersticial de monocitos. Los síntomas principales son el ensanchamiento de los espacios alveolares y la exudación intersticial predominantemente monocitaria, que incluye linfocitos, plasmocitos y macrófagos. Además, los alveolos están llenos de líquido de edema y se puede observar la formación de membrana hialina. En algunos casos, también se puede ver la infiltración de linfocitos en la pared de los bronquiolos. En la sustancia pulmonar, se observa edema con áreas de necrosis, lo que conduce a la obstrucción de los alveolos, la fibrosis y la atrofia. En pocos casos, se pueden ver células fusionadas multinucleadas en el espacio alveolar, con una morfología similar a las células gigantes del sarampión, pero no se encuentran inclusos nucleares.197Anatomía de niños con neumonía viral respiratoria sincitial muertos1Por ejemplo, la detección de grandes cantidades de virus respiratorio sincitial mediante la técnica de anticuerpos fluorescentes no mostró depósitos de globulina humana, lo que sugiere que la lesión de la neumonía puede ser principalmente una invasión directa del virus respiratorio sincitial en los pulmones, no causada por reacción alérgica.

　　Los casos graves pueden desarrollar fallo cardíaco congestivo y fallo respiratorio. El fallo cardíaco (heart failure) es un grupo de síndromes causados por enfermedades estructurales o funcionales del corazón que provocan una disminución de la capacidad de llenado y (o) de expulsión del ventrículo, lo que lleva a una insuficiencia de volumen de sangre que no puede satisfacer las necesidades metabólicas del organismo, una insuficiencia de perfusión de órganos y tejidos, y un aumento del reflujo en el circuito pulmonar y (o) sistémico. Los síntomas clínicos principales son la dificultad para respirar, la falta de fuerza que limita la actividad física y la hinchazón. El tratamiento de la enfermedad debe incluir la prevención y demora del desarrollo del fallo cardíaco, la alivio de los síntomas clínicos del fallo cardíaco, la mejora del pronóstico a largo plazo y la reducción de la mortalidad.

　　La neumonía por virus respiratorio sincicial en niños es más común en lactantes y niños pequeños, más del 50% de los casos son1Años de edad, los niños son más que las niñas, la proporción es aproximadamente1.5～2∶1Días, la incubación es de aproximadamente4～5Días, en la etapa inicial pueden aparecer tos, obstrucción nasal, aproximadamente2/3Los casos con fiebre alta pueden alcanzar hasta41℃，pero la fiebre no es generalmente continua, es fácilmente aliviada por el medicamento antipirético, la mayoría de los casos de fiebre alta duran1～4Días, algunos son5～8Días, aproximadamente1/3El niño tiene fiebre moderada, generalmente dura1～4Días, la mayoría de los casos tienen una duración de fiebre de4～10Días, los casos leves tienen dificultad para respirar, los síntomas neurológicos no son significativos; los casos moderados y graves tienen dificultad para respirar, dificultad para respirar, labios azules, agitación nasal y signos de tráquea, algunos casos graves pueden complicarse con insuficiencia cardíaca, el examen de la audición del pecho tiene ruido pequeño o grande, el sonido de percusión generalmente no es turbio, algunos son claros,1998Años, el Instituto de Investigación Pediátrica de la capital hizo una revisión inicial de las características clínicas de los niños con bronquiolitis aguda del subtipo A de RSV, se descubrió que los niños son principalmente bebés.22Años, el Instituto de Investigación Pediátrica de la capital hizo una revisión inicial de las características clínicas de los niños con bronquiolitis aguda del subtipo A de RSV, se descubrió que los niños son principalmente bebés.1～6Meses de edad de los bebés representan82％, el ratio hombre:mujer es4.5∶1, la fiebre generalmente es menor de38℃(54％), la aparición de dificultad para respirar y tos, aproximadamente2Después de64％), la radiografía de tórax se manifiesta principalmente como manchas en los campos pulmonares (77％) y la sombra de la emfisema del pulmón (64％).

　　El virus respiratorio sincicial es muy contagioso, a menudo causando epidemias, según los informes de la literatura, la infección secundaria por virus respiratorio sincicial en el hospital alcanza hasta3Entre el 0％ y5Bajo el 0％. En otoño e invierno, la temperatura fluctúa mucho, se debe prevenir enfermedades respiratorias, primero se debe prestar atención a mantenerse caliente, además, en otoño e invierno es muy seco, el contenido de polvo en el aire es alto, la mucosa nasal del cuerpo es fácilmente dañada, se debe beber más agua para mantener la mucosa húmeda. Además, evitar ir a lugares públicos con mal flujo de aire, y suplementar adecuadamente vitaminas, especialmente vitamina C, prestar atención al aislamiento y tratamiento temprano de los pacientes. En los últimos años, la investigación sobre la vacuna contra RSV se ha concentrado principalmente en vacunas de subunidad, vacunas atenuadas vivas, vacunas de péptidos, vacunas de ingeniería genética, vacunas de ácido nucleico, etc., todas han alcanzado ciertos avances.

　　1La cuenta total de leucocitos en la hematología generalmente es de (5～15)×109/L, la mayoría en10×109/Bajo el L, la mayoría de los neutrófilos están en7Bajo el 0%.

　　2La diagnosis de esta enfermedad se basa principalmente en los resultados de las pruebas virológicas y serológicas, en los últimos años se utiliza la técnica de inmunofluorescencia indirecta de células epiteliales de secreciones nasofaríngeas y anticuerpos IgM en suero, ELISA, método de bridging de enzima de fosfatasa alcalina-antifosfatasa alcalina (APAAP), método ELISA de biotina-avibiotina, peroxidasa de raphanoproteinas.-El método de peroxidasa de raphanoproteinas (PAP), la técnica de inmunofluorescencia de anticuerpos monoclonales, entre otros, pueden realizar diagnósticos rápidos de infección por virus respiratorio sincicial.

　　1Comer alimentos fáciles de digerir y de alta nutrición. Los alimentos básicos pueden ser arroz, fideos, pan, pan, y los alimentos complementarios deben comer más carne, pescado, huevos, aves y productos de soja. Generalmente se añade huevo al desayuno todos los días1sólo, la comida de mediodía y la cena se añade carne2-3dos

　　2En caso de fiebre alta y falta de apetito, se puede comer una dieta semi-sólida, como arroz, buns, wontons, etc. Los alimentos complementarios como carne picada hervida, albóndigas, pescado al vapor, etc., se comen2-3horas comer1Plato, diariamente6Plato. También se puede comer líquido, como leche, tofu, sopa de arroz, sopa de maíz, polvo de leche, almidón de nabo, sopa de carne, sopa de pollo, huevo hervido, etc., diariamente6Plato. Debido a que la oferta de líquidos no proporciona suficientes calorías y nutrientes, no es adecuado utilizarlo a largo plazo.

　　3Comer frutas y verduras refrescantes y saciantes, como peras, sandías, pepinos, calabazas, tréboles, naranjas, etc.

　　4Evitar alimentos picantes y salados.

　　I. Tratamiento

　　1、Tratamiento general

　　Es especialmente importante prestar atención al tratamiento general, observar el aislamiento y esforzarse por prevenir infecciones bacterianas secundarias u otras infecciones virales. Si no hay infección bacteriana secundaria, puede tratarse solo con medicina china. El tratamiento general puede consultar la bronconeumonía, y otros pueden consultar la neumonía por adenovirus. Debido a que esta enfermedad es leve, no es necesario usar muchos tratamientos sintomáticos y terapias de soporte. La nebulización de ultrasonidos y la limpieza de la espalda son métodos de tratamiento respiratorio simples y fáciles de realizar. No solo ayudan a humidificar las vías respiratorias y eliminar las secreciones inflamatorias, sino que también, debido a la liberación de la obstrucción y la mejora de la ventilación, corrigen rápidamente la acidosis respiratoria y la insuficiencia respiratoria tipo II en los casos graves, evitando el uso y abuso de medicamentos alcalinos. Las investigaciones chinas han demostrado que la nebulización de la mezcla bilingual de la medicina china tiene un efecto significativo en la neumonía del virus respiratorio sincitial y la bronquiolitis.

　　2、Tratamiento antiviral

　　En cuanto a los medicamentos químicos antivirales, los casos más graves pueden usar la nebulización de ribavirina (ribavirina trifosfato), y recientemente, algunas personas en el extranjero han utilizado la nebulización a corto plazo de alta dosis para tratar eficazmente la infección por virus respiratorio sincitial. Además, el Hospital Xinhua de Shanghai utiliza la nebulización de suero (solución diluida de leche materna) para tratar la infección respiratoria baja por virus respiratorio sincitial, la Universidad Médica de Wenzhou extrae SIgA de la leche materna para nebulizar y tratar la neumonía respiratoria del virus respiratorio sincitial, y ha obtenido un buen efecto, que puede ser aplicado.

　　II. Pronóstico

　　Esta enfermedad generalmente es leve, y los casos aislados6～10Días de recuperación clínica, las sombras de rayos X están2～3Desaparece en una semana. Si las medidas de aislamiento no son efectivas, puede haber infecciones secundarias, y puede volver a estar caliente. La neumonía causada por el virus respiratorio sincitial es extremadamente rara.