مرض الرئتين المتشابكة لدى الأطفال

　　1، السبب

　　فيروسات الرئة المسببة للالتهاب البكتيري (الفيروسات المسببة للالتهاب الرئوي، RSV) تُعرف بفيروسات الرئة المسببة للالتهاب البكتيري، تتبع عائلة الفيروسات المضادة للإنفلونزا، هي السبب الأكثر شيوعاً للالتهاب الرئوي المسببة للالتهاب البكتيري عند الأطفال، يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي المترقي والتهاب الشعب الهوائية الدقيقة. تبدو فيروسات الرئة المسببة للالتهاب البكتيري في المجهر الإلكتروني مثل فيروسات الفيروسات المضادة للإنفلونزا، حجم الجسيمات حوالي150nm، أقل قليلاً من فيروسات الفيروسات المضادة للإنفلونزا، هي فيروسات الحمض النووي، حساسة للإيثيل، بدون قدرة على تجمع الدم، تتكون في أنسجة الخلايا البشرية وتشكل الجسم الخلوي الخاص، ويحدث النمو في السائل الخلوي، ويظهر الكبسولة داخل السائل الخلوي. فيروسات الرئة المسببة للالتهاب البكتيري لديها نوع واحد من الجسم المضاد، أثبتت الأحدث من البيولوجيا الجزيئية وجود2أنواع. A و B.

　　2، الآلية المرضية

　　فترة الحضانة للعدوى بفيروسات الرئة المسببة للالتهاب البكتيري2～8النسبة المئوية من الأطفال الذين ماتوا من الالتهاب الرئوي المسببة للالتهاب البكتيري4～6النسبة المئوية من الأطفال الذين ماتوا من الالتهاب الرئوي المسببة للالتهاب البكتيري. الأعراض النموذجية للالتهاب الرئوي المسببة للالتهاب البكتيري هي إفراز الخلايا النووية. يتميز الرئيسي بزيادة فجوة الألوية الرئوية والتمدد في السائل المحيط بالخلايا، ويتميز بتمدد السائل المحيط بالخلايا، والخلايا النووية، والخلايا اللمفاوية، والخلايا البلازمية، والخلايا القاعدية. بالإضافة إلى ذلك، تكون الفجوة الرئوية مليئة بالسائل، ويمكن رؤية تكوين الشفافية الرئوية. في بعض الحالات، يمكن رؤية إفراز الخلايا النووية المتعددة النواة في الفجوة الرئوية، تشبه شكل الخلايا الكبيرة للحمى الصيفية، لكن لا يمكن العثور على الكبسولة النووية.197النسبة المئوية من الأطفال الذين ماتوا من الالتهاب الرئوي المسببة للالتهاب البكتيري1مثلاً، تم اكتشاف كميات كبيرة من فيروسات الرئة المسببة للالتهاب البكتيري باستخدام طريقة الفحص بالمناعة الخاصة بالأجسام المضادة، لم يتم العثور على إيداع البروتين البشري، يعتقد أن التغيرات في الالتهاب الرئوي قد تكون بسبب الضرر المباشر للفيروس على الرئة، وليس بسبب التهاب حساسي.

　　الشديد يمكن أن يسبب فشل القلب الكلوي، وفشل وظيفة التنفس. فشل القلب (heart failure) هو مجموعة من الأعراض الناتجة عن أمراض في بنية أو وظيفة القلب تؤدي إلى انخفاض في قدرة التعبئة والتدفق من بطانة القلب، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمداد الدم للجسم لاحتياجاته الأيضية، مما يؤدي إلى نقص تدفق الدم للأعضاء والأنسجة، وحدوث تكدس في الدورة الدموية الرئوية والجسمية، وتظهر الأعراض الرئيسية هي صعوبة التنفس، الضعف مما يؤدي إلى قصور في النشاط البدني والورم. يجب أن يشمل العلاج للمرض منع وتأخير حدوث فشل القلب، وتخفيف أعراض فشل القلب، وتحسين التوقعات الطويلة الأجل وتقليل معدل الوفيات.

　　يكون المرض شائعًا بين الأطفال الرضع، حيث يزيد عدد الحالات التي تشكل نصف الحالات فما فوق1عامًا، والذكور أكثر من الإناث، ويكون النسبة حوالي1.5～2∶1، ويكون الوقت الذي يستمر فيه4～5يوم، في البداية يمكن رؤية السعال وال堵塞 الأنفي، ويكون الوقت الذي يستمر فيه2/3في الحالات التي يوجد فيها ارتفاع درجة الحرارة، يمكن أن تصل إلى41درجة الحرارة، ولكن عادة ما لا تكون الحمى مستمرة، ويكون من السهل تهدئة الحمى باستخدام الأدوية المضادة للحمى، ويكون وقت الحمى العالي غالبًا1～4يوم، وعدد قليل منهم5～8يوم، ويكون حوالي1/3المريض مصاب بالحمى المعتدلة، ويستمر1～4يوم، في معظم الحالات، يكون طول فترة الحمى4～10يوم، في الحالات البسيطة، قد تكون هناك صعوبة في التنفس، وعدم وجود أعراض عصبية، في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، قد تكون هناك صعوبة في التنفس وضيق التنفس، وأزرق الشفاه، والتنفس العنيف، والنوبات، ويمكن أن يحدث فشل القلب في بعض الحالات الشديدة، وعادة ما يكون هناك رنين صغير أو كبير أو متوسط في الفحص السمعي للصدر، والكحل في الغالب لا يكون هناك رنين، والقليل منهم يكون هناك رنين زائد1998عامًا، أجرت مختبر الأطفال في معهد الأطفال في العاصمة22عامًا، أجرت مختبر الأطفال في معهد الأطفال في العاصمة جمعًا مبدئيًا لأعراض المرضى المصابين بالتهاب القصبات الهوائية الناتج عن فيروس RSV من نوع A، ووجد أن الأطفال الصغار هم الأكثر عرضة.1～6شهرًا من العمر تشكل نسبة82%، الذكور : الإناث4.5∶1، وغالبًا ما تكون درجة الحرارة أقل من38درجة الحرارة54%)، يبدأ المرض2بعد أيام قليلة يبدأ الطفل بالسعال وضيق التنفس64%)، والأشعة السينية للصدر تظهر بقعًا في كلاماط الرئة77%) والرئة المليئة بالهواء64%).

　　الفيروسات الجماعية قوية جدًا في الإنتقال، وغالبًا ما تؤدي إلى الوباء، وفقًا لتقارير الأدب، يمكن أن يصل معدل الإصابة بالفيروسات الجماعية في المستشفيات إلى3من 0٪ إلى5أقل من 0٪. في فصل الخريف والشتاء، تتغير درجة الحرارة بشكل كبير، يجب أن نحذر من الأمراض التنفسية، أولاً يجب أن نكون حذرين من الدفء، بالإضافة إلى ذلك، تكون الأجواء جافة جدًا في فصل الخريف والشتاء، ويكون محتوى الغبار في الهواء عالي، ويمكن أن تتعرض الأغشية المخاطية للأنف للتلف، لذا يجب شرب الماء بكثرة لضمان رطوبة الأغشية المخاطية. بالإضافة إلى ذلك، يجب تجنب الذهاب إلى الأماكن العامة التي ليس بها تيارات هواء جيدة، وتجنب تناول الفيتامينات بشكل عام، خاصة فيتامين C، مع مراعاة العزل والعلاج المبكر للمصابين.

　　1، ويجب على الطفل المصاب بمرض التهاب الرئة الناتج عن فيروسات الهواء السعال الجماعي إجراء الفحوصات المخبرية التالية5～15)×109/L، غالبًا ما تكون في10×109/L، وغالبًا ما تكون خلايا الدم البيضاء في7أقل من 0٪.

　　2، يتم تشخيص المرض بناءً على نتائج الفحوصات الفيروسية والدموية، في الآونة الأخيرة، تم استخدام تقنية الفلوريسنت المنقولة عن طريق الهلام من خلايا السقف الأنفي والدم للتحقق من مستضد IgM الموجود في الدم، ELISA، طريقة ربط إنزيم الفوسفات الأنزيمي المضاد، طريقة ELISA باستخدام البيوتين، إنزيم بروكسيد الأرز-طرق مثل قياس إنزيم بروكسيد الأرز (PAP) ومستضد الأجسام المضادة المونوكلونية بالأشعة الفلوريسنت يمكن استخدامها للتحقق بسرعة من الإصابة بالفيروسات الجماعية.

　　1、吃高营养容易消化的饮食。主食可吃米饭、面条、馒头、面包等，副食多吃肉、鱼、蛋、家禽和豆制品。一般每日早餐加鸡蛋1只，午、晚餐各加肉类2-3两。

　　2、发高热、食欲不振可吃半流质饮食，如大米粥、包子、馄饨等。副食如肉糜炖蛋、肉圆、蒸鱼等，每2-3小时吃1餐，每日6餐。也可吃流质如牛奶、豆浆、米汤、麦乳精、藕粉、肉汤、鸡汤、炖蛋等，每日6餐。因流质供应热卡与营养素不足，故不宜长期采用。

　　3、多吃清热生津的瓜果，如梨、西瓜、黄瓜、冬瓜、荸荠、桔柑等。

　　4، تجنب الأطعمة البسيطة والمالحة.

　　، العلاج

　　1، العلاج العام

　　يحتاج إلى الانتباه إلى العلاج العام بشكل خاص، والتأكد من العزل، والعمل بجد لمنع العدوى البكتيرية أو الفيروسية الثانوية. إذا لم يكن هناك العدوى البكتيرية الثانوية، يمكن استخدام العلاج التقليدي فقط. العلاج العام يشار إليه في الالتهاب الرئوي الشفاهي، والآخر يمكن الرجوع إليه في الالتهاب الرئوي الشفاهي للفيروسات الورمية، نظراً لأن المرض خفيف، لا يتطلب الكثير من العلاجات المضادة للعوامل المرضية والدعم. هيئة الأشعة الصوتية بالضباب، والضرب على الظهر والاستنشاق هي وسائل العلاج التنفسي البسيطة والفعالة. ليس فقط أنها تساعد في رطوبة المسارات الهوائية وإزالة المواد المسببة للالتهابات، بل لأن التخلص من الإحباط وتحسين التنفس، مما يؤدي إلى تصحيح التسمم الحمضي الأكسجيني التنفسي حتى الفشل التنفسي من النوع الثاني بسرعة، وتجنب استخدام الأدوية القلوية المضادة للأكسدة بشكل غير صحيح أو مفرط.

　　2، العلاج المضاد للفيروسات

　　عن أدوية العلاج المضاد للفيروسات، يمكن استخدام ريبافيرين (ثلاثي أزوتيال) للعلاج بالضباب في الحالات الشديدة، حيث استخدم بعض الأشخاص في الخارج العلاج بالضباب الكثيف لفترة قصيرة لفيروس الهيبارو بفعالية. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم مستشفى شانغهاي الجديد علاج الضباب من حليب الأم (حليب الأم المذاب) لعلاج الالتهاب الرئوي الشفاهي، ويعالج كلية الطب في كلية وينتشو SIgA من حليب الأم بالتنفس المضغوط لعلاج الالتهاب الرئوي الشفاهي، ويحقق تأثيراً جيداً، يمكن تطبيقه.

　　النتائج المتوقعة

　　غالباً ما يكون المرض خفيفاً، الحالات البسيطة6～10يتم الشفاء في اليوم، صورة أشعة X غالباً ما تكون في2～3يختفي خلال أسبوع. إذا لم تكن تدابير العزل قوية، يمكن أن يحدث التلوث الثانوي، ويمكن أن يرتفع الحرارة مرة أخرى. نادراً ما يموت من الالتهاب الرئوي الناتج عن فيروسات الهيبارو.