Viêm phổi do virus hợp bào hô hấp ở trẻ em

　　1, nguyên nhân gây bệnh

　　, virus đường hô hấp hợp thành (respiratory syncytial virus, RSV) được gọi tắt là virus hợp thành, thuộc họ virus phụ, là nguyên nhân gây viêm phổi virut ở trẻ em phổ biến nhất, có thể gây viêm phổi màng phổi và viêm phế quản nhỏ. RSV được nhìn thấy dưới kính điện tử tương tự như virus cúm phụ, kích thước của hạt virus khoảng150nm, nhỏ hơn một chút so với virus cúm phụ, là virus RNA, nhạy cảm với ether, không có tính kết tập hồng cầu, tạo ra tế bào hợp nhất đặc trưng trong tổ chức biểu bì của con người, virus nhân lên trong cytoplasm, có thể thấy thể bào bao trong cytoplasm. Virus hợp thành chỉ có một loại huyết thanh, phương pháp phân tích sinh học gần đây đã chứng minh có2mẫu hình. A và B.

　　2, cơ chế gây bệnh

　　Thời gian ẩn bệnh của nhiễm virus hợp thành là2～8Ngày (thường là4～6Ngày). Triệu chứng điển hình của viêm phổi virus hợp thành là sự xâm nhập của tế bào bào nucleat vào mô. Chủ yếu là sự mở rộng khoảng cách giữa các tế bào phổi泡 và sự tiết dịch mạc của tế bào bào nucleat, bao gồm tế bào lympho, tế bào bạch cầu bào máu và tế bào bào máu khổng lồ. Ngoài ra, không gian phổi泡 đầy nước ứ đọng, và có thể thấy sự hình thành màng phổi trong suốt. Trong một số trường hợp, cũng có thể thấy sự xâm nhập của tế bào lympho vào thành đường hô hấp nhỏ. Khi mô phổi xuất hiện phù nề kèm theo khu vực hoại tử, dẫn đến tắc nghẽn, cứng và co lại của phổi泡. Trong một số trường hợp ít gặp, có thể thấy các tế bào đa nhân hợp nhất trong không gian phổi泡, hình dáng tương tự như tế bào khổng lồ sốt phát ban, nhưng không tìm thấy thể bào bao trong nhân.1970) giải phẫu bệnh trẻ em tử vong do viêm phổi virus hợp thành1Ví dụ, bằng phương pháp kiểm tra kháng thể荧光, phát hiện ra một lượng lớn virus hợp thành, không thấy globulin người lắng đọng, cho rằng bệnh lý viêm phổi có thể là do virus hợp thành tấn công trực tiếp vào phổi, không phải do phản ứng dị ứng.

　　Người bệnh nặng có thể bị suy tim kèm theo suy chức năng hô hấp. Suy tim (heart failure) là một nhóm hội chứng do các bệnh lý cấu trúc hoặc chức năng của tim dẫn đến giảm khả năng bơm máu của tâm thất, không đủ đáp ứng nhu cầu chuyển hóa của cơ thể, dẫn đến thiếu máu ở các cơ quan và tổ chức, đồng thời xuất hiện tắc nghẽn mạch máu phổi và (hoặc) mạch máu cơ thể, triệu chứng lâm sàng chủ yếu là khó thở, mệt mỏi dẫn đến hạn chế hoạt động thể lực và phù nề. Điều trị bệnh này nên bao gồm việc ngăn ngừa và chậm sự phát triển của suy tim, giảm các triệu chứng suy tim lâm sàng, cải thiện tiên lượng dài hạn và giảm tỷ lệ tử vong.

　　Những triệu chứng điển hình của viêm phổi do virus hợp bào đường hô hấp ở trẻ em là gì?1Bệnh này thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ em, trong đó hơn một nửa là1.5～2∶1tuổi dưới trẻ sơ sinh, nam nhiều hơn nữ, tỷ lệ khoảng4～5ngày, thời gian ẩn bệnh khoảng2/3ngày, giai đoạn đầu có thể thấy ho, tắc mũi, khoảng41ngày, một số trường hợp có sốt cao, cao nhất có thể lên đến1～4ngày, sốt thường không liên tục, dễ dàng giảm sốt bằng thuốc giảm sốt, thời gian sốt cao thường là5～8ngày, một số ít là1/3ngày, khoảng1～4ngày, nhiều trường hợp sốt nhẹ, thường kéo dài4～10ngày, các trường hợp nhẹ có khó thở, các triệu chứng thần kinh không rõ ràng; trung - nặng có khó thở rõ ràng, khó thở, môi tím, chảy mũi, dấu hiệu ba hụt, một số trường hợp nặng có thể xảy ra suy tim, khi nghe ngực thường có tiếng rít nhỏ hoặc lớn, tiếng rít giữa, khi đập thường không có tiếng trầm, một số có tiếng trong.1998năm, Viện nghiên cứu Nhi khoa của thủ đô đã nghiên cứu22trường hợp bệnh nhân nhiễm chủng A của virus hợp bào RSV viêm đường thở nhỏ có đặc điểm lâm sàng ban đầu đã được tổng kết, phát hiện bệnh nhân chủ yếu là trẻ sơ sinh.1～6tháng tuổi trẻ sơ sinh chiếm82％, nam ∶ nữ là4.5∶1, sốt thường dưới38℃(54％), khởi phát2ngày sau xuất hiện khó thở,64％), X-quang ngực chủ yếu thể hiện hình ảnh đốm mờ ở hai vùng phổi77％) và hình ảnh phổi phì đại64％).

　　Virus hợp bào có khả năng lây nhiễm rất mạnh, thường gây ra dịch bệnh, theo báo cáo của tài liệu, nhiễm trùng hợp bào virus trong bệnh viện có thể lên đến30% ~50%. Mùa đông - mùa thu có sự thay đổi lớn về nhiệt độ, cần预防 bệnh đường hô hấp, trước tiên chú ý giữ ấm, đồng thời, mùa đông - mùa thu rất khô, nồng độ bụi trong không khí cao, niêm mạc mũi của con người dễ bị tổn thương, cần uống nhiều nước để niêm mạc保持在 trạng thái ẩm ướt. Ngoài ra, tránh đến những nơi công cộng không có không khí lưu thông tốt, và bổ sung vitamin, đặc biệt là vitamin C, chú ý cách ly và điều trị sớm bệnh nhân. Trong những năm gần đây, nghiên cứu về văcxin RSV tập trung vào văcxin phân tử, văcxin giảm độc lực sống, văcxin polypeptit, văcxin công nghệ di truyền, văcxin nucleic axit, đều đạt được một số tiến bộ.

　　1、tổng số bạch cầu trong máu thường trong ()5～15) × 109/L, nhiều trong số đó.10×109/Dưới L, nhiều granulocyte.7Dưới 0%.

　　2、kiểm tra virology và serology. Chẩn đoán bệnh chủ yếu dựa trên kết quả kiểm tra virology và serology, trong những năm gần đây đã sử dụng kỹ thuật phát quang miễn dịch荧光 gián tiếp từ tế bào rơi ra của dịch mũi họng và IgM kháng thể trong máu, ELISA, phương pháp liên kết men APAAP, phương pháp ELISA kháng sinh, men peroxidase.-Phương pháp phản ứng peroxidase của củ cải đường (PAP), phương pháp phát quang kháng thể đơn克隆, v.v. đều có thể thực hiện chẩn đoán nhanh nhiễm virus hợp bào.

　　1Uống thực phẩm dễ tiêu hóa và giàu dinh dưỡng.主食 có thể ăn cơm, bánh mì, bánh mì, bánh mì, phụ thực phẩm ăn nhiều thịt, cá, trứng, gia cầm và sản phẩm đậu.1một, bữa trưa và tối mỗi thêm thịt2-3đôi.

　　2Tránh ăn thực phẩm đặc, như cháo gạo, bánh mì, bún, bún gà, v.v. Thực phẩm phụ như súp thịt nhuyễn trứng, viên thịt, cá hấp, v.v., mỗi2-3giờ ăn1Bữa ăn, mỗi ngày6Bữa ăn. Cũng có thể ăn thực phẩm lỏng như sữa, đậu nành, cháo gạo, sữa bột, tinh bột măng tây, súp thịt, súp gà, trứng chín, v.v., mỗi ngày6Bữa ăn. Do lượng calo và dưỡng chất của thực phẩm lỏng không đủ, vì vậy không nên sử dụng lâu dài.

　　3Ăn nhiều quả và rau quả giải nhiệt và dưỡng dịch, như lê, dưa hấu, dưa chuột, đậu xanh, sen, chanh tây, v.v.

　　4Tránh ăn thực phẩm cay, mặn.

　　I. Điều trị

　　1、Điều trị chung

　　Cần đặc biệt chú ý đến điều trị chung, chú ý cách ly, nỗ lực ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn hoặc virus khác. Nếu không có nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn, chỉ cần điều trị y học cổ truyền. Điều trị chung tham khảo viêm phổi phế quản, các trường hợp khác có thể tham khảo viêm phổi adenovirus, vì bệnh này nhẹ, không cần nhiều liệu pháp điều trị triệu chứng và liệu pháp hỗ trợ.超声mây hóa, gãi lưng hút đờm là phương tiện điều trị thở đơn giản và dễ thực hiện. Không chỉ giúp ẩm hóa đường thở và loại bỏ dịch tiết viêm, mà còn do việc thông suốt tắc nghẽn và cải thiện thông khí, giúp sự axit hóa thở của bệnh nhân重症 được điều chỉnh nhanh chóng, tránh sử dụng sai và lạm dụng thuốc碱性. Nghiên cứu của Trung Quốc chứng minh, đối với viêm phổi RSV và viêm phế quản mạn tính, hiệu quả của liệu pháp mây hóa nhập mũi họng thuốc cổ truyền là rõ ràng.

　　2、Điều trị kháng virus

　　Về thuốc hóa học kháng virus, những trường hợp nặng có thể sử dụng ribavirin (trinitrazol nucleoside) điều trị mây hóa, gần đây có người ở nước ngoài sử dụng điều trị mây hóa liều cao ngắn hạn hiệu quả đối với nhiễm virus hợp bào. Ngoài ra, Bệnh viện Xinhua ở Thượng Hải sử dụng dịch sữa (dung dịch初乳diluted) điều trị mây hóa nhiễm virus hợp bào đường hô hấp dưới, Đại học Y khoa Wenzhou lấy SIgA từ初乳 điều trị mây hóa thở vào bệnh viêm phổi đường hô hấp hợp bào, đã nhận được hiệu quả tốt, có thể áp dụng.

　　II. Dự báo

　　Bệnh này thường nhẹ, các trường hợp đơn thuần6～10Ngày hồi phục lâm sàng, hình ảnh mờ X-quang nhiều ở2～3Sau 1 tuần khỏi bệnh. Nếu biện pháp cách ly không hiệu quả, dễ có nhiễm trùng thứ phát, có thể sốt trở lại. Viêm phổi do virus hợp bào thường ít gây tử vong.