Syndrome de Caplan

　　Les facteurs de risque du syndrome de Kaplan ne sont pas encore bien définis. On considère qu'ils sont liés aux facteurs suivants :

　　1、les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sans anomalie immunitaire ne présentent rarement de nodules pulmonaires. Selon Walker (1966)dans12ans ont été rapportés28patients considérés, la pneumoconiose peut jouer un certain rôle dans la formation des nodules pulmonaires rhumatoïdes des articulations rhumatoïdes.

　　2、facteurs génétiques Miall (1955)pour15ans d'âge masculine pour进行调查 épidémiologique, les résultats ont montré que la constitution génétique joue un rôle important dans la pathogenèse de la polyarthrite rhumatoïde et du syndrome de Kaplan.

　　Mécanisme de développement du syndrome de Kaplan :

　　1、l'acide silicique déposé dans les poumons peut sensibiliser les anticorps pendant une longue période, entraînant une maladie adjuvante. La poussière peut promouvoir la réaction immunitaire ou rester局限 dans les poumons et provoquer des lésions pulmonaires rhumatoïdes, donc on peut considérer que la maladie adjuvante de la silicose est due à une anomalie immunitaire, peut-être due à la libération de substances antigéniques par les macrophages endommagés par la poussière, entraînant des lésions rhumatoïdes pulmonaires et une polyarthrite rhumatoïde concomitante.

　　2、récemment, en raison du développement de la génétique immunologique, l'effet de corrélation entre HLA et la sensibilité à la maladie a été mis en avant. Selon Wagner et al. (1979)rapport, le syndrome de Kaplan avec RF positif, son HLA-BW45Le taux de positivité est significativement plus élevé que le groupe témoin, tandis que le syndrome de Kaplan avec RF négatif HLA-BW45Négatif.

　　3、à l'examen microscopique, les lésions pulmonaires centrales sont composées de fibres collagéniques nécrosées et de poussière.

　　Il existe une couche inflammatoire active composée de macrophages et de cellules blanches à noyaux multiples, une couche en grille de fibroblastes, une couche d'infiltration et de tissu conjonctif composée de nombreuses lymphocytes et de plasmaïdes. De plus, il y a une endarterite oblitérante, avec de nombreuses lymphocytes, plasmaïdes et macrophages décomposant la poussière, visibles à l'œil nu sous forme de cercles concentriques noirs. Les lésions pulmonaires rondes peuvent occasionnellement se calcifier ou former des cavités. Pathologiquement, la distinction entre le syndrome de Kaplan et la fibrose progressive massive due à la silicose réside dans le fait que dans la latter, il n'y a pas de couche inflammatoire active ni d'endarterite rhumatoïde. La distinction avec la silicose tuberculeuse réside dans le fait que dans la première, il y a une couche inflammatoire active et une grille de fibroblastes, mais on ne peut pas trouver de bactéries tuberculeuses dans la couche inflammatoire active.

　　1、nodules rhumatoïdes

　　Très fréquents sur les bosses articulaires et dans les zones fréquemment comprimées, sans douleur palpable, difficilement mobiles. Les nodules rhumatoïdes peuvent également se développer dans les organes internes, à la surface du péricarde, dans l'épithélium endocardique, le système nerveux central, les tissus pulmonaires et la cornée.

　　2, Vasculite

　　Peut affecter tous les types de vaisseaux sanguins, avec une prédominance des artères moyenne et petite. Il peut se manifeste par nécrose des extrémités digitales, ulcères cutanés, lésions nerveuses périphériques, uveite, etc.

　　3, Cœur

　　Pericardite, endocardite valvulaire non spécifique, myocardite.

　　4, Péricarde et poumons

　　Pleurésie, fibrose interstitielle pulmonaire, nodule rhumatismal pulmonaire, hypertension pulmonaire artérielle.

　　5, Rein

　　Glomérulonéphrite membranoproliférative, glomérulonéphrite interstitielle,硬化性肾小球肾炎、增殖性肾炎、IgA肾病及淀粉样变性等。

　　6, Système nerveux

　　Neuropathie périphérique sensorielle, neuropathie périphérique mixte, polyneuropathie multiple et neuropathie périphérique comprimée.

　　7, Système hémopoïétique

　　Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde peuvent présenter une anémie normocytaire et normochromique, avec une augmentation des plaquettes pendant la période d'activité de la maladie.

　　Le diagnostic du syndrome de Kaplan peut être confirmé en fonction de l'occupation du patient, de l'histoire de l'exposition à la poussière, des symptômes respiratoires tels que la dyspnée, des changements radiographiques caractéristiques, des symptômes articulaires et un facteur rhumatoïde positif, etc.

　　1, Les symptômes respiratoires incluent la toux, la expectoration de crachats noirs ou bruns, la hémoptysie, des difficultés respiratoires de divers degrés, et la douleur thoracique.

　　2, Les articulations peuvent présenter des gonflements et des douleurs migratoires avant ou après les changements pathologiques pulmonaires, ou d'autres symptômes et signes de l'arthrite rhumatoïde, et les symptômes articulaires peuvent ne pas être évidents dans certains cas.

　　Le syndrome de Kaplan peut être prévenu en trois niveaux :

　　Prévention de premier niveau

　　1, Faire une bonne protection du travail. Éviter l'invasion des facteurs néfastes tels que la poussière, le froid, l'humidité et le mal-être.

　　2, Renforcer l'exercice physique, améliorer l'alimentation, vivre une vie régulière, être de bonne humeur, améliorer l'immunité de l'individu.

　　3, Comme beaucoup de patients ont des relations avec l'infection bactérienne ou virale, le contrôle efficace et rapide de l'infection est une mesure importante pour la prévention de l'arthrite rhumatoïde.

　　Prévention de deuxième niveau

　　L'exercice fonctionnel planifié des articulations, pour prévenir les déformations articulaires et l'atrophie musculaire. Les inhibiteurs de l'immunité et les traitements chirurgicaux ont également un certain effet sur certains patients.

　　Prévention de troisième niveau

　　L'état fonctionnel est inclus3,4Les patients atteints de RA de grade nécessitent l'utilisation de dispositifs orthopédiques et d'auxiliaires de traitement pour améliorer les déformations articulaires, ou peuvent être soumis à une chirurgie orthopédique pour améliorer les déformations articulaires. Pour les patients souffrant de destruction grave des articulations et de dysfonctionnement articulaire à un stade avancé, après stabilisation de la maladie, une arthroplastie artificielle peut être envisagée pour reconstruire la fonction articulaire.

　　Examen immunologique65Pourcent des cas de rhumatisme psoriasique positif au facteur rhumatoïde, la protéine albumine sérique diminue, α2et γ-globuline augmentent, β-Les protéines globulaires augmentent avec la progression de la maladie, IgG, IgM augmentent.

　　L'examen radiographique du thorax montre des ombres caractéristiques, les lésions peuvent être uniques ou multiples, sous forme de taches ou de taches elliptiques denses, avec des bords clairs, de tailles inégales, le diamètre variant de 0.5～1.5cm, rarement observé3～5Les tumeurs multifocales sont souvent similaires aux tumeurs métastatiques, mais elles se caractérisent par une nécrose centrale formant une cavité mince paroi, généralement sans niveau de liquide à l'intérieur, et quelques-unes peuvent présenter une calcification.

　　Quels aliments sont bons pour les patients atteints du syndrome de Karlanp :

　　多吃白色的，一比如白萝卜、雪梨、百合、银耳、藕等。适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇肉、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腰子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。

　　Manger plus de blancs, par exemple, les carottes blanches, les pêches, les lilas, les oreilles d'indiens, les lotus, etc. Consommer en quantité modérée des aliments riches en histidine, acide arginine, acides nucléiques et collagène tels que le sang animal, les œufs, le poisson, les crevettes, la viande de serpent, les produits laitiers, les produits à base de légumineuses, les pommes de terre, le boeuf, le poulet et la viande de rein de boeuf.

　　1Quels aliments sont-ils interdits aux patients atteints de la syndrome de Kalanp :

　　2、Réduire la consommation de produits laitiers tels que le lait, le lait de chèvre, ainsi que des aliments riches en tyrosine, phénylalanine et tryptophane tels que les arachides, le chocolat, le riz glutineux, le fromage, le sucre de lait, etc.

　　3、Réduire la consommation de viande grasse, de graisses animales élevées et de produits riches en cholestérol. Réduire la consommation de sucreries.

　　Méthodes conventionnelles de traitement médical occidental du syndrome de Kaplan :

　　1Thérapie traditionnelle chinoise pour le syndrome de Kaplan :

　　2、Massages : Le massage des points d'acupuncture en tant que traitement complémentaire pour soulager la douleur et réduire la tension musculaire est souvent utilisé en clinique.

　　3、Qigong : Pratiquer des exercices de relaxation et utiliser des suggestions positives pour soulager la douleur et restaurer la santé, ce qui a un certain effet sur le relâchement du corps et de l'esprit, la soulagement des symptômes de douleur, l'amélioration de la sensation de bien-être, l'économie de l'énergie consommée, le renforcement du Qi, et l'amélioration de la constitution.

　　4、Tai Chi : Pratiquer le Tai Chi simplifié, ou même utiliser seulement quelques mouvements simples, en s'attachant non seulement à la pratique du corps, mais aussi à la pratique de l'esprit, pour favoriser le relâchement et cultiver un état d'esprit calme et de refinement, promouvant ainsi la santé globale par la santé spirituelle.

　　5、Thérapie de relaxation et hygiène mentale : le relâchement du corps et de l'esprit aide à atténuer la sensation et la réaction de la douleur, des études montrent que l'utilisation de la méditation de relaxation chinoise ou l'utilisation de la biofeedback musculaire pour guider le relâchement musculaire et spirituel peut réduire la douleur. Récemment, des rapports montrent que les patients atteints de RA qui apprécient des musiques de relaxation peuvent augmenter leur seuil de douleur aux articulations et atténuer la douleur. Si les patients atteints de RA souffrent de douleurs ou de récidives qui affectent leur état mental et psychologique, entraînant des symptômes tels que la dépression, l'anxiété, etc., il est recommandé de passer par des conseils psychologiques et de suivre un traitement de "cognition-comportement" pour atténuer la sensation de douleur, changer la perception de la douleur et améliorer leur sentiment de bien-être corporel et de santé.