Pneumonie à virus cytomegalovirus

　　Le virus cytomegalovirus appartient à la famille des herpesvirus B, l'infection par le CMV est strictement spécifique à l'espèce, les humains ne sont infectés que par le virus cytomegalovirus humain, et le virus infecté se multiplie lentement dans les cellules après l'infection (2～3Les cellules infectées montrent une modification pathologique évidente chaque mois. Le noyau des cellules infectées s'agrandit, la cytoplasme augmente, formant des inclusions intracellulaires et intranucleaires éosinophiles typiques.

　　Pneumonie à cytomégalovirus progressive après transplantation3～4Mois, les symptômes sont similaires à ceux de la forme progressive, mais ils progressent lentement, les symptômes sont légers, et le taux de mortalité est faible. Ils peuvent être accompagnés de rétinite, de colite, de cholangite, d'oesophagite, de septicémie virale systémique et d'infections secondaires bactériennes et fongiques.

　　La plupart des infectés par le CMV avec un bon système immunitaire sont des infections latentes asymptomatiques, devenant ainsi une source de transmission de l'infection à CMV chez les transplantés de moelle osseuse et d'organes. Par conséquent, il est très important de faire des tests sérologiques pour le CMV chez les donneurs avant la transplantation. Les symptômes cliniques de la pneumonie à CMV après la transplantation sont les suivants:

　　1、transplantation rapide1～2Mois, des symptômes tels que de la fièvre, de la toux, un malaise, une difficulté à respirer, une diminution de l'activité, une insuffisance respiratoire et une insuffisance respiratoire apparaissent; l'auscultation pulmonaire ne montre généralement pas de signes, et les infections bactériennes ou fongiques secondaires peuvent être entendues comme des sibilants; l'évolution de la maladie est rapide, elle peut s'aggraver rapidement et entraîner la mort. Ils sont courants dans les infections primaires, sans anticorps spécifiques dans le corps, donc ils sont graves, graves et peuvent entraîner une septicémie virale systémique et des infections secondaires bactériennes et fongiques.

　　2、transplantation progressive3～4Survenant mensuellement, les symptômes sont similaires à ceux de la forme progressive, mais ils progressent lentement, les symptômes sont légers, et le taux de mortalité est faible; les radiographies pulmonaires montrent une pneumonie interstitielle diffuse et la fibrose; les manifestations pathologiques sont l'œdème interstitiel alvéolaire, la fibrose à divers degrés, l'infiltration lymphocytaire et l'hyperplasie des cellules épithéliales. Ils sont courants dans les réinfections à CMV ou l'activation latente du virus. La pneumonie à CMV chez les patients atteints du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) n'est pas spécifique et est souvent accompagnée d'une infection à CMV systémique, comme la rétinite, la colite, la cholangite et l'oesophagite.

　　La clé de la prévention de la pneumonie à CMV est la prévention de l'infection à CMV. Certains ont utilisé des sérums immunisés à haute teneur en anticorps pour fournir une immunité passive aux enfants vulnérables à CMV négatifs ou traités par greffe d'organe et médicaments immunosuppresseurs après l'exposition au CMV, mais cela n'a pas donné les résultats escomptés. Les vaccins utilisés pour prévenir l'infection à CMV n'ont pas eu d'effet thérapeutique sur les infectés. De nombreuses tentatives ont été faites pour prévenir l'infection à CMV avec des vaccins, ce qui a prouvé qu'il est possible de préparer un vaccin à CMV qui peut produire des anticorps chez les sujets vulnérables sans réactions graves et des symptômes de排毒. Neff et al. ont rapporté l'utilisation d'ADL68Les vaccins à vivre sont produits, inspectés à petite échelle, les anticorps sont tous positifs, les réactions cliniques sont légères, le virus ne peut pas être détecté dans les écouvillons pharyngés, l'urine et les leucocytes. Par conséquent, il est significatif de vacciner les femmes normales avec des anticorps CMV négatifs qui sont sur le point de devenir enceintes et ceux qui sont sur le point de subir une greffe d'organe. En raison de l'infection intra-utérine possible du CMV, qui peut entraîner des malformations congénitales, il s'agit également d'une complication des greffes d'organes et des transfusions massives. En raison de l'effet cancérogène potentiel des herpesvirus, bien que les preuves épidémiologiques ne soient pas suffisantes pour établir un lien entre le CMV et le cancer humain, cela affecte également l'élargissement de cette activité. Pour les fœtus soupçonnés d'avoir une infection congénitale, on peut recourir à l'avortement thérapeutique pour le contrôler. Les patients infectés par le CMV peuvent trouver le virus dans l'urine, la salive, les sécrétions cervicales et le lait, ce qui peut être transmis par contact, donc il est recommandé aux patients d'être isolés.

　　1Les leucocytes du sang périphérique diminuent. Il est possible de séparer le virus CMV dans le milieu de culture des fibroblastes embryonnaires humains en injectant des échantillons de sécrétions respiratoires, de salive, d'urine, de sécrétions cervicales, de foie, de biopsie pulmonaire. Les échantillons de biopsie de tissu pulmonaire et de fibrobronchoscopie respiratoire contiennent des cellules géantes incluses nucléaires eosinophiles, ce qui permet de poser un diagnostic définitif. La détermination des anticorps du virus CMV dans le sang sérique montre que les anticorps sériques en double sont4Ou plus, est utile pour le diagnostic.

　　2L'examen radiographique montre principalement une infiltration interstitielle ou alvéolaire diffuse des deux poumons, une très petite partie peut présenter des ombres nodulaires, et occasionnellement des signes de péritonite. La consolidation pulmonaire indique une infection bactérienne ou fongique concomitante.

　　Premièrement, consommer

　　1Consommer des aliments antiviraux.

　　2Consommer des aliments antibactériens et anti-inflammatoires.

　　3Consommer des aliments riches en protéines de haute qualité.

　　Deuxièmement, éviter de manger

　　1Éviter de manger des aliments riches en graisses ; comme la graisse de porc, le beurre de boeuf, le beurre de mouton, le beurre de poulet.

　　2Éviter de boire des boissons irritantes ; comme le café, le vin de soja, le vin jaune, le thé fort.

　　3Éviter de manger des aliments qui peuvent容易上火容易上火； comme les crêpes, les beignets.

　　Il n'existe pas encore de médicament spécifique efficace, principalement traité avec l'aciclovir ou le ganciclovir, qui a un effet sélectif sur l'inhibition de la polymérase de l'ADN du virus de l'herpès. Mais les doses élevées peuvent inhiber les leucocytes et aggraver la maladie. L'aciclovir et l'immunoglobuline immunisée contre le virus CMV peuvent prévenir efficacement l'infection par le virus CMV chez les patients sous transplantation rénale.