Pneumonie due au CMV

　　Les agents pathogènes de la pneumonie due au CMV appartiennent à la famille des virus herpes B, qui sont des virus à ADN bicaténaire avec une enveloppe externe et un noyau sphérique. Le CMV est instable en termes de stabilité thermique et froide.56℃30min ou4℃1Semaines peuvent être inactivées, et peuvent également être inactivées par rayonnement ultraviolet et des solvants liposolubles. Le CMV a deux antigènes, l'antigène de fixation du complément et l'antigène neutralisant. La forme de l'antigène du premier est principalement soluble, et le second est principalement constitué de glycoprotéines, qui constituent l'un des composants de la enveloppe virale. L'infection par CMV a une spécificité de genre stricte, l'homme ne peut être infecté que par le virus de la cytomégalie humaine. Après l'infection, le virus se multiplie lentement et se réplique dans les cellules.2～3Mois, les cellules infectées présentent une augmentation du noyau cellulaire, une augmentation de la cytoplasme, et forment des inclusions nucléaires et citoplasmiques éosinophiles typiques.

　　Les infectés par le CMV avec un système immunitaire sain sont généralement des infections latentes asymptomatiques. En raison de la faible immunité des patients atteints de pneumonie due au CMV, ils sont facilement sujets à des infections bactériennes ou fongiques secondaires.

　　Les infectés par le virus de la cytomégalie (CMV) avec un système immunitaire sain sont généralement des infections latentes asymptomatiques, et deviennent ainsi une source de transmission de l'infection par CMV chez les transplantés de moelle osseuse et d'organes. Par conséquent, il est très important de faire des tests sérologiques de CMV pour les donneurs avant la transplantation. Les symptômes cliniques de la pneumonie due au CMV après la transplantation sont les suivants :

　　1、agressif
　　Après la transplantation1～2En présence de fièvre, toux, difficulté respiratoire, essoufflement après l'activité, hypoxie et insuffisance respiratoire. La péritonite pulmonaire est souvent sans signes, et les infections bactériennes ou fongiques associées peuvent être entendues. L'évolution de la maladie est rapide, et elle peut s'aggraver rapidement et entraîner la mort.

　　2、progressif lent
　　Après la transplantation3～4Mois, les symptômes sont similaires à ceux du type fulminant, mais ils se développent lentement, les symptômes sont légers et le taux de mortalité est faible. Les radiographies pulmonaires montrent une pneumonie interstitielle diffuse et la fibrose. Les manifestations pathologiques de la maladie sont l'œdème interstitiel alvéolaire, la fibrose à divers degrés, l'infiltration lymphocytaire et l'hyperplasie des cellules épithéliales.
　

　　En raison de la fréquence de la pneumonie à virus cytomegalovirus chez les patients sous transplantation de moelle osseuse et d'organe, il est nécessaire de bien effectuer le travail de sélection des donneurs avant la transplantation, en essayant de choisir des donneurs sans anticorps anti-virus cytomegalovirus. Pour les patients positifs aux anticorps, il est recommandé d'utiliser le traitement préventif d'aciclovir une semaine avant et un mois après l'opération, et avant la transplantation1jours et après l'opération2Semaine, utilisez des immunoglobulines intraveineuses contenant des anticorps anti-virus cytomegalovirus de haute teneur pour augmenter l'immunité passive, puis toutes les3Semaine une dose jusqu'à l'opération100 jour, pour prévenir l'apparition de pneumonie à virus cytomegalovirus.

　　Les examens de pneumonie à virus cytomegalovirus incluent les examens sanguins, les examens radiographiques du thorax et les examens épidémiologiques. Voici les examens spécifiques :

　　Première, examen sanguin
　　L'examen de la routine sanguine montre une réduction des leucocytes périphériques. La détermination des anticorps du virus cytomegalovirus dans le sérum montre que les anticorps sériques doubles sont4Il est utile pour le diagnostic lorsque le facteur est deux fois ou plus.

　　Deuxième, examen radiographique du thorax
　　Les symptômes principaux sont des infiltrats interstitiels ou alvéolaires bilatéraux, une très petite partie peut présenter des ombres nodulaires, et parfois il peut y avoir une accumulation de pus dans la cavité thoracique. La consolidation pulmonaire indique une infection bactérienne ou fongique concomitante.

　　Troisième, examen épidémiologique
　　Les tests épidémiologiques de CMV incluent la détection des cellules incluses de CMV et des particules virales, des méthodes immunologiques et des méthodes de biologie moléculaire.

　　Les patients atteints de pneumonie à virus cytomegalovirus ont une immunité faible, par conséquent, ils doivent manger davantage de nourriture riche en protéines et en vitamines. Ils doivent éviter de manger des aliments froids, épicés et irritants, éviter de boire et de manger à pleines dents, éviter de fumer et de boire.

　　La pneumonie à virus cytomegalovirus n'a pas de médicament efficace à ce jour, et est principalement traitée avec aciclovir, qui a une action sélective d'inhibition de la polymérase de l'ADN du virus herpes. A fortes doses, ce médicament peut inhiber les leucocytes et aggraver la maladie, il est recommandé de10mg/(kg·d)，le traitement dure4～6Semaine.