Luxación de la articulación glenohumeral

　　La luxación de la articulación glenohumeral causada por violencia indirecta es más común. El paciente cae a un lado, la palma de la mano pisa el suelo, el hueso del brazo está en una posición de expansión y rotación, y la fuerza externa se transmite desde la palma de la mano al hueso del brazo. Otra es la fuerza de palanca, cuando el brazo superior se gira excesivamente, se estira, se expande, el cuello del hueso del brazo se choca con la cresta de la escápula y se convierte en el punto de apoyo de la palanca, lo que hace que el hueso del brazo se deslice hacia adelante y hacia abajo. La violencia directa generalmente se debe a que la fuerza externa se transmite desde la parte posterior del hueso del brazo, lo que hace que el hueso del brazo se luxe hacia adelante, pero es menos común.

　　La luxación de la articulación glenohumeral a menudo se acompaña de complicaciones, aproximadamente30～40％ se acompaña de fractura del tubérculo mayor, también puede ocurrir fractura del cuello del hueso del brazo, o fractura de compresión de la cabeza del hueso del brazo, a veces se acompaña de desgarro de la cápsula articular o la inserción del borde de la escápula glenoidea desde la parte frontal, la curación es mala y puede causar luxación habitual. El tendón del músculo bíceps braquial largo puede deslizarse hacia atrás, lo que causará dificultad para reducir la articulación. El nervio axilar o el haz interno del plexo braquial pueden ser comprimidos o tirados por la cabeza del hueso del brazo, lo que puede causar disfunción neurológica, también puede lesionar la arteria axilar.

　　Después de la luxación de la articulación glenohumeral, en las primeras etapas, hay síntomas como dolor en el hombro, hinchazón y disfunción, como se describe a continuación:

　　1El hombro lesionado está hinchado y dolorido, y la movilidad activa y pasiva está limitada.

　　2El miembro lesionado se fija elásticamente en una posición de abducción leve, a menudo se usa la mano sana para sostener el brazo lesionado, y la cabeza y el tronco se inclinan hacia el lado lesionado.

　　3La tríceps del hombro se cae, se forma una deformidad de hombro cuadrado, se puede tocar la cabeza del hueso del brazo desplazada en la axila, debajo del ganchillo o debajo de la clavícula, y la cavidad glenoidea está vacía.

　　4La prueba de hombro positivo, cuando el brazo lesionado se apoya en el pecho, la palma de la mano no puede alcanzar el hombro del lado opuesto.

　　La luxación de la articulación glenohumeral se debe a factores traumáticos, no hay medidas preventivas específicas. El punto focal de prevención y tratamiento clínicos está en el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano, lo que hace que el método de tratamiento sea simple, el dolor del paciente sea pequeño y el resultado del tratamiento sea bueno. Pero el diagnóstico tardío y el error de diagnóstico hacen que la luxación fresca se convierta en una luxación antigua, lo que hace que el tratamiento sea complejo, la duración del tratamiento sea larga, el dolor del paciente sea grande y el resultado del tratamiento sea malo. Por lo tanto, los médicos ortopedistas clínicos deben estar alertas a la posibilidad de luxación posterior de la articulación glenohumeral, y para los casos sospechosos, se debe tomar una radiografía en posición axilar o lateral del tórax, y se debe realizar una tomografía computarizada de la articulación glenohumeral cuando sea necesario.

　　La luxación de la articulación glenohumeral se puede diagnosticar mediante radiografía, reconstrucción tridimensional de CT y RMN, lo que permite establecer claramente la condición de luxación y las lesiones de los tejidos blandos.

　　Uno, cuando ocurre una luxación posterior de la articulación glenohumeral, el informe de la radiografía de rayos X de la articulación glenohumeral anterior y posterior es generalmente negativo. Debido a que la luxación posterior subacromial es la más común, y la posición general de la cabeza del hueso del brazo, la cavidad glenoidea y el acromión en la radiografía de la articulación glenohumeral anterior y posterior sigue existiendo, por lo que el informe de la radiografía es generalmente negativo. Pero al leer atentamente las radiografías, aún se pueden descubrir las siguientes características anormales:

　　1Dado que la cabeza del hueso del brazo se encuentra en una posición de rotación interna forzada, incluso si el antebrazo se encuentra en una posición neutral, aún se puede descubrir que el cuello del hueso del brazo se 'acorta' o 'desaparece', y las imágenes de los tubérculos grandes y pequeños se superponen.

　　2La separación entre la margen interna de la cabeza del hueso del brazo y el borde anterior de la escápula glenoidea se ensancha, generalmente se considera que la separación es mayor que6mm, se puede diagnosticar como anormal.

　　3La sombra elíptica de la cabeza del hueso del brazo y la escápula glenoidea normal desaparece.

　　4La relación entre la cabeza del hueso del brazo y la escápula glenoidea no es simétrica, se manifiesta como más alta o más baja y no es paralela al borde anterior de la cavidad glenoidea.

　　Dos, cuando se sospecha una luxación posterior de la articulación glenohumeral, se debe tomar una radiografía en posición axilar o en posición lateral del tórax, lo que permitirá descubrir que la cabeza del hueso del brazo se desplaza hacia la parte posterior de la escápula glenoidea. En caso necesario, se debe realizar una tomografía computarizada de ambos hombros, lo que permitirá mostrar claramente que la superficie articular de la cabeza del hueso del brazo está orientada hacia atrás y que se desplaza más allá del borde posterior de la cavidad glenoidea. A veces, se puede descubrir que la cabeza del hueso del brazo tiene una fractura cavitada y se bloquea en el borde posterior de la cavidad glenoidea, lo que afecta la reducción, o se puede encontrar una fractura en el borde posterior de la cavidad glenoidea.

　　Es mejor que los pacientes con luxación del hombro consuman más alimentos ricos en calcio después de la reducción, especialmente los productos lácteos, ya que tienen un buen efecto en la suplementación de calcio. Hay muchos alimentos que contienen calcio, pero los alimentos que contienen una cantidad considerable de calcio y una buena proporción de calcio y fósforo son los productos lácteos, como la leche, el helado, el queso, etc., y los pacientes pueden tomar una cantidad adecuada de leche diariamente. Para promover la absorción de los componentes de calcio y fósforo, es necesario tomar el sol a menudo, asegurando alrededor de una hora al día, para lograr un buen efecto de suplementación de calcio.

　　No solo los productos lácteos, sino también los productos del mar contienen una gran cantidad de calcio, por lo que se puede consumir más. En los productos del mar, como el pescado y los camarones, contienen una gran cantidad de calcio y fósforo, y la proporción de calcio y fósforo es razonable, lo que los hace una buena fuente de calcio y fósforo. Por lo tanto, consumir más alimentos marinos es beneficioso para la luxación del hombro. Al consumir pescado y camarones, es mejor elegir métodos de cocción adecuados, comer la cáscara de camarón, ya que estos componentes contienen más calcio, y no cocinar demasiado graso, preferiblemente elegir sabores ligeros. Además, para aquellos pacientes alérgicos a los mariscos, es mejor no utilizar este método.

　　La luxación del hombro habitual es más común en los jóvenes y adultos, y se considera que la lesión se debe a la luxación traumática inicial, aunque se ha restablecido, no se ha recibido un soporte y descanso adecuados y efectivos. Debido a que la cápsula articular, la labrum glenoideo y la margen glenoidea no se han reparado adecuadamente, la fractura del surco posterior del hueso del brazo se ha convertido en una deformidad plana y otras alteraciones patológicas, lo que hace que la articulación sea laxa. A continuación, en la presencia de una fuerza externa leve o ciertas acciones, como la abducción y rotación del brazo y la extensión posterior, puede ocurrir una luxación repetida. La luxación del hombro habitual es fácil de diagnosticar, y durante la radiografía, además de tomar una radiografía de proyección anterior y posterior del hombro, también se debe tomar una radiografía de proyección anterior y posterior del brazo en 60 a 70 grados de rotación interna, y si hay una deficiencia en la parte posterior del hueso del brazo, se puede mostrar claramente.

　　Para la luxación del hombro habitual, como la luxación frecuente, se debe utilizar la cirugía, con el objetivo de fortalecer la pared anterior de la cápsula articular, evitar movimientos de rotación y abducción excesivos, estabilizar la articulación para evitar luxaciones repetidas. Hay muchos métodos de cirugía, y los más comunes son la sutura de superposición de la cápsula articular subescapular y la cirugía de desplazamiento del punto de inserción del músculo subescapular.