La sindrome de la fascia rotatoria

　　El síndrome de la musculatura supinadora es una síndrome causada por la compressión del nervio cubital en la parte distal del codo por la musculatura supinadora, también conocida como síndrome de compressión del nervio interosseo dorsal del antebrazo, síndrome del túnel del cúbito, etc., que es bastante común en la clínica. La edad de los pacientes suele estar en4Años de edad, a veces7Años de edad, a veces9Los casos de enfermedad a los 1 año, los hombres son los más comunes. Esta enfermedad se ve con mayor frecuencia en los trabajadores artesanales, los operadores de teclados y algunos atletas, debido a la lesión crónica traumática de la fascia rotatoria causada por el uso excesivo de los músculos extensores del antebrazo. La inflamación no infecciosa causada por la artritis reumatoide también puede hacer que se hinchen, se adhieran y se formen cicatrices en la arcilla de la fascia rotatoria. Además, las lesiones benignas de ocupación de la fascia rotatoria como: los quistes sinoviales, los lipomas, etc., y el trayecto anormal del nervio cubital dentro de la fascia rotatoria, pueden hacer que el nervio se someta a una presión excesiva y se desarrollen disfunciones. Las causas y mecanismos comunes son los siguientes:

　　(1) Profesiones que requieren rotaciones frecuentes del antebrazo

　　Para los profesionales que utilizan repetidamente el antebrazo para hacer movimientos de rotación, como los atletas de levantamiento de pesas, los carpinteros, los peluqueros, los directores de orquesta, etc., debido a la extensión repetida del músculo supinador, el nervio se encuentra en el borde del arco tendinoso del músculo supinador ya estresado y se comprime.

　　(2) Lesiones

　　Después de una lesión por torsión del músculo supinador, puede causar hematomas locales, edema o formación de tejido cicatricial, adhesiones locales, que a menudo no pueden recuperarse completamente, la compressión del nervio y el arco tendinoso se frotan o se comprimen, lo que lleva a la parálisis del nervio. Además, el tipo de fractura del hueso cúbito recto1/3La fractura combinada con la luxación anterior del hueso radio puede tirar directamente del ramo profundo del nervio cubital del antebrazo.

　　(3) Lesiones ocupacionales

　　El arco tendinoso del músculo supinador es grueso o se desarrolla un lipoma, un quiste sinovial, un angioma, que comprime directamente el nervio interóseo dorsal sobre el arco tendinoso.

　　(4) Luxación del hueso radiocephálico

　　El tipo de fractura del hueso cúbito recto1/3La fractura combinada con la luxación anterior del hueso radio, la cabeza radial luxada puede comprimir el ramo profundo del nervio cubital, o puede ocurrir cuando se realiza la reducción manual, la presión en los dedos puede causar la compressión del nervio.

　　La patogenia de la enfermedad se manifiesta principalmente en la compressión del nervio interóseo dorsal del antebrazo en el arco tendinoso del músculo supinador engrosado, el nervio proximal es grueso y cambia a una forma de tumefacción neurológica falsa. El nervio en el área de compressión es pálido, aplanado y tiene una huella de presión, y en los pacientes crónicos, el arco tendinoso del músculo supinador en la correspondiente ubicación también tiene una huella. En la etapa inicial, hay edema de la vaina nerviosa y fibrosis en la parte inferior del arco tendinoso del músculo supinador, y generalmente no hay cambios en los axones. Si se pierde el tratamiento o se trata incorrectamente, la compressión prolongada del nervio interóseo dorsal puede causar la degeneración de los axones locales del nervio, lo que a menudo es irreversible.

　　El síndrome de la musculatura supinadora es una síndrome causada por la compressión del nervio cubital en la parte distal del codo por la musculatura supinadora, también conocida como síndrome de compressión del nervio interosseo dorsal del antebrazo, síndrome del túnel del cúbito, etc., que es bastante común en la clínica. La edad de los pacientes suele estar en4Años de edad, a veces7Años de edad, a veces9La edad de aparición de la enfermedad es mayor, y los hombres son los más comunes. La patogenia de la enfermedad se manifiesta principalmente en la compressión del nervio interóseo dorsal del antebrazo en el arco tendinoso del músculo supinador engrosado, el nervio proximal es grueso y cambia a una forma de tumefacción neurológica falsa. El nervio en el área de compressión es pálido, aplanado y tiene una huella de presión, y en los pacientes crónicos, el arco tendinoso del músculo supinador en la correspondiente ubicación también tiene una huella. En la etapa inicial, hay edema de la vaina nerviosa y fibrosis en la parte inferior del arco tendinoso del músculo supinador, y generalmente no hay cambios en los axones. Si se trata a tiempo, el pronóstico es bueno. Si se pierde el tratamiento o se trata incorrectamente, la compressión prolongada del nervio interóseo dorsal puede causar la degeneración de los axones locales del nervio, lo que a menudo es irreversible.

　　El síndrome de la musculatura supinadora es una síndrome causada por la obstrucción del ramo profundo del nervio cúbito (nervio interosseo dorsal) cerca de la apófisis tibial de la musculatura supinadora, que se manifiesta principalmente por la disfunción de los músculos extensores del antebrazo, que se ve con frecuencia en la clínica.

　　Sus manifestaciones clínicas suelen ser una parálisis incompleta de los músculos controlados por el ramo profundo del nervio cúbito, incluyendo la dificultad en la abducción y extensión del pulgar,2-5No puede extenderse activamente el dedo pulgar, mientras que la dificultad de rotación del antebrazo puede ser leve, la muñeca puede extenderse activamente (el músculo profundo de la muñeca lateral no está bajo el control del ramo profundo del nervio cubital), pero está inclinado hacia el lado radial, sin anormalidades sensoriales en la región del garfio.

　　Una vez que se establece el diagnóstico de esta enfermedad, debe realizarse una exploración neurológica, descomprimir el tendón del arco tendinoso del músculo supinador, extirpar el material que presiona, y, si es necesario, realizar una descompresión entre los fascículos nerviosos. Después del tratamiento, la función del ramo profundo del nervio cubital generalmente se recupera bien. En la prevención, primero se debe prestar atención y mejorar aquellos factores que están estrechamente relacionados con nuestra vida, como dejar de fumar, una dieta equilibrada, ejercicios regulares y pérdida de peso. El ejercicio adecuado, el fortalecimiento de la constitución física y la mejora de la capacidad de resistencia al enfermedad. Cualquiera que siga estas simples y razonables costumbres de vida puede reducir la oportunidad de enfermarse. Fortalecer el ejercicio físico, prestar atención a la higiene alimentaria, mantener una actitud alegre, combinar el trabajo y el descanso, y fortalecer la resistencia del organismo.

　　El síndrome de la musculatura supinadora es una síndrome causada por la obstrucción del ramo profundo del nervio cúbito (nervio interosseo dorsal) cerca de la apófisis tibial de la musculatura supinadora, que se manifiesta principalmente por la disfunción de los músculos extensores del antebrazo, que se ve con frecuencia en la clínica.

　　Sus manifestaciones clínicas suelen ser una parálisis incompleta de los músculos controlados por el ramo profundo del nervio cúbito, incluyendo la dificultad en la abducción y extensión del pulgar,2-5No puede extenderse activamente el dedo índice, y la dificultad en la rotación del antebrazo puede ser más leve, la muñeca puede extenderse activamente (el músculo profundo del codo no pertenece al ramo profundo del nervio cúbito), pero se inclina hacia el lado del codo, sin anormalidades sensoriales en la región de la palma. En el diagnóstico, se pueden utilizar las siguientes pruebas para aclarar el diagnóstico:

　　1、examen de rayos X.

　　2、examen electromiográfico

　　Un impulso de emisión único del neurona motora puede causar la contracción sincronizada de todos los fibras musculares que controla el axón, la电位 registrada es MUP. En condiciones normales, el impulso nervioso hace que todos los fibras musculares de un grupo motriz sincronicen la descarga, produciendo un MUP; pero en los fibras musculares desmielinizados no es así, los fibras musculares desmielinizados no controlados por el nervio en2Después de una semana, la sensibilidad a la acetilcolina aumenta, puede alcanzar100 veces. Ellos pueden emitir电位 espontáneamente, es decir,电位纤颤. La electroencefalografía tiene un importante valor de diagnóstico para las lesiones del nervio periférico. Las anormalidades de la electromiografía solo pueden probar el daño neurológico, mientras que los cambios en la electroencefalografía hacen que la localización del daño sea más clara. El MCV es muy sensible a las lesiones periféricas del nervio, lo que está relacionado con la facilidad de lesión de los fibras motoras gruesas.

　　En la prevención, primero debemos prestar atención y mejorar aquellos factores que están estrechamente relacionados con nuestra vida diaria, como dejar de fumar, comer de manera racional, hacer ejercicio regularmente y reducir el peso. El ejercicio adecuado, el fortalecimiento de la constitución física y la mejora de la capacidad de resistencia a las enfermedades. Cualquiera que siga estas simples y razonables conocimientos de estilo de vida puede reducir la oportunidad de enfermarse. En la dieta, se deben prestar atención a los siguientes puntos:

　　1、comidas picantes y刺激性、frituras y asados, alimentos crudos, alimentos fríos y duros, etc. Porque las comidas picantes y刺激性, como el pimiento, la salsa picante, la cebolla, la pimienta de ajo, el café, el té fuerte, etc., después de entrar en el cuerpo, son fáciles de ayudar al calor y la humedad, empeorar la enfermedad, por lo que deben evitarse.

　　2、el tabaco y el alcohol también son tabúes. La medicina tradicional china considera que el alcohol es un veneno puro de Yang, con la misma naturaleza que el fuego, es fácil de ayudar a la humedad y generar calor.

　　3、consumir alimentos ricos en proteínas de alta calidad y alimentos ricos en vitaminas, al mismo tiempo, prestar atención a la refinada preparación en la cocción y masticar lentamente al comer.

　　4、es recomendable consumir alimentos ricos en vitaminas. Los componentes principales de las frutas frescas son la glucosa y la fructosa, que pueden ser absorbidas directamente por el cuerpo humano. Además, contienen una variedad de sales inorgánicas y microelementos, como el hierro, el cobre, el potasio, el sodio, el magnesio, el manganeso, el fósforo, el silicio, el cromo y el níquel, que son similares a los componentes de la sangre humana, tienen una alta tasa de utilización y tienen un fuerte efecto de vitalización.

　　El síndrome de la musculatura supinadora es una síndrome causada por la compressión del nervio cubital en la parte distal del codo por la musculatura supinadora, también conocida como síndrome de compressión del nervio interosseo dorsal del antebrazo, síndrome del túnel del cúbito, etc., que es bastante común en la clínica. La edad de los pacientes suele estar en4Años de edad, a veces7Años de edad, a veces9Años de edad, la mayoría de los hombres. La patogenia de la enfermedad se manifiesta principalmente en la compresión del nervio interóseo dorsal del antebrazo en el tendón arcuado del músculo supinador engrosado, el extremo proximal del nervio es grande, con cambios de tumefacción neurológica falsa. El nervio en la parte comprimida es pálido, plano, con huellas de presión, y en los pacientes crónicos, también hay huellas de presión en la parte correspondiente del tendón arcuado del músculo supinador. En las primeras etapas, hay edema de la membrana extrínseca del nervio en la parte inferior del tendón arcuado del músculo supinador y la fibrosis, generalmente sin cambios en los axones, el tratamiento a tiempo tiene un buen pronóstico. Si se pierde el tratamiento o se trata incorrectamente, la compresión prolongada del nervio interóseo dorsal del antebrazo puede causar la degeneración de los axones locales del nervio, a menudo irreversible. La diagnose y el tratamiento son como sigue:

　　La inmovilización local en las primeras etapas, utilizando una bandera triangular para colgar o una férula de yeso para fijar, pero evitando la fijación externa a largo plazo.

　　(Uno) Tratamiento manual

　　1, el método de deslizamiento del punto doloroso en el tendón arcuado del músculo supinador, en la parte dolorida, el médico coloca el pulgar sobre el nudo, presiona profundamente sobre el hueso, usa fuerza estable y suave para empujar y deslizar5o6vez.

　　2, el método de rotación del codo con el codo del paciente apoyado en la mano, la mano sujetando la muñeca del paciente, haciendo que la extremidad afectada se doble y se rote hacia adelante y hacia atrás10Las veces restantes, se acompaña de técnicas de masaje o estiramiento.

　　(Dos) Medicina

　　1, la medicina interna se debe tratar con la lesión de los canales, la acumulación de coágulos, la estasis de qi y xuè, y la obstrucción de los meridianos. El tratamiento debe promover la circulación de la sangre y dissolver los coágulos, desinflamar y aliviar el dolor. Los fórmulas incluyen la decocción para aliviar el dolor y la hemorragia, la polvo de ocho por ciento, la pastilla para activar la circulación de la sangre, etc. Los medicamentos occidentales pueden aplicarse con neurotropina de neostigmina para la infusión, pastillas de mebendazol o pastillas de cobalamina adenosina.

　　2, el ungüento para la hinchazón y la hemorragia post-traumática se aplica localmente, y se seleccionan hierbas chinas para la inhalación o el empapamiento húmedo, como la decocción de la corteza de la higuera.

　　(Tres) Otras terapias

　　1, la ionoforesis de hierbas chinas o la fisioterapia son uno de los métodos de tratamiento clínicamente efectivos.

　　2, la inyección local con triamcinolona en la fase inicial de sellado local.2.5～5mg de lidocaína2.5～5ml para sellar el punto doloroso.

　　(Cuatro) Terapia quirúrgica

　　Para los pacientes con tratamiento conservador repetido sin efecto, se puede considerar la cirugía. El paciente se coloca en posición supina, la extremidad afectada se coloca en la mesa de operaciones, el antebrazo se rota hacia adelante, la palma hacia abajo. El corte de cirugía comienza en la cara anterior del epífisis lateral del húmero, se curva levemente hacia abajo y hacia atrás, se corta hacia abajo entre el músculo extensor corto del codo radial y el músculo extensor común de los dedos, prestando atención a la protección de la arteria radial y el nervio radial durante la cirugía.