尺骨骨折

　　引发尺骨骨折的病因有多种

　　1.接暴力：多由打击伤引起，骨折多为横断或粉碎型，两骨骨折线常在同一水平面上。

　　2.传导暴力：跌扑时手掌着地，所产生的暴力引起骨折。

　　3.扭转外力：当发生传导暴力的同时，前臂可能又受到一种扭转外力，此种过度扭转所发生的骨折，骨折线多呈螺旋型，两骨骨折线水平面不同，尺骨干骨折线在上，桡骨干骨折线在下。

　　尺骨骨折会并发的疾病如下；

　　1、骨折不愈合较少见，发生率不超过5．常因骨折端存在间隙，引起纤维愈合。如间隙较小，其间存在较强的粗厚纤维;

　　2、肘关节功能障碍较少见，若间隙较大，其间则存在易受牵伸的细长纤维组织，较易引起肘关节伸直功能减退，甚至再次受到较轻的暴力即可导致纤维愈合处发生断裂。骨折端分离引起纤维愈合后，使肱三头肌起止点之间的距离缩短，造成肘关节伸直力量减弱。

　　骨折不愈合伴有疼痛或肘关节屈伸受限较严重时，应予手术治疗。对年轻患者可采用内固定加植骨，术中应注意切除骨折断端的硬化面，再根据具体情况决定是否需要用植骨块充填缺损，以及采取张力带钢丝固定还是采取钢板固定。不论采取何种固定方式，术中做轴向加压时，应注意防止冠状突与鹰嘴突之间的距离缩短。

　　3、据Eriksson等人(1957) 报道，有高达50 ％的患者存在活动受限，特别是伸肘受限，但在他报告的病例中并不多见，只有3 ．活动受限通常不严重，对日常功能影响不大，通常未引起患者注意。可能与功能锻炼不当以及固定针的针尾退出刺激肱骨远端的背侧面有关，一般无需特殊处理。10 El 70% de los pacientes pueden presentar síntomas del nervio cubital, como entumecimiento y disminución de la sensación, pero la mayoría pueden recuperarse por sí solos y no requieren tratamiento especial.

　　La fractura del cúbito sin desplazamiento se manifiesta por hinchazón y dolor. La fractura del cúbito con desplazamiento y la fractura del cúbito con luxación tienen un rango de hinchazón más amplio. Se puede tocar una depresión en la parte posterior del codo, el fragmento óseo y el ruido de fricción ósea. Se pierde la función del codo.

　　La fractura del cúbito se debe a la fuerza directa. Se ve con frecuencia en ataques repentinos de fuerza externa, como ser golpeado directamente por un bastón cuando el paciente levanta la mano para bloquear la cabeza y la cara.

　　La fractura del cúbito también se debe a la fuerza transmitida, como la fuerza generada por el impacto del suelo con la mano al caer, o porque la fuerza de torsión externa que ocurre al mismo tiempo causa torsión excesiva y fractura, la línea de fractura generalmente es en espiral. Se debe reducir la caída para prevenir la fractura del cúbito causada por el apoyo de la mano.

　　La exploración auxiliar de la fractura del cúbito es principalmente la radiografía: al evaluar la fractura del cúbito del olecrán, el error más común es no obtener una radiografía lateral verdadera del codo, a menudo se obtiene una radiografía lateral con ligera inclinación en la sala de emergencias, que no puede juzgar completamente la longitud exacta de la línea de fractura, el grado de fragmentación de la fractura, el rango de desgarro de la superficie articular en el surco meniscoide y cualquier desplazamiento del hueso cúbito, se debe intentar obtener una radiografía lateral verdadera del codo para controlar completamente las características de la fractura, la radiografía lateral frontal también es muy importante, que puede presentar la dirección de la línea de fractura en el plano sagital, si el hueso cúbito también se fractura al mismo tiempo, en la radiografía lateral se puede observar una reducción clara a lo largo de la línea de fractura y sin ángulo o desplazamiento, es necesario tomar radiografías laterales bilaterales para comparar si es necesario.

　　El consumo adecuado y correcto de nutrientes es crucial para la recuperación y el pronóstico de los pacientes con fractura del cúbito, ¿cuáles son los alimentos adecuados y cuáles son los que se deben evitar? A continuación, se realiza una breve introducción.

　　饮食适宜

　　1、Se debe consumir alimentos ricos en proteínas y calcio, como la costilla de cerdo, los huesos crujientes, la escama de camarón, los huevos, los productos lácteos, los pescados, las ostras, etc.

　　2、Se debe consumir más vegetales y frutas frescas, como el chuchu, el cilantro, el apio, las naranjas, las nueces, las manzanas, etc., que no solo suplementan las vitaminas, sino que también hacen que la recuperación sea más suave.

　　3、Se debe consumir alimentos ricos en vitaminas A y D, como el hígado animal, los lácteos, el aceite de hígado de pescado, los yemas de huevo, el zanahoria, etc.

　　4、Se debe consumir alimentos ricos en fósforo para mantener la proporción de calcio y fósforo en el cuerpo, como el hígado, la carne de cerdo, los peces, el pollo, etc.

　　5、Se debe consumir alimentos ricos en microelementos como el hierro, el zinc y el cobre, lo que es beneficioso para la reparación de la fractura ósea, como los moluscos, la carne, los cereales.

　　6、La fractura ósea debe acompañarse de lesiones musculares, y en la etapa posterior de la fractura ósea, se debe consumir alimentos que fortalecen los riñones y los músculos, como las nueces, las castañas, los camarones, la fructus lycii, la carne de res, etc.

　　7、Se debe consumir alimentos beneficiosos para el hígado y la sangre, como el hígado de cerdo, las datileras, el pollo, la fructus lycii, la uva, la litchi, etc.

　　Alimentos prohibidos

　　1、Evitar alimentos picantes y calientes, como el pimiento, el curry, la carne de cordero.

　　2、Evitar alimentos muy fríos, como las bebidas frías, la pera cruda.

　　3、Evitar alimentos ácidos como la fruta seca y el vinagre blanco, ya que la contracción ácida no es beneficiosa para la disolución de la hemorragia.

　　4、Evitar el consumo excesivo de azúcar, la metabolización excesiva del azúcar puede llevar a la acidosis metabólica, el consumo excesivo de calcio, magnesio, sodio y otros iones, lo que no es beneficioso para la reparación de fracturas. Además, la metabolización del azúcar consume en gran medida la vitamina B1que afectan la recuperación de las funciones del nervio y el músculo.

　　5、Evitar alimentos grasos y difíciles de digerir, como alimentos fritos, batatas, arroz glutinoso.

　　6、Evitar el café, el té fuerte, el alcohol fuerte y otros líquidos irritantes.

　　7、Evitar la falta de agua, la falta de agua puede llevar a la aparición de problemas como el estreñimiento, la retención de orina, la infección urinaria.

　　El resultado del tratamiento de cualquier fractura del cúbito debe alcanzar una extensión del codo fuerte y estable. Buen rango de flexión y extensión, y una superficie articular de buena unión. Los métodos comunes de tratamiento son los siguientes.

　　1. Inmovilización en posición funcional

　　Para los casos de fracturas de varios tipos sin desplazamiento, se debe fijar con yeso en la posición de extensión o semiextensión del codo3Después de una semana, comenzando a practicar el movimiento del codo después de la eliminación de la inmovilización.

　　2. Reducción abierta y fijación interna

　　Para los casos de fracturas transversales o oblicuas con desplazamiento, se debe intentar la reducción abierta. Hay varios métodos de fijación interna, seleccionados según el tipo de fractura. La fijación con tornillos de hueso medular o tornillos de doble cortiza es común. Debido a que la reducción es satisfactoria y la fijación es sólida, después de la cirugía1～2Después de una semana, se puede practicar el movimiento del codo.8La sutura y fijación de la palabra, es adecuada para fracturas en fragmentos muy粉碎ados, puede evitar la actividad temprana de fijación externa.

　　3. Excisión de fragmentos óseos y cirugía de reparación del tendón tríceps braquial

　　Para los casos de fracturas en fragmentos muy粉碎ados, con la apófisis coronoides y la incisión meniscal en el extremo distante completa, es posible realizar la excisión de fragmentos óseos, pero se debe mantener una capa de cortiza ósea en el punto de inserción del tendón tríceps braquial para facilitar la sutura con el extremo distante. Si no se puede mantener una capa de cortiza ósea, se puede girar el tendón tríceps braquial hacia abajo y fijarlo en el orificio perforado distante.

　　Para los casos de reducción abierta o excisión de fragmentos óseos, generalmente se fija en la posición de extensión del codo, el tiempo debe ser corto, aproximadamente3～4Después de una semana de la eliminación de la fijación externa, practicar activamente los movimientos de flexión y extensión del codo.