Estenosis del canal espinal lumbar

　　La estenosis del canal lumbar es una enfermedad común en la ortopedia, y sus causas de desarrollo son muy complejas. Existe una estenosis del canal lumbar congénita, y también hay una estenosis del canal lumbar causada por enfermedades degenerativas de la columna vertebral, fracturas o luxaciones de la columna vertebral debido a lesiones, o estenosis del canal espinal debido a cirugía lumbar. La más común es la estenosis del canal lumbar degenerativa. Estenosis del canal lumbar primaria: causada por anormalidades congénitas del desarrollo óseo, es rara en la clínica; Estenosis del canal lumbar secundaria: causada por degeneración y descomposición de los discos intervertebrales y los cuerpos vertebrales, luxación vertebral, fracturas traumáticas y luxaciones, osteitis deformans, etc. La más común es la estenosis del canal lumbar degenerativa.

　　La estenosis del canal lumbar más común es la estenosis del canal espinal, que se acompaña de claudicación intermitente, lo que provoca dolor lumbar y en las piernas en los pacientes con estenosis del canal lumbar. Este es el characteristic del dolor lumbar y en las piernas causado por la estenosis del canal lumbar. Cuando el paciente está de pie, la carga de presión en las raíces nerviosas aumenta, y el flujo sanguíneo en la médula espinal马尾神经处 aumenta durante la caminata. Sin embargo, el canal espinal estrecho obstruye necesariamente el suministro de sangre, lo que puede causar dolor en las raíces nerviosas isquémicas y síntomas de claudicación intermitente, es decir, dolor y claudicación después de caminar una cierta distancia.75Por encima del ％ de los pacientes tienen este síntoma, la mayoría de los pacientes tienen dolores lumbares repetidos y a largo plazo, la naturaleza del dolor es dolor de hueso, dolor punzante, dolor ardiente, etc.

　　Las complicaciones más comunes después de la cirugía de estenosis del canal lumbar son la adhesión y la cicatrización, seguidas de la infección común, además, los pacientes pueden presentar inestabilidad de la columna vertebral, el dolor en las piernas desaparece después de la cirugía pero el dolor lumbar persiste, lesiones de órganos, lesiones neurológicas, posible lesión de las raíces nerviosas en el espacio epidural o intradural durante la cirugía, etc.

　　La estenosis del canal lumbar es común en personas mayores de mediana edad, los hombres son más que las mujeres, los síntomas principales del paciente son dolores lumbares y dolores en las piernas que se repiten durante mucho tiempo y caminar de manera intermitente. La naturaleza del dolor es dolor de hueso o dolor ardiente, algunos pueden irradiarse a la parte lateral o frontal de la pierna, generalmente bilateral, pueden aparecer síntomas en ambas piernas. Cuando se está de pie y caminando, aparecen dolores en la espalda y las piernas o sensación de adormecimiento, el dolor y la claudicación se vuelven más graves, incluso no pueden continuar caminando, los síntomas mejoran después de descansar. Los pacientes graves pueden tener síntomas como urgencia urinaria o dificultad para orinar. Algunos pacientes pueden tener atrofia muscular en las piernas, especialmente en los músculos anteriores del tobillo y los músculos extensores, disminución de la sensibilidad de los miembros inferiores, reflejos de la rodilla o del tendón de Aquiles lentos, prueba de elevación de la pierna recta positiva. Pero también hay algunos pacientes que tienen muchas quejas, pero no tienen signos positivos.

　　La prevención de la estenosis del canal lumbar es en realidad la prevención de la enfermedad degenerativa lumbar, las medidas de prevención generales de esta enfermedad incluyen los siguientes puntos:

　　1Actividad adecuada

　　Las personas que se encuentran en una posición de sentado o doblado durante mucho tiempo deben cambiar regularmente la posición del cuerpo, mover la espalda y realizar auto masaje. Durante el trabajo, evitar actividades en posiciones no fisiológicas, combinar el trabajo con el descanso, y mantener un nivel de trabajo adecuado.

　　2Atención al descanso

　　La cama debe ser de un nivel de suavidad adecuado, evitar que sea demasiado dura o demasiado blanda, para que los músculos lumbares puedan descansar plenamente, evitar que la espalda sea atacada por el frío y el viento, evitar que la espalda esté en la misma posición durante mucho tiempo, desequilibrio de la fuerza muscular, causando estenosis del canal lumbar.

　　3Atención al ejercicio físico

　　El ejercicio físico adecuado es otra importante manera de prevenir esta enfermedad, la columna vertebral es una de las principales partes del cuerpo que soporta la carga, y la región lumbar es la parte de la columna que soporta la mayor carga y tiene la mayor amplitud de movimiento. En condiciones patológicas, varios factores que mantienen la estabilidad de la columna lumbar cambian, lo que promueve el cambio degenerativo de la columna lumbar, lo que promueve la aparición de la estenosis del canal lumbar. El ejercicio físico adecuado, especialmente el ejercicio de la espalda, puede mejorar el metabolismo del cuerpo, promover la eliminación de varios productos metabólicos, garantizar la función fisiológica normal. Además, también puede aumentar la fuerza muscular y la elasticidad de los tendones, fortaleciendo así la estabilidad de la columna vertebral, lo que puede prevenir eficazmente la aparición de esta enfermedad.

　　4Atención a la dieta

　　Consumir alimentos ricos en calcio como lácteos, legumbres, etc., comer frutas y verduras frescas, diversificar la dieta, beber menos refrescos de cola. Si la ingesta de alimentos es baja, se puede consumir adecuadamente algunos suplementos nutricionales. Los alimentos de legumbres son muy útiles para prevenir la estenosis del canal lumbar, y en nuestra dieta diaria, debemos consumir más alimentos de legumbres.

　　La estenosis del canal lumbar es una enfermedad común en la ortopedia, y sus causas de desarrollo son muy complejas, generalmente es necesario realizar las siguientes pruebas:

　　1、radiografía anteroposterior y lateral de la espalda;

　　2、punción lumbar y angiografía del canal espinal;

　　3、TC y TCM;

　　4、RMN;

　　5、otros, como la electrodiagnóstico (puede ayudar a juzgar la ubicación de la neuritis presionada y la diagnósticos diferenciados).

　　Para los pacientes con estenosis del canal espinal lumbar, debe prestarse atención a la dieta, rica en nutrientes. Comer más frutas y verduras y alimentos ricos en proteínas, evitar alimentos picantes y irritantes, a continuación, se realiza una introducción específica de la dieta de esta enfermedad:

　　1、comer más alimentos ricos en vitamina C

　　Batatas, papas, col rizada, brócoli, col china, pimientos verdes, cilantro, apio, frambuesas, ciruelas, limones, naranjas, etc. Estos alimentos.

　　2、comer más alimentos ricos en proteínas

　　Carne de cerdo, pollo, ternera, órganos de animales, peces, moluscos, queso, huevos, granos, productos de granos, etc.

　　3、comer más alimentos ricos en calcio

　　Peces pequeños, leche, queso, yogurt, sésamo, lonchas de repollo, verduras de hoja, algas, etc.

　　Los casos leves y en etapas tempranas de la estenosis del canal espinal lumbar se tratan principalmente con métodos no quirúrgicos, y en los casos sin eficacia se debe realizar descompresión del canal espinal quirúrgica+Fusión fija

　　1、métodos no quirúrgicos

　　（1）Los métodos no quirúrgicos tradicionales incluyen: ejercicios de músculos abdominales, protección de la espalda lumbar, tratamiento sintomático, terapias de fisioterapia y masaje, aplicaciones de medicamentos externos, etc.

　　（2）El tratamiento farmacológico se aplica principalmente con medicamentos tradicionales chinos.

　　（3）La cirugía de cierre epidural es efectiva para algunos pacientes, puede aliviar significativamente los síntomas de la claudicación intermitente.

　　2、tratamiento quirúrgico

　　El tratamiento quirúrgico se aplica principalmente a: los casos sin eficacia con tratamiento no quirúrgico; la aparición de síntomas neurológicos radicales claros; para la estenosis del canal espinal lumbar secundaria, la luxación lumbar progresiva y la escoliosis o hiperlordosis lumbar, ya que existen síntomas clínicos y signos correspondientes.

　　（1）Los casos de 'descompresión' pueden tratarse con métodos de tratamiento convencionales tradicionales, como la ventana de la lámina vertebral, la resección de la mitad de la lámina vertebral, la resección completa de la lámina vertebral, etc., o con técnicas mínimamente invasivas.

　　（2）Para los casos que necesitan 'descompresión',+Los casos de 'fijación' pueden tratarse con métodos de tratamiento convencionales tradicionales o con técnicas mínimamente invasivas. Además, la técnica de fusión puede elegir técnicas de fusión posterolateral entre los procesos transversos, técnicas de fusión posterolateral entre las láminas, técnicas de fusión entre los discos vertebrales, etc.