escoliosis lateral idiopática

　　Dado que la escoliosis idiopática representa la mayoría de los casos de escoliosis, si se pudiera entender su etiología, tendría una importancia significativa para la prevención y el tratamiento, por lo que durante muchos años, las personas han estado dedicadas a la exploración de la etiología de la escoliosis idiopática, pero hasta ahora no se ha encontrado la causa exacta.

　　1979Años Herman demostró que los pacientes con escoliosis idiopática tienen una lesión en la función del laberinto1984Años Yamada también realizó pruebas de función de equilibrio en pacientes con escoliosis idiopática, los resultados mostraron79% mostraron una deficiencia significativa en la función de equilibrio, mientras que en el grupo de control solo5% también descubrió que los pacientes con escoliosis tienen un desequilibrio vibratorio significativo, propuso que en la vía posterior de los pacientes con escoliosis hay un desorden central, pero estos estudios no han demostrado la relación entre la escoliosis idiopática y el trastorno del equilibrio, ni han explicado la etiología de la escoliosis idiopática en sí.

　　Se observó que la altura de los pacientes con escoliosis idiopática es mayor que la de los de la misma edad normal, los autores1984Años de la encuesta también dio este resultado, por lo que motivó a las personas a entender la relación entre el crecimiento hormonal y la escoliosis idiopática, los resultados de diferentes autores son inconsistentes, el contenido de hormona del crecimiento sigue siendo un problema de debate, más documentación discute la relación entre los músculos paravertebrales y la escoliosis idiopática, la detección de los músculos paravertebrales incluye: músculos espásticos, morfología de las fibras musculares, bioquímica muscular, electro muscular, calcio, cobre, zinc, etc., aunque se han encontrado anormalidades, pero no se ha explicado directamente la etiología, las personas también han investigado sobre el problema de los genes hereditarios a través de la investigación familiar y la investigación sobre los pacientes con escoliosis gemelar, pero la mayoría de los pacientes aún no pueden explicarse con una única anormalidad genética, por lo que la etiología de la escoliosis idiopática sigue siendo un importante tema de investigación para las personas en el futuro. Las alteraciones patológicas de la escoliosis idiopática incluyen principalmente lo siguiente:

　　1.Los cambios en los cuerpos vertebrales, los procesos espinosos, las láminas vertebrales y las articulaciones pequeñas La distancia entre las vértebras en el lado cóncavo se ha transformado en forma cuneiforme y ha aparecido una rotación, el cuerpo vertebral y el proceso espinoso en el lado principal se rotan hacia el lado cóncavo, la raíz del arco vertebral en el lado cóncavo se ha acortado y ensanchado, las láminas vertebrales son ligeramente más pequeñas que en el lado convexo, los procesos espinosos se inclinan hacia el lado cóncavo, lo que hace que el canal vertebral en el lado cóncavo se ensanche, en el lado cóncavo, las articulaciones pequeñas se engrosan y se endurecen, formando exostosis.

　　2.Los cambios en las costillas La rotación de los cuerpos vertebrales hace que las costillas del lado convexo se desplacen hacia la parte posterior, haciendo que la parte posterior del cuerpo se proyecte, formando un bulto (hump), y en los casos graves se llama 'espalda de cuchilla' (razor).-back），los huesos costales del lado convexo se separan entre sí, el espacio se ensancha, y los huesos costales del lado cóncavo se comprimen entre sí y se proyectan hacia adelante, lo que resulta en una caja torácica asimétrica.

　　3.El disco intervertebral, los músculos y los ligamentos han cambiado, la distancia entre las vértebras en el lado cóncavo se ha estrechado, mientras que en el lado convexo se ha ensanchado, y los músculos pequeños en el lado cóncavo se pueden ver levemente contracturados.

　　4. La alteración de los órganos internos hace que el tórax se deforme y comprima los pulmones, debido a la atrofia de los alvéolos, la expansión del pulmón se restringe, la tensión dentro del pulmón es excesiva, lo que puede causar obstrucción del sistema circulatorio, en casos graves puede causar insuficiencia cardíaca pulmonar.}

　　La escoliosis no solo causan deformidades, colapso, dolor y otros síntomas del tronco, reduciendo la capacidad de trabajo, no pueden participar en el trabajo normal. Además, tiene un gran impacto en la salud mental de los niños, también puede causar discapacidad, reduciendo la calidad de vida de por vida de los pacientes. Además, también puede causar algunos problemas sociales, como76％de las mujeres pacientes están solteras, etc. Además, el desarrollo temprano o grave de la escoliosis puede llevar a una mala formación pulmonar, atrofia del pulmón, insuficiencia cardíaca y pulmonar y parálisis espinal, lo que puede reducir la vida útil de los pacientes a un nivel inferior al de las personas normales, según las estadísticas, la esperanza de vida media es46.4años.

　　La escoliosis idiopática es más comúnmente postural, afecta principalmente a6-7niñas, los niños son menos. Las deformidades tempranas no son evidentes, ni hay cambios en la estructura de la columna vertebral, es fácil de corregir, sin embargo, a menudo se ignoran.10años después, las vértebras del2El desarrollo de los huesos epifisarios es rápido,1-2años la curvatura es evidente, el hombro del lado convexo es alto y el hombro del lado concavo es bajo, es fácil de identificar y consultar. Los casos graves pueden llevar a deformidades torácicas, reducción del volumen del tórax, lo que puede causar dificultad para respirar, taquicardia, dispepsia, falta de apetito y otros trastornos funcionales de órganos internos. Si la escoliosis no se trata de manera efectiva a largo plazo, puede aparecer síntomas de tracción o compresión de los nervios medulares.

　　1、escoliosis idiopática infantil

　　La escoliosis idiopática infantil (infantile idiopathic scoliosis) es en3años es una deformidad estructural de la columna vertebral, en Europa este tipo es relativamente común, mientras que en Estados Unidos este tipo representa menos del1％. El diagnóstico temprano de la escoliosis idiopática infantil es muy importante, los padres y los médicos pediátricos deben observarlos de cerca, ya que el tratamiento temprano afectará el pronóstico, por lo que se debe tratar lo antes posible. La escoliosis infantil se divide en tipos autolimitantes y progresivos. La escoliosis idiopática infantil autolimitante representa85％. La curvatura pectoral bilateral es propensa a progresar y desarrollarse en deformidades graves, las mujeres pacientes con curvatura pectoral derecha también tienen un pronóstico adverso y a menudo acompañan deformidades (brachicefalia, orejas de murciélago, escoliosis congénita y displasia de caderas progresiva, etc.).

　　2、escoliosis idiopática juvenil

　　La escoliosis idiopática juvenil (juvenile idiopathic scoliosis) es4～10años entre el descubrimiento de las deformidades de escoliosis, que representa12％～21％. La etiología es desconocida. En comparación con la escoliosis idiopática infantil y juvenil, la escoliosis idiopática juvenil se caracteriza por su progresión en la fase de crecimiento relativamente estático de la columna vertebral, y los eruditos saben muy poco sobre su tipo de curvatura y su historia natural, solo pueden diagnosticar a través de la edad en que se descubren las deformidades而不是通过症状、体征等来诊断。Los pacientes diagnosticados con escoliosis juvenil probablemente sean escoliosis idiopática infantil con inicio tardío o escoliosis idiopática juvenil con inicio temprano, diagnosticados artificialmente con la edad como escoliosis juvenil.

　　La escoliosis juvenil es más común en las niñas, con una proporción de niñas a niños aproximadamente de2～4∶1，3～6Años de niños, la proporción de mujeres a hombres es aproximadamente1∶1；en6～10Años, la proporción de mujeres a hombres es aproximadamente8∶1，este valor es básicamente el mismo que el de la escoliosis idiopática adolescente.2/3，las curvaturas dobles principales aproximadamente representan20％， la escoliosis lateral toracolumbar representa15％, la curvatura lateral izquierda es rara en el tipo adolescente. Si ocurre esta curvatura, generalmente sugiere la existencia de lesiones en el canal espinal, y debe realizarse un examen neurológico completo.

　　3y escoliosis idiopática adolescente

　　Años, la escoliosis idiopática es relativamente común,10～16La escoliosis idiopática es relativamente común en personas de2％～4％, la mayoría de las curvaturas son pequeñas; en2Aproximadamente en personas con escoliosis lateral de20° de la población con escoliosis lateral, la proporción de mujeres a hombres es superior a5∶1Las mujeres con escoliosis lateral son más graves. Este hecho sugiere que la escoliosis lateral en mujeres puede progresar más fácilmente, y necesitan más tratamiento que los niños.

　　La mayoría de los pacientes con escoliosis idiopática adolescente (adolescent idiopathic scoliosis, AIS) pueden llevar una vida normal. En ciertas circunstancias, el progreso de la escoliosis lateral AIS a menudo se acompaña de una disminución de la función pulmonar y dolor lumbar, y si la curvatura torácica es mayor que100°, la capacidad vital forzada (forced vital capacity) generalmente disminuye al valor esperado de70％～80％， la disminución de la función pulmonar generalmente se debe a enfermedades pulmonares limitantes. Si la escoliosis lateral grave daña la función pulmonar, los pacientes pueden morir temprano de insuficiencia cardíaca pulmonar. Algunos estudios han demostrado que la tasa de mortalidad de los pacientes con escoliosis lateral grave es2veces, el riesgo de muerte de los fumadores aumenta, la escoliosis lateral media (40°～5La tasa de aparición de dolor lumbar intermitente en personas con 0° es aproximadamente la misma que en la población general, es alta en personas con escoliosis lumbar grave, y aún más alta cuando hay desplazamiento significativo de la vértebra terminal.

　　Los pacientes con escoliosis idiopática leve pueden corregir la deformidad a través de ejercicios de postura, mantener una postura sentada recta y guiarlos en ejercicios de respiración profunda o participar en ejercicios de natación para entrenar los músculos del pecho y corregir la deformidad. Los estudiantes pueden usar el paralelo en el tiempo de descanso entre clases para practicar dominadas, y en casa pueden usar las manos para agarrar las puertas y marcos de ventanas para practicar la suspensión de tracción. Al mismo tiempo, deben ir al hospital especializado para recibir tratamiento, observar de cerca y seguir de cerca.

　　Las pruebas de rutina antes de la cirugía de escoliosis idiopática incluyen análisis de sangre completa, análisis de orina, creatinina, nitrógeno ureico, glucosa, entre otros, y el examen de rayos X es un examen rutinario indispensable para la escoliosis lateral. Generalmente, puede distinguir la clasificación, el tipo, la curvatura, la rotación de la columna vertebral, el grado de compensación y la suavidad, que a menudo incluye radiografías de columna vertebral completa en posición de pie, radiografías anteroposteriores en posición supina, radiografías de flexión lateral izquierda y derecha, y radiografías en posición de tracción. Los exámenes de TC y RM son muy útiles para los pacientes con lesiones de la médula espinal concomitantes, como la fisura espinal longitudinal y la esclerosis cavernosa de la médula espinal, para entender el plano y el rango del espigón óseo, lo que es muy importante para la corrección quirúrgica, la extirpación del espigón óseo y la prevención de la paraplejía. Pero es caro, no se debe hacer como examen rutinario.

　　La dieta de los pacientes con escoliosis lateral idiopática debe ser diversificada, consumir más frutas, verduras, alimentos mezclados y cereales integrales ricos en fibra y vitaminas, y alimentos fáciles de digerir y de textura suave. Debe evitar o reducir la ingesta de alimentos picantes, secos y fritos, grasos, fríos y calientes.

　　A pesar de que con el3El desarrollo del sistema de corrección ortopédica de la columna vertebral idiopática, los sistemas de fijación segmentaria como CD, USS, TSRH y otros se han lanzado sucesivamente, pero la escoliosis lateral en sí no ha cambiado, el objetivo del tratamiento de la escoliosis lateral no ha cambiado.

　　El principio de tratamiento de la escoliosis lateral idiopática es la observación y el tratamiento con aparatos ortopédicos y cirugía. El ángulo de Cobb es menor que25° deben observarse de cerca, como el progreso anual>5° y el ángulo de Cobb>25°, debe realizarse tratamiento con aparatos ortopédicos; el ángulo de Cobb en25°～40° entre la escoliosis lateral debe realizarse tratamiento con aparatos ortopédicos, como el progreso anual>5° y el ángulo de Cobb>40° se recomienda el tratamiento quirúrgico; el ángulo de Cobb40°～50° la escoliosis lateral: debido a que la curvatura de la escoliosis lateral es mayor que40°, la probabilidad de progreso es mayor, por lo tanto, si el paciente no ha madurado completamente, se debe recomendar que el paciente se someta a tratamiento quirúrgico. Para los pacientes que han madurado, si la escoliosis lateral desarrolla una curvatura mayor que50° y la observación posterior descubrió que la escoliosis lateral tenía un progreso significativo, también debe ser tratada quirúrgicamente. El ángulo de Cobb es mayor que50° optar por el tratamiento quirúrgico.

　　El tratamiento no quirúrgico incluye fisioterapia, terapia física, estimulación eléctrica superficial, yesos y aparatos ortopédicos, pero el método más importante y más confiable es el tratamiento con aparatos ortopédicos. El tratamiento quirúrgico se divide en dos aspectos: corrección ortopédica y fusión ósea. El método de corrección se desarrolla rápidamente, pero básicamente se divide en dos grandes categorías: corrección anterior y corrección posterior. Es necesario que se utilicen dos o más cirugías combinadas cuando sea necesario. La elección de la vía quirúrgica y el rango de fusión ortopédica se determina según la condición específica.