L'ectasie spondylotique idiopathique

　　Étant donné que l'ectopie vertébrale idiopathique représente la plupart des cas de courbure latérale, si on pouvait comprendre son étiologie, cela aurait une grande importance pour la prévention et le traitement. Par conséquent, depuis de nombreuses années, les gens s'efforcent de comprendre l'étiologie de l'ectopie vertébrale idiopathique, mais ils n'ont pas encore trouvé la cause exacte.

　　1979ans Herman a prouvé que les patients avec une ectopie vertébrale idiopathique ont des lésions fonctionnelles de l'organe de labyrinthe1984ans Yamada a également effectué des tests de fonction d'équilibre chez les patients avec une ectopie vertébrale idiopathique, les résultats montrent79% montrent une dysfonction明显e du système de maintien de l'équilibre, tandis que le groupe témoin n'en présente que5%, Wyatt a également constaté que les patients avec une courbure latérale ont une déséquilibre vibratoire marqué, suggérant une désorder centrale dans le chemin postérieur des patients avec une courbure latérale, mais ces études n'ont pas éclairé la relation entre l'ectopie vertébrale idiopathique et le trouble d'équilibre, ni expliqué l'étiologie de l'ectopie vertébrale idiopathique elle-même.

　　L'observation a révélé que la taille des patients avec une ectopie vertébrale idiopathique est plus grande que celle des personnes de l'âge correspondant normal, les auteurs1984Cette enquête de masse annuelle a également donné les mêmes résultats, ce qui a incité les gens à comprendre la relation entre la hormone de croissance et l'ectopie vertébrale idiopathique. Les conclusions des différents auteurs sont différentes, la teneur en hormone de croissance reste un sujet de débat. Plusieurs études ont discuté de la relation entre les muscles paravertébraux et l'ectopie vertébrale idiopathique. Les tests des muscles paravertébraux incluent : les muscles fusiformes, la morphologie des fibres musculaires, la biochimie musculaire, l'électromyographie, le calcium, le cuivre, le zinc, etc. Bien que des anomalies aient été découvertes, elles n'ont pas directement éclairé l'étiologie. Les gens ont également enquêté sur les problèmes de gènes héréditaires chez les patients avec une ectopie vertébrale idiopathique et les jumeaux jumeaux, mais la plupart des patients ne peuvent pas être expliqués par une anomalie génétique unique. Par conséquent, l'étiologie de l'ectopie vertébrale idiopathique reste un sujet important à explorer à l'avenir. Les changements pathologiques principaux de l'ectopie vertébrale idiopathique incluent principalement les éléments suivants :

　　1.Les changements des vertèbres, des processus spinés, des plaques vertébrales et des articulations intervertébrales : les vertèbres en creux subissent une déformation en trapèze et une rotation, les vertèbres et les processus spinés en creux se tournent vers le côté en creux, les racines des arcs vertébraux en creux deviennent plus courtes et plus étroites, les plaques vertébrales sont légèrement plus petites que celles en excès, les processus spinés s'inclinent vers le côté en creux, ce qui rétrécit le canal vertébral en creux, et dans le côté en creux, les articulations intervertébrales deviennent plus épaisses et s'ossifient pour former des excroissances osseuses.

　　2.Les changements des côtes : la rotation des vertèbres conduit les côtes en excès à se déplacer vers le côté dorsal, ce qui fait saillir la partie postérieure du dos, formant un hump (boss), et dans les cas graves, on parle de dos en ras de coupe (razor).-back），les côtes en excès se séparent les unes des autres, l'espace s'élargit, les côtes en creux se pressent les unes contre les autres et avancent, ce qui entraîne une asymétrie de la cage thoracique.

　　3.Le disque intervertébral, les muscles et les tendons subissent des changements : l'espace intervertébral en creux se rétrécit, tandis que celui en excès s'élargit, et les petits muscles en creux sont visibles avec une contraction légère.

　　4.Les changements internes graves, la déformation thoracique sévère comprime les poumons, en raison de la萎缩 des alvéoles, la capacité d'expansion pulmonaire est limitée, la tension pulmonaire est excessive, ce qui entraîne un梗阻 du système circulatoire, dans les cas graves, cela peut entraîner une cardiopathie pulmonaire.

　　L'hypermobilité ne cause pas seulement des symptômes de déformation, de collapse, de douleur du tronc, etc., réduisant la capacité de travail, empêchant ainsi de participer à des activités professionnelles normales. Elle cause également de graves préjudices à la santé mentale des enfants, peut entraîner des handicapés, réduisant ainsi la qualité de vie des patients tout au long de leur vie. Elle provoque également des problèmes sociaux tels que76％ des femmes patientes sont célibataires, etc. Et une hypermobilité précoce ou sévère peut entraîner une malformation pulmonaire, une atrophie pulmonaire, une insuffisance cardio-pulmonaire et une paraplegie, réduisant ainsi la durée de vie des patients, selon les statistiques, l'espérance de vie moyenne est46.4ans.

　　L'hypermobilité idiopathique est principalement de type postural, fréquente chez6-7ans, les filles sont plus nombreuses, les garçons sont moins nombreux. Les déformations précoces ne sont pas évidentes, il n'y a pas de changement structurel de la colonne vertébrale, elles sont faciles à corriger, mais elles sont souvent négligées.10ans après, les vertèbres du2Le développement osseux est rapide,1-2ans, le thorax est nettement incurvé, le sein latéral est élevé et le sein latéral est bas, il est facile à identifier et à consulter. Les cas graves peuvent entraîner une déformation thoracique, une réduction de la capacité du thorax, des symptômes tels que la dyspnée, la tachycardie, la dyspepsie, l'anorexie, etc., des troubles fonctionnels des organes internes. Si l'hypermobilité ne reçoit pas un traitement efficace à long terme, elle peut entraîner des symptômes de traction ou de compression des nerfs médullaires.

　　1、L'hypermobilité infantile idiopathique

　　L'hypermobilité infantile idiopathique (infantile idiopathic scoliosis) est3ans, une déformation squelettique de la colonne vertébrale structurelle, elle est relativement courante en Europe, mais dans les États-Unis, ce type représente moins de1．L'hypermobilité infantile idiopathique nécessite un diagnostic précoce, les parents et les pédiatres doivent le surveiller de près, car un traitement précoce affecte le pronostic, il est donc préférable de traiter le plus tôt possible. L'hypermobilité infantile idiopathique est divisée en type auto-limité et type progressif. L'hypermobilité infantile idiopathique auto-limitée représente85．La déformation de double thorax est facile à progresser et à devenir une déformation grave, les femmes souffrant d'une déformation de thorax droit ont généralement un mauvais pronostic et sont souvent accompagnées de déformations (microcrânien, oreille de chauve-souris, torticolis congénital, hypoplasie de l'articulation coxofémorale progressive, etc.).

　　2、L'hypermobilité juvénile idiopathique

　　L'hypermobilité juvénile idiopathique (juvenile idiopathic scoliosis) est4～10ans entre lesquels la déformation de la colonne vertébrale est découverte, elle représente12％～21，病因不明。Comparativement à l'hypermobilité infantile et juvénile idiopathique, la caractéristique de l'hypermobilité juvénile idiopathique est qu'elle progresse pendant la période de croissance relativement stationnaire de la colonne vertébrale, et les chercheurs en savent peu sur son type de courbure et son histoire naturelle, ils ne peuvent diagnostiquer que par l'âge de la découverte de la déformation anormale plutôt que par les symptômes, les signes cliniques, etc. Les patients diagnostiqués comme hypermobiles sont probablement des hypermobilités infantiles idiopathiques qui se développent tardivement ou des hypermobilités juvéniles idiopathiques qui se développent tôt, qui sont diagnostiqués artificiellement comme hypermobilité juvénile par l'âge.

　　L'hypermobilité est plus fréquente chez les filles, le rapport fille/homme est d'environ2～4∶1，3～6Les enfants de l'âge1∶1；et dans6～10Les patients de l'âge8∶1，ce nombre est presque égal à celui de la cyphose idiopathique adolescente2/3，les courbures的双主弯约占20％， la cyphose thoraco-lombaire représente15％, la courbure latérale gauche est rare chez les adolescents. Si cette courbure se produit, cela indique souvent une lésion intraspinale, et un examen neurologique complet doit être effectué.

　　3、adolescent idiopathic scoliosis

　　La cyphose idiopathique est relativement courante10～16Les adolescents de l'âge2％～4％ de l'incidence, la plupart des courbures sont de petite taille; dans20 ans environ, le rapport hommes/femmes est pratiquement égal; et dans20° de la population avec une cyphose, le ratio femmes/hommes dépasse5∶1Les patients avec une cyphose idiopathique thoracique sont plus graves. Ce fait suggère que la cyphose idiopathique chez les femmes peut être plus facile à évoluer, et elles ont besoin de traitement plus que les garçons.

　　La plupart des patients avec une cyphose idiopathique adolescente (adolescent idiopathic scoliosis, AIS) peuvent vivre normalement. Dans certaines situations, l'évolution de la cyphose AIS est souvent accompagnée d'une diminution de la fonction pulmonaire et de la douleur lombaire, et la courbure thoracique si elle est supérieure100°, la capacité vitale forcée (capacity vitale forcée) diminue généralement à la valeur prévue70％～80％, la défaillance respiratoire est généralement secondaire à une maladie respiratoire restrictive. Si la cyphose lombaire sévère endommage la fonction pulmonaire, les patients peuvent mourir prématurément d'une cardiopathie pulmonaire. Certains chercheurs ont calculé que le taux de mortalité des patients avec une cyphose lombaire sévère est2Les patients fumeurs ont un risque de mortalité plus élevé, et les patients avec une cyphose lombaire modérée ont un risque de mortalité plus élevé.40°～5L'incidence de la douleur lombaire intermittente chez les patients avec une cyphose lombaire sévère est élevée, et l'incidence est encore plus élevée lorsque le sommet est fortement déplacé.

　　Les patients avec une cyphose idiopathique légère peuvent corriger la déformation par l'entraînement postural, corriger la position assise, et être指导下进行深呼吸运动 ou participer à l'exercice de natation pour entraîner les muscles pectoraux pour corriger la déformation. Les étudiants peuvent utiliser des barres latérales pendant les pauses de cours pour faire des pompes, et à la maison, ils peuvent souvent utiliser leurs mains pour saisir les portes, les cadres de fenêtres pour suspendre et tirer. En même temps, il est nécessaire de consulter un hôpital spécialisé, d'observer strictement et de suivre de près.

　　Les examens de routine avant l'opération de cyphose idiopathique incluent des analyses de sang, d'urine, de créatinine, d'azote uréique, de glycémie, etc., et l'examen radiographique est un examen de routine indispensable pour la cyphose. En règle générale, il peut distinguer la classification, le type, la courbure, le degré de rotation de la colonne vertébrale, le degré de compensation et la souplesse, et il inclut souvent des radiographies de longueur complète de la colonne vertébrale en position debout, des radiographies de face et latérales en position couchée, des radiographies de flexion latérale gauche et droite, et des radiographies en traction. Les examens par tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique sont très utiles pour les patients avec des lésions de la moelle épinière, telles que la diasthésie de la moelle épinière, la kysthèque de la moelle épinière, etc., pour comprendre le plan et la portée des os tubéreux, ce qui est très important pour la correction chirurgical, l'ablation des os tubéreux et la prévention de la paraplégie. Mais ils sont chers et ne devraient pas être effectués comme des examens de routine.

　　Les patients atteints de cyphose latérale idiopathique devraient suivre une alimentation équilibrée et éviter les aliments irritants ou gras.

　　les méthodes conventionnelles de traitement西医 de la cyphose latérale idiopathique3Bien que, avec le développement de

　　Les principes de traitement de la cyphose latérale idiopathique sont l'observation et les traitements par orthèse et chirurgie.25° doivent être observés de près, comme une progression annuelle>5° et l'angle de Cobb>25°, il est recommandé de traiter par orthèse ; l'angle de Cobb dans25°～40° entre la cyphose latérale doit être traitée par orthèse, comme une progression annuelle>5° et l'angle de Cobb>40°, il est recommandé de choisir le traitement chirurgical ; l'angle de Cobb40°～50°, la cyphose latérale due à la courbure latérale supérieure à40°, la probabilité de progression est élevée, par conséquent, si le développement du patient n'est pas encore mature, il est recommandé de lui conseiller un traitement chirurgical. Pour les patients whose développement est mature, si la cyphose latérale se développe avec une courbure supérieure à50° et suivre la progression significative de la cyphose latérale, le traitement chirurgical devrait également être envisagé. Si l'angle de Cobb est supérieur à50° choisir le traitement chirurgical.

　　Le traitement non chirurgical inclut la physiothérapie, la rééducation physique, la stimulation électrique superficielle, le plâtre et les orthèses, mais la méthode la plus importante et la plus fiable est le traitement par orthèse. Le traitement chirurgical se décompose en deux aspects : la correction et l'ostéosynthèse. Les méthodes de correction évoluent rapidement, mais se divisent en deux grandes catégories : la correction antérieure et la correction postérieure. Il peut être nécessaire d'utiliser deux ou plusieurs types de chirurgies combinées. L'accès chirurgical et la sélection de la fusion corrigée sont déterminés en fonction de la maladie spécifique.