特发性脊柱侧凸

　　Since idiopathic scoliosis accounts for the majority of scoliotic diseases, if we can understand its etiology, it will be of great significance for prevention and treatment, therefore, for many years, people have been committed to exploring the etiology of idiopathic scoliosis, but so far no exact cause has been found.

　　1979year Herman proved that patients with idiopathic scoliosis have labyrinthine dysfunction,1984year Yamada also tested the balance function of patients with idiopathic scoliosis, the results were79% showed obvious balance dysfunction, while the control group only5%, Wyatt also found that patients with scoliosis have obvious imbalance in vibration, proposed that there is a central disorder in the posterior column pathway of patients with scoliosis, but these studies did not clarify the relationship between idiopathic scoliosis and balance disorders, nor did they explain the etiology of idiopathic scoliosis itself.

　　Observations have found that the height of patients with idiopathic scoliosis is higher than that of normal age-mates, the author1984In the general survey of that year, the same results were obtained, so it prompted people to understand the relationship between growth hormone and idiopathic scoliosis, the results of different authors were different, the content of growth hormone was still a controversial issue, more literature discussed the relationship between paravertebral muscles and idiopathic scoliosis, the detection of paravertebral muscles includes: muscle spindles, muscle fiber morphology, muscle biochemistry, electromyography, calcium, copper, zinc content, etc., although there were abnormal findings, but none of them directly explained the etiology, people also investigated the genetic gene issues from family studies, but more patients cannot be explained by a single genetic gene abnormality, therefore, the etiology of idiopathic scoliosis is still an important topic for people to explore in the future. The pathological changes of idiopathic scoliosis mainly include the following contents:

　　1.Changes in vertebral bodies, spinous processes, vertebral plates and small joints: the vertebral bodies on the convex side show wedge-shaped changes and rotation, the vertebral bodies and spinous processes on the convex side rotate towards the concave side, the pedicles on the concave side become shorter and narrower, the vertebral plates are slightly smaller than the convex side, the spinous processes tilt towards the concave side, making the concave side vertebral canal narrower, on the concave side, the small joints thicken and harden to form osteophytes.

　　2.Changes in ribs: vertebral body rotation causes the convex ribs to move towards the back, making the back prominent, forming a hump (hump), and in severe cases, it is called 'razor back' (razor).-back), the convex ribs are separated from each other, the gap widens, the concave ribs are pressed together, and protrude forward, causing the thoracic cage to be asymmetric.

　　3.Disks, muscles and tendons changes: the concave side intervertebral space narrows, the convex side widens, and the small muscles on the concave side can be seen to have mild contraction.

　　4.Изменения внутренних органов, серьезные аномалии грудной клетки сжимают легкие и деформируют их, из-за атрофии альвеол ограничивается расширение легких, чрезмерное напряжение в легких вызывает梗阻 в системе кровообращения, в тяжелых случаях может привести к легочному ишемической болезни сердца.

　　idiotypic scoliosis не только вызывает аномалии, деформации и боли в спине, снижает трудоспособность, не позволяет участвовать в обычной работе. Но также gâyет значительный вред психическому здоровью ребенка, может привести к инвалидности, снижает качество жизни пациентов на всю жизнь. В то же время вызывает некоторые социальные проблемы, такие как76％ женщин не замужем и т.д. И раннее или тяжелое искривление может привести к пороку развития легких, ателектазу, недостаточности функции сердца и легких и параличу, что может снизить продолжительность жизни пациентов до уровня обычных людей, по статистике средняя продолжительность жизни составляет46.4лет.

　　идиопатический scoliosis в основном姿势性, часто встречается в6-7летних девочек, мальчиков较少. В раннем возрасте аномалии не выражены, также нет изменений в структуре позвоночника, легко поддающиеся коррекции, но часто упускаются из виду.10лет после, позвонки 4-го и 5-го отделов позвоночника2быстрый рост эпифизов,1-2лет наблюдается明显的 искривление, плечо с изгибом выше, плечо с вогнутостью ниже, легко распознаваемо. У пациентов с тяжелыми формами могут развиваться аномалии грудной клетки, уменьшение объема胸腔а, что может вызвать одышку, тахикардию, диспепсию, потерю аппетита и другие нарушения функции внутренних органов. Если scoliosis не получает эффективного лечения в течение длительного времени, могут возникнуть симптомы растяжения или сжатия спинного мозга.

　　1、婴幼型特发性脊柱侧凸

　　婴幼型 idiopathic scoliosis (infantile idiopathic scoliosis) является3лет обнаруживаемой структурной аномалии позвоночника, в Европе этот тип относительно часто встречается, а в США этот тип составляет不到特发性脊柱侧凸患者的1．Раннее диагностирование детского типа idiopathic scoliosis очень важно, родители и педиатры должны严密观察, так как раннее лечение может повлиять на прогноз, поэтому лечение должно быть начато как можно раньше. Детский тип scoliosis делится на самопроизвольно регрессирующий и прогрессирующий.85．Двойные грудные изгибы легко прогрессируют и развиваются в серьезные аномалии, у женщин с правыми грудными изгибами обычно также неблагоприятный прогноз, и часто伴随有畸形(плоская голова, уши летучей мыши, врожденный сколиоз шеи и прогрессирующая дисплазия тазобедренного сустава и т.д.).

　　2、少儿型特发性脊柱侧凸

　　Детский тип idiopathic scoliosis (juvenile idiopathic scoliosis) является4～10лет发现的脊柱侧凸畸形，它占特发性脊柱侧凸的12％ ~21неизвестна. В сравнении с婴儿ным и юношеским типами idiopathic scoliosis, детским типом idiopathic scoliosis характерно прогрессирование в относительной стадии роста позвоночника, ученые знают о его типе искривления и естественной истории очень мало, диагностируется только по возрасту обнаружения аномалии, а не по симптомам, признакам и т.д. Пациенты, диагностированные как детского типа, вероятно, это дети с поздним началом婴儿ного типа idiopathic scoliosis или дети с ранним началом юношеского типа idiopathic scoliosis, которые искусственно диагностируются как детского типа.

　　Детский тип встречается в основном у девочек, соотношение женщин и мужчин составляет около2～4∶1，3～6летних детях, соотношение женщин и мужчин составляет1∶1； а в6～10лет в возрасте, соотношение женщин и мужчин составляет8∶1， эта цифра примерно такая же, как у adolescentidiopathicscoliosi.2/3， двусторонние изгибы занимают20％， кифоз胸о-поясничного отдела составляет15％, левый кифоз в подростковом типе встречается редко. Если中出现这种侧凸， это обычно указывает на наличие патологии спинного мозга, и следует провести полное неврологическое исследование.

　　3и adolescentidiopathicscoliosi

　　Идиопатический сколиоз встречается относительно часто,10～16летняя группа подростков составляет2％ ~4％发病率， большинство сколиозов имеют небольшую степень; в20 лет среди пациентов с сколиозом, соотношение мужчин и женщин примерно одинаково; а в возрасте более20° среди пациентов с сколиозом, соотношение женщин к мужчинам превышает5∶1У пациентов с более серьезным сколиозом у женщин. Этот факт указывает на то, что сколиоз у женщин может прогрессировать быстрее, им нужно больше лечения, чем мальчикам.

　　Большинство пациентов с adolescentidiopathicscoliosi (AIS) могут жить нормальной жизнью. В некоторых случаях прогрессирование AIS может сопровождаться снижением функции легких и болями в спине, если кифоз превышает100°, объем форсированного выдоха (forcedvitalcapacity) обычно снижается до значения70% ~80%, снижение функции легких обычно возникает вторично по отношению к ограничивающим заболеваниям легких. Если严重的 сколиоз наносит ущерб функции легких, пациент может умереть от легочно-сердечной недостаточности на ранней стадии. Некоторые ученые считают, что смертность пациентов с тяжелым сколиозом составляет2в倍, у курильщиков риск смертности увеличивается, у пациентов с中度 сколиозом40°～5У пациентов с интермиттирующей болью в спине (0°) частота возникновения примерно такая же, как у обычного населения, у пациентов с тяжелым сколиозом поясничного отдела частота возникновения выше, и еще выше, если вершина позвоночника明显 смещена.

　　У пациентов с идиопатическим сколиозом легкая сколиоз может быть矫正ена с помощью тренировки позы, правильного сидения и руководства по глубокому дыханию или участию в плавании для тренировки мышц груди для исправления деформации. Студенты могут использовать перекладины во время перерывов в занятиях для упражнений на подъемы на носки, а дома можно часто использовать обе руки для удержания дверных и оконных рам для подвешивания и тянуть. В то же время необходимо обращаться в специализированные больницы для тщательного наблюдения и密切随访.

　　Обычные предоперационные исследования при идиопатическом сколиозе включают анализ крови, анализ мочи, креатинин, мочевина, глюкозу и т.д., рентгенография является необходимым обычным исследованием для сколиоза. В общем, можно отличить классификацию, тип, степень, вращение позвоночника, степень компенсации и эластичность, обычно включая рентгенографию全长ного позвоночника в вертикальном и боковом положении, рентгенографию в положении на спине и на боку, рентгенографию в положении на вытяжении. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография очень полезны для пациентов с патологией спинного мозга, такой как спинальная диастазия, киста спинного мозга и т.д., знание плоскости и площади костных шпор очень важно для коррекции операции, удаления костных шпор и предотвращения паралича. Но из-за высокой стоимости не рекомендуется использовать их в качестве обычных исследований.

　　Пациенты с идиопатическим сколиозом должны иметь разнообразное питание, употреблять много фруктов, овощей, смешанных злаков и легкоусвояемых продуктов с мягкой текстурой, богатых клетчаткой и витаминами. Следует избегать или ограничивать потребление раздражающих, ароматных жареных продуктов, а также жиров, холодных и горьких продуктов.

　　Несмотря на то, что с развитием3Разработка системы коррекции спинного сколиоза, сегментных систем внутреннего фиксирования, таких как CD, USS, TSRH и т.д., была последовательно запущена, но сам сколиоз не изменился, а цель лечения сколиоза не изменилась.

　　Принципы лечения идиопатического сколиоза: наблюдение и лечение поддерживающими устройствами и оперативным вмешательством. Cobb угол меньше25° пациентам следует严密观察, если прогрессирование больше>5° И Cobb угол>25°, Рекомендуется лечение поддерживающими устройствами; Cobb угол в25°～40° между позвоночными искривлениями должны лечиться поддерживающими устройствами, если прогрессирование больше>5° И Cobb угол>40°, Рекомендуется хирургическое лечение; Cobb угол40°～50°, Изгиб искривления позвоночника больше40°, Вероятность прогрессирования较高, поэтому если пациент не достиг зрелого возраста, рекомендуется хирургическое лечение. Для пациентов, достигших зрелого возраста, если прогрессивный изгиб позвоночника больше50° И随访发现侧凸有明显进展，也应手术治疗. Cobb угол больше50° Применяется хирургическое лечение.

　　Неврологическое лечение включает физиотерапию, лечебную физкультуру, поверхностную электростимуляцию, гипс и ортезы, но最主要的 и наиболее надежный метод - лечение ортезами. Хирургическое лечение включает два основных аспекта: коррекцию и остеосинтез. Методы коррекции развиваются очень быстро, но в основном делятся на две большие категории: передняя коррекция и задняя коррекция. В случае необходимости может потребоваться комбинация двух или более операций. Выбор доступа и области остеосинтеза зависит от конкретного состояния пациента.