특발성 척추 이상

　　자발성 척추이형이 척추이형의 대부분을 차지하기 때문에, 원인을 이해하면 예방 및 치료에 중요한 의미가 있습니다. 따라서 많은 연구자들이 자발성 척추이형의 원인을 탐구해왔지만, 지금까지 정확한 원인을 찾지 못했습니다.

　　1979년 Herman이 자발성 척추이형 환자가 루비 기능 손상을 가지고 있다는 증거를 발견했습니다.1984년 Yamada도 자발성 척추이형 환자의 균형 기능 검사를 실시했으며, 결과는79%가 명확한 균형 장애를 보이며, 대조군은5%가 자발성 척추이형 환자가 명확한 진동 불균형을 보였으며, 자발성 척추이형 환자의 뒤쪽 열대 도로에 중추성 혼란이 있다고 제안했습니다.但这些研究并没有阐明自发性脊柱侧凸与平衡障碍的关系，更未说明自发性脊柱侧凸病因本身。

　　조사 결과 자발성 척추이형 환자의 키가 평균 동일 연령대보다 높았습니다. 저자1984년의 조사 결과도 같은 결과를 보였기 때문에 성장 호르몬과 자발성 척추이형의 관계를 이해하려고 했습니다. 결과적으로 저마다의 저자들은 결론이 달랐으며, 성장 호르몬의 내용량은 여전히 논쟁의 대상입니다. 더 많은 문헌은 척추 근육과 자발성 척추이형의 관계를 논의하며, 척추 근육의 검사는 근육 모자이크, 근육 섬유 형태, 근육 생물화학, 근육 전기, 칼륨, 구리, 콩박스 등의 내용량을 포함합니다. 비정상적인 발견은 있었지만, 모두 직접적인 원인을 설명하지 않았습니다. 또한, 가족 연구와 효모형 척추이형 환자의 연구를 통해 유전자 질환 문제에 대한 연구도 있었지만, 많은 환자는 단일한 유전자 질환으로 설명할 수 없습니다. 따라서, 자발성 척추이형의 원인은 앞으로도 중요한 연구 주제입니다. 자발성 척추이형의 병리학적 변화는 다음과 같은 내용을 포함합니다:

　　1. 척추체, 갈비뼈, 척판 및 소관절의 변화로 인해 구석 부분의 척추체가 삼각형 변형되고 회전이 일어납니다. 주요 곡률의 척추체와 갈비뼈가 구석 쪽으로 회전하며, 구석 쪽의 척추뼈 뿌리가 짧아지고 좁아지고, 척판이 뒤쪽 부분보다 작으며, 갈비뼈가 구석 쪽으로 기울어져 구석 쪽의 척추관이 좁아지고, 구석 쪽의 소관절이 두꺼워지고 변성하여 뼈 덩어리가 형성됩니다.

　　2. 뼈의 변화로 인해 뒤쪽 부분의 뼈가 등쪽으로 이동하여 등쪽으로 부어오릅니다. 심한 경우 '라자어 등'이라고 합니다.-back），뒤쪽 부분의 뼈가 서로 떨어져 간격이 넓어지고, 구석 부분의 뼈가 서로 밀려서 앞쪽으로 부어오릅니다. 이로 인해 흉골이 비대칭이 됩니다.

　　3. 디스크, 근육 및 연골의 변화로 인해 구석 부분의 척추 간격이 좁아지고, 뒤쪽 부분이 넓어집니다. 구석 부분의 작은 근육은 약간의 경련이 나타납니다.

　　4. 내과적 변화는 심각한 흉곽이형으로 인해 폐가 압박되고 변형되며, 폐포가 축소되어 폐의 확장이 제한되고, 폐 내 압력이 과도하여心血관계 협착이 발생하고, 심각한 경우는 폐성 심장병이 발생할 수 있습니다.

　　脊椎측이형은 몸통의 이상형, 침식, 통증 등의 증상을 유발하여 노동 능력이 저하되고, 정상적인 업무에 참여할 수 없게 합니다. 또한 어린이의 정신 건강에 큰 손상을 입히고, 장애를 유발하여 환자의 평생 삶의 질이 저하됩니다. 또한 일부 사회 문제를 유발합니다.76％의 여성 환자는 결혼하지 않았으며, 발병이 일찍이나 심각한脊椎측이형은 폐의 발달 부전, 폐압,心肺 기능 부전, 마비 등을 유발하여 환자의 평균 수명이 정상인보다 짧아지게 합니다. 통계에 따르면 평균 수명은46.4세.

　　특발성脊椎측이형은 대부분 자세이형이며,6-7세 여성에서 발견되며, 남성은 적습니다. 초기 이상형은 명확하지 않으며, 척추 구조 변화도 없어 교정이 쉽습니다. 그러나 자주 무시됩니다.10세 이후로, 척추의2뼈화 발달이 빠르며1-2세에서 곡선이 명확하고, 표면 쪽 어깨가 높고, 표면 쪽 어깨가 낮아 쉽게 식별됩니다. 심각한 경우는 흉곽이 이상형이 되고, 흉내 부피가 줄어들어 호흡곤란, 심장 박동, 소화불량, 식욕 부진 등의 내과적 장애가 발생할 수 있습니다.脊椎측이형이 오랫동안 효과적으로 치료되지 않으면,脊髓 신경이 끈적거리거나 압박되는 증상이 나타날 수 있습니다.

　　1소아형 특발성脊椎측이형

　　유아형 특발성脊椎측이형3유아형 특발성脊椎측이형(infantile idiopathic scoliosis)은1세 이내에 발견되는 구조적脊椎이상형으로, 유럽에서는 이형이 상대적으로 흔하며, 미국에서는 특발성脊椎측이형 환자 중에서 이형이85％로, 양측 가슴 곡선은 진행성이 강하고 심각한 이상형으로 발전할 가능성이 높으며, 오른쪽 가슴 곡선의 여성 환자는 대체로 예후가 나쁘며, 많은 이상형(평두형, 돈소이형,先天性 측목이형, 진행성 대퇴골 성장 부전 등)이 동반됩니다.

　　2소아형 특발성脊椎측이형

　　소아형 특발성脊椎측이형(juvenile idiopathic scoliosis)은4～10세에서 발견된脊椎측이형이며, 특발성脊椎측이형의12％～21％로 원인이 불명확합니다. 소아형, 유아형, 청소년형 특발성脊椎측이형에 비해 소아형 특발성脊椎측이형의 특징은脊椎 성장이 상대적으로 정체된 기간에 진행하는 것이며, 학자들은 그 측이형 및 자연사에 대해 매우 적게 알고 있습니다. 이상형을 진단하는 데는 징후나 신호보다는 이상형이 발견된 나이에 의존합니다. 소아형으로 진단된 환자는 가능성이 높으며, 후기 발병의 유아형 특발성脊椎측이형이나 일찍 발병한 청소년형 특발성脊椎측이형으로 인해 인공적으로 나이에 의해 소아형으로 진단되었습니다.

　　소아형은 여성에게 더 흔하며, 여성과 남성의 비율은 약2～4∶1，3～6세 어린이에서 여성과 남성 비율은1∶1；而在6～10세 연령대에서 여성과 남성은8∶1％, 이 값은 청소년형 특발성脊椎側弯과 거의 동일합니다. 소아형脊椎側弯의 유형은 주로 오른쪽 흉곡과 두 개의 주요 굴곡으로, 오른쪽 흉곡은 청소년형 IS의2/3％, 두 개의 주요 굴곡은20％， 흉腰部 굴곡은15％, 왼쪽 흉곡은 청소년형에서 드문 것입니다. 이러한 굴곡이 발생하면, 종종脊椎管的 병변이 있음을 시사하며, 전면적인 신경계 검사를 수행해야 합니다.

　　3、청소년형 특발성脊椎側弯

　　세에서 특발성脊椎側弯은 상대적으로 흔합니다;10～16세 연령대의 청소년에서는 약2％～4％의 발병률이 있으며, 많은 굴곡도는 작은 수준입니다;20세 미만의脊椎側弯 환자에서 남녀 비율은 기본적으로 동일하며,20°의脊椎側弯 인구에서 여성: 남성이5∶1여성脊椎側弯 환자의 상태가 더 심각합니다. 이 사실은 여성脊椎側弯이 더 쉽게 진행될 수 있음을 시사하며, 여성은 남자아이보다 더 많은 치료가 필요합니다.

　　绝大多数青少年型特发性脊椎側弯(adolescent idiopathic scoliosis, AIS) 환자는 정상적으로 생활할 수 있습니다. 일정한 상황에서 AIS의 굴곡은 폐 기능 저하와 뒷 등통증과 함께 진행되며, 흉곡이100°의脊椎側弯 인구에서는 여성: 남성이70％～80％， 폐 기능 저하는 일반적으로 제한적인 폐 질환에 따라 발생합니다. 심각한脊椎側弯이 폐 기능을 손상시키면, 환자는 초기에 심장성 심장병으로 사망할 가능성이 있습니다. 일부 학자들은 심각한脊椎側弯 환자의 사망률이 일반 인구의2배가 되고, 흡연자의 사망 위험도 증가합니다. 중등도의脊椎側弯(40°～50°의 발작성 뒷 등통증의 발생률은 일반 인구와 비슷하지만, 중증 골반脊椎側弯의 발생률은 높으며, 정점이 명확히 이동된 경우의 발생률도 더 높습니다.

　　특발성脊椎側弯 환자 중에 약한 측만은 자세 훈련을 통해, 올바른 앉은 자세를 유지하고, 깊은 호흡 운동을 지도하거나 수영 운동에 참여하여, 모양을 바로잡기 위해胸部 근육을 훈련할 수 있습니다. 학생들은 지역에 따라 휴식 시간에 십자가로 인형을 사용하여 pull-up 연습을 할 수 있으며, 집에서는 양손으로 문을 잡거나 창문의 프레임을 잡아 걸리는 등을 자주 사용할 수 있습니다. 동시에 전문 병원을 방문하여 주의 깊게 관찰하고, 깊이 관찰해야 합니다.

　　특발성脊椎側弯수술 전의 정상적인 검사는 혈액 검사, 소변 검사, 크레아티닌, 尿농소, 혈당 등이며, X선 검사는脊椎側弯의 필수적인 정상적인 검사입니다. 일반적으로 측만의 분류, 분형, 굴곡도,脊椎 회전도, 대변성 정도 및 유연성을 구분할 수 있으며, 대개 서로 다른 자세의脊椎 전체의 정면 및 lateralside의 사진, prone position의 정면, 양쪽 flexion의 사진, traction position의 사진을 포함합니다. CT와 MRI 검사는 척수병변을 동반한 환자에게 큰 도움이 되며, 척수 분리, 척수 공허증 등이 있습니다. 뼈봉의 평면과 범위를 이해하면 수술 교정, 뼈봉 제거 및 저림 예방에 매우 중요합니다. 그러나 비용이 비싸고 정상적인 검사로는 좋지 않습니다.

　　특발성 척추 lateraliscurvatio 환자의 식사는 다양화되어야 하며, 섬유질과 비타민이 풍부한 과일, 채소, 혼합 쌀과 쉽게 소화되고 점질이 부드러운 음식을 많이 먹어야 합니다. 자극성, 향빛이 강한 구이, 튀김 음식을 피하고, 기름진, 시원하고 열성 음식을 피해야 합니다.

　　물론, 제3대 척추 lateraliscurvatio 정형 외과 시스템의 개발, 절단성 내固定 시스템으로 CD, USS, TSRH 등이 차례대로 출시되었지만, 척추 lateraliscurvatio 자체는 변하지 않았으며, 척추 lateraliscurvatio 치료 목적도 변하지 않았습니다.

　　특발성 척추 lateraliscurvatio 치료 원칙은 관찰 및 보조기와 수술적 치료입니다. Cobb 각도25°의 환자는 주의 깊게 관찰해야 하며, 매년 진행이5°이며 Cobb 각도>25°이면 보조기 치료를 시행해야 합니다; Cobb 각도25°～40° 사이의脊椎 lateraliscurvatio는 보조기 치료를 시행해야 합니다. 매년 진행이5°이며 Cobb 각도>40°이면 수술적 치료를 권장합니다; Cobb 각도40°～50° 이상의 곡률을 가진脊椎 lateraliscurvatio: lateraliscurvatio 곡률이40° 이상의 진행 가능성이 크기 때문에, 환자가 발달이 미성숙한 경우에는 수술적 치료를 권장합니다. 발달이 성숙한 환자에게는, lateraliscurvatio가50°이며 추적 검사에서 lateraliscurvatio가 명확히 진행된 경우, 수술적 치료도 시행해야 합니다. Cobb 각도가50°에서 수술적 치료를 시행합니다.

　　비수술적 치료는 물리 치료, 체疗, 표면 전기 자극, 금속 박판 및 보조기 등을 포함하지만, 가장 중요하고 신뢰할 수 있는 방법은 보조기 치료입니다. 수술적 치료는 정형 외과와 골 이식 병합 두 가지로 나뉩니다. 정형 외과 방법은 빠르게 발전했지만, 주로 두 가지로 나뉩니다: 전면 정형 외과와 후면 정형 외과. 필요에 따라 두 가지 이상의 수술을 결합 사용할 수 있습니다. 수술 경로, 정형 외과 병합 범위는 구체적인 상황에 따라 결정됩니다.