curvatura scheletrica laterale idiopatica

　　Poiché la scoliosi idiopatica rappresenta la maggior parte dei casi di scoliosi, se potessimo comprendere la causa, avrebbe un significato importante per la prevenzione e la cura, quindi negli ultimi anni, le persone hanno sempre cercato di esplorare la causa della scoliosi idiopatica, ma fino ad oggi non è stata trovata una causa esatta.

　　1979L'anno Herman ha dimostrato che i pazienti con scoliosi idiopatica hanno danni alla funzione labyrinthica,1984L'anno Yamada ha testato la funzione di equilibrio dei pazienti con scoliosi idiopatica, i risultati hanno mostrato79% hanno mostrato una disfunzione significativa dell'equilibrio, mentre il gruppo di controllo ha solo5% hanno mostrato una disfunzione significativa dell'equilibrio, mentre il gruppo di controllo ha solo

　　L'osservazione ha rilevato che l'altezza dei pazienti con scoliosi idiopatica è più alta rispetto ai coetanei normali, gli autori1984Anche la ricerca annuale ha mostrato lo stesso risultato, pertanto ha stimolato le persone a comprendere la relazione tra l'ormone della crescita e la scoliosi idiopatica, i risultati degli autori sono diversi, il contenuto dell'ormone della crescita rimane un problema controverso, molti documenti trattano della relazione tra i muscoli paravertebrali e la scoliosi idiopatica, la diagnosi dei muscoli paravertebrali include: muscoli propriocettivi, morfologia dei muscoli, biochimica muscolare, elettromiografia, contenuto di calcio, rame, zinco, ecc., anche se ci sono state scoperte anormali, ma non hanno chiarito direttamente la causa, le persone hanno anche esplorato il problema dei geni ereditari attraverso indagini familiari e indagini sui pazienti con scoliosi congenita, ma molti pazienti non possono essere spiegati con un singolo difetto genetico, quindi, la causa della scoliosi idiopatica rimane un importante argomento di ricerca per il futuro.

　　1.Le modifiche alle vertebre, alle spine, alle placche vertebrali e alle piccole articolazioni. Le vertebre laterali subiscono una deformazione a piramide e una rotazione, le vertebre e le spine laterali si ruotano verso il lato concavo, mentre le radici vertebrali del lato concavo si accorciano e si restringono, le placche vertebrali sono leggermente più piccole rispetto a quelle convesse, le spine si inclinano verso il lato concavo, restringendo il canale spinale del lato concavo, mentre nel lato concavo, le piccole articolazioni si ispessiscono e si induriscono, formando osteofiti.

　　2.Le modifiche alle costole La rotazione del corpo vertebrale spinge le costole convesse verso la parte posteriore, causando un'eccesso di sporgenza posteriore, formando un gibbo (hump), nei casi gravi viene chiamato “sopraccappello da barbiere” (razor).-back), le costole convesse si separano tra loro, aumentando lo spazio, mentre le costole concave si spingono insieme e si sporgono verso l'avanti, causando una asimmetria della cassa toracica.

　　3.Il disco intervertebrale, i muscoli e i legamenti subiscono delle modifiche, con lo spazio intervertebrale concavo che si restringe e quello convesso che si allarga, mentre i muscoli minori del lato concavo sono visibili con una leggera contrattura.

　　4. Le modifiche degli organi interni, la deformità grave della cassa toracica comprime i polmoni, a causa della atrofia dei polmoni, l'espansione dei polmoni è limitata, l'eccessiva tensione intrapulmonare provoca ostruzione del sistema circolatorio, nei casi gravi può causare cardiopatia polmonare.]}

　　La scoliosi spinale non solo provoca deformità, cedimento, dolore alla schiena e altri sintomi, riducendo la capacità di lavoro, impedendo di partecipare al lavoro normale. Ma provoca anche danni significativi alla salute mentale dei bambini, può causare disabilità e ridurre la qualità della vita dei pazienti per tutta la vita. Allo stesso tempo, può causare problemi sociali come76％ delle pazienti femminili non sposate. E la scoliosi spinale precoce o grave può causare sviluppi polmonari anormali, atelectasia polmonare, insufficienza cardiopulmonare e paraplegia, riducendo la durata della vita dei pazienti a quella degli altri esseri umani, secondo le stime la durata media della vita è46.4anni.

　　L'ipercurvatura spinale idiopatica è per lo più posturale, più frequente in6-7donne, i ragazzi sono meno comuni. Le deformità precoci non sono evidenti, né ci sono cambiamenti nella struttura spinale, sono facili da correggere, ma spesso vengono trascurate.10dopo anni, i corpi vertebrali del2La crescita delle ossa epifisi è rapida1-2anni la curvatura è evidente, ilshoulder del lato convesso è alto, ilshoulder del lato concavo è basso, è facile da riconoscere e consultare. I casi gravi possono causare deformità della cassa toracica, riduzione della capacità polmonare, causing breath shortness, palpitations, dyspepsia, anorexia e altri disturbi funzionali degli organi interni. Se l'ipercurvatura spinale non viene trattata efficacemente a lungo termine, possono comparire sintomi di trazione o compressione del midollo spinale.

　　1、ipercurvatura spinale idiopatica infantile

　　L'ipercurvatura spinale idiopatica infantile (infantile idiopathic scoliosis) è3è una deformità spinale strutturale scoperta entro i1％. La diagnosi precoce dell'ipercurvatura spinale idiopatica infantile è molto importante, i genitori e i pediatri devono osservarla attentamente, perché la cura precoce può influenzare l'esito, quindi dovrebbe essere trattata il più presto possibile. L'ipercurvatura spinale infantile è divisa in forma autolimitante e forma progressiva. L'ipercurvatura spinale idiopatica infantile autolimitante rappresenta85％. La curvatura toracica bilaterale è più suscettibile di progressione e di sviluppo di deformità gravi, le pazienti femminili con curvatura toracica destra hanno spesso un esito peggiore e spesso si accompagnano a deformità (deformità della testa piatta, deformità delle orecchie di pipistrello,斜颈 congenita e deficit di sviluppo progressivo dell'anca, ecc.).

　　2、ipercurvatura spinale idiopatica pediatrica

　　L'ipercurvatura spinale idiopatica pediatrica (juvenile idiopathic scoliosis) è4～10anni è stato scoperto una deformità di ipercurvatura spinale, che rappresenta12％～21％. L'etimologia è sconosciuta. A differenza della forma infantile e della forma giovanile dell'ipercurvatura spinale idiopatica, la forma pediatrica dell'ipercurvatura spinale idiopatica è caratterizzata da un progresso in un periodo di crescita spinale relativamente statico, gli studiosi ne conoscono poco sul tipo di curvatura e sulla storia naturale, e la diagnosi avviene soltanto attraverso l'età di scoperta dell'畸形, non attraverso sintomi, segni e altri metodi.

　　La forma pediatrica è più comune nelle ragazze, la proporzioni tra ragazze e ragazzi è circa2～4∶1，3～6anni, il rapporto tra maschi e femmine è circa1∶1；mentre nei bambini di6～10Età degli adolescenti, il rapporto tra maschi e femmine è circa8∶1，questo valore è quasi lo stesso della scoliosi idiopatica giovanile. Il tipo di scoliosi pediatrica è principalmente curvatura toracica destra e curvatura bilaterale, la curvatura toracica destra rappresenta il2/3，la curvatura bilaterale约占20％, la curvatura toracolombare occupa15％, la curvatura toracica destra è rara nei giovani. Se si verifica questa curvatura, spesso indica la presenza di lesioni nel sistema nervoso spinale, e deve essere sottoposto a una completa indagine neurologica.

　　3、scoliosi idiopatica giovanile

　　La scoliosi idiopatica è relativamente comune,10～16Età dei giovani circa2％～4％ di incidenza, la maggior parte delle curvature sono di piccolo grado; in20 anni di età i pazienti con scoliosi sono quasi uguali per sesso; mentre oltre20° di curvatura spinale, il rapporto femmine-uomini è superiore a5∶1Le pazienti con scoliosi spinale femminile sono più gravi. Questo fatto suggerisce che la scoliosi spinale femminile potrebbe essere più propensa a progredire e che hanno bisogno di trattamenti più urgenti rispetto ai ragazzi.

　　La maggior parte dei pazienti con scoliosi idiopatica giovanile (adolescent idiopathic scoliosis, AIS) può vivere una vita normale. In alcune circostanze, lo sviluppo della curvatura di AIS è spesso accompagnato da una riduzione della funzione polmonare e dal dolore lombare, e la curvatura toracica se è maggiore di100°, la capacità vitale forzata (forced vital capacity) di solito scende al valore atteso70％～80%, la riduzione della funzione polmonare è spesso secondaria a malattie polmonari limitanti. Se la scoliosi spinale grave danneggia la funzione polmonare, i pazienti possono morire precocemente di cardiopatia polmonare. Alcuni studiosi hanno stimato che il tasso di mortalità dei pazienti con scoliosi spinale grave è2Forte, il rischio di morte dei fumatori aumenta, la curvatura spinale moderata (40°～5L'incidenza della lombalgia intermittente nei pazienti con curvatura lombare grave è alta, e l'incidenza è ancora più alta quando il vertice è significativamente spostato.

　　I pazienti con scoliosi idiopatica possono correggere la leggera curvatura attraverso l'addestramento posturale, correggere la postura seduta, e essere guidati a fare esercizi di respirazione profonda o partecipare a esercizi di nuoto per rafforzare i muscoli del petto per correggere la deformità. Gli studenti possono utilizzare le sbarre a due pioli durante le pause tra le lezioni per fare esercizi di trazione, e a casa possono spesso afferrare la porta o la cornice della finestra per fare esercizi di trazione. Allo stesso tempo, è necessario consultare un ospedale specializzato, osservare attentamente e seguire strettamente.

　　Le esami di routine prima dell'intervento chirurgico per la scoliosi idiopatica includono esami del sangue, esami delle urine, creatinina, azoto ureico, glucosio, ecc., e l'esame a raggi X è una verifica di routine indispensabile per la scoliosi. Di solito può distinguere la classificazione, il tipo, la curvatura, la rotazione della colonna vertebrale, il grado di compensazione e la flessibilità, che spesso include le radiografie anteriore e laterale della colonna vertebrale in posizione eretta, le radiografie in posizione supina, le radiografie di flessione laterale destra e sinistra, e le radiografie in posizione di trazione. Gli esami di TC e RM sono molto utili per i pazienti con lesioni spinali concomitanti, come la scissura spinale, la cisti spinale, ecc., per comprendere il piano e l'ampiezza del processo osseo, che è molto importante per la correzione ortopedica, la resezione del processo osseo e la prevenzione della paraplegia. Ma il costo è alto, non è consigliabile farli di routine.

　　La dieta dei pazienti con scoliosi idiopatica dovrebbe essere variegata, consumare frutta, verdura, cibi misti e cereali integrali ricchi di fibra e vitamine, e cibi facili da digerire e di consistenza morbida. Evitare o limitare il consumo di cibi irritanti, fritti, affumicati e cotti al fuoco, evitare il consumo di cibi grassi, freddi e caldi.

　　Nonostante con il3Il sistema di correzione ortopedica del collo vertebrale, il sistema di immobilizzazione segmentale come CD, USS, TSRH e altri sono stati lanciati consecutivamente, ma la scoliosi laterale stessa non è cambiata, e l'obiettivo del trattamento della scoliosi laterale non è cambiato.

　　Il principio di trattamento della scoliosi idiopatica è l'osservazione e il trattamento con apparecchi ortopedici e chirurgia. Cobb angolo minore di25°者应严密观察，如每年进展>5° e Cobb角>25°，应行支具治疗；Cobb角在25°～40°之间的脊柱侧凸应行支具治疗，如每年进展>5° e Cobb角>40°则建议手术治疗；Cobb角40°～50°的脊柱侧凸：由于侧凸弯度大于40°，进展的可能性较大，因此如果患者发育未成熟，应建议其手术治疗。对于发育成熟的患者，如果侧凸发展弯度大于50° e il follow-up ha scoperto che la curvatura laterale è有明显进展，也应手术治疗。Cobb角大于50° adottare il trattamento chirurgico.

　　Il trattamento non chirurgico include la fisioterapia, la terapia fisica, la stimolazione superficiale elettrica, il gesso e gli apparecchi ortopedici, ma il metodo più principale e affidabile è il trattamento con apparecchi ortopedici. Il trattamento chirurgico si divide in due aspetti: la correzione ortopedica e la fusione ossea. Il metodo di correzione si sviluppa molto rapidamente, ma基本上可分为两大类：前路矫形与后路矫形。必要时需两种或两种以上手术联合使用。手术入路、矫形融合范围选择根据具体病情而定。